Esta discrepancia es especialmente llamativa en el caso de las discinesias tardas, en las que el

paciente no suele darse cuenta o se muestra totalmente indiferente a los movimientos coreicos
constantes y graves de la boca y la lengua. Se debe tener en cuenta que, aunque los movimientos
involuntarios asociados con la discinesia tarda pueden parecer superficialmente coreicos, las
contracciones musculares son ms predecibles y repetitivas, y los movimientos son ms
coordinados, parecindose en ocasiones a actos motores voluntarios, como masticar. Por tanto,
estos movimientos continuos y repetitivos, que representan la fenomenologa ms comn de la
discinesia tarda, se denominan estereotipias. Otras causas de estereotipias, adems de la
discinesia tarda, son los trastornos autistas y la esquizofrenia.

DISCINESIA TARDIA

Los movimientos que suelen observarse en la discinesia tarda deben distinguirse de los de la
corea. En contraposicin con la naturaleza ms al azar e impredecible de la corea, la discinesia
tarda suele mostrar unos movimientos estereotipados, que son ms marcados en la regin
orolingual (Jankovic, 2005b). En stos se incluye masticar y mover la boca y los labios, mover la
lengua dentro de la boca y apretarla contra el carrillo (signo del bombn), y la protrusin peridica
o el movimiento de cazar moscas con la lengua. La velocidad y la amplitud de estos movimientos
pueden aumentar mucho si el paciente est concentrado o si lleva a cabo movimientos rpidos y
alternantes con las manos. Los pacientes suelen tener un importante grado de control voluntario
sobre los movimientos, y pueden ser capaces de suprimirlos durante perodos prolongados
cuando se les pide que lo hagan. No obstante, al distraerse, los movimientos vuelven
automticamente. A pesar de los importantes movimientos faciales, la protrusin voluntaria de la
lengua rara vez es limitada, y este acto con frecuencia mejora o incluso hace desaparecer los
movimientos faciales que se estn produciendo en ese momento. Esto contrasta con la importante
impersistencia de la protrusin de la lengua que se observa en la enfermedad de Huntington, que
es desproporcionada con el grado de afectacin coreica de la lengua. Adems de las estereotipias,
muchos otros trastornos del movimiento se asocian con el uso de bloqueadores de los receptores
dopaminrgicos

La discinesia tarda producida por el consumo crnico de neurolpticos no es la nica causa de los
movimientos estereotipados orobuco-linguo-masticatorios. Otros frmacos, especialmente los
agonistas dopaminrgicos de la EP, los anticolinrgicos y los antihistamnicos producen una forma
de discinesia similar. Los infartos mltiples de los ganglios basales y las posibles lesiones en el
vermis cerebeloso producen unos movimientos similares. Los adultos mayores, especialmente las
personas sin dientes, suelen tener una forma ms leve de movimiento orofacial, generalmente con
una mnima afectacin de la lengua. Los pacientes que toman ciertos frmacos, como
anticonceptivos orales, levodopa y fentona, pueden desarrollar discinesias reversibles

TICS DIFERENCIAS: Otra serie de caractersticas puede ser de utilidad para la distincin de estos
trastornos del movimiento de otras discinesias. Los pacientes suelen experimentar un impulso
interior de hacer el movimiento o una sensacin premonitoria local, que se alivia temporalmente
al realizarlo. Los tics pueden suprimirse voluntariamente durante algunos perodos, pero esto se
produce a expensas de una sensacin interior de malestar y de la necesidad de dejar que se
produzca el tic. De hecho, una gran proporcin de estos pacientes, cuando se les pregunta
cuidadosamente, admiten que los movimientos o los sonidos que constituyen sus tics los hacen de
forma intencionada (en contraposicin con la mayora de las discinesias) como respuesta a un
impulso incontrolable o a una sensacin premonitoria.

Neurologa clnica Bradley y col. 2010. 5ta edicin

Se entiende por discinesias bucolinguales una serie de movimientos involuntarios, lentos,

estereotipados y continuos que pueden afectar la lengua, los labios y la mandbula. Se observa con
bastante frecuencia en personas de edad avanzada

Semiologia del sistema nervioso. Osvaldo fustinoni y col. 13va edicin. 1999