MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA

PNEUMOLOGIE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin

Ministerului Sntii
 CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
PNEUMOLOGIE

Definiie:
Pneumologia este specialitatea care se ocup cu depistarea, diagnosticarea,
tratarea i recuperarea bolnavilor care sufer de boli ale aparatului respirator, prin
mijloace nechirurgicale.
Curriculum de pneumologie propus, reflect normele europene stabilite
prin curriculum-ul Hermes 2008 (European Curriculum Recommendations for
Training in Adult Respiratory Medicine)
http://hermes.ersnet.org/uploads/Document/ee/WEB_CHEMIN_4258_1237469227
.pdf

2
1. ORGANIZAREA PROGRAMULUI DE REZIDENIAT
1.1. DURATA: 4 ANI
Curriculum-ul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentri de
cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora sunt prevzute i
40 - 50 de ore de studiu individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite (CFU). 1 credit = 25
ore de instruire. Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-
80%, fiind dedicat activitilor practice i studiului individual.
La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de
etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se
finalizeaz prin acordarea de credite CFU. ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin
caietul de stagiu, n care vor fi trecute i evalurile de etap n credite, activitatea n programele
de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu.
1.2. PERIOADA DE DESFURARE: ritmat de concursurile de intrare n rezideniat
n raport cu necesarul de locuri stabilite la nivel naional.
1.3. RESPONSABILI DE PROGRAM: Prof.univ./Conf.univ., efii catedrelor de
Pneumologie din Centrele universitare. ef de stagiu (medic primar sau cadru didactic universitar
cu experien). Coordonator de stagiu (medic primar sau cadru didactic universitar cu
experien), ndrumtor de stagiu (medic primar sau cadru didactic universitar).

1.4. STRUCTURA PROGRAMULUI DE REZIDENIAT

1.4.1. Etapa de angajare, luare n eviden, rezolvarea problemelor social-administrative,

prezentare la spital i clinica repartizat, alegerea ndrumtorului i fixarea planului de activitate
(2 sptmni).
1.4.2. Desfurarea stagiilor i durata lor:

Primii 2 ani:
Pneumologie 6 luni
Medicin intern 6 luni
Radiologie imagistic medical 2 luni
Cardiologie 2 luni
Boli Infecioase 2 luni
Alergologie Imunologie sau Patologie profesional 1 lun
Terapie Intensiv 2 luni
Epidemiologie/Management 1 lun i
Bioetic lun
Radioterapie /Oncologie 1 lun

Ultimii 2 ani:
Pneumologie 15 luni
Dispensar Pneumologie 3 luni
Explorri funcionale respiratorii speciale 3 luni
Endoscopie bronic 3 luni

3
1. 5. METODOLOGIA DESFURRII STAGIILOR
Programul de nvmnt se va desfura conform :
Curriculum-ului general de pneumologie (mai jos detaliat) i a programelor analitice
corespunztoare fiecrui stagiu de pregtire din cadrul stagiilor generale (de asemenea
detaliate), inclusiv baremul de manevre, tehnici i activiti practice pentru fiecare stagiu
(Anexa 1).
Normelor i reglementrilor n vigoare pentru formarea specialitilor de pneumologie precum i
a desfurrii stagiului de rezideniat de pneumologie.
1.6. EVALUAREA CUNOTINELOR TEORETICE I PRACTICE se va face:
La sfritul fiecrui stagiu de pregtire (ex. Boli infecioase, ATI, Cardiologie, Medicin
intern, Epidemiologie/management, Terapie Intensiv, Bioetic, etc.) - examen scris i oral,
nota minim: 7
La sfritul fiecrui an de pregtire: examen scris i oral, nota minim: 7 (eliminatoriu pentru a
putea intra n anul urmtor de pregtire);
Prin evaluarea cel puin a unei lucrri tiinifice sau comunicri tiinifice pn la sfritul
pregtirii de rezideniat;
Prin evaluarea unei lucrri finale (tez) din temele aflate la dispoziie, prin care candidatul va
nfia cunotinele sale teoretice despre o tem anume i aptitudinile de cercetare i practice.

2. ORGANIZATORUL PROGRAMULUI DE NVMNT:

Ministerul Sntii

3. ACREDITAREA TITLULUI DE MEDIC SPECIALIST: Ministerul Sntii

4
ANEXA I. CONTINUTUL STAGIILOR (Programele analitice ale stagiilor de
pregtire n programul de rezideniat n specialitatea pneumologie i
baremurile corespunztoare fiecrui stagiu)

1. STAGIUL DE PNEUMOLOGIE reflect normele europene stabilite prin

curriculum Hermes

1.1 Tematica leciilor conferin ( 350 ore)

A.1. STRUCTURA I FUNCIA SISTEMULUI RESPIRATOR

A.1.1 Anatomie

A.1.2 Dezvoltarea i mbtrnirea sistemului respirator

A.1.3 Fiziologie

A.1.4 Fiziopatologie

A.1.5 Microbiologie

A.1.6 Farmacologie

A.1.7 Morfopatologie

A.1.8 Imunologie i mecanisme de aprare

B.1. BOLI ALE CILOR AERIENE

B.1.1 Astmul bronic

B.1.2 Bronita acut

B.1.3 Bronita cronic

B.1.4 BPOC

B.1.5 Broniolita

B.1.6 Broniectazia

B.1.7 Malacia i stenoza de ci aeriene

B.1.8 Fistula traheo-esofagian

B.1.9 Boli ale cilor aeriene superioare

B.1.10 Disfuncia corzilor vocale

B.1.11 Aspiraia de corp strin

5
 B.1.12 Refluxul gastro-esofagian

B.2. TUMORI TORACICE

B.2.1 Cancer bronho-pulmonar

B.2.2 Tumori pulmonare metastatice

B.2.3 Mezoteliom

B.2.4 Tumori pleurale (metastatice i altele)

B.2.5 Tumori benigne intratoracice

B.2.6 Tumori mediastinale

B.2.7 Tumori ale peretelui toracic

B.2.8 Sarcomul

B.2.9 Limfomul

B.3. INFECII RESPIRATORII NON-TB

B.3.1 Infecii de tract respirator superior

B.3.2 Infectii de tract respirator inferior

B.3.3 Pneumonia comunitar

B.3.4 Pneumonia nosocomial

B.3.5 Pneumonia la gazda imunocompromis

B.3.6 Alte pneumonii

B.3.7 Pleurezia parapneumonic i empiemul

B.3.8 Abcesul pulmonar

B.3.9 Infecia fungic

B.3.10 Infestarea parazitic

B.3.11 Infecia viral epidemic

B.4. TUBERCULOZA

B.4.1 Tuberculoza pulmonar

B.4.2 Tuberculoza extrapulmonar

6
 B.4.3 Tuberculoza la gazda imunocompromis

B.4.4 Infecia tuberculoas latent

B.4.5 Boli micobacteriene non-tuberculoase

B.5. BOLI VASCULARE PULMONARE

B.5.1 Embolismul pulmonar

B.5.2 Hipertensiunea pulmonar primar

B.5.3 Hipertensiunea pulmonar secundar

B.5.4 Vasculitele i hemoragia pulmonar difuz

B.5.5 Malformaiile arterio-venoase

B.6. BOLI OCUPAIONALE I DE MEDIU

B.6.1 Astmul ocupaional

B.6.2 Sindromul disfunciei reactive de cale aerian (RADS)

B.6.3 Pneumoconioza i boala legat de azbest

B.6.4 Pneumonita de hipersensibilitate

B.6.5 Boli determinate de inhalarea de praf i gaz toxic

B.6.6 Boli legate de poluarea n spaii inchise (indoor pollution)

B.6.7 Boli legate de poluarea n spaii deschise (outdoor pollution)

B.6.8 Boli legate de fumat

B.7. BOLI PULMONARE INTERSTIIALE DIFUZE

B.7.1 Sarcoidoza

B.7.2 Pneumonii interstiiale idiopatice incluznd fibroza pulmonar idiopatic (IPF),

pneumonia interstiial non-specific (NSIP), pneumonia criptogenic n organizare
(COP), pneumonia interstiial acuta (AIP), broniolita asociat unei boli pulmonare
interstiiale (RB-ILD), pneumonia interstiial descuamativ (DIP), pneumonia
interstiial limfoid (LIP)

B.7.3 Pneumonia criptogenic n organizare (COP) de etiologie necunoscut/ broniolita

obliterant cu pneumonie n organizare (BOOP)

7
B.8 BOLI IATROGENE

B.8.1 Boli induse de medicamente

B.8.2 Complicaii ale procedurilor invazive

B.8.3 Boli determinate de radioterapie

B.9. LEZIUNI ACUTE

B.9.1 Leziune pulmonar de inhalare

B.9.2 Leziune toracic traumatic

B.10. INSUFICIENA RESPIRATORIE

B.10.1 Sindromul de detres respiratorie acut (ARDS)

B.10.2 Boli pulmonare obstructive

B.10.3 Boli neuromusculare

B.10.4 Boli de perete toracic

B.10.5 Alte boli restrictive

B.11. BOLI PLEURALE

B.11.1 Pleurezia

B.11.2 Chilotoraxul

B.11.3 Hemotoraxul

B.11.4 Fibrotoraxul

B.11.5 Pneumotoraxul

B.12 BOLI ALE PERETELUI TORACIC I ALE MUSCULATURII RESPIRATORII

(INCLUZND DIAFRAGMUL)

B.12.1 Malformaii ale peretelui toracic

B.12.2 Tulburri neuromusculare

B.12.3 Paralizia de nerv frenic

B.12.4 Hernia diafragmatic

8
B.13. BOLI MEDIASTINALE (excluznd tumorile)

B.13.1 Mediastinita

B.13.2 Pneumomediastinul

B.14. MANIFESTRI PLEURO-PULMONARE ALE BOLILOR SISTEMICE

(extrapulmonare)

B.14.1 Colagenoze

B.14.2 Boli cardiace

B.14.3 Boli abdominale

B.14.4 Boli hematologice

B.14.5 Obezitatea

B.14.6 Sindromul de hiperventilaie

B.15. ANOMALII GENETICE I DE DEZVOLTARE

B.15.1 Fibroza chistic

B.15.2 Dischinezia ciliar primar

B.15.3 Deficiena de 1 antitripsin

B.15.4 Malformaii

B.16 SARCINA I PATOLOGIA RESPIRATORIE

B.16.1 Astmul

B.16.2 Fibroza chistic

B.16.3 Tuberculoza

B.16.4 Sarcoidoza

B.16.5 Boli pulmonare restrictive

B.16.6 Boli respiratorii determinate de sarcin

B.17. BOLI ALERGICE (MEDIATE IgE)

B.17.1 Boli ale cilor aeriene superioare

B.17.2 Astmul

9
 B.17.3 Aspergiloza bronhopulmonar

B.17.4 Anafilaxia

B.18. BOLI EOZINOFILICE

B.18.1 Bronita eozinofilic non-astmatic

B.18.2 Pneumonia eozinofilic acut i cronic

B.18.3 Sindromul hipereozinofilic

B.18.4 Sindromul Churg-Strauss

B.19. PATOLOGIA SOMNULUI

B.19.1 Sindromul de apnee obstructiv n somn

B.19.2 Sindromul de apnee central n somn

B.19.3 Sindromul de hipoventilaie n obezitate

B.20. IMUNODEFICIENE

B.20.1 Sindromul imunodeficienei dobndite

B.20.2 Patologia legat de infecia HIV

B.20.3 Boli induse de medicaie

B.20.4 Boala graft versus gazd

B.20.5 Imunodeficiena post transplant

B.21. BOLI PULMONARE ORFANE

B.21.1 Histiocitoza

B.21.2 Limfangioleiomiomatoza (LAM)

B.21.3 Proteinoza pulmonar alveolar

C.1 SIMPTOME I SEMNE

C.1.1 Dispneea

C.1.2 Wheezing-ul

C.1.3 Stridorul

C.1.4 Disfonia
10
 C.1.5 Tusea

C.1.6 Producia de sput

C.1.7 Durerea toracic anterioar

C.1.8 Hemoptizia

C.1.9 Sforitul

C.1.10 Simptome generale ale bolilor incluznd febra, scderea ponderal, nicturia,
somnolena diurn

C.1.11 Semne anormale la inspecie, incluznd cianoza, pattern-uri respiratorii

anormale, hipocratismul digital, malformaiile de perete toracic, sindromul de ven cav
superioar i sindromul Horner

C.1.12 Anomalii descoperite la palpare i percuie

C.1.13 Anomalii descoperite la auscultaie

1.2. Baremul activitilor practice (efectuare, interpretare)

D.1 PROBE FUNCIONALE RESPIRATORII

D.1.1 Volume pulmonare statice i dinamice efectuare i interpretare

D.1.2 Pletismografie interpretare

D.1.3 Difuziunea prin membrana alveolo-capilar

D.1.4 Evaluarea gazelor sangvine i oximetria efectuare i interpretare

D.1.5 Testele de provocare bronic

D.1.6 Teste de efort incluznd teste de mers i spiro-ergometrie: efectuare i interpretare

D.1.7 Evaluarea mecanicii respiratorii interpretare

D.1.8 Msurarea gradului de shunt

D.1.9 Polisomnografia

D.2 ALTE PROCEDURI

D.2.1 Teste de snge i serologice relevante n pneumologie

D.2.3 Sputa indus

D.2.4 Analiza sputei

11
 D.2.5 Intradermoreacia la PPD

D.2.6 Testare cutanat pentru diveri alergeni

D.2.7 Ultrasonografie pleural

D.2.8 Toracocenteza

D.2.9 Puncia biopsie pleural

D.2.10 Fibrobronhoscopia

D.2.11 Lavajul bronhoalveolar

D.2.12 Puncia biopsie transcutanat

D.2.13 Aspiraia cu ac fin din ganglionii limfatici pentru citologie

D.2.14 Radiografia pulmonar

D.2.15 Fluoroscopia

D.3. PROCEDURI INTERDISCIPLINARE

D.3.1 Imagistica toracic (Radiografia, CT, MRI)

D.3.3 EKG

D.3.8 Histologie/citologie

D.3.9 Testarea microbiologic

E.1 MODALITI TERAPEUTICE I MSURI DE PROFILAXIE

E.1.1 Terapii medicamentoase sistemice/inhalate

E.1.2 Chimioterapia

E.1.3 Alte terapii sistemice antitumorale

E.1.4 Imunoterapia incluznd de/hiposensibilizrile

E.1.5 Oxigenoterapia

E.1.6 Suportul ventilator (invaziv, non-invaziv, CPAP)

E.1.7 Resuscitarea cardiopulmonar

E.1.8 Evaluarea anestezic prechirurgical

E.1.9 Terapii endobronice

12
 E.1.10 ngrijirea la domiciliu

E.1.11 ngrijirea paliativ

E.1.12 Reabilitarea pulmonar

E.1.13 Strategii nutriionale

E.1.14 Abandonarea fumatului

E.1.15 Vaccinarea i controlul infeciilor

E.1.16 Alte msuri de profilaxie

2. STAGIUL DE CARDIOLOGIE

2.1. Tematica leciilor conferina ( 50 ore )

1. Cardiopatia ischemic dureroas

2. Insuficiena cardiac

3. Valvulopatii

4. Cardiopatii congenitale inductoare de hipertensiune pulmonar

5. Aritmii cardiace

6. Miocardopatii (obstructive i dilatative)

7. Pericardite

8. Endocardite bacteriene

2.2. Barem de activiti practice

1. Efectuarea i interpretarea EKG: 100

2. Echocardiografie interpretare: 50

3. Procedee de medicin nuclear n cardiologie - interpretare: 10

4. Cateterismul arterei pulmonare (evaluare hemodinamic invaziv) - interpretare: 5

3. STAGIUL DE MEDICIN INTERN

3.1.Tematica leciilor conferin (80 ore)

1. Glomerulonefrite acute i cronice

2. Pielonefrite acute i cronice

13
3. Insuficiena renal acut

4. Insuficiena renal cronic

5. Ulcerul duodenal

6. Gastritele

7. Cancerul gastric

8. Sindroamele diareice cronice (diagnostic)

9. Cancerul colonic

10. Pancreatitele

11. Cancerul pancreatic

12. Diagnosticul icterelor

13. Hepatopatii medicamentoase i toxice

14. Hepatitele cronice

15. Ciroza hepatic

16. Cancerul hepatic

17. Litiaza biliar

18. Diagnosticul anemiilor

19. Sindromul leucopenic

20. Leucoza mieloid cronic

21. Leucozele acute

22. Sindromul limfo-proliferativ

23. Diagnosticul sindroamelor hemoragice

24. Diabetul zaharat

25. Colagenozele

26. Spondilita anchilopoetic

27. Vasculitele sistemice

14
3.2 Baremul de activiti practice

1. Parancentezele (efectuare): 40

2. Gastroscopie-interpretare: 50

3. Evaluare lichidului de ascit : 30

4. Colonoscopie-interpretare: 10

5. Ecografie abdominal-interpretare: 500

6. Hemograme-interpretare: 500

7. Coagulograme:150

4. STAGIUL DE EPIDEMIOLOGIE

4.1 Tematica leciilor conferin (30 ore)

1. Introducere n epidemiologie (definiie, scop, utilitate)

2. Elementele unui protocol de cercetare

3. Tipuri de studii epidemiologice: observaionale (descriptive, analitice), experimentale

Pentru fiecare definiie, scop, avantaje, dezavantaje

4. Msurtori de baz n epidemiologie (proporii, rate de morbiditate, rate de mortalitate,

comparaii ale ratelor, distribuii, medie, deviaia standard)

5. Alegerea populaiei, formarea i determinarea mrimii eantioanelor, inferena statistic

6. Surse de eroare. Tipuri de eroare. Puterea studiului.

7. Validitate, reproductibilitate, valoare predictiv

8. Noiuni de etic

9. Buget i surse de finantare

4.2 Barem de activiti practice

5. STAGIUL DE BOLI INFECIOASE

5.1 Tematica leciilor conferin ( 80 ore)

1. Diagnosticul strilor febrile

15
 2. Tratamentul antibiotic

3. Meningite

4. Infecii stafilococice

5. Infecii cu anaerobi

6. Diagnosticul diareelor acute

7. Hepatite acute virale

8. Boli febrile eruptive

9. Infectii la imunodeprimai

10. Septicemii

5.2 Barem de activiti practice

1. Puncie rahidian-efectuare: 5

2. Hemocultur-efectuare: 25

3. Frotiuri cu coloraie Gram- efectuare: 25

6. STAGIUL DE TERAPIE INTENSIV

6.1 Tematica leciilor conferin (100 ore)

1. Echilibrul acido-bazic normal i patologic

2. Tratamentul tulburrilor echilibrului acido-bazic

3. Diagnosticul i tratamentul tulburrilor electrolitice

4. Anestezia local i general

5. Circulaia extracorporeal

6. Resuscitarea cardiopulmonar

7. Circulaia asistat: balonul intraaortic de contrapulsaie, alte tehnici

8. Evaluarea i tratamentul bolnavilor postoperator (primele zile)

6.2 Barem de activitai practice

1. Oxigenoterapie
16
 2. Intubaie oro-traheal: 10

3. Ventilaie mecanic (tipuri, indicaii): 10

4. Echilibrul hidro-electrolitic (evaluare, reechilibrare): 15

5. Echilibrul acido-bazic (evaluare, reechilibrare): 15

6. Diagnosticul i tratamentul ocului toxico-septic:10

7. Diagnosticul i tratamentul edemului pulmonar acut hemodinamic i non-

hemodinamic: 10

8. Sondajul vezical: 10

9. Instalare de cateter fin venos percutan: 25

10. Denudare de ven periferic pentru cateterizare: 10

11. Montare de sond nazo-gastric: 15

7. STAGIUL DE EXPLORRI FUNCIONALE

RESPIRATORII SPECIALE

Durata: 3 luni (50 ore)

Tematica leciilor conferin i baremul de activiti practice

a) Curs: - recapitularea noiunilor de fiziologie a respiraiei;

- studiul funciei respiratorii a plmnilor n clinic:

Principiile explorrii funcionale a ventilaiei pulmonare (plmnul ca pomp de aer)

- Volumele pulmonare

- Debitele ventilatorii

- Proprietile mecanice ale aparatului toraco-pulmonar

- Reglarea ventilaiei

Principiile explorrii schimbului gazos n plmni

- Distribuia aerului n plmni

- Spaiul mort

- Ventilaia alveolar

17
 - Ecuaia aerului alveolar

- Transferul gazos prin membrana alveolo-capilar

Circulaia sngelui n plmni

- Raporturile ventilaie-perfuzie

- Funcia de transport gazos al sngelui

Aportul de oxigen la esuturi

- Reglarea echilibrului acido-bazic

Principiile explorrii la efort muscular

- Particulariti fiziologice: respiraia la altitudine, n spaiul cosmic, n adncul mrii

- Fiziopatologia respiraiei pulmonare n:

- Bronita cronic i BPOC

- Emfizemul primitiv

- Astmul bronic

- Pneumopatiile interstiiale difuze

- Sarcoidoza pulmonar

- Pneumoconioze

- Tuberculoza

- Cancerul bronhopulmonar

b) Lucrri practice:

determinarea parametrilor funcionali pulmonari

determinarea parametrilor ventilaiei pulmonare:

- metoda spirografic

- metoda pneumotahografic

- metoda pletismografic

- metoda sondei esofagiene

determinarea distribuiei intrapulmonare a aerului ventilat

18
 determinarea transferului gazos prin membrana alveolo-capilar

determinarea gazelor sanguine n sngele arterial

determinarea eficacitii schimburilor gazoase (determinarea ventilaiei

alveolare i a ventilaiei spaiului mort)

testarea adaptrii la efort muscular

determinarea parametrilor hemodinamici ai circulaiei pulmonare

testarea reglrii ventilaiei

determinarea activitii muchilor ventilatori

testarea bronhomotricitii n contextul clinic:

- Valori prezise; abateri de la normal

- Tablouri funcionale mai frecvente n diferite afeciuni bronho-

pulmonare cronice

- Evaluarea capacitii funcionale pulmonare n expertiza capacitii de

munc

- Evaluarea riscului funcional operator

- Programe de explorare funcional pulmonar (baterii de teste) n

diferite condiii

8. STAGIUL DE ENDOSCOPIE BRONSIC

Durata: 3 luni ( 50 ore)

Tematica leciilor conferin i baremul de activiti practice

a) Curs:

- istoricul bronhoscopiei

- noiuni de anatomie, morfologie i fiziologie a arborelui traheo-bronic

- topografia normal i patologic congenital a arborelui traheo-bronic cu

nomenclatura bronhial lobar i segmentar, n dreapta i stnga

- anestezia n bronhologie:

anestezia local

anestezia general

19
 anestezii potenate

date teoretice i aplicarea lor n practic

- instrumentar bronhoscopic

- bronhoscop rigid, sistem optic i de transmitere a luminii, tip adult, tip copil

- bronhoscoape tipuri

- videoscopia endobronic, adaptarea camerei

- metode de sterilizare a fibrobronhoscoapelor i a accesoriilor; stocajul lor

b)Lucrri practice

- tehnica bronhoscopiei rigide, nsuirea metodei la copii i aduli

- tehnica fibrobronhoscopic ci de realizare: calea oro-faringo-laringian,

calea nazal, intubare pe canula traheal sau pe sonda de intubaie

- complicaiile bronhoscopiei flexibile i a celei rigide

Semiologia normal la endoscopia traheobronic: mucoasa bronic, calibrul cilor aeriene,

statica bronic

Semiologia endoscopic patologic

- inflamaia bronic

- hipersecreia bronic

- modificrile de coloraie, grosime ale mucoasei, secreii bronice; reactivitatea

bronic, sensibilitatea tusigen

- modificrile de static; obstruciile traheale, bronice; natura, forma proceselor

obstructive; modificrile dinamice

- corelaii ntre modificrile endoscopice i cele radiologice, clinice, funcionale

Metode de recoltare bronhoscopic

- aspiratul bronic: condiii de realizare, aspiratul bronic protejat

- biopsia endobronic direct; instrumentar

- puncia bioptic ganglionar transbronic (PBTG)

- puncia bioptic transbronic pulmonar (PBTP)

- biopsia pulmonar transbronic (BPTB)

20
 - bronhoscopia i biopsia dirijate periferic sub fluoroscopie

- brosajul bronic (BB)

- lavajul bronhoalveolar (LBA)

Aplicaii terapeutice bronhologice

- procedee de dezobstrucie bronic, aspirarea secreiilor n procesele supurative

- LBA terapeutic: n fibroza chistic, proteinoze, alveolite, SIDA, etc.

- extragerea corpilor strini (tehnici, conduit terapeutic)

- terapia dezobstructiv cu pense prin bronhoscopia rigid ( n procesele

tumorale, stenoze) n absena tehnicii laser

- laser, crioterapie, terapia cu nalt frecven n patologia obstructiv traheo-

bronic i n stenozele traheo-bronice iatrogene, etc.

- tehnici de protezare prin inseria stent-urilor traheale i bronice n

obstruciile traheo - bronice

- administrarea endobronic de medicamente: antibiotice, trombin

- tratamentul dezobstructiv, n fistulele gangliobronice n tuberculoza copilului

Analiza bronhoscopic n patologia bronhopulmonar

- anomalii congenitale la nivel traheo-bronic

- fistule traheo-esofagiene
- traheo-bronhomalacia
- anomalii cardiovasculare cu alterri endoscopice traheo-bronice
- bronite cronice, broniectazii, pleurezii
- tumori bronice, traheale
- tuberculoza copilului i a adultului
- studiul bronhoscopic n astm, boli cardiovasculare, afeciuni mediastinale,
hemoptizii, traumatisme toracice i traheobronice, sarcoidoz, mucoviscidoz
- patologia traheei: traheomegalie, diverticuloz traheo-bronic, traheopatia
condro-osteoplastic, etc.
- aspecte endoscopice ale tumorilor benigne (carcinoid, cilindrom, tumor muco-
epidermoid, papilomatoz, condrom)
- aspecte endoscopice ale tumorilor maligne
- aspecte endoscopice n patologia bronhopulmonar nespecific sau n patologia
de vecintate
- indicaii chirurgicale n funcie de aspectele endobronice: limita operabilitii
(corelaii cu aspectul clinico-radiologic)
21
 - urmrirea endoscopic postoperatorie sau dup diverse terapii aplicate
- bronhografia: tehnic, substane de contrast, aspecte bronhografice patologice
- indicaii terapeutice n broniectazii

9. MODULUL DE BIOETIC
TEMATIC CURS (20 ore)

I. Introducere n Bioetic (2 ore)

1. Morala, etica, etica medical - definiii, delimitarea obiectului de studiu

2. Contextul apariiei bioeticii
3. Definiia bioeticii
4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
5. Teorii i metode n bioetic

II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii ( 2 ore)

1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin

2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor
vieii
3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate,
boal i suferin (percepii particulare n funcie de credina religioas, etnie, etc.)

III. Relaia medic-pacient I ( 2 ore)

1. Valori ale relaiei medic-pacient

2. Paternalism versus autonomie
3. Modele ale relaiei medic-pacient
4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate

IV. Relaia medic-pacient II ( 2 ore)

1. Consimmntul informat
2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient
3. Relaia medic-pacient minor
4. Acte normative care reglementeaz relaia medic-pacient

V. Greeli i erori n practica medical ( 2 ore)

1. Definirea noiunilor de greeal i eroare

2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice
3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical

VI. Probleme etice la nceputul vieii ( 2 ore)

1. Libertatea procreaiei
2. Dileme etice n avort
3. Etica reproducerii umane asistate medical
4. Probleme etice n clonarea reproductiv
22
VII. Probleme etice la finalul vieii ( 2 ore)

1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin

2. Probleme etice n strile terminale
3. Tratamente inutile n practica medical
4. Eutanasia i suicidul asistat
5. ngrijirile paliative

VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane (2 ore)

1. Donarea de organe de la cadavru

2. Donarea de organe de la persoana vie
3. Etica alocrii de resurse n transplant

IX. Probleme etice n genetic i genomic (2 ore)

1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii

2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma
cunoaterii genomului uman
3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
5. Terapia genic
6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice

X. Etica cercetrii pe subieci umani ( 2 ore)

1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani

2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de
etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz
cercetarea pe subieci umani
3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
5. Comitetele de etic a cercetrii
6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific

TEMATICA SEMINARIILOR

I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic ( 2 ore )

II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic ( 2 ore)

1. Jurmntul lui Hippocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hippocrate i

evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale

2. Alternative ale jurmntului lui Hippocrate

3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent

III. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice ( 2 ore)

1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent

23
 2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent

3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient

IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice ( 2 ore)

1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri

2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ

3. Rolul comitetelor de etic din spitale

V. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete ( 2

ore)

1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis

2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis

3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale

VI. Discutarea problemelor etice la nceputul vieii pe baza unor cazuri concrete (2 ore)

VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete (2 ore)

VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor

cazuri concrete ( 2 ore)

IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete
(2 ore)

X. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri
concrete (2 ore)

24
 PNEUMOLOGIE - 4 ANI

STAGII PRACTICE I CURSURI CONFERIN

I PNEUMOLOGIE (II.1) 6 luni

MEDICIN INTERN (I.1) 6 luni

RADIOLOGIE - IMAGISTIC MEDICAL (I.2) 2 luni

CARDIOLOGIE (I.3) 2 luni

BOLI INFECIOASE (I.4) 2 luni

ALERGOLOGIE IMUNOLOGIE CLINIC (I.5) 1 lun

ATI (I.6) 2 luni

EPIDEMIOLOGIE (I.7) 6 spt.

BIOETIC (I.8) 2 spt.

RADIOTERAPIE- ONCOLOGIE (I.9) 1 lun

II EXPLORRI FUNCIONALE RESPIRATORII

SPECIALE (II.2) 3 luni

ENDOSCOPIE BRONIC (II.3) 3 luni

DISPENSAR PNEUMOLOGIE (II.4) 3 luni

STAGIU + CURS PNEUMOLOGIE (II.5) 1 an i 3 luni

Anul I Anul II Anul III Anul IV

Stagiul II.1 I.1 I.2 I.3 I.4 I.5 I.6 I.7 I.8 I.9 II.2 II.3 II.4,II.5 II.5

25