UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO

ESCUELA DE ENFERMERIA Y SALUD PBLICA

TRABAJO FINAL DE TEORAS Y MODELOS

PROCESO ENFERMERO: LEUCEMIA MIELOBLASTICA AGUDA

PROFESORA: LAURA OROZCO ALEGRE

ALUMNO: SERGIO ASTUDILLO CARDOZO

SEMESTRE: 1

SECCIN: 04

FECHA DE ENTREGA: 16/12/15

INTRODUCCION
El proceso de enfermera es un mtodo sistemtico de brinda cuidados eficientes centrados en el logro
de resultados esperados, apoyndose en un modelo cientfico.

En el presente trabajo se basa en los fundamentos del proceso enfermero con sus pasos a seguir como:
valoracin, diagnostico, planeacin, ejecucin y evaluacin, con enfoque a Dorothea Orem, se hace el
trabajo con el motivo de poner en prctica los conocimientos adquiridos en el aula y tener un mayor
aprovechamiento acadmico, conociendo y aplicando los pasos a seguir del proceso para el bienestar del
usuario.

La enfermedad de la cual se trabaj para hacer el proceso enfermero es leucemia linfoblastica aguda,
donde ms adelante se ver la informacin recabada.

El objetivo de esta prctica es conocer mejor un proceso enfermero y con una gran importancia de saber
elaborar el mismo.

MARCO TEORICO
La neumona es un tipo de infeccin respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Los alveolos de los enfermos de
neumona estn llenos de pus y lquido, lo que hace dolorosa la respiracin y limita la absorcin de oxgeno. La
neumona es la principal causa individual de mortalidad infantil, en todo el mundo.

La neumona puede estar causada por virus, bacterias, u hongos , siendo los ms comunes los siguientes:
streptococcus pneumoniae: la causa ms comn de la neumona bacteriana en nios, haemophilus influenzae de
tipo b: la segunda causa ms comn de neumona bacteriana, el virus sicitial respiratorio es la causa ms frecuente
de neumona vrica, pneumocystis jiroyeci es una causas importante de neumona en nios menores de seis aos
con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos. La neumona
se puede prevenir mediante inmunizacin, una alimentacin adecuada y mediante el control de factores
ambientales.

La neumona puede propagarse por diversas vas. Los virus y bacterias presentes comnmente en la nariz o
garganta de los nios, pueden infectar los pulmones al inhalarse. Tambin pueden propagarse por va rea, en
goticulas producidas en tosidos o estornudos. A dems, la neumona puede propagarse por medio de la sangre,
sobre todo en el parto y en el periodo inmediatamente posterior. Se necesita investigas ms sobre sus modos de
transmisin, ya que esta informacin es fundamental para el tratamiento y prevencin de la enfermedad.

Los sntomas de la neumona vrica y los de la bacteria son similares, si bien los de la neumona vrica pueden ser, as
numeroso que los de la bacteriana.

En menores de 5 aos con tos y/o dificultad para respirar, acompaadas o no de fiebre, la neumona se diagnostica
por a presencia de taquipnea o tiraje subcostal. Las sibilancias son ms frecuentes en las infecciones vricas. Los
lactantes con afectacin muy grave pueden ser incapaces de comer o beber, y pueden presentar prdida de
consciencia, hipotermia y convulsiones.

La neumona causada por bacterias pude tratarse con antibiticos. El antibitico de eleccin es la amoxicilina en
comprimidos dispersables. La mayora de los casos de neumona requieren antibiticos por va oral los cuales
suelen rectarse en centro de salud, estos casas tambin pueden ser diagnosticados y tratados con antibiticos
orales baratos a nivel comunitario. Se recomienda hospitalizacin solo casos graves

DESARRLLO DEL PROSESO ENFERMERO

Historia clnica
Nombre: Gissel nava Reyna edad: 19

Sexo: femenino lugar de nacimiento: Morelia, Michoacn.

Lugar de procedencia: Morelia, Michoacn.

Domicilio: obrera s/n

Estado civil: soltera religin: catlica

Ocupacin: estudiante escolaridad: preparatoria

Institucin: seguro social servicio: urgencias

Antecedentes personales:

No patolgicos
Padeci sarampin, varicela con tratamiento en su domicilio. Su alimentacin es de tres veces al da, consume
frutas y verduras, en poca cantidad, acostumbra a comer en la calle, la leche la consume de vez en cuando, ingiere
un litro de agua al da, se considera que no tiene una alimentacin balanceada, su eliminacin intestinal es normal,
ltimamente es de consistencia dura, compacta mal olor y sin tratamiento para l defecacin (estreimiento). La
paciente realiza su higiene personal diario, higiene bucal diario, y de cama cada quince das, el sueo fisiolgico es
de 8 horas diarias.

La actividad recreativa es ver televisin y bailes en fiestas. Adems fuma una cajetilla de cigarros al da y comenz a
ingerir alcohol hace poco tiempo.
Patolgicos
A los 19 aos de edad se presenta un cuadro gripal y tos, adinamia, con insuficiencia respiratoria, posteriormente
neumona.

Descripcin fsica
Paciente consiente acude centro de salud urbano al sentir dificulta para respirar, con disfona y tos productiva,
hematemesis, astenia, adinamia, con signos vitales de temperatura 35.5, frecuencia R. 22 por minuto, frecuencia
cardiaca 87 por minuto, presin arterial 110/60, peso 50 Kg, talla 1.60. se observa paciente con tos productiva y
cianosis, refiere presentar estreimiento.

Exploracin cfalo caudal

Sin ninguna cicatriz quirrgica, pelo negro, no hay presencia de tumoracin o mal formacin, ojos hundidos sin
ninguna ciruga, no utiliza anteojos ni lentes de contacto. Con disnea, odos escuchando perfectamente cavidad
bucal sin mal formacin, cuello normal.

Trax anterior: ruidos cardiacos presentes 100 latidos por minuto, en intensidad y ritmo, glndulas mamarias
normales, no hay presencia de tumoraciones o cicatriz alguna.

Trax posterior: pulmones obstruidos con estertores, ruidos creoitantes y 32 respiraciones por minuto. Presenta tos
productiva con hemoptisis. Espalda enrojecida por estar en una misma posicin de manera prolongada dado que no
acepta movilizarse.

Abdomen: presenta ligero dolor abdominal ala palpacin, y con vientre ligeramente abultado, sin ninguna
cicatrizacin quirrgica.

Extremidades superiores

No se observa lesin o cicatrizacin, buena movilidad con las palmas de las manos.

Extremidades inferiores y superiores: sin lesiones ni cicatrices en miembros inferiores con dolor a la movilidad y
presencia de micosis en las uas.

Genitales: sin lesin alguna

DIAGNOSTICO MEDICO: neumona

Diagnstico de enfermera
Patrn respiratorio ineficaz relacionado con presencia de edema inflamatorio en alveolos pulmonares manifestado
por cianosis, fatiga, disminucin de la energa, disnea y tos

Relacionado con incapacidad para ingerir los nutrientes, manifestado por bajo peso corporal, palidez de
tegumentos y debilidad.

Estreimiento relacionado con la ingesta de liquidos y movilidad fsica manifestado por distencin abdominal,
palidez y debilidad.
Dficit con auto cuidado/ higiene, relacionado con falta de movilizacin fsica

Tratamiento
Dieta blanda

Administracin de glucosa al 5% de 500 cc p/24 horas.

Oxgeno a dos litros por minuto, con mascarilla facial.

Nebulizaciones con 2 cm con salbutamol ms dos cm de sol. Fisiolgica cada 24 hrs.

Signos vitales por turno

Cuidados de enfermera

Reposo absoluto en posicin de flower

Bao de esponja

Fisioterapia pulmonar 10 min. Posterior ala nebulizacin

DIAGNOSTICO
Patrn respiratorio ineficaz relacionado con presencia de edema inflamatorio en alveolos pulmonares
manifestado por cianosis, fatiga y tos.

Alteracin de la nutricin por defecto relacionado con incapacidad para ingerir los nutrientes, manifestado
por bajo peso corporal.

PLANEACION
Mejorar el patrn respiratorio en el menor tiempo posible con las medidas de oxigenacin.

Mejorar el estado nutricional de la paciente mediante apoyo psicolgico y nutricional de acuerdo a las
caractersticas del paciente.
diagnostico planeacin ejecucin evaluacin
Patrn respiratorio Mantener Se mantuvo vas Se realiz la
ineficaz vas areas areas permeables aspiracin
permeables con aspiracin de favoreciendo la
R/C con secreciones y la permeabilidad de
Presencia de edema aspiracin de Colocacin de las vas reas
inflamatorio secreciones oxigeno por El paciente mejoro
Colocar mascarilla con las medidas de
M/P mascarilla Se mantuvo a la oxigenacin que se
Cianosis, fatiga y tos para paciente en la tomaron
oxigenacin posicin semifowler
La paciente acepta
la posicin que se le
pone
Mantener a
la paciente
en la
posicin
semifowler

DIAGNOSTICO PLANEACION EJECUCION EVALUACION

Alteracin Ofrecer una Se le dio Se proporcion
nutricional por alimentacin informacin sobre la dieta balanceada
defecto equilibrada en alimentacin aceptndolo
R/C cantidad y calidad. balanceada que favorablemente
Incapacidad para comprenden de
ingerir los protenas,
nutrientes carbohidratos
M/P grasas, vitaminas y
Bajo de peso minerales
corporal

Conclusin
En el proceso enfermero realizado se llevaron a cabo los 5 pasos que conforman dicho proceso, cumpliendo con el
objetivo que se planteaba. Mencionando tambin la importancia que es darle una buena atencin al usuario
aplicando correctamente los diferentes pasos que lleva, asiendo tambin la mencin de la importancia que tiene
una enfermera/o en el equipo de trabajo de salud y reconociendo la labor que realiza uno fungiendo como tal. El
enfermero tiene ese importante papel del cuidado que necesita el paciente/usuario es primordial que uno se forme
con conocimientos buenos para dar una atencin de calidad y cumplir tanto laboral como personalmente uno
mismo.
 Glosario

Alveolos: los alvolos pulmonares son los divertculos terminales del rbol bronquial, en los que tiene
lugar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre. Cada pulmn adulto suma unos 150
millones de alvolos. Si los estirsemos ocuparan alrededor de unos 75 metros cuadrados.

Antibiticos: Un antibitico es una sustancia qumica producida por un ser vivo o derivado sinttico, que mata o
impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles, generalmente bacterias.

Bacteria: son clulas procariotas por lo que a diferencia de las eucariotas no tienen ncleo definido ni
representan en general orgnulos membranosos internos.

Nebulizaciones: los nebulizadores son dispositivos utilizados para administrar soluciones o suspensiones de
frmacos va inhalatoria a travs de una mascarilla o de una boquilla.

Virus: Microorganismo compuesto de material gentico protegido por un envoltorio proteico, que causa diversas
enfermedades introducindose como parsito en una clula para reproducirse en ella.

Bibliografa

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/pneumonia.html

http://enfermeriaactual.com/valoracion/2/
http://enfermeriaactual.com/nic/

NANDA INTERNACIONAL. EDITORIAL: ELSEVIER. AO: 2013. CANT. DE TOMOS: 1. CANT. DE PGINAS:
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