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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

Indicadores de calidad en salud

Estudiantes
:
Chozo Bravo Paola
Gonzales Guzmn
Ruth
Reyes Llontop Geraldine
Vargas Altamirano
ngela

2016
INDICE

1. Definicin de indicadores en salud y enfermera


2. Importancia de los indicadores en salud
3. Objetivo de los indicadores
4. Caractersticas de los indicadores de calidad
5. Tipos de indicadores
a) Indicadores de Estructura
b) Indicadores de Proceso
c) Indicadores de Resultado
6. Construccin de los indicadores
7. Componentes del sistema de gestin de la calidad en salud
8. Indicadores hospitalarios y de servicios perifricos
A. La tasa de mortalidad
B. La tasa de reingreso
C. La tasa de complicaciones
9. Indicadores del MINSA
10. Organizaciones responsables de garanta de calidad en salud: sunasa
11. Indicadores de calidad en enfermera
12. Indicadores bsicos para la gestin del cuidado enfermero
13. Referencias bibliogrficas
1. Definicin de indicadores en salud y enfermera

Indicadores de calidad
Son instrumentos de medicin, basados en hechos y datos, que permiten evaluar la
calidad de los procesos, productos y servicios para asegurar la satisfaccin de los
clientes, es decir miden el nivel de cumplimiento de las especificaciones establecidas
para una determinada actividad o proceso empresarial.

Indicadores de calidad en salud


Los indicadores de salud son instrumentos de evaluacin que pueden determinar
directa o indirectamente modificaciones dando as una idea del estado de situacin de
una condicin. Si se est evaluando un programa para mejorar las condiciones de salud
de la poblacin infantil, se puede determinar los cambios observados utilizando varios
indicadores que revelen indirectamente esta modificacin. Indicadores posibles de
utilizar pueden ser el estado de nutricin (por ejemplo, peso en relacin con la estatura),
la tasa de inmunizacin, las tasas de mortalidad por edades, las tasas de morbilidad por
enfermedades y la tasa de discapacidad por enfermedad crnica en una poblacin
infantil.

Algunos indicadores pueden ser sensibles a ms de una situacin o fenmeno. Por


ejemplo, la tasa de mortalidad infantil es indicador del estado de salud de la poblacin
sensible tambin para evaluar el bienestar global de una poblacin.

Indicadores de calidad de enfermera


Es una herramienta para mejorar la calidad de los servicios de enfermera, esto para
garantizar una atencin oportuna, en un ambiente seguro, eficiente y humano en todo
el sistema nacional de salud.
Estos son:
Ministracin de medicamentos por va oral
Vigilancia y control de la venoclisis instalada
Trato digno
Prevencin de cadas en pacientes hospitalizados
Prevencin de ulceras por presin a paciente hospitalizados
Prevencin de infecciones por sonda vesical instalada
2. Importancia de los indicadores en salud

Los indicadores brindan de forma rpida, fcil y concisa informacin valiosa acerca de
cmo se est desempeando el hospital en cuestin y permiten comparaciones en
tiempo y espacio que de otra forma seran imposibles de realizar.
El uso de indicadores es y continuar siendo de utilidad para administradores de
hospitales, autoridades sanitarias y para todos aquellos que de una forma u otra estn
vinculados con el perfeccionamiento del Sector de la Salud y con los hospitales en
particular. Es importante para conocer el nivel de calidad alcanzado por los servicios que
presta el sistema sanitario y poder orientar as las acciones de mejora continua, se
requiere obtener informacin de los aspectos ms relevantes de la atencin mediante
herramientas de medicin que permitan su monitorizacin.

3. Objetivo de los indicadores

Mejorar la calidad de los servicios de enfermera, definiendo criterios que se traduzcan


en herramientas de medicin, que garanticen las condiciones indispensables para que
los cuidados que proporciona el personal de enfermera se brinden con oportunidad, en
un ambiente seguro, eficiente y humano en todo el sistema nacional de salud

4. Caractersticas de los indicadores de calidad

Carcter sistemtico: El protocolo de medicin debe seguir siempre las mismas


fases.
Normalizados: Cualquier responsable de la medicin debera obtener el mismo
valor de la medicin.
Homogneos: Las unidades de medida deben ser siempre las mismas.
Continuos: Sentido de replicacin a lo largo del tiempo.

5. Tipos de indicadores

Son Indicadores que miden situaciones para las cuales est permitida la ocurrencia de
un nmero determinado de casos. Se dividen en:

Indicadores de Estructura
Indicadores de Proceso
Indicadores de Resultado

INDICADORES DE ESTRUCTURA:

La evaluacin de la estructura implica los recursos materiales (instalaciones, equipos y


presupuesto monetario), los recursos humanos (nmero y calificacin del personal) y
otros aspectos institucionales o gerenciales (organizacin del personal mdico y
mtodos para su evaluacin).

Su evaluacin es casi siempre fcil, rpida y objetiva pues engloba una serie de
caractersticas estticas y previamente establecidas, sobre la base de conseguir una
calidad aceptable para un momento dado. No obstante, la estructura ms perfecta no
garantiza la calidad y el uso de estos indicadores es limitado si se pretende tener una
visin real de la calidad de la gestin hospitalaria.

En otras palabras, est claro que ni el proceso ni los resultados pueden existir sin
estructura aunque sta puede albergar distintas variantes del propio proceso. La
relacin entre estructura y calidad dimana sobre todo de que algunas deficiencias del
proceso pueden estar, al menos parcialmente, explicadas por problemas de estructura.

Dentro de los indicadores que se consideran como de estructura estn la accesibilidad


geogrfica, la estructura fsica del rea hospitalaria, las caractersticas y estructura de
cada servicio, los recursos humanos (nmeros y calificacin), los recursos materiales y
las actividades asistenciales, docentes e investigativas.

De Geyndt establece cuatro categoras para los indicadores de estructura:

Estructura fsica: comprende cimientos, edificaciones, equipo mdico y no


mdico (fijo y movible), vehculos, mobiliario mdico y de oficina,
medicamentos y otros insumos farmacuticos, almacenes y condiciones de
almacenamiento y mantenimiento de los inmuebles.
Estructura ocupacional (staff): incluye la calidad y cantidad del personal mdico
y no mdico empleado para brindar asistencia mdica: nmero y tipo de
personal por categora. Incluye tambin relaciones entre categoras de personal
(Ej. enfermeras/mdico) o entre personal y poblacin (Ej. mdicos/habitante),
entrenamiento del personal (por tiempo y lugar) y los criterios de desempeo
del personal especfico.
Estructura financiera: incluye el presupuesto disponible para operar
adecuadamente los servicios, pagar a los trabajadores, financiar los
requerimientos mnimos de entradas fsicas y de personal y proveer incentivos
con la finalidad de obtener un desempeo mejor.
Estructura organizacional: refleja las relaciones entre autoridad y
responsabilidad, los diseos de organizacin, aspectos de gobierno y poderes,
proximidad entre responsabilidad financiera y operacional, el grado de
descentralizacin de la capacidad de decisin y el tipo de decisiones que son
delegadas.

Ejemplos indicadores estructura:

- N de ecotomgrafos
- % de mdicos, enfermeras, tecnolgos paramdicos, etc. sobre total de
funcionarios
- % de camas segn Servicio Clnico sobre el total de camas.

INDICADORES DE CALIDAD DE PROCESO

Los indicadores que miden la calidad del proceso ocupan un lugar importante en las
evaluaciones de calidad. De hecho el proceso de la atencin mdica es el conjunto de
acciones que debe realizar el mdico (como exponente del personal que brinda
atencin) sobre el paciente para arribar a un resultado especfico que, en general se
concibe como la mejora de la salud quebrantada de este ltimo. Se trata de un
proceso complejo donde la interaccin del paciente con el equipo de salud, adems de
la tecnologa que se utilice, debe jugar un papel relevante.

Tambin se analizan aqu variables relacionadas con el acceso de los pacientes al


hospital, el grado de utilizacin de los servicios, la habilidad con que los mdicos
realizan aquellas acciones sobre los pacientes y todo aquello que los pacientes hacen
en el hospital por cuidarse a s mismos. Por otro lado, es en el proceso donde puede
ganarse o perderse eficiencia de modo que, los indicadores de eficiencia (que se
abordan ms adelante) en cierto sentido son indicadores de la calidad del proceso.

Segn expresan Gilmore y de Moraes, en la atencin mdica los procesos suelen tener
enormes variaciones, con los indicadores lo que se trata es de identificar las fuentes
de variacin que pueden deberse a problemas en la calidad de la atencin.
Existe adems una contradiccin dialctica entre los indicadores de proceso y los de
resultados, algunos alegan que el proceso pierde sentido si su calidad no se refleja en
los resultados mientras que otros sealan que muchos resultados dependen de
factores, como las caractersticas de los pacientes, que nada tienen que ver con la
calidad del proceso.

La historia clnica como documento principal del proceso

Entre los indicadores de proceso ms naturales se encuentran los que evalan la


calidad de documentos o formularios que deben llenarse durante el desarrollo de la
atencin por los mdicos u otros profesionales o tcnicos de la salud. Como ejemplo
especfico y elocuente est la evaluacin de la historia clnica, documento bsico
donde se refleja todo el proceso que atraviesa el paciente durante su estancia en el
hospital. La hiptesis subyacente es que si la historia clnica se considera satisfactoria,
puede su-ponerse que andar bien la atencin que recibe el paciente.

Ejemplos indicadores de proceso

- % de Usuarias del Programa Maternal que recibi buen trato


- % de Usuarias del Programa de Nutricin que recibi educacin respecto de la
Gua Alimentaria
- % de Fichas Clnicas de un X Servicio Clnico en que consta la Anamnesis Remota,
el Examen Fsico de acuerdo a la Norma, en que est la Epicrisis completa ;
- % de Tratamientos Inyectables en que se le explic al usuario lo que se iba a
hacer.
- % de Prescripciones Mdicas de un Programa X, llenadas de acuerdo a
normativa vigente.
- % de Pacientes hospitalizados en la UCI, a los que se les hizo diariamente
prevencin de escaras.
- % de pacientes quirrgicos que conocen la intervencin a los que se le hizo
Consentimiento Informado.

INDICADORES DE RESULTADO

Los indicadores basados en los resultados han sido el eje central de la investigacin
para la monitorizacin de la calidad pues tienen la enorme ventaja de ser fcilmente
comprendidos; su principal problema radica en que para que constituyan un reflejo
real de la calidad de la atencin, debern contemplar las caractersticas de los
pacientes en los cuales se basan, algo que puede resultar complicado.

El resultado, se refiere al beneficio que se logra en los pacientes, aunque tambin suele
medirse en trminos de dao o, ms especficamente, el resultado es un cambio en la
salud que puede ser atribuido a la asistencia recibida.

De manera amplia, Donabedian define como resultados mdicos aquellos cambios,


favorables o no, en el estado de salud actual o potencial de las personas, grupos o
comunidades que pueden ser atribuidos a la atencin sanitaria previa o actual. Pero
tambin apunta que los resultados incluyen otras consecuencias de la asistencia como
por ejemplo el conocimiento acerca de la enfermedad, el cambio de comportamiento
que repercute en la salud o la satisfaccin de los pacientes. A esta ltima se le otorga
gran importancia ya que, adems de constituir el juicio de los pacientes sobre la calidad
de la asistencia recibida tiene una influencia directa sobre los propios resultados.

El anlisis de los resultados de la atencin de salud ofrece oportunidades para valorar


eficacia, efectividad y eficiencia de las prcticas mdicas, tanto en el aspecto de la
evaluacin de las tecnologas como de la evaluacin de los propios proveedores de
servicios asistenciales

Ejemplos indicadores de resultados

- Tasa de Infecciones Intrahospitalarias.


- % de Rechazos de Consulta de Morbilidad Peditrica
- % de Cobertura de un determinado Programa.
- % de PAP mal tomados.
- Egresos por Cama
- Indice Ocupacional
- Promedio de das de Estada
- % de Ausentismo Laboral por Licencias Mdicas Curativas
- % de Pacientes UCI que hacen escaras.
- Tasa de Letalidad por X patologa en X Servicio Clnico.
- Tasa de Sobrevida en UCI, en pacientes de X Patologa y X Grupo de Edad.

6. CONSTRUCCION DE LOS INDICADORES


Se deben de tener en cuenta estas caractersticas:
Sencillez: La sencillez debe guiar la definicin de los estndares, y los
procedimientos de medicin y verificacin, de forma que sean entendibles y
aplicables por el personal de salud.
Validez: Los estndares y sus indicadores de medicin deben ser realmente
esenciales, por ello su definicin debe estar soportada en evidencia de una
relacin directa entre su presencia y la prevencin de un riesgo prioritario para
la vida y la salud en la prestacin del servicio.
Confiabilidad: La forma de aplicacin y verificacin del estndar debe ser
explcita y clara de modo que permita una aplicacin homognea por los
verificadores.
Mensurabilidad: se basa en datos disponibles o fciles de obtener

Para la construccin de indicadores es recomendable adoptar lo siguiente:

ELEGIR EL ENUNCIADO O TEMA DEL INDICADOR: Describir la actividad o el


suceso a monitorizar
Ej. Evaluacin multidimensional de necesidades en la 1 intervencin

DEFINICION DE LOS TERMINOS: Especificar los trminos usados en el indicador


que puedan inducir a distintas interpretaciones
Ej. Una evaluacin multidimensional sistemtica de necesidades consiste en la
exploracin de cada una de las dimensiones de necesidades del paciente,
mediante la anamnesis, la exploracin y/o aplicando instrumentos de medida, y
preferentemente interdisciplinar.

ESCOGER EL TIPO DE INDICADOR


Ej. Proporcin o tasa de pacientes en los que se realiza una evaluacin
multidimensional de necesidades en la primera intervencin.

RAZONAMIENTO: Especificar la base terica en la que se basa el profesional,


para medir ese aspecto concreto, as como su utilidad.
Ej. En pacientes con enfermedades avanzadas-terminales hay necesidades de
mltiples dimensiones (enfermedad, fsicas, emocionales, sociales, espirituales,
practicas, del final de la vida u otras). Su exploracin y evaluacin sistemticas
permiten conocer todas las necesidades y demandas, requisito imprescindible
para elaborar un plan de cuidados integral.

DESCRIPCION DE LA POBLACION DIANA: Definir cul es la poblacin del


numerador y del denominador del suceso a medir.
Ej. N de pacientes con el procedimiento realizado/pacientes atendidos

FUENTE DE INFORMACION: Listado de datos que necesitamos y de donde se van


a obtener
Ej. Entrevista al paciente a las 24 horas del ingreso y comprobacin del registro
en la historia.

REGISTRO: Incluye los soportes que vamos a utilizar (en papel o informticos)
para recoger los datos y la forma de recogerlos (personas encargadas,
instrucciones). Si hay un registro para recoger algo de lo que no hay indicador o
hay indicadores que no se corresponden con ningn objetivo es que, o bien falta
un registro o falta un indicador o falta un objetivo, o sobra un registro o sobre
un indicador. No se debe recoger un dato que no vamos a utilizar o no nos sirva
para medir algo.

ESTANDAR O NIVEL QUE SE QUIERE CONSEGUIR: Si existen datos conocidos del


indicador proponerlos como estndar, sino existe bibliografa u otras
experiencias, proponer el nivel que se quiere conseguir en base al consenso de
los implicados.

Ej. 90% deben tener realizada la evaluacin multidimensional en las 2 primeras


intervenciones de un equipo de soporte o consulta externa, o en las 1as 24 horas
tras ingreso en una unidad.

PERIOCIDAD DE LA RECOGIDA: Cuando y donde dispondremos de los datos.


Ej. Muestra representativa de pacientes cada 6 meses.

RESPONSABLE DEL SEGUIMIENTO


Persona o personas encargadas de su recogida. Es aconsejable que se haya
consensuado con el equipo, para que la informacin resultante sea aceptada
por todos los implicados.
Ej. Enfermera clnica.

7. Componentes del sistema de gestin de la calidad en salud

PLANIFICACION DE LA CALIDAD:
Permite definir las polticas generales y objetivos de calidad a partir de los cuales
se articularn los esfuerzos posteriores de compromiso y participacin en el
proceso de desarrollo e implementacin del sistema de Gestin de la calidad en
Salud.

ORGANIZACIN PARA LA CALIDAD:


- Implica la definicin de un diseo organizacional que permita llevar a cabo las
funciones para la gestin de calidad integrada al sistema de salud.

- Las actividades son sostenibles cuando los conocimientos, el nivel de


Compromiso y los recursos son suficientes para aplicar, adaptar, sostener y
continuar desarrollando el proceso de garanta de calidad

- La organizacin comprende el Nivel central, Regional y local (redes y


establecimientos de Salud pblicos y privados.

GARANTIA Y MEJORAMIENTO
Conjunto de acciones que deliberada y sistemticamente se llevan a cabo para fijar
normas, vigilar y mejorar el desempeo, en forma continua y cclica de manera que
la atencin prestada sea efectiva, eficaz y segura, orientndose a la satisfaccin del
usuario.

Implica el desarrollo e implementacin de los procesos:


- Auditoria clnica en salud.
- Evaluacin de la tecnologa sanitaria.
- Mejoramiento continuo.
INFORMACION PARA LA CALIDAD
Conjunto de estrategias, metodologas, instrumentos y procedimientos que
permiten contar con evidencias de manera permanente y organizada de la calidad
de atencin y niveles de satisfaccin de los usuarios externo e interno.

Se ha previsto el desarrollo de instrumentos de medicin aplicables a los usuarios


en las diferentes etapas de los procesos de atencin:

- Encuesta de satisfaccin
- Mecanismos de orientacin e informacin al usuario.
- Recepcin, procesamiento y atencin de quejas y sugerencias.
- Determinacin y medicin de indicadores de gestin de la calidad.

8. Indicadores hospitalarios y de servicios perifricos

Entre todos los indicadores mencionados hay cuatro que, por su importancia, amplio
uso y claro significado, merecen un desarrollo detallado: la tasa de mortalidad, la tasa
de reingreso, la tasa de complicaciones y el promedio de estada. Los tres primeros se
utilizan bsicamente como indicadores de resultados que deben reflejar calidad de la
atencin prestada mientras que la estada hospitalaria es un claro ndice de eficiencia

En particular la tasa de mortalidad, la tasa de reingreso y las complicaciones asociadas


a la hospitalizacin se han convertido en indicadores obligados de desempeo
hospitalario y sobre ellas se profundiza en esta parte del trabajo

A. Indicadores del estado de salud


La tasa de mortalidad
La mortalidad hospitalaria es el indicador de resultados que probablemente tiene la
mayor trascendencia. Los enfermos acuden a los hospitales con la finalidad de mejorar
su salud, una muerte es siempre una falla potencial de la atencin prestada. Sin
embargo, por diversas razones no todas las muertes hospitalarias son evitables con los
conocimientos y los recursos actuales, el tiempo de vida es finito, muchas enfermedades
son incurables y los hospitales muchas veces deben albergar personas que
irremediablemente fallecen.
El problema entonces consiste en deslindar si una muerte, que se produce en un
momento dado puede atribursele o no a la calidad de la atencin; o en otras palabras,
si con una atencin mejor esta muerte podra haberse evitado en ese momento.

En muchos hospitales, cada fallecimiento es analizado en detalle, a veces con la ayuda


de los datos de la autopsia y este anlisis se dirige a separar los aspectos que pueden
considerarse imputables a la atencin hospitalaria de los que no podran haberse
remediado. En cierto sentido, el anlisis individual de una muerte cumple el mismo
papel que el de los ajustes vistos en el captulo anterior.

Natalidad: en este rubro son importantes los indicadores que miden la


capacidad de reproduccin de una poblacin. Existe una asociacin positiva
entre altas tasas de natalidad y nivel sanitario, socioeconmico y cultural. Son
importantes tambin, los indicadores que reflejan el estado de la salud
materno-infantil, como por ejemplo, la tasa de bajo peso al nacer, la que
requiere de un registro confiable de nacimientos (vivos o muertos o defunciones
fetales).
Morbilidad: son indicadores que intentan estimar el riesgo de enfermedad
(carga de morbilidad), cuantificar su magnitud e impacto. Los eventos de
enfermedad pueden no ser fciles de definir y pueden prolongarse y repetirse
en el tiempo, lo que plantea dificultades en la elaboracin de indicadores de
morbilidad.
Calidad de vida: son indicadores generalmente compuestos que intentan
objetivar un concepto complejo que considera aspectos como: capacidad
funcional de las personas, expectativa de vida, y nivel de adaptacin del sujeto
en relacin con su medio. Son ejemplos sencillos de este tipo de mediciones la
"calidad material de la vida" que se construye a partir de la mortalidad infantil,
la expectativa de vida al nacer y la capacidad de leer y escribir.
B. La tasa de reingreso

El reingreso se ha definido de diferentes formas en la literatura pero en general se


considera que un paciente reingresa en un hospital si tiene que ser hospitalizado de
nuevo, con el mismo diagnstico, poco despus de finalizada una primera
hospitalizacin.

El tiempo que debe mediar entre un ingreso y otro para que este ltimo se considere un
reingreso no est absolutamente establecido. Parece que la mayora de los autores
consideran un perodo de un mes (30 o 31 das) aunque en algunos trabajos que abordan
el reingreso ste se ha considerado en un perodo de 14 das.70 Si se da por sentado
que, durante el perodo de hospitalizacin, en la mayora de los pacientes debe mejorar
de manera aceptable el proceso patolgico que los llev al ingreso y que el alta slo
debe decidirse cuando el paciente est en condiciones de ser atendido fuera del mbito
hospitalario, se puede considerar que un reingreso es, por lo menos en principio, un
indicador de una falla en la atencin recibida en el ingreso anterior.

Como esta consideracin no es ni puede ser absoluta, el reingreso se incorpora a un


ndice de los llamados agregados y la tasa de reingreso forma parte importante de los
indicadores de calidad de la gestin hospitalaria.

No obstante la tasa de reingreso se considera an un indicador de calidad de la atencin


y se promueve su uso con ajustes por otras variables. Las variables que deben
contemplarse para el ajuste de la tasa de reingreso son similares a las mencionadas para
otros indicadores de resultados: la edad, el sexo, el diagnstico principal y la gravedad
de la enfermedad.

C. La tasa de complicaciones

La tasa de complicaciones es tambin un indicador tpico de resultados en la evaluacin


de la calidad de la atencin. Las complicaciones que surgen en un paciente durante su
ingreso en el hospital constituyen eventos atractivos para ser utilizados como
indicadores de la calidad de la atencin recibida. Si el paciente entra al hospital con y
por la presencia de cierta dolencia, tericamente no debera adquirir otra durante su
estada hospitalaria.

Des Harnais y otros sugieren un mtodo de ajuste para la tasa de complicaciones basado
en la construccin de tablas de contingencia, similar al descrito para la tasa de
mortalidad y la de reingreso pero en este caso publican la lista de complicaciones
consideradas para conformar la tasa.

Adems de la necesidad evidente de utilizar tasas de complicaciones ajustadas segn las


caractersticas de los pacientes (como se promueve para la mortalidad y el reingreso)
surge aqu el problema de determinar cules complicaciones podran tomarse como
posibles indicadores de calidad.

9. Indicadores del MINSA

Segn el MINSA para cada estndar propuesto se han definido uno o ms indicadores
que posibilitarn su medicin de manera peridica, habindose priorizado para efectos
de esta fase los siguientes:

1. Porcentaje de quejas resueltas por la organizacin.


2. Proporcin de usuarios externos que perciben trato adecuado por el
proveedor de servicios en la prestacin de salud.
3. Porcentaje de usuarios externos informados satisfactoriamente.
4. Porcentaje de gastos administrativos.
5. Porcentaje de servicios que cuentan con equipos de MCC.
6. Porcentaje de recetas prescritas por SIS dispensadas totalmente.
7. Incorporacin de un objetivo de calidad en el PEI.
8. Incorporacin de actividades de calidad en el POI.
9. Tasa de cesreas.
10. Tasa o porcentaje de la principal infeccin intrahospitalaria seleccionada por
el hospital.
11. Disponibilidad de protocolos para los procesos de atencin por servicio para
las cinco primeras causas de morbilidad.
12. Porcentaje de usuarios internos que conocen la existencia de protocolos de
prevencin y manejo de accidentes punzo-cortantes en la institucin.
13. Existencia de comits de auditora.
14. Porcentaje de conformidad de casos de eventos centinelas auditados.
15. Porcentaje de Historias Clnicas auditadas con conformidad.
16. Porcentaje de medicamentos prescritos en DCI y dentro del Petitorio Nacional
de Medicamentos Esenciales.
17. Porcentaje de actividades realizadas por el Comit Farmacolgico segn plan
de trabajo.
18. Tasa de suspensin de operaciones electivas programadas.
19. Porcentaje de servicios de apoyo disponibles permanentemente.
20. Disponibilidad de medios de transporte y comunicacin para efectuar y recibir
referencias.
21. Porcentaje de departamentos del Hospital con Manual de Referencia y Contra
referencia.
22. Porcentaje de pacientes con tiempo de espera para atencin en emergencia
menor de 15 minutos.
23. Medicin del tiempo de espera para la atencin en consulta externa.
24. Porcentaje de usuarias en edad frtil mayores de 20 aos con PAP realizado e
informado.
25. El equipo de gestin de la calidad de la organizacin cuenta con por lo menos
un representante de los usuarios externos.
26. Cumplimiento de acuerdos tomados por los equipos de calidad de los servicios.
27. Porcentaje de trabajadores de los servicios involucrados en la implementacin
de proyectos de mejora de la calidad.
28. Porcentaje de usuarios atendidos en consulta externa, emergencia y
hospitalizacin que percibieron privacidad durante la atencin.
29. Porcentaje de emergencias y partos atendidos por Seguro Integral de Salud.
30. Porcentaje de satisfaccin del usuario externo.
31. Porcentaje de satisfaccin del usuario interno.

10. Organizaciones responsables de garanta de calidad en salud: sunasa


La Superintendencia Nacional de Salud (siglas: SUSALUD) es un organismo tcnico
especializado adscrito al Ministerio de Salud del Per, que cuenta con autonoma
tcnica, funcional, administrativa, econmica y financiera.
Tiene como finalidad de promover, proteger y defender los derechos de las personas al
acceso a los servicios de salud, supervisando que las prestaciones sean otorgadas con
calidad, oportunidad, disponibilidad y aceptabilidad, con dependencia de quien la
financie. Tiene como sede la ciudad de Lima.

11. Indicadores de calidad en enfermera

INDICADORES DE ENFERMERA.

Objetivo
Mejorar la calidad de los servicios de enfermera, definiendo criterios que se
traduzcan en herramientas de medicin, que garanticen las condiciones
indispensables para que los cuidados que proporciona el personal de
enfermera se brinden con oportunidad, en un ambiente seguro, eficiente y
humano en todo el sistema nacional de salud.

Indicadores

EVALUAR INDICADORES DE CALIDAD EN UNIDADES DE SEGUNDO NIVEL DE


ATENCIN:

A. Ministracin de medicamentos por va oral


B. Vigilancia y control de la venoclisis instalada
C. Trato digno
D. Prevencin de cadas en pacientes hospitalizados
E. Prevencin de ulceras por presin a paciente hospitalizados
F. Prevencin de infecciones por sonda vesical instalada
G. -Prevencin de cadas en pacientes hospitalizados.
H. -Prevencin de infecciones nosocomiales.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VA ORAL POR ENFERMERA

- Verificar que los datos del registro del medicamento y el nombre del paciente
correspondan a la orden mdica.
- Verificar nombre y presentacin del medicamento.
- Verificar caducidad.
- Verificar dosis y hora de administracin.
- Hablar al paciente por su nombre y explicar lo que se le va a hacer.
- Asegurarse que el paciente ingiera el medicamento.
- Registrar el medicamento al trmino del procedimiento en el formato
establecido.
-
VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADA

- Cada solucin ser cambiada cada 24 hrs.


- Deber con el membrete elaborado conforme normatividad.
- La venoclisis y el equipo deber cambiarse a las 72 hrs de ser instalados.
- El equipo de venoclisis deber encontrarse libre de residuos.
- Deber vigilarse el sitio de puncin y rea perifrica de la venoclisis se
encuentren sin signos de infeccin.
- Vigilar que el catter se encuentre fijo y limpio.
- La solucin parenteral deber mantenerse cerrada hermticamente.
-
TRATO DIGNO POR ENFERMERA

- Saludar al paciente en forma amable.


- Presentarse con el paciente.
- Dirigirse por su nombre.
- Explicar sobre los cuidados o actividades que le van a realizar.
- Interesarse por la estancia agradable para el paciente.
- Ofrecer un ambiente de respeto, confort, intimidad y seguridad.
- Ensearle los cuidados que debe tener acerca de su padecimiento.
- Dar continuidad en los cuidados de enfermera las 24 hrs continuas.

PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS.

- Valorar y registrar los factores de riesgo de cada en pacientes durante su


estancia.
- Establecer en el plan de cuidados, las intervenciones de enfermera de
acuerdo al riesgo de cadas.
- Utilizar recursos disponibles y necesarios para la seguridad del paciente.
- Informar al paciente y al familiar sobre el riesgo de cada.
- Orientar sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la seguridad del
paciente.
- Revalorar y ajustar las intervenciones de enfermera establecidas en el plan
de cuidados.
- Registrar presencia o ausencia de incidente o accidente que el paciente
presente.

PREVENCIN DE LCERAS POR DECBITO

- Valorar y registrar factores de riesgo que predispongan al paciente para la


aparicin de estas.
- Establecer el plan de cuidados y ejecutar las acciones de enfermera de
acuerdo al riesgo.
- Utilizar elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparicin de
lceras.
- Orientar al paciente y familia sobre las formas de prevencin de lceras por
presin.
- Revalorar y ajustar de acuerdo al estado del paciente las intervenciones de
enfermera establecidas en el plan de cuidados.

PREVENCIN DE INFECCIN DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA


VESICAL

- Mantener la bolsa colectiva por debajo del nivel de la vejiga.


- La sonda se fijara de acuerdo al gnero del paciente.
- Deber contar con datos de instalacin.
- Se deber mantener el sistema de drenaje conectado.
- Se registrara el funcionamiento de la sonda y el tubo de drenaje.
- Registrar los das de instalacin de la sonda y corroborar prescripcin
mdica.
- Reportar ausencia o presencia de signos y sntomas que evidencien una
infeccin.
- Realizar y registrar mediad higinicas hacia el paciente.
- Anotar las medidas de orientacin proporcionadas al paciente y familiar.

REGISTROS CLNICOS DE ENFERMERA

- Documentar en los registros clnicos los datos de identificacin del paciente.


- Documentar en la hoja de registros clnicos datos de la persona.
- Describir en la nota de enfermera de riesgo del paciente el estado fsico,
psicolgico y plan de intervenciones.
- Registrar plan de intervenciones.
12.- Indicadores bsicos para la gestin del cuidado enfermero
Referencias bibliogrficas

1. -Enfermera quirrgica. Indicadores de calidad. Febrero 2012. Disponible


en;: http://enfermeroprimo.blogspot.pe/2012/02/indicadores-de-calidad-
en-enfermeria.html
2. -Ruiz P. Indicadores de calidad en enfermera. Agosto 2014. Disponible
en: https://prezi.com/jzrt8dpdvixt/indicadores-de-calidad-en-enfermeria/
3. -Como elaborar indicadores y estndares de calidad de la atencin
paliativa en servicios de salud. Abril 2011Disponible en:
http://ico.gencat.cat/web/.content/minisite/ico/professionals/documents/q
ualy/arxius/tool_como_elaborar_indicadores_y_estandares_calidad_at_p
al_ss_vf.pdf
4. MINSA, Normas Tcnicas de Estndares de Calidad para Hospitales e
Institutos Especializados. Septiembre. Lima 2003. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/observatorio/documentos/seg_pac/Estand
arHosp2003.pdf
5. Direccin general de salud de las personas. sistema de gestin de la calidad en
salud. Lima-Per 2007. Disponible en:
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