17/12/2017 Chikungua - Wikipedia, la enciclopedia libre

Chikungua
La chikungua1 (en makonde, chikungunya), artritis
epidmica chikungua o fiebre de chikungua es una
Chikungua
enfermedad producida por el virus de tipo alfavirus del mismo
nombre, que se transmite a las personas mediante la picadura
de los mosquitos portadores del gnero Aedes;2 tanto Aedes
aegypti como Aedes albopictus.3

El virus chikungua (abrev.: CHIK) se transmite de manera

similar al que produce la fiebre del dengue y causa una
enfermedad con una fase febril aguda que dura de 2 a 5 das,
seguida de un perodo de dolores en las articulaciones de las
extremidades; este dolor puede persistir semanas, meses o
incluso durante aos en un porcentaje que puede rondar el 12 % Erupcin en pie izquierdo causada por chikungua
de los casos.4 5 Clasificacin y recursos externos

La mejor forma de prevencin es el control general del Especialidad Infectologa

mosquito; adems, evitar las picaduras de mosquitos CIE-10 A92.0 (http://eciemaps.msssi.gob.
infectados.6 Hasta la fecha no hay un tratamiento especfico, es/ecieMaps/browser/index_10_2
pero existen medicamentos que se pueden usar para reducir los 008.html#search=A92.0)
sntomas.6 El reposo y la ingesta de lquidos tambin pueden CIE-9 065.4 (http://eciemaps.msssi.gob.
ser tiles.7 es/ecieMaps/browser/index_9_m
c.html#search=065.4), 066.3 (htt
La enfermedad puede aparecer solo una vez. Despus se p://eciemaps.msssi.gob.es/ecieM
desarrollan anticuerpos que se encargarn de proteger a las aps/browser/index_9_mc.html#se
personas enfermas y, de acuerdo con evidencias disponibles arch=066.3)
hasta el momento, la inmunidad sera de por vida.8 CIAP-2 A78 (http://www.iqb.es/patologia/c
iap/ciap_a.htm)
DiseasesDB 32213 (http://www.diseasesdatab
ase.com/ddb32213.htm)
ndice PubMed Buscar (http://www.ncbi.nlm.nih.g
Etimologa ov/entrez/query.fcgi?cmd=PureSe
Epidemiologa
arch&db=pubmed&details_term
=%22chikungunya%22) en
Vector de transmisin
Medline mediante PubMed (en
Cuadro clnico
ingls)
Evolucin
Secuelas MeSH D018354 (http://www.nlm.nih.gov/
Complicaciones cgi/mesh/2016/MB_cgi?field=uid&
Diagnstico diferencial term=D018354)
Vacuna y tratamiento Sinnimos
Prevencin
Artritis epidmica chikungua
En Mxico
Fiebre de chikungua
Vase tambin

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Notas CHIK
Referencias Aviso mdico
Bibliografa
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Enlaces externos

Etimologa
El vocablo chikungua (pronunciado /chikunga/) es de origen makonde y
significa enfermedad del hombre retorcido, debido al fuerte dolor articular
que provoca la enfermedad.

Confusin lingstica

De acuerdo con la publicacin inicial de W. H. R. Lumsden en 1955 acerca de la

enfermedad,9 el trmino chikungua deriva de la raz verbal kunguniala del
idioma makonde, un idioma bant del sur de Tanzania y del norte de
Reconstruccin con criomicroscopa
Mozambique. Significa secarse ,'encorvar' o retorcerse. Autores posteriores a electrnica del virus de chikungua
Robinson, pasando por alto las referencias al idioma makonde, afirmaron que
la palabra proceda del idioma suajili, lingua franca de la regin (e idioma
oficial en Tanzania). Este error de atribucin se fue repitiendo a lo largo de los sucesivas reimpresiones documentales. El
error de ortografa chickengunya gener la traduccin pollo de Gunya y pollo de Gunaya (a partir del ingls chicken,
"pollo", y de la suposicin de que Gunya es una regin geogrfica en frica o Asia), de donde surgi tambin fiebre del
pollo de Guinea (a partir de la suposicin de que Gunya podra ser el nombre con que los guineanos llaman a su pas).
[cita requerida]

Epidemiologa
Este virus se detect por primera vez en Tanzania en 1952,10 y fue descrito por
W. H. R. Lumsden, uno de los colaboradores del equipo del epidemilogo
Marion Robinson en 1955.11 El virus de la chikungua se relaciona
estrechamente con el virus onyongnyong.

Vector de transmisin
Los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus obtienen el virus ingiriendo
sangre de un humano infectado. No se sabe si el mosquito es inmediatamente
contagioso o si existe una fase de evolucin en su cuerpo, por ejemplo, para
Distribucin tpica de chikungua
transmitir el agente infeccioso del tubo digestivo del insecto a sus glndulas
hasta la primera dcada del siglo XXI
salivales (vase malaria). El virus se encuentra en especies animales salvajes,
como cierta clase de monos, y tambin en animales domsticos.

Cuadro clnico
Los sntomas se parecen a una crisis de paludismo o de dengue aunque la fiebre de chikungunya no tiene nada que ver con
estas enfermedades. La enfermedad empieza con una fuerte fiebre, a veces superior a los 40 C, que dura 3 das. A esta
fiebre le sigue un eritema y, durante 5 das, agujetas muy dolorosas en las articulaciones. Estos dolores articulares pueden

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permanecer o reaparecer hasta varios meses despus de la primera crisis.

Debe sospecharse por el cuadro clnico antes mostrado, y el contexto

epidemiolgico de cada paciente que presente la sintomatologa anteriormente
descrita as como otros factores desencadenantes del virus, como contacto con
infectados, viajes a zonas que hayan declarado la epidemia, viajes a zonas
endmicas, el contacto directo con contagiados, hemotransfusiones, entre
otros. El diagnstico certero se debe hacer por hemoaglutinacin indirecta o Casos de chikungua registrados
entre 1952 y 2015
con una prueba ELISA.

El perodo de incubacin del virus de la chikungua vara entre uno y doce

das, pero ms tpico entre tres y siete das. La enfermedad puede ser
asintomtica, pero por lo general, entre el 72% y el 97% de los infectados,
desarrollan sntomas. Los sntomas caractersticos incluyen un inicio sbito de
fiebre alta, dolor en articulaciones y rash. Otros sntomas podran presentarse,
como dolor de cabeza, fatiga, problemas digestivos y conjuntivitis.

Informacin obtenida durante recientes epidemias sugieren que la fiebre de la

chikungua podran resultar en una fase crnica de enfermedad aguda. Dentro El mosquito Aedes aegypti
de la fase aguda, dos etapas se han identificado: una etapa viral durante los
primeros cinco a siete das, durante los cuales podra presentarse la viremia,
seguido de una etapa de convalecencia de aproximadamente diez das de
duracin, en los cuales los sntomas empeoran y el virus no puede detectarse en
la sangre. Usualmente, la enfermedad empieza con una fiebre alta repentina con
duracin entre tres a siete das, pero podra llegar a durar diez das. La fiebre se
presenta por encima de 39 C (102 F) y algunas veces alcanzando 40 C (104 F)
y podra ser bifsico (Una enfermedad bifsica es una enfermedad que tiene dos
fases distintas) durando un par de das, cortndose, y luego regresando. La
fiebre se produce con el inicio de la viremia, el nivel de virus en la sangre se
correlaciona con la intensidad de los sntomas en la fase aguda. Cuando la
"inmunoglobina m" y los anticuerpos que, como respuesta a la exposicin inicial
a un antgeno, aparecen en la sangre, la viremia empieza a disminuir. No
obstante, el dolor de cabeza, insomnio y un extremo grado de cansancio
continan, usualmente entre cinco y siete das. El mosquito Aedes albopictus

Despus de la fiebre, se presenta un fuerte dolor de articulaciones o rigidez;

usualmente dura semanas o meses pero puede durar incluso aos. El dolor de articulaciones puede ser debilitante,
resultando a menudo en casi una inmovilidad total de las articulaciones afectadas. El dolor en articulaciones ha sido
reportado en ocurrir entre el 87%98% de los casos, y casi siempre se presenta en ms de una articulacin, aunque la
inflamacin articular es poco comn. Usualmente las articulaciones afectadas estn ubicadas en ambos brazos y piernas, y
son afectadas simtricamente. Las articulaciones que han sufrido alguna otra enfermedad, como la artritis, son ms
propensas a ser afectadas nuevamente. El dolor se produce con mayor frecuencia en articulaciones perifricas, o que son
las ms usadas, como podran ser las muecas, tobillos, articulaciones en manos y pies, as otras articulaciones mayores
como hombros, codos y rodillas. El dolor tambin puede presentarse en msculos y ligamentos.

El Rash ocurre en el 40%-50% de los casos, generalmente como una erupcin maculopapular (Una erupcin
maculopapular es un tipo de erupcin cutnea caracterizada por una zona roja plana en la piel que se cubre con pequeas
protuberancias confluentes. Slo puede aparecer de color rojo en las personas de piel ms clara) que ocurre entre dos y

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cinco das despus del inicio de los sntomas. Pueden presentarse sntomas digestivos, incluyendo dolor abdominal,
nuseas, vmito o diarrea. En ms de la mitad de los casos los sntomas se limitan a fatiga significativa y dolor. Con poca
frecuencia, puede producirse inflamacin de los ojos como iridociclitis, o uvetis, y pueden producirse lesiones en la retina.
En raras ocasiones, trastornos neurolgicos han sido reportados en asociacin con el virus de la chikungua como
sndrome de Guillain-Barr, parlisis, meningoencefalitis, parlisis flcida y neuropata. Al contrario del dengue, la fiebre
de la chikungua, muy raras veces causa complicaciones hemorrgicas. Los sntomas de sangrado deben conducir a la
consideracin de diagnsticos alternativos o co-infeccin con el dengue o la coexistencia de hepatopata congestiva.

Evolucin
La enfermedad se autolimita en la mayora de los casos, y presenta una mortalidad del 0,4% en menores de un ao.
Tambin aumenta en personas mayores con patologas concomitantes. La incubacin de la enfermedad en el humano dura
de 4 a 7 das. La transmisin directa entre humanos no est demostrada. Sin embargo, la transmisin de la madre al feto
en el interior del tero podra existir. La fiebre de chikungua podra provocar lesiones neurolgicas graves y hasta letales
en el feto.

Secuelas
Segn un estudio publicado en la revista Seminars in Arthritis and Rheumatism, entre el 10 y el 12 por ciento de las
personas que desarrollan la fase aguda de la enfermedad pueden presentar secuelas articulares; entre ellas, artritis
crnica.12 13

Complicaciones
Observaciones durante las epidemias recientes han sugerido que la chikungua puede causar sntomas a largo plazo
despus de la infeccin aguda. Esta condicin se ha denominado artralgia crnica inducida por el virus chikungua.
Sntomas a largo plazo no son una observacin completamente nueva; se observ artritis a largo plazo despus de un brote
en 1979.

Predictores comunes de sntomas prolongados a edad avanzada son las enfermedades reumatolgicas posteriores.
Durante el brote de La Reunin, en 2006, ms del 50% de los sujetos mayores de 45 report dolor musculoesqueltico a
largo plazo con un mximo de 60% de las personas que informaron dolor en las articulaciones prolongados tres aos
despus de la infeccin inicial. Un estudio de casos importados de Francia inform que el 59% de la gente todava sufra de
artralgia dos aos despus de la infeccin aguda. A raz de una epidemia local de chikungunya en Italia, el 66% de las
personas inform dolores musculares, dolores en las articulaciones, o astenia un ao despus de la infeccin inicial.

Actualmente, la causa de estos sntomas crnicos no es totalmente conocida. Marcadores de enfermedad autoinmune o
reumatoide no se han encontrado en personas que reportaron sntomas crnicos. Sin embargo, hay evidencia en pruebas
en seres humanos y animales que sugieren la chikungua puede ser capaz de establecer infecciones crnicas en el
husped. El antgeno vrico se detect en una biopsia muscular de una persona que sufre un episodio recurrente de la
enfermedad tres meses despus de la aparicin inicial. Adems, el antgeno viral y el virus ARN se encontraron en los
macrfagos en la articulacin sinovial de una persona que experiment una recada de la enfermedad msculo-esqueltica
18 meses despus de la infeccin inicial. Muchas pruebas animales sugieren que el virus de la chikungua puede
establecer infecciones persistentes. En un modelo de ratn, el virus ARN se detect especficamente en el tejido asociado a
la articulacin, al menos 16 semanas despus de la inoculacin, y se asoci con sinovitis (inflamacin de la membrana

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sinovial) crnica. Del mismo modo, otro estudio inform la deteccin de un gen reportero viral en tejido de las
articulaciones de los ratones durante semanas despus de la inoculacin. En un modelo de primate no humano, el virus
chikungua se encontr persistente en el bazo durante al menos seis semanas.

Diagnstico diferencial
Se puede dar un diagnstico diferencial entre dengue y la fiebre de Zika.14

Vacuna y tratamiento
Segn la OMS, a la fecha no hay ninguna vacuna antivrica contra el virus chikungua, es decir, an no hay curacin de la
enfermedad. nicamente pueden tratarse los sntomas; entre ellos, el dolor articular y la fiebre. (Vase primer enlace
externo OMS.)

Prevencin
La principal medida de prevencin es la eliminacin de los criaderos de los mosquitos vectores: Aedes aegypti y Aedes
albopictus. De esta manera se previenen adems las otras enfermedades transmitidas por estas especies. Es decir, se
impone eliminar todo estancamiento de aguas, tanto natural como artificial. La responsabilidad obviamente compete a las
comunidades, pero tambin a particulares.8

En casos de brotes, se precisa incrementar la prevencin, evitndose la picadura de los mosquitos transmisores mediante
puesta en prctica de controles ambientales PEMDS. Los repelentes son de utilidad, respetando las instrucciones de uso,
sobre todo los que contengan NNDB, DEET o permetrina. Se recomienda que en las zonas con climas templados y/o
clidos se vistan prendas que cubran la mayor parte de las superficies expuestas a picaduras, e instalar los toldillos u otra
clase de protectores que tengan cmo prevenir el acceso de los mosquitos desde ventanas y puertas, adems del uso de
mosquiteros, tratados o no con insecticidas. En todo caso, es necesario eliminar charcos y aguas estancadas, ya que son
caldo de cultivo para la reproduccin de los mosquitos.

En Mxico
Segn el Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (Cenaprece), la Secretara de Salud de
Mxico estuvo utilizando insecticidas que resultaron ineficaces contra el mosquito del dengue y la chikungua. Un anlisis
revel que el mosquito es resistente a los piretroides, y en 2015 comenz a usar organofosforados y carbamatos, que
dieron mejores resultados en Guerrero, Chiapas, Michoacn, Tabasco y Yucatn, donde es mayor la presencia del
mosquito.15

En el Estado de Mxico los siguientes municipios se encuentran en riesgo,Tejupilco, Ixtapa de la Sal, Zacualpan, Ixtapan
del Oro, Amatepec, Malinalco,Zumpahuacn, Zacazonapan, Tlatlaya,Oculian, Valle de Bravo, Luvianos, Sultepec,
Otzoloapan, Tenancingo,Tonatico, Santo Toms de los Pltanos, cabe mencionar que es imposible el contagio entre
humanos, este se da nicamente por la picadura del mosquito.

Vase tambin
Ciclo reproductivo de los virus
Epidemia de chikungua en Amrica
Fiebre de Zika

https://es.wikipedia.org/wiki/Chikungu%C3%B1a 5/7
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Notas

Referencias
1. La Fundacin del Espaol Urgente tambin considera
correcta la adaptacin chicungua, as como la forma
acortada chik, aunque la forma que recomienda utilizar
es chikungua.
chikungua, con minscula y con ee (http://www.fun
deu.es/recomendacion/chikunguna-adaptacion-de-chik
ungunya/). Fundacin del Espaol Urgente. 1 de julio
de 2014. Consultado el 3 de abril de 2015.
2. Lahariya C, Pradhan SK (diciembre de 2006).
Emergence of chikungunya virus in Indian
subcontinent after 32 years: A review (https://web.arch
ive.org/web/20131019092834/http://www.mrcindia.org/j
ournal/issues/434151.pdf). J Vector Borne Dis 43 (4):
151-60. PMID 17175699 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1
7175699). Archivado desde el original (http://www.mrcind
ia.org/journal/issues/434151.pdf) el 19 de octubre de
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3. nacion.com (http://www.nacion.com/vivir/medicina/Ch
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emergence of a zoonotic arbovirus. J. Gen. Virol. 88
(Pt 9): 2363-77. PMID 17698645 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/17698645). doi:10.1099/vir.0.82858-0 (http://dx.doi.org/1
0.1099%2Fvir.0.82858-0).
5. Sourisseau M, Schilte C, Casartelli N, et al. (junio de
2007). Characterization of reemerging chikungunya
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(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17604450).
doi:10.1371/journal.ppat.0030089 (http://dx.doi.org/10.1371%2Fjou
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36 (3): 211-27. PMID 23912863 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/p
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Morbidity and mortality weekly report 63 (22): 500-501.
PMID 24898168
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24898168).
8. Qu es el virus chikungua? (http://www.lanacion.c
om.ar/1717931-que-es-el-chikungunya-el-virus-importa
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10. Chikungua: un nuevo virus en la regin de las
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com_content&view=article&id=1343:chikungunya-un-nu
evo-virus-en-la-region-de-las-americas-). Consultado el
12 de agosto de 2014.
11. Lumsden, W.H.R. (1955). **, ed. An Epidemic of Virus
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p://www.sciencedirect.com/science/article/pii/00359203
5590081X) (en ingls). Entebbe, Uganda: Virus
Research Institute. Consultado el 20 de julio de 2004.
12. 90.000 colombianos podran quedar con artritis por el
chikungua (http://www.eltiempo.com/estilo-de-vida/sa
lud/chikunguna-en-colombia-90000-colombianos-podria
n-quedar-con-artritis/15382175). El Tiempo. 14 de
marzo de 2015. Consultado el 14 de marzo de 2015.
13. Minsalud: quienes padecieron chikungua pueden
sufrir artritis crnica (http://www.noticiasrcn.com/nacio
nal-pais/el-10-pacientes-chikunguna-pueden-sufrir-artrit
is-cronica-viceministro-salud). RCN Noticias. 14 de
marzo de 2015. Consultado el 14 de marzo de 2015.
14. For Health Care Providers: Clinical Evaluation &
Disease | Zika virus | CDC (http://www.cdc.gov/zika/hc
-providers/clinicalevaluation.html). www.cdc.gov.
Consultado el 24 de diciembre de 2015.
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Bibliografa
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Cook, G. (1998): Manson's P. Tropical Diseases. 12th ed. Saunders.
Mandell, G., Bennett, J. & Dolin, R., eds. (2005): Principles and practice of infectious diseases. 6th ed. Elsevier
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Vanlandingham, D. L., Hong, C., Klingler, K., Tsetsarkin, K., McElroy, K. L., Powers, A. M., Lehane, M. J. & Higgs, S.
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(5844): pg. 1485. DOI: 10.1126/science.317.5844.1485a.

Enlaces externos
Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Chikungua.
Chikungua (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/es/), artculo descriptivo sobre el chikungua en el
sitio web de la OMS (Organizacin Mundial de la Salud).
Chikungua (http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9053&Itemid=39843&lang=
es), evolucin de la enfermedad chikungua en el continente americano. Publicado en el sitio web de la OPS
(Organizacin Panamericana de la Salud).
Preparacin y respuestas ante la aparicin del virus chikungua en el continente americano (http://www1.paho.org/h
q/dmdocuments/CHIKV_Spanish.pdf), artculo en el sitio web de la OPS (Organizacin Panamericana de la Salud).
Virus chikungua (http://www.cdc.gov/chikungunya/index.html), artculo en el sitio web de los CDC de Estados
Unidos.
Chikungua (http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/chikungunya_fever/Pages/index.aspx), informacin en el
sitio web del ECDC (Centro Europeo para la Prevencin y Control de Enfermedades) de la Unin Europea.
Chikungua (http://www.lavozdelsandinismo.com/chikungunya/), noticias relevantes sobre el virus del chikungua
en Nicaragua; publicado en el sitio web La Voz del Sandinismo.
[1] (http://www.paho.org/arg/index.php?option=com_content&view=article&id=1343:chikungunya-un-nuevo-virus-en-la
-region-de-las-americas-), Chikungunya: un nuevo virus en la regin de las Amricas.
Chikungua (http://www.doctologia.es/salud/virus-chickungunya/), artculo informativo sobre el chikungua
publicado Doctologa, un portal especializado en salud.

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