TATALAKSANA VERIFIKASI IDENTITAS PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

45/02/01 00 1 /2

Ditetapkan Oleh :
Tanggal Terbit
Direktur Rumah Sakit Kartika Husada
STANDAR PROSEDUR Setu
OPERASIONAL

04 September 2017
dr. Titi Anggraeni Nasution, MARS
Proses verifikasi identifikasi pasien yang dilakukan di RS Kartika
Husada Setu pada saat pemberian obat, pemberian darah, sebelum
pemberian pengobatan dan produk darah, pengambilan darah atau
PENGERTIAN
spesimen lain untuk pemeriksaan dan saat pemberian tindakan atau
prosedur, untuk mencegah kekeliruan yang menyebabkan terjadinya
IKP (insiden keselamatan pasien).
1. Tujuan umum:
Meningkatkan upaya keselamatan pasien RS Kartika Husada Setu
2. Tujuan khusus:
TUJUAN Mencegah terjadinya kesalahan identifikasi pasien sebelum tindakan
medis / keperawatan, pemberian obat / diet, pemeriksaan penunjang,
operasi dan ransfusi darah.

Keputusan Direktur RS. Kartika Husada Setu No: 096P/RSKH-

KEBIJAKAN
SETU/IX/2017 Tentang Kebijakan Keselamatan Pasien
PROSEDUR 1. Petugas melakukan kebersihan tangan
2. Petugas memperkenalkan diri dan melakukan salam.
3. Petugas melakukan konfirmasi identitas nama sesuai e-KTP dan tanggal
lahir dengan menanyakan secara verbal maupun visual.
4. Untuk pasien rawat inap petugas mencocokkan identitas pasien dengan
data pada gelang identitas pasien.
5. Untuk pasien rawat jalan petugas mencocokkan identitas pasien dengan
status rekam medis pasien.
6. Petugas menjelaskan mengenai tindakan yyang akan dilakukan kepada
pasien
7. Untuk mengambil sampel laboratorium pasien rawat jalan, petgas
mencocokan identitas pasien pada pengantas pemeriksaaan pasien.
8. Untuk pemeriksaan radiologi pasien rawat jalan, petugas mencocokkan

PT. Dokumen ini milik perusahaan, dilarang memperbanyak sebagian atau keseluruhan isi dokumen
KARTIKA MEDIKA ini tanpa seijin tertulis dari perusahaan.
 TATALAKSANA VERIFIKASI IDENTITAS PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

45/02/01 00 2 /2

identitas pasien pada pengantar pemeriksaan.

9. Untuk pemberian diet gizi, petugas mencocokan etiket pasien pada gelang
identitas.
10. Untuk bayi baru lahir identifikasi dilakukan dengan mencocokkan gelang
identitas bayi (nama, tanggal lahir dan nomor rekam medis).
11. Saat proses menyusui dan rawat gabung (serah terima dengan ibu bayi),
perawat perina mencocokkan nama bayi dan nomor rekam medis pada
gelang identitas ibu dan gelang identitas bayi.
12. Jika pasien tidak sadar, gangguan bicara atau bayi lakukan verifikasi
dengan keluarga pasien atau dengan data dalam rekam medis pasien.
13. Petugas harus memastikan identitas pasien sebelum melakukan tindakan.
14. Lakukan tindakan sesuai dengan prosedur.
15. Setelah selesai tindakan petugas melakukan kebersihan tangan.

1. Pelayanan Medis
UNIT TERKAIT 2. Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan
3. Penunjang Medis dan Font Office (FO)

PT. Dokumen ini milik perusahaan, dilarang memperbanyak sebagian atau keseluruhan isi dokumen
KARTIKA MEDIKA ini tanpa seijin tertulis dari perusahaan.