Professional Documents
Culture Documents
Difinitie
Anemia fierodeficitar sau feripriv sau prin caren de fier este o afeciune determinat de
scderea cantitii de fier n organism, care provoac un deficit de producere a hemoglobinei.
Hemoglobina se afl n eritrocite i are rolul de transport a oxigenului spre toate esuturile
organismului. Deci, organismul n care se gsete o cantitate sczut de fier, va produce o
cantitate mai mic de hemoglobin, respectiv cantitatea de oxigen distribuit celulelor i
esuturilor va fi mai mic.
Anemia fierodeficitar este cea mai frecvent anemie. Conform datelor oferite de Organizaia
Mondial a Sntii, carena de fier afecteaz aproximativ 1,3 miliarde de locuitori.
Se dezvolt n toate grupurile de vrst, dar cel mai des se atest la copii i la femeile de vrst
reproductiv. Circa 50-60% dintre gravide sufer de anemie fierodeficitar, iar la 70% dintre
acestea se depisteaz deficit de fier. Anemia fierodeficitar este frecvent n toate rile lumii, cu
o cretere semnificativ a morbiditii n rile slab dezvoltate din punct de vedere social-
economic.
Cauze
Cunoaterea cauzelor n dezvoltarea deficitului de fier n organism are o mare importan,
deoarece acestea se afl la baza strategiei de investigare a pacientului n scopul de depistare a
cauzei, pentru fiecare caz aparte. Lichidarea factorului etiologic, de rnd cu tratamentul specific
contribuie la vindecarea complet. Totodat, pentru evitarea dezvoltrii deficitului de fier n
organism, n grupurile de risc este necesar de efectuat profilaxia. Astfel, anemia fierodeficitar
poate fi provocat de:
perioada de adolescen;
sarcina i lactaia.
sngerri gastrointestinale;
pierderi menstruale abundente i sngerri genitale;
donare de snge sistematic;
tulburri de hemostaz.
slbiciuni generale
oboseal
ameeli
dispnee la efort fizic
paliditatea tegumentelor
tahicardie (accelerarea btilor cardiace).
Diagnosti
Tratamen.
Anemia fierodeficitar este o boal care se trateaz medicamentos. Schema tratamentului va fi
recomandat de ctre medicul de familie, iar n cazurile severe de ctre medicul specialist
hematolog.
ATENIE! Administrarea din propria iniiativ a pastilelor cu coninut de fier, ar putea s ntarzie
punerea unui diagnostic pentru o problem grav precum cancerul colorectal sau ulcerul
gastroduodenal.
Dac cauza anemiei este alta dect deficitul de fier, atunci preparatele cu coninut de fier nu vor fi
eficiente i chiar ar putea fi duntoare, ducnd la intoxicaii sau boli determinate de excesul de
fier n organism (hemocromatoza).
Se indic un tratament cu preparate de fier bivalent (Sulfat de fier + Acid ascorbic sau Clorur de
fier) pe cale oral, cte un comprimat de 2 ori n zi, cu 30-40 de minute nainte de mas, cu 100 ml
de ap sau de suc. Nu se recomand de luat pastile cu fier mpreuna cu lapte, buturi cu cafein
sau antiacide.
Preparatele de fier sunt administrate pn la normalizarea coninutului de hemoglobin i a
numrului de eritrocite, dup care se recomand de continuat acelai tratament n decurs de 4-6
luni (pn la normalizarea feritinei).
n rezultatul administrrii preparatelor de fier pot aprea greuri, vome, diaree sau constipaii,
scuan negru, dureri de stomac. Fii cu noi pe facebook:
Evolutie
anemiei feriprive sunt favorabile, cu condiia nlturrii cauzei generatoare. Formele uoare au
tendina la autocorecie prin creterea absorbiei fierului i reconstituirea rezervelor, realizabil
n condiiile unui aport adecvat de fier.
Leucemia este o boala de sange caracterizata prin acumularea sau proliferarea necontrolata, in
maduva osoasa, a celulelor ce se afla la originea globulelor albe, numite celule precursoare.
Aceste celule tinere, imature, denumite blasti sau celule leucemice, invadeaza maduva osoasa si
impiedica fabricarea normala a celulelor sangvine.
Leucemia, desi este considerata o boala a copiilor, afecteaza persoane de orice varsta, avand o
incidenta de zece ori mai mare in randul adultilor decat a copiilor. De fapt, intre 60 si 70%
din leucemii se declanseaza dupa varsta de 50 ani. Aproximativ 85% din leucemiile copilului
sunt de tip acut.
Tratamentul pentru leucemie este complex si depinde de varsta, starea de sanatate, tipul de
leucemie si de stadiul de evolutie al bolii.
De la celulele tinere si pana la cele mature se produc o serie de evenimente biologice a caror
totalitate poarta denumirea de hematopoieza sau geneza globulelor sangvine.
Sangele este compus in mod normal din celule mature care nu se mai divid:
- globule rosii (eritrocite sau hematii) a caror functie principala este transportul de oxigen,
cu ajutorul unei proteine numita hemoglobina care le confera culoarea rosie
- globule albe sau leucocite au un rol important in lupta impotriva infectiilor. Se disting doua
mari grupe de leucocite, a caror denumire este data de aspectul lor la microscop:
polinucleare (celule cu nuclee neregulate) - reprezinta 60 -70% din leucocite
mononucleare (cu nucleu regulat) - se impart la randul lor in limfocite (25 30% din
leucocite) si monocite (2 - 10%).
- plachetele sangvine (trombocitele) participa la hemostaza, adica totalitatea proceselor ce
permit oprirea hemoragiilor.
Maduva osoasa este o substanta semilichida, prezenta in interiorul oaselor plate, responsabila
pentru producerea tuturor elementelor figurate ale sangelui: globule rosii, globule albe si
plachete. La originea elementelor figurate coexista in maduva osoasa celule stem pluripotente,
aflate in stadii diverse de maturare.
Astfel, in maduva osoasa se gasesc eritroblasti (celule precursoare ale globulelor rosii),
limfoblasti (celule care se afla la originea limfocitelor), mieloblasti (la originea celulelor
polinucleare) si megacariocite (precursoare ale plachetelor sangvine).
Prognosticul leucemiei variaza foarte mult de la o forma la alta. Rata de supravietuire a crescut
simtitor in ultimele patru decenii datorita progreselor din metodele de diagnostic si tratament.
In 1960, supravietuirea la 5 ani la toate tipurile de leucemie era de 14%. In prezent, ea a ajuns la
60%.
Gradul de evolutie
Leucemia cronica se caracterizeaza prin evolutia clinica de lunga durata (cativa ani), in
care proliferarea de celule precursoare ale globulelor albe nu este insotita de oprirea maturarii
lor. In functie de tipul de celule (limfocitare sau mieloide) afectate, vorbim de leucemie
limfoida cronica(LLC) sau de leucemie mieloida cronica (LMC).
Leucemia acuta se caracterizeaza printr-o evolutie clinica rapida, asociata cu proliferarea
in maduva osoasa (sau chiar in sange) a celulelor blocate intr-un stadiu precoce al
diferentierii (numite blasti). In functie de originea blastilor, vorbim de leucemia acuta
limfoida (LAL) si de leucemia acuta mieloida (LAM).
Conform acestor doua criterii, leucemia poate avea patru forme principale:
Leucemie acuta limfoida (LAL) afecteaza atat copiii cat si adultii, dar este mai frecventa in
randul copiilor. Este responsabila pentru 65% din leucemiile copiilor.
Leucemie limfoida cronica (LLC) - se intalneste cu precadere la adulti si este de doua ori
mai frecventa decat LMC.
Leucemie acuta mieloida (LAM) este cea mai frecventa forma de leucemie acuta la adulti.
Leucemie mieloida cronica (LMC) forma de leucemie ce afecteaza in special adultii.
Pacientii sunt asimptomatici timp de cateva luni sau chiar ani, pana la intrarea intr-o etapa a
bolii in care celulele leucemice se raspandesc cu rapiditate.
Alte tipuri mai putin obisnuite sunt leucemia cu celule paroase si leucemia cu celule T, leucemia
cu limfocite granulare mari (LGM), leucemia prolimfocitica (LPL), limfomul splenic cu limfocite
viloase, limfomul non-Hodgkin in faza leucemica.
Semne si simptome
Semnele si simptomele leucemiei difera in functie de tipul de leucemie in cauza. Unele din
simptomele leucemiei se datoreaza deficientei de celule sangvine normale. Altele sunt cauzate de
colectarea celulelor leucemice in unele tesuturi sau organe. Celulele leucemice se pot colecta in
diferite regiuni ale corpului: testicule, creier, ganglioni limfatici, ficat, splina, tractul digestiv,
rinichi, plamani, ochi si piele.
Colectarea celulelor leucemice in diferite regiuni ale corpului poate cauza urmatoarele
simptome:
cefalee (dureri de cap)
confuzie
tulburari de echilibru
tulburari ale vederii
inflamarea ganglionilor limfatici, hipertrofia ficatului si/sau a splinei
dificultati respiratorii la efort
greata sau varsaturi
dureri abdominale
dureri osoase sau articulare
slabiciune sau pierderea controlului muscular
mici leziuni ale pieli (petesii)
Trebuie subliniat faptul ca simptomele leucemiei sunt nespecifice - ele sunt comune unui mare
numar de boli si afectiuni. Severitatea semnelor si simptomelor depinde de numarul de celule
anormale si de localizarea lor. Primele simptome ale leucemiei sunt in general neglijate, deoarece
se aseamana cu simptomele unei viroze respiratorii sau unei alte boli comune.
Cauze
La fel ca si in cazul cancerului, doar in mod exceptional este vorba de o cauza unica.
In orice caz, leucemia apare ca rezultat al unor mutatii in structura ADN. Anumite mutatii pot
declansa leucemia prin activarea oncogenelor sau prin dezactivarea genelor supresoare tumorale,
perturband astfel procesul fiziologic de moarte celulara, diferentiere sau diviziune. Aceste
mutatii pot aparea spontan sau ca rezultat al expunerii la radiatii sau substante carcinogene.
Factori de risc
la fel ca in toate tipurile de cancer, tabagismul este considerat un factor de risc pentru
leucemie, desi numerosi pacienti cu leucemie nu au fumat niciodata.
expunerea pe termen lung la substantele chimice de tipul benzenului sau formaldehidelor, de
obicei la locul de munca, vopselelor de par, este considerata drept un factor de risc pentru
leucemie, dar aceasta este responsabila pentru un numar relativ mic de cazuri.
expunerea prelungita la radiatii este un alt factor de risc, desi aceasta este responsabila
pentru un numar relativ mic de cazuri de leucemie. Dozele de radiatii utilizate pentru testele
diagnostice imagistice (ecografie, CT) nu au durata si nici intensitatea necesare pentru a
cauza leucemie.
efectuarea anterioara de chimioterapie
infectia cu virusul uman al leucemiei cu celule T tipul 1 (HTLV-1)
sindroamele mielodisplazice
sindromul Down (aberatie cromozomiala)
istoric familial pozitiv pentru leucemie limfoida cronica
cazuri de transmitere materno-fetala a leucemiei (nou-nascutul dezvolta maladia ca urmare a
imbolnavirii mamei de leucemie in timpul sarcinii)
copiii nascuti din mame care au utilizat in cadrul tratamentului de fertilitate medicamente
care induc ovulatia ar putea avea un risc de doua ori mai mare de a dezvolta leucemia,
raportat la ceilalti copii, arata unele studii
Evolutie
Prognosticul leucemiilor, in special al leucemiilor acute, a fost transformat in cursul ultimelor
trei decenii, inregistrand o scadere remarcabila a nivelului mortalitatii, in special in cazul
leucemiilor limfoide ale copilului, al caror grad de vindecare a ajuns aproape de 80%. Totusi,
aceste progrese se realizeaza cu ajutorul unor tratamente dificile si agresive.
Diagnostic diferential
1. leucemia limfoblastica acuta
2. Metaplazia mieloida cu mieloscleroza
3. Anemia aplasticaxdty
4. Leucemia mieloida cronica
5. Sindrom mielodisplazic
6.Anemie mieloftizica
7. Limfom limfoblastic
8. Limfom nonhodgkin cu celule B
Diagnostic
Unele teste speciale sunt necesare pentru confirmarea unui diagnostic de leucemie.
Analize sangvine
Prelevarea unei probe de sange in scopul de a verifica numarul si aspectul diferitelor tipuri de
celule sangvine. In majoritatea cazurilor de leucemie, numarul de globule albe este foarte crescut
(desi se intampla ca acesta sa fie normal la copiii cu leucemie acuta limfoida), in timp ce numarul
de globule rosii si plachete sangvine este scazut.
Tehnici imagistice
Radiografia, ecografia, tomografia computerizata (CT), imagistica prin rezonanta magnetica
(IRM), permit efectuarea unui examen aprofundat al organelor, tesuturilor si oaselor.
Punctia osoasa
Prelevarea, cu ajutorul unui ac special, unei probe de maduva osoasa (de obicei de la nivelul
sternului) in scopul de a o analiza; interventie efectuata sub anestezie locala.
Tratament
Tratamentul leucemiei este complex si depinde de numerosi factori, printre care varsta si starea
generala de sanatate a pacientului, tipul de leucemie in cauza si gradul sau de extindere.
Tratamentele pentru leucemie includ:
Chimioterapia
Aceasta metoda de tratament consta in administrarea de medicamente ce impiedica dezvoltarea
si propagarea celulelor canceroase. Aceste tratamente pot afecta celulele sanatoase si provoca
efecte adverse: greturi, varsaturi, pierderea apetitului, oboseala, caderea parului si riscuri
crescute de infectii. Majoritatea pacientilor suporta relativ bine chimioterapia, iar efectele sale
secundare pot fi atenuate sau controlate.
In functie de tipul de leucemie de care sufera pacientul, tratamentul poate consta intr-un singur
medicament sau o combinatie de medicamente (polichimioterapie corticoterapie),
administrate pe cale orala sau intravenoasa.
Terapia biologica
Consta in utilizarea de proteine speciale sau de substante (asemanatoare unui vaccin) pentru a
combate celulele canceroase sau pentru a intari capacitatea sistemului imunitar de a lupta
impotriva bolii. Se numeste si imunoterapie.
Noile terapii genetice vizeaza repararea genelor anormale care se afla la originea celulelor
canceroase. Efectele secundare ale terapiei biologice sunt in general usoare.
Radioterapia
Distrugerea celulelor canceroase cu ajutorul razelor X de inalta frecventa. Ea poate afecta
tesuturile sanatoase invecinate, dar efectele sale secundare pot fi controlate. In radioterapia
externa, radiatiile sunt indreptate asupra tumorii astfel incat tesuturile sanatoase invecinate sa
fie protejate.
Radiatiile distrug celulele leucemice si opresc cresterea lor. Iradierea poate fi efectuata asupra
unor regiuni ale corpului in care exista o colectie de celule leucemice, sau poate fi aplicata asupra
intregului corp.
Leucemia cronica se caracterizeaza prin evolutia clinica de lunga durata (cativa ani),
in care proliferarea de celule precursoare ale globulelor albe nu este insotita de oprirea
maturarii lor. In functie de tipul de celule (limfocitare sau mieloide) afectate, vorbim
de leucemie limfoida cronica(LLC) sau de leucemie mieloida cronica (LMC).
Factori de risc
la fel ca in toate tipurile de cancer, tabagismul este considerat un factor de risc pentru
leucemie, desi numerosi pacienti cu leucemie nu au fumat niciodata.
expunerea pe termen lung la substantele chimice de tipul benzenului sau formaldehidelor, de
obicei la locul de munca, vopselelor de par, este considerata drept un factor de risc pentru
leucemie, dar aceasta este responsabila pentru un numar relativ mic de cazuri.
expunerea prelungita la radiatii este un alt factor de risc, desi aceasta este responsabila
pentru un numar relativ mic de cazuri de leucemie. Dozele de radiatii utilizate pentru testele
diagnostice imagistice (ecografie, CT) nu au durata si nici intensitatea necesare pentru a
cauza leucemie.
efectuarea anterioara de chimioterapie
infectia cu virusul uman al leucemiei cu celule T tipul 1 (HTLV-1)
sindroamele mielodisplazice
sindromul Down (aberatie cromozomiala)
istoric familial pozitiv pentru leucemie limfoida cronica
cazuri de transmitere materno-fetala a leucemiei (nou-nascutul dezvolta maladia ca urmare a
imbolnavirii mamei de leucemie in timpul sarcinii)
copiii nascuti din mame care au utilizat in cadrul tratamentului de fertilitate medicamente
care induc ovulatia ar putea avea un risc de doua ori mai mare de a dezvolta leucemia,
raportat la ceilalti copii, arata unele studii
Simptome Leucemia Mieloid Cronic
n peste 30% din cazuri, leucemia mieloid cronic poate fi lipsit foarte mult timp de
simptome, bolnavii descoperind absolut ntmpltor, cu ocazia unui set de analize
medicale, creterea anormal a numrului de leucocite din snge, principalul semn al
acestei boli.
Definitie
= stare patologica caracterizata prin hiperdistructie trombocitara (la periferie numarul
Tr<100.000, megacariocitele medulare sunt normale sau crescute), iar clinic prin tendinta la h
434d37e emoragii cutaneo-mucoase si viscerale
Tablou clinic
Perioada de stare
1. Forma acuta
- debut acut
- manifestari hemoragice severe
- se vindeca in 4-6 saptamani
- nu recidiveaza
2. Forma subacuta
- debut progresiv
- hemoragii moderate
- vindecare in 3 luni
3. Forma cronica
Diagnostic pozitiv
- fara adeno-hepato-splenomegalie
- trombocitopatie
Evolutie. Pronostic
- decesul- poate aparea precoce in 1-2% din cazuri prin soc hemoragic si hemoragie
cerebrala
- risc de cronicizare la cei cu debut in copilarie (>10 ani), sex feminin, la cazurile unde
nu se obtine o ameliorare clinica dupa 3 saptamani de evolutie
Tratament
Actiune
- inhiba sinteza de Ac
Splenectomie
- elimina un producator de Ac
Imunosupresoare
Imunoglobuline polivalente
de 3-5 zile
trombocitara