Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v.

8, n 1, 2015, p (1-16), 2014 ISSN 18088597

AVALIAO LABORATORIAL DE UREIA E CREATININA NO

MUNICPIO DE FIRMINPOLIS -GOIS

Joo Antnio Machado Ribeiro1*,KamillaNaranna da Costa, Nicielly Dias da Silva Ribeiro,

Cristiane Karla Caetano Fernandes, Karine Gonalves Diniz1, Antonio de Freitas Gonalves
Jnior, Sueza Abadia Oliveira de Souza,Vanessa Samara Nogueira1.

Resumo: A insuficincia renal crnica (IRC) reconhecida como uma doena complexa
causada pela perda progressiva e irreversvel da funo renal. Sendo a ureia e creatinina os
principais marcadores na deteco precoce desta patologia. O objetivo do presente trabalho
foi avaliar em um laboratrio a ocorrncia de exames de ureia e creatinina alterados no
municpio deFirminpolis-Go, no perodo de agosto/2013 a agosto/2014.Foi traado um
estudo descritivo e retrospectivo atravs da anlise de 756 fichas de exames de ureia e/ou
creatinina. Dentre os pacientes pesquisados foram selecionados 90resultados alterados, sendo
que 58 usarammedicamentos e 32 no. Deste montante, 31 usaram medicamentos que no
interfere nos resultados em testes laboratoriais e 27 usaram frmacos que podem interferir
farmacologicamente. Sobre a tendncia a desenvolver doena renal entre gneros,
comprovado fisiologicamente que o sexo masculino possui maior propenso que o sexo
feminino. E em relao faixa etria, evidente que, a partir dos 40 anos, existe uma
predisposio doena renal. A deteco precoce da doena renalatravs da dosagem de ureia
e creatinina, somado a cuidados em relao ao uso de medicamentos antes do exame, de
suma importncia para o diagnstico prvio, o que ajudaa reduzir o sofrimento dos pacientes.

Palavras-chave: Creatinina. Exames laboratoriais. Insuficincia renal.Ureia

Laboratory evaluation of urea and creatinine in the municipality of Firminpolis - GO

Abstract: Chronic renal failure (CRF) is recognized as a complex disease caused by the
progressive and irreversible loss of kidney function. Urea and creatinine being the major
markers in early detection of this condition. The aim of this study was to evaluate in a
laboratory the occurrence of abnormal urea and creatinine tests in the municipality of
Firminpolis-Go, from August / 2013 to August / 2014. Was drawn a descriptive and
retrospective study through the analysis of 756 records of urea examinations and / or
creatinine. Among the patients surveyed changed 90 results were selected, and 58 used drugs
and 32 did not. Of this amount, 31 used drugs that do not affect the results in laboratory tests
and 27 used drugs that may interfere pharmacologically. About the tendency to develop
kidney disease between genders, is physiologically proven that males have a higher
propensity to females, and in relation to age, it is clear that after 40 years there is a
predisposition to kidney disease. Early detection of kidney disease through the measurement
of urea and creatinine, added to care regarding the use of medications before the test, it is of
paramount importance to the previous diagnosis, which helps to reduce the suffering of
patients.

Keywords:Creatinine.Laboratory tests. Renal failure.Urea

1
Faculdade Montes Belos, em 2014.
Professora especialista da Faculdades Montes Belos.
*Email: joaoantoniomr@hotmail.com
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atividade endcrina, excrina e filtrao

1. Introduo
glomerular.
Ressalta-se que a Insuficincia
A Insuficincia Renal Crnica
Renal pode ser aguda, se os rins cessam
(IRC) um problema de grande relevncia
seu funcionamento de maneira rpida, mas
socioeconmica, pois reconhecida como
por um perodo definido; ou crnico, na
uma doena complexa, a qual exige
presena de leso ou de nvel reduzido do
mltiplas abordagens no seu tratamento.
funcionamento dos rins durante trs meses
Nesse sentido, a deteco desta patologia
ou mais, independentemente do
em estgios iniciais fundamental, visto
diagnstico(GUERRA JUNIOR, 2010).
que isso pode contribuir para facilitar o
Ataxa de filtrao glomerular
tratamento, alm de evitar que pacientes
(TFG) a melhor medida geral da funo
necessitem de tratamentos mais complexos
renal e a mais facilmente compreendida
e caros, como a hemodilise e transplante
pelos mdicos e pacientes. A mesma pode
renal(HALLAN, 2006).
ser definida como a capacidade dos rins de
Em sua fase mais avanada, a IRC
eliminar uma substncia sangunea, alm
chamada de Insuficincia Renal Crnica
de ser expressa como o volume de sangue
terminal - IRCT, ou estgio final de doena
que completamente depurado em uma
renal, quando h perda progressiva e
unidade de tempo (BASTOS; KIRSZTAN,
irreversvel da funo renal. Sendo a IRC
2011).
uma doena de elevada morbidade e
Segundo a Sociedade Brasileira de
mortalidade (SBN, 2007). Ressaltando que
Nefrologia SBN (2007), os principais
esta doena por ser lenta e progressiva sua
fatores de risco para os indivduos
perda resulta em processos adaptativos
desenvolverem a insuficincia renal
que, at certo ponto, mantm o paciente
crnica (IRC) so as morbidades diabetes
sem sintomas da doena, at que tenham
mellitus (DM), hipertenso arterial
perdido cerca de 50% da funo renal
(HA),pessoas que apresentam antecedentes
(JUNIOR, 2004).
de doena cardiovascular ou de histria
De acordo com Ferraz; deus (2009)
familiar de IRC e envelhecimento.
a Insuficincia Renal Aguda (IRA), pode
vlido acrescentar que a
ser conceituadacomo a perda sbita da
incidncia e a prevalncia de indivduos
capacidade dos rins emmanter sua
com doenas renais so muito elevadas,
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sendo que tm aumentado paulatinamente,
em especial na populao idosa, a cada
ano, no Brasil e em todo o mundo. H uma
estimativa de que existam mais de dois
milhes de brasileiros portadores de algum
grau de disfuno renal (SESSO et
al.,2007).
No final de 2004, cerca de 1,8
milhes de pacientes estavam submetidos
s terapias de substituio
Estatisticamente, 77%
pacientesfaziam alguma forma de dilise e
23% eram transplantados renais. Dessa
forma, em termos econmicos, os gastos
com dilise em todo o mundo
ultrapassaram 200 bilhes de dlares
(GRASSMANN et al., 2005).
Na cultura popular, acredita-se que
urinar bem e em boa quantidade
resultado de sade renal. Isso no
coerente, pois os rins podem desenvolver a
IRC, pelo perodo de meses ou anos, e no
ser diagnosticada,por causa
assintomtica (MOTTA, 2003).
Entre as provas de rotina mais
utilizadas na avaliao da funo renal,
destacam-se as dosagens de ureia e
creatinina. interessante,
salientar que a sntese da uria realizada
no fgado, sendo que seu ciclo rene duas
molculas de amnia, que tem como
principalfonte o catabolismo
(FINCO, 1997). Dessa forma, deve-se
realizar a dosagem quando se suspeitar de
reduo do funcionamento dos rins
(COLES, 1984).
A esse respeito, Levey
(1990)coloca que a ureia o primeiro
marcador endgeno utilizado, mas no
completamente confivel, pois seus nveis
so mais vulnerveis a mudanas por
razes no relacionadas com a TFG em si,
renal. devido a alguns fatores, como: indivduos
destes que mantm uma dieta com alto consumo
de protenas, destruio tecidual,
hemorragia gastrointestinal e terapia com
corticosteroides(LEVEY, 1990).
J a creatinina uma substncia de
base nitrogenada no proteica, que provm
de produtos residuais da creatina sendo
composta de aminocidos presente nas
fibras musculares e no crebro. Portanto
um importante parmetro para diagnosticar
vrias doenas renais (SODR, 2007).
Apesar de a creatinina serfiltrada
da livremente no glomrulo, ao contrario da
ureia, ela ativamente eliminada em uma
pequena parcela, sendo o suficiente
parasobrevaliar a TFG. A quantidade
filtrada no constante, pois depende do
portanto, indivduo e da concentrao plasmtica
desse analito. De forma geral, 7%-10% da
creatinina presente na urina eliminada.
Lembrando que a quantidade
protico produzidadepende da massa muscular, no
apresentando grandes variaes dirias
6
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epodendo ser dosada diretamente com uma
amostra de sangue e outra de urina em 24
horas consecutivas(SODR et al, 2007).
preconizadoque,
giacomelli (2001), podem ocorrer vrias
alteraes que modificam as taxas de
filtrao glomerular de ureia e creatinina,
sendo o uso de frmacos o mais comum
(tabela em anexo).
Diante destes fatos, este artigo tem
relevncia porque investiga dados sobre
taxas de creatinina e de ureia, atravs de
exames laboratoriais pesquisados, servindo
como um alerta para diagnosticar
patologias renais. Cabe frisar que os
resultados obtidos nesta pesquisa
baseiam em dados coletados em um
laboratrio de anlises clnicas na cidade
de Firminpolis - GO, no
compreendido entre agosto de 2013 e
agosto de 2014.
O objetivo deste estudo avaliar,
em um laboratrio, a ocorrncia de exames
de ureia e creatinina alterados, com o
intuito de analisar fatores, como: gnero
(masculino/feminino), faixa
medicamentos interferentes, para se chegar
a concluses coerentes sobre a IRC, de
acordo com as condies em que a
pesquisa foi realizada.
2. Material e Mtodos
Foi traado um estudo descritivo e
retrospectivo de exames de ureia e
creatinina em pacientes de um laboratrio,
segundo em Firminpolis GO.
Como as informaes desejadas j
estavam registradas no cadastro do
paciente no laboratrio, no foi necessrio
arealizao de entrevistas. Obteve-se uma
autorizao da gerncia do laboratrio,
consentindo que a pesquisa fosse realizada
atravs do levantamento dos dados
interessantes para a elaborao deste
estudo.
Coletaram-se os seguintes dados:
nmero do protocolo de registro do
se paciente no laboratrio, idade, sexo,
frmacos utilizados e exames laboratoriais
realizados. importante salientar que a
perodo identidade dos pacientes permaneceu em
sigilo, visto que no se utilizou o nome,
sendo identificado apenas atravs do
nmero de protocolo.
relevante destacar que esta
pesquisa no teve contato com pessoas,
sendo assim nonecessitou de aprovao
etria e por parte de um Comit de tica.
Foram analisadas as fichas de 756
pacientes atendidos no perodo de agosto
de 2013 a agosto de 2014, as fichas e
cadastros juntamente com os resultados
dos exames laboratoriais realizados, ficam
armazenados no prprio laboratrio.
7
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A seguir so apresentados os dados

Aps a coleta dos dados, foi feito o
levantamento dos exames alterados e
apurados de acordo com os valores de
referncia do laboratrio onde foi feito a
pesquisa, que foram para creatinina 0,7 a
1.25 mg/dL e ureia 20 a 40 mg/dL.
Em seguida da analise,
resultados foram divididos em trsgrupos:
total de exames alterados; alterados por
faixa etria; medicamentos interferentes
nos resultados, sendo que os grficos e
tabelasresultantes desse levantamento
constam na discusso dos resultados.
3. Resultados
coletados durante a pesquisa, os quais
foram agrupados em tabelas e grficos.
Os exames coletados dessa
pesquisa foram de 756 pacientes, em um
laboratrio no municpio de Firminpolis -
GO, sendo que 32% (n=286) eram do sexo
os masculino e 68% (n=470) eram do sexo
feminino. Em seguida 241pacientes do
sexo masculino e 425 do sexo feminino
resultando num total de 666 tiveram o
resultado dos exames normais e ambos os
sexos tiveram a mesma quantidade que so
45 pacientes com o resultado dos exames
alterados dando um total de 90 pacientes,
conforme descritos na tabela a seguir
(Tabela 1).

TABELA I: Relao da quantidade e porcentagem do total dos pacientes de acordo com gnero

Exames Exames
Gnero Total Porcentagem
normais alterados
Masculino 241 45 286 32%
Feminino 425 45 470 68%
Total 666 90 756 100%

Deste total de 756 pacientes, pacientes apresentaram alteraes nos

subdivide - se que 32% (n=286) eram do exames, o qual resulta em um total de
sexo masculino, sendo que destes, 45 9,56% (n=45) em relao ao sexo
pacientes apresentaram alteraes nos feminino. Na anlise da pesquisa, os 90
exames, o qual resulta em um total de pacientes que apresentaram alterao nas
15,7% (n=45) em relao ao sexo taxas de ureia e/ou creatinina, perfaz um
masculino. E em relao ao sexo feminino percentual de 12% do total de exames
eram 68% (n=470), sendo tambm, 45 (Figura 1)
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FEMININO
470=(68%)
500

450
MASCULINO
400
286=(32%)
350 TOTAL

Q 300 ALTERADOS
U
A 250
N
T 200
I
D 150
A
100
D
E 50
MASCULINO FEMININO
0
45=(15,7%) 45=(9,56%)

Figura 1: Pacientes pesquisados em relao alterao conforme o gnero.

A figura 2 representa os 90 Percebe-se que a populao amostral est

pacientes com exames alterados mais concentrada na faixa etria de 40 anos
subdivididos por faixa etria com um acima.
critrio de intervalo de 10 em 10 anos.

29
30
26

25

20
Q
15
U
15 13
A
N
T 10
I
D 5 3
A
2 2
D
E 0
1 A 10 11 A 20 21 A 31 A 40 41 A 50 51 A 60 61 A 70 ACIMA
ANOS ANOS 30ANOS ANOS ANOS ANOS ANOS 71 ANOS
Figura 2: Relao dos 90 pacientes que tiveram os marcadores alterados por faixa etria
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Comparando os 90 resultados (n=9) para mulheres; 51 a 70 anos sendo

alterados da pesquisa em relao ao sexo e
faixa etria, subdivididos em 45 pacientes
para ambos os sexos, observou-se que das
idades de 11 a 30 anos sendo nenhum para
homens e 2% (n=1) para mulheres; 31 a 50
anos sendo 15% (n=7) para homens e 20%
47% (n=21) para homens e 49% (n=22)
para mulheres e acima de 71 anos 38%
(n=17) para homens e 29% (n=13) para
mulheres, e a faixa etria que mais
prevaleceu exames de ureia e/ou creatinina
alterados foi de 51 a70 anos (Figura 3).

49%
47%
50%
38%
40%
29%
30%
20% MASCULINO
20% 15% FEMININO
Percentual

10%
2%
0%
0%
11 a 30 anos 31 a 50 anos 51 a 70 Acima de 71
anos anos

Figura 3: Comparao entre os sexos dos 90 pacientes que tiveram os marcadores alterados.

Dos 90 exames alterados,64 % (n=58) dos pacientes fizeram uso de frmacos e 36%
(n=32)no fizeram uso de nenhum frmaco antes da coleta de sangue (Figura 4).

No usaram
Frmacos
32=(36%)
Usaram
frmacos
58=(64%)

Figura 4: Quantidade e percentual dos 90 pacientes que usaram ou no algum frmaco.

Dos 58 pacientes que utilizaram algum tipo
de frmaco, 31 pacientes (53%) utilizaram
medicamentos que no interferem nos
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fizeram uso de frmacos que podem

interferir, conforme descrito nafigura 5.
resultados dos ensaios bioqumicos de
ureia e/ou creatinina e 27 pacientes (47%)

Uso de
Frmacos
Interferente 27
=(47%)

Uso de
Frmacos
normal
31=(53%)

Figura 5: Quantidade e percentual dos 58 pacientes que usaram medicamentos interferentes ou no, antes da
coleta do sangue.

Lista dos 11 medicamentos que usaram, destacando em primeiro lugar a

podem interferir nos resultados dos exames hidroclorotiazida, (tabela2).
de ureia e/ou creatinina, que as 27 pessoas

FARMACOS QUANTIDADE
Hidroclorotiazida 15
Furosemida 5
Complexo vitamnico 3
Digoxina 3
Vitamina D 2
Cefalexina 1
Clortalidona 1
Dexametasona 1
Isossorbida 1
Levodopa 1

6
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Metildopa
TOTAL
Tabela 2: Representao da quantidade de frmacos interferentes usados pelos 27 pacientes.
4. Discusso dos resultados
Atravs dos resultados e necessrio
discutir o motivo da possvel tendncia em
desenvolver insuficincia renal crnica em
relao aos sexos, segundo Himmelfarb
(2011), a progresso da IRC, em muitas
formas, acelerada nos homens, devido a
alguns fatores que contribuem para a
existncia das diferenas entre os sexos,
como a variabilidade inerente estrutura
dos rins, a resposta hemodinmica
glomerular exagerada dos homens aos
hormnios vasoativos (incluindo
angiotensina II) e a variabilidade da
ingesto calrico-proteica. Ainda,
acordo com Himmelfarb(2011),
hormnios sexuais como esterides, podem
determinar esse quadro diferencial.
Atravs dos resultados tambm
pode-se dizer que as mulheres procuram
mais os servios de sade, e as mesmas
possuem mais programas de sade voltada
a elas do que os homens, pois na pesquisa
elas representaram 68% do total da
amostra, tal fato pode comprovar que as
mulheres levam mais a srio os cuidados
com a sua sade e queos homens vo
1
34
menos ao mdico, tm menos informaes
sobre a presena de doenas crnicas e
ainda assim avaliam gozar de melhor sade
do que as mulheres(GOMES R, 2007).
A pesquisa evidenciou que os
pacientes acima de 40 anos apresentaram
92% dos exames alterados de ureia e
creatinina e de acordo com Himmelfarb
(2011), Isso d margem para afirmar que a
partir dos 40 anos de idade, o paciente fica
mais predisposto a desenvolver uma
a doena renal, e a partir dos 60 anos
fundamental que haja um
de acompanhamento clnico-laboratorial mais
os rigoroso.
Visto que nesta faixa etria, a
partir dos 40 anosde idade que os
problemas renais so mais frequentes
devido a doenas como hipertenso e
riscos cardiovasculares serem patologias
comuns no envelhecimento, sendo
comprovado a existncia do declnio da
taxa de filtrao glomerular (TFG) de at 1
ml/min ao ano,atravs de sries de bipsias
de pacientes idosos com rins em perfeito
funcionamento demonstrou alteraes
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histopatolgicas que esto ligadas doena positivamente no sangue, os medicamentos

progressiva,includo a glomeruloesclerose interferentes encontrados nessa pesquisa de
e a atrofia tubular(HIMMELFARB, 2011). acordo com a tabela em anexo
Quanto interferncia em relao foram:Hidroclorotiazida, digoxina,
massa muscular, segundo motta (2003) a cefalexiana, furosemida, dexametazona,
massa muscular masculina maior, e complexo vitamnico, vitamina D,
consequentemente armazenado maior metildopa, clortalidona, levodopa e
teor de creatina no musculo dos homens do issorbida.
que as mulheres, portanto e relevante levar Acrescenta-se a estas reflexes,
esse fator pr-analticoem considerao, conforme Ferreira etal. (2009), o fato de
comoorientao ao paciente em relao aos que possvel que a influncia das
exerccios fsicos. variveis pr-analticas torne-se
De acordo com o estudo realizado desprezvel. Mas isso se for feita uma
Giacomelli (2001), foram classificados os orientao adequada aos pacientes,
frmacos que podem exercer influncias alertando-os quanto a alguns cuidados,
nos exames de ureia e creatinina (tabela em como: forma de jejum, a no realizao de
anexo). exerccios fsicos excessivos anteriormente
Sobre a utilizao de frmacos, coleta do material biolgico, pois
ressalta-se que na analise realizada dos 58 aumenta a concentrao de creatinina
pacientes que relataram fazer uso de muscular, informaes referentes ao hbito
medicamentos no momento do exame27 de fumar e, tambm, quanto ao ciclo
pacientes (47%) estavam utilizando menstrual.
frmacos considerados interferentes. Ainda a respeito sobre as medidas
Segundo Giacomelli (2001) alguns pr-analticas em considerar os exerccios
frmacos utilizados antes da coleta do fsicos e os medicamentos usados pelos
sangue no laboratrio podem interferir pacientes, por possibilitar um diagnstico
consideravelmente nos resultados dos mais preciso sobre uma possvel patologia
exames os quais tem a capacidade de renal, necessrio que o mdico seja
alterar fisiologicamente por vrios responsvel em analisar os medicamentos
mecanismos de ao, como diminuio da usados pelo paciente, prescritos ou no
clearance e nefrotoxicidade e etc., que para a deteco da possibilidade de
interferem na elevao dos nveis de interferncia, para que seja feito o
concentrao de ureia e/ou creatinina falso remanejamento da coleta do material

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biolgico em outro horrio na qual

possui concentrao srica da droga
menor. Em relao ao laboratrio 4. Consideraes finais
primordial que seja respondido um
questionrio pelo paciente antes da coleta Atravs da observao dos aspectos
para serem comparados com uma lista de analisados, a presente pesquisa no
drogas interferentes nas dosagens pretende apresentar diagnsticos de
laboratoriais (GIACOMELLI e patologias renais, mas sim, servir como
PEDRAZZI, 2001). subsdio para possveisestudos sobre a
Sobre isso, vlido frisar que temtica em questo.
muito importante obter informaes sobre Conclui-se que para evitar o
frmacos e/ou drogas teraputicas que sofrimento das pessoas necessrio que
eventualmente estejam em uso, sejam feitos exames peridicos para
importante destacar que os mesmos constatar atravs deacompanhamento
provocam alteraes, tantoin vivo quanto clinico-laboratoriais os nveis de ureia e
in vitroou ambos simultaneamente sobre os creatinina, e para o diagnostico preciso
testes laboratoriais (FERREIRA et al., deve ser levado em conta os medicamentos
2009). interferentes, tanto em pacientes do sexo
A respeito da utilizao de masculino quanto feminino antes e
frmacos na tabela 2, cabem colocar que principalmente aps os quarenta anos de
dentre os 27 pacientes usaram 34 frmacos idade, tendo uma preocupao maior com
interferentes, compreendendo que os homens, visto que apresentaram maior
destes,sete pacientes estavam usando dois tendncia em patologias renais.
medicamentos interferentes ao mesmo
tempo antes do exame.
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ANEXOS
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (15-16), 2014 ISSN 18088597
 Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (16-16), 2014 ISSN 18088597

nas provas laboratoriais de funo

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