Estimulacin de la teca interna para la produccin de andrgenos?

LH

Estimulacion de las clulas de la granulosa para la aromatizacion de los androgenos producidos

por la teca interna en estradiol?

FSH

Principal estrgeno en mujer fertil?

Estradiol

Principal estrogeno en mujer postmenopausica?

Estrona

Tratamiento de H. Pylori

- Claritromicina 500mg x2

- Amoxicilina 1000mg x2

- Omeprazol 20mg. X2

Durante 14 dias

Hiperplasia suprarrenal congenita

Es la causa mas comun de genitales ambiguos.

21-hidroxilasa la mas comun.

Virilizaciom en nia

Punertad precoz en nios

Sindrome pierde sal

Sindrome de insensibilidad a androgenos

Alteracion en el receptor de androgenos.

Incompleto: Sx de Reifenstein

Completo: Sx de Morris femenino

Amenorreas primarias

1- Sx Turner

2- Sx Rokitansky

3- Morris

Cncer de crvix

90% carcinoma epidermoide:

> Celulas grandes queratinizadas

> Celulas grandes no queratinzadas

Miomatosis uterina

Tipo mas comn: Intersticial

Tipo mas sintomtico: Submucoso

Degeneracin mas comn: hialina

Degeneracin en el embarazo: Roja por crecimiento acelerado.

Sntoma mas frecuente: Hemorragia

Enfermedad plvica inflamatoria

Sntomas mas frecuente es el dolor

Oligomenorrea

Ciclo de mas de 35 dias

Polimenorrea

Ciclos menores a 21 dias

Menorragia

Aumento de los das de sangrado mayor a 7

Hipermenorrea

Aumento en la cantidad de sangrado

Hipomenorrea

Disminucin en la cantidad de sangrado

Amenorrea

Sin sangrado por mas de 3 ciclos

Metrorragia

Sangrado sin relacin con el ciclo

Hiperplasia endrometrial en US

>5mm en postmenopausica

>12 en premenopausicas

Hiperplasia endometrial con atipias

Se realiza histerectoma debido a que 29% degenera a carcinoma endometrioide.

CA de cervix

Se realiza ciruga en tumor de <4cm y/o que no invada parametrios

CA de vulva

Variedad mas frecuente carcinoma epidermoide ( carcinoma escamoso)

Ca de endometrio
Tipo I: endometrioide-mucinoso

Tipo II: Seroso- clulas claras

CA de endometrio

Factor de riesgo: estrgenos altos (hiperplasia endometrial)

- Obesidad (aumento de aromatizacin de andrgenos en estrona)

- Menarca precoz y Menopausia tardia

- Nuligesta o Nuliparidad

- Ciclos anovulatorios (SOP)

Prueba de Kleihauer-Betke

Prueba de elusin con acido para conteo de hemoglobina fetal en sangre materna.

Anemia fetal por aloinmunizacion materna

Hidrops fetalis

Sultan ( Desgarro perineal obsttrico)

I: epitelo vaginal, piel perineal

II: msculos plvicos sin llegar a esfnter anal

III: Involucra esfnter anal

IV: Involucra mucosa rectal

Fase activa de trabajo de parto

Contracciones: >2 en 10 min

Borramiento: 50-80%

Dilatacin: >4cm

Cuerpos de psamoma

Cistoadenoma seroso de ovario

Carcinoma papilar de tiroides

Meningioma

Sindrome de Meigs

Hidrotrax, ascitis y tumor de ovario

Ca de ovario

Epiteliales:

> Seroso el mas comn, bitaleral, uniloculado(maligno)

>Mucinoso: unilateral, multiloculado y con moco

>Endometrioide: Relacionado con endometriosis

>Celulas claras: Relacionado con dietilestilbestrol

>Brenner: Urotelio de mejor pronostico

Germinales

> Teratoma maduro el mas frecuente: ectodermo

> Teratoma inmaduro: neuroectodermo

>Disgerminoma: el maligno mas frecuente, radiosensible sx Morris

>Seno endodrmico: A-fetoproteina

>Carcinoma-embrionario: A-fetoproteina

>Coriocarcinoma: Produce B-hCG

>Gonadoblastoma: Sx Swyer

Estromales

>Granulosa: Cuerpo Call-Exner, produce estrgenos

>Teca: Benignos, produce andrgenos y estrgenos

>Androblastoma: produce androgenos

Hipogonadismo hipogomadotropico
Sx Kallman: alteraciones olfatorias

Sx de Laurence-Moon-Bield: diabetes, oligofrenia

Progerie: envejecimiento precoz

Sx de Prader Willi: hipotonia, hipomental, hipogonadismo y obesidad (HHHO)

Ca de Ovario

diseminacin mas frecuente son implantes peritoneales.

Nodulo de la hermana Maria Jose

Ca ovarico, Ca gastrico

Sx Lynch II

- Ca de Colon

- Ca de ovario

Contraindicados en el 1/3 del embarazo

Paroxetina, benzodiacepinas, lito, carbamazepina y valproato de sodio

Fidroadenoma mamario

Tumor benigno mas frecuente en mama,

Estrogenodependiente

15-35aos

palomitas de maz en US

Extirpacin >2cm

Tumores malignos en mujer

Mama

Endometrio

Cervix
Ovario

Vulva

Carcinoma intraductal

El mas comun

Cancer ductal infiltrante

El mas comn de los invasores

Diseminacin del CA de MAMA

La principal es la linftica (adenopatas axilares)

Metstasis del CA de MAMA

Las mas comunes son las pulmonares

Primera aparicin de sospecha maligna en Rx

CA de MAMA

Microcalcificaciones

Pronostico de CA de MAMA

Numero de ganglios afectados

Radioterapia en CA de MAMA

Ciruga conservadora

Tumores mayores a 5cm

Mas de 3 ganglios axilares tomados

Suceso clave de la menopausia

Disminucin de la produccin de estradiol por el agotamiento de foliculos primordiales.

Principal sntoma de la menopausia

Sofocos

Principal cambio en el climaterio

Disminucin de la inhibina folicular que dispara la FSH

Diagnostico de menopausia

- Amenorrea de 1 ao

- FSH >40mU/ml y estradiol <20pg/ml

Implantacion

Blastocisto al 7mo dia

Paso trasplasentario de glucosa

Difusin facilitada

Progesterona placentaria

Se produce a las 10 semanas

Marcadores US de cromosopatias (10-14SDG)

- Traslucencia nucal >3mm: Sx de Down

- Ausencia de hueso nasal: Sx de Down

- Higroma quistico: Sx. Turner (45X0)

Marcadores bioqumicos del primer trimestre de cromosopatia (8-12SDG)

-hCG: Aumentada en Sx de Down

- PAPP-A. Disminuida en el Sx de Down

Marcadores bioqumicos del primer trimestre de cromosopatia (14-20SDG)

-aFP: Disminuida en Sx de Down

-Estriol no conjugado: Disminuido en Sx de Down

Signo de Arias-Stella

Presencia de decidua, ausencia de corion

Enfermedad trofoblastica

- Mola completa: Mas comun 23X-46XX, ausencia de tejido embrionario, amnios y degeneracin
de trofoblasto, fecundacion de ovulo sin material genetico.

- Mola incompleta: Triploidia 69XXY, existe tejido embrionario y trofoblasto con degeneracion
hidropica.

Metastasis Enfermedad Trofoblastica

Pulmon

Vagina

Cerebro

Higado

Sangrado trasvaginal en vesiculas

Enfermedad trofoblastica

Excesiva actividad uterina

>5 contracciones en 10min

>120seg de duracin

Hemorragia del primer trimestre

1) Aborto < 20SDG ( o <500g)

2) Embarazo ectopico
3) Enfermedad trofoblastica

Hemorragias del tercer trimestre

1) Placenta previa

2) Desprendimiento de placenta (CID)

3) Ruptura de vasa previa

Enfermedad de Graves

Hipertiroidismo mas frecuente

Cordn umbilical

40-60cm: normal

<30cm: Corto (DPPNI)

>65: Largo (Circulares de cordn)

Alteracion en la insercin de la placenta

- Acreta: sobre miometrio

- Increta: Intramiometrio

- Percreta: llega a la serosa uterina

Polihidramnios

>2000ml

Oligohidramnios

<500ml

Gestacion multiple

Monocigoticos

3 das: Bicorial + Biamniotico

4-8dia. Monocorial + Biamniotico (mas comun)

>13 dias- siameses

Hiperplacentosis

- Enfermedad Trofoblastica

- Gestacion Multiple

Ruptura prematura de membranas

Ampicilina + Eritromicina

Tocolitico

Atosibn: Antagonista competitivo de oxitocina

Corioamnionitis

Ampicilina + Gentamicina

Cervix Desfavorable

<5 puntos de Bishop

Situacin fetal

Longitudinal, transversa y oblicua

Presentacin

Parte del feto en pelvis: ceflica o pelviana

Posicin ( de la presentacin)

Anterior, posterior, izquierda, derecha

Hemorragia postparto
Mas comn, atona uterina

Sobredistencion uterina:

- Macrosomia (>4000g)

- Polihidramnios (>2000g)

- Multiple gestacion

Hijo de madre diabetica

Manifestacin patolgica mas frecuente: Hipoglucemia

Malformacin mas frecuente: Hipertrofia del tabique interventricular

Mas caracterstica: Sindrome de regresin caudal

Test O"Sulivan (carga de glucosa) 24-28SDG

50g de glucosa anhidra

60min despus: >140mg/dl

Vacunas contraindicadas en embarazo

- Parotiditis, Rubeola, sarampin y fiebre amarilla

(Son virus vivos atenuados) SRP

Toxoplasmosis congenita

1/3-15%

2/3-30%

3/3-60%

Tetrada de Sabin

- Coriorretinitis

- Hidrocefalea

- Calcificaciones cerebrales dispersas

- Convulsiones
Tratamiento de Toxoplasmosis

Madre: Espiramicina

Producto: Pirimetamina (Ac. flico) y Sulfadiazina

Rubeola congnita

< 8SDG 80%

Sordera neurosensorial

Sfilis congnita

Tratamiento antes de la semana 16 evita la sfilis congnita

VIH en embaraza

(Efavirenz proscrito por teratogenea)

Contraindica la lactancia

Usar Zidovudina intraparto

Varicela en embarazadas

<20SDG 2% de enfermedad congnita

>20SDG nula

Condilomatosis en embarazada

Ac. tricloroacetico

Dietilestilbestro

Carcinoma de clulas claras en ovario y cervix

Estreptomicina en el embarazo

Sordera en el feto
Dicumarinicos y warfarina embarazo

anomalas esquelticas y faciales,retraso mental

Podofilina

Teratgeno incluso por va topica

Esteatosis heptica aguda gravidica

Cesarea

Trichomona vaginalis

Unicelular flagelado movil

Cervix en fres por microhemorragias

pH >4.5

Disuria

Prurito y descarga grisacea-verdosa

Metronidazol

Gardnerella vaginalis

Vaginosis bacteriana

No pruriginosa

KOH libera aminas olor a pescado

Descarga blanca-grisacea

Clue-cells / celulas clave

Metronidazol

Clindamicina

Sx de Stein-Leventhal

Amenorrea secundaria

Obesidad
Hirsutismo

Tamoxifeno

Mama- Inhibe

Endometrio- Estimula

Hueso- Estimula

Raloxifeno

Mama y endometrio no tiene efecto.

Hueso- estimula

BI-RADS

0 - Error en estudio

1- Negativo

2- Benigno

3 - Probablemente benigno

4 - Probablemente maligno

5 - Alta probabilidad de malignidad

6 - Maligno biopsiado

Incontinencia urinaria de esfuerzo

Ejercicios de Kegel

Incontinencia urinaria de urgencia

Educacion vesical

Incintinencia urinaria de urgencia por hiperactividad de musculo detrusor

Educacion vesical + antimuscarinico

Esterilidad por salpinge sin EPI, embarazo ectopico o endo,endometriosis

Histerosalpingografia

Esterilidad por salpinge con patologia anterior

Laparoscopia

Esterilidad por uteropatia

Histeroscopia

Esterilidad por problema de ovulacion

Clomifeno

Falla del clomifeno gonadotropinas (riesgo alto de hiperestimulacion ovarica)