Scabies

Scabies adalah infestasi oleh tungau Sarcoptes scabiei, biasanya menyebar oleh kulit-ke-
kulit, dan ditandai dengan kulit gatal umum seringkali pada daerah temuan. Diagnosis dapat
terjawab dengan mudah dan harus dipertimbangkan pada pasien dari segala usia dengan gatal
umum yang parah.

Etiologi

S.scabiei var hominis.Berkembang dan bertambah banyak hanya pada kulit manusia.Tungau
dari semua tahap perkembangan liang / terowongan ke epidermis tak lama setelah kontak,
tidak lebih dalam dari stratum granulosum; deposit kotoran di terowongan. Betina bertelur di
terowongan Liang 2 untuk 3 mm setiap hari. Biasanya Liang di malam hari dan bertelur siang
hari. Laki-laki kehidupan 4 sampai 6 minggu, 40-50 bertelur. Menetas setelah 72-96
jam. Pada klasik skabies, sekitar satu lusin wanita perpasien yang hadir. Dalam
hyperceratotic atau crusted koreng >1 juta tungau dapat hadir atau hingga 4700 tungau / g
kulit.

Insidensi

sekitar 300 juta kasus di dunia setiap tahunnya. Di masa lalu, epidemi terjadi dalam siklus
setiap 15 tahun; epidemik tersebut paling lambat mulai di akhir 1960-an tetapi terus sekarang.

Geografi

Geografi skabies adalah masalah utama kesehatan masyarakat di banyak negara kurang
berkembang. Di beberapa daerah Selatan dan Amerika Tengah prevalensi adalah sekitar
100%. Di bangladesh, jumlah anak-anak dengan kudis melebihi anak-anak dengan penyakit
diare dan penyakit pernapasan bagian atas. Di negara-negara di mana manusia sel T leukemia
limfoma infeksi virus (htlv-I) umum, krusta umum pada skabies adalah penanda infeksi ini,
termasuk kasus dewasa sel T leukemia/limfoma.

Penyebaran

Tungau menular oleh kontak kulit-ke-kulit dengan seks mitra, anak-anak bermain, atau
pekerja kesehatan yang menyediakan perawatan. Tungau bisa tetap hidup selama lebih dari 2
hari dari pakaian atau di ranjang; dan oleh karena itu, kudis dapat diperoleh tanpa kontak
kulit ke kulit. pasien dengan berkulit kudis melepaaskan banyak tungau ke lingkungan
mereka setiap hari dan menimbulkan risiko tinggi menginfeksi orang disekitar mereka,
termasuk perawat kesehatan profesional.

Faktor risiko. Dalam keperawatan rumah, faktor risiko termasuk usia lembaga ( >30 tahun )
ukuran dari lembaga ( >120 tempat tidur ), rasio tempat tidur untuk kesehatan pekerja ( > 10:
1)

Patogenesis
Hipersensitivitas baik tipe dalam mediate dan tertunda terjadi dalam pengembangan lesi
selain liang. Untuk gatal terjadi, sensitisasi untuk S.scabiei mengambil peranan. Di antara
orang-orang dengan infeksi pertama mereka, sensitisasi diperlukan beberapa minggu untuk
berkembang; setelah reinfestasi, gatal dapat terjadi dalam waktu 24 jam, Berbagai kekebalan
negara atau individu dengan penyakit neurologis cenderung untuk orang norwegia dengan
krusta scabies.. infestasi biasanya oleh hanya sekitar 10 tungau. Sebaliknya, jumlah tungau
menginvestasi dalam kulit kudis dapat melebihi satu juta.

Sejarah

Pasien sering menyadari gejala-gejala serupa dalam anggota keluarga atau pasangan seksual.
Pasien dengan berkulit kudis biasanya kekebalan (HIV penyakit, penerima transplantasi
organ) atau memiliki gangguan neurologis (down % u2019s sindrom, demensia, stroke,
cedera saraf tulang belakang, neuropati, kusta). Masa inkubasi. Onset gatal bervariasi dengan
kekebalan pada kutu: infestasi pertama, sekitar 21 hari; reinfestasi menengah yaitu; 1 – 3 hari.

Durasi lesi. Berminggu-minggu hingga berbulan-bulan kecuali di obati. Kulit skabies dapat
hadir hingga bertahun-tahun.

Gejala kulit gatal yang intens, luas, biasanya pada kepala dan leher. Rasa gatal yang sering
mengganggu atau mencegah tidur. Sering hadir dalam anggota keluarga. Setengah dari pasien
berkulit kudis tidak gatal.

Ruam. Berkisar dari tidak ada ruam hingga eritroderma. Pasien dengan luka garukan diathesi
atopik awal. memproduksi eczematous dermatitis. orang lain pengalaman gatal untuk
berbulan-bulan dengan tanpa ruam. Kelembutan lesi menunjukkan infeksi bakteri sekunder.

Temuan kulit. Temuan kulit yang umum dapat dikalsifikasikan; lesi yang terjadi pada situs
infestasi tungau, manifestasi kulit hipersensitif terhadap kutu, lesi sekunder kronik untuk
menggosok dan menggaruk, infestasi sekunder. Varian dari kudis di host khusus termasuk
dengan atopik diathesis, nodular kudis, skabies pada anak-anak/bayi kecil , skabies pada
orang tua, berkulit skabies (Norwegia), skabies pada di HIV penyakit kudis menular
(zoonosis) hewan, kudis kulit kepala, dyshidrosiform kudis, urticarial/vaskulitis kudis, dan
bullous kudis.

Distribusi. Distribusi umum ( bahkan melibatkan kepala dan leher pada orang dewasa ) atau
lokal.Skala / fusinya ditemukan pada punggung permukaan tangan, pergelangan tangan, jari,
metacarpophalangeal sendi, palms, ekstensor aspek dari siku, kulit kepala, telinga, telapak
kaki, dan kaki.Pada pasien dengan defisit, neorologis crusted koreng mungkin hanya terjadi
di dalam terpengaruh ekstremitas.Mungkin lokal hanya untuk kulit kepala, wajah, jari, kuku
tidur, atau tapak kaki

Andrew’s arti

Kudis Sarcoptes scabiei, tungau gatal, adalah oval, pipih ventrally kutu dengan duri dorsal.
Betina dibuahi burrows ke stratum korneum dan deposito telurnya. Kudis adalah
charactherized oleh lesi bersifat papular pruritic, excorations dan Liang. Situs dari kegemaran
termasuk jaring jari, pergelangan tangan, axillae, areolae, umbulicus, bawah perut, alat
kelamin, dan bokong. Lingkaran imajiner yang berpotongan situs utama keterlibatan-axillae,
lensanya siku, pergelangan tangan dan tangan dan selangkangan-telah lama disebut lingkaran
Hebra. Pada orang dewasa, kulit kepala dan wajah biasanya dilepaskan, tetapi dalam bayi lesi
sering hadir di seluruh permukaan kulit. Liang muncul sebagai sedikit lebih tinggi berliku-
liku, keabu-abuan garis di kulit. Vesikula atau pustule berisi kutu yang mungkin dicantumkan
pada akhir Liang, terutama di infats dan anak-anak. Untuk burrows mengidentifikasi dengan
cepat, setetes tinta india atau ungu gentian dapat diterapkan ke daerah yang terinfeksi,
kemudian dihapus dengan alkohol. Liang berbentuk benang tipis menahan tinta.

Letusan bervariasi jauh, tergantung pada panjang infestasi, sensitisasi sebelumnya, dan
perawatan ini juga sebelumnya bervariasi dengan iklim dan tuan rumah � � � s
immunologic status.Lichenification, impetigo, dan furunculosis dapat hadir.Lesi bullous bisa
mengandung banyak eosinofil, menyerupai bullous pemphigoid. Temuan immunofluorescent
positif juga harus dicatat. Skabies mungkinjuga menyerupai langerhans sel histiocytosis
secara klinis dan histologis.Salah diagnosis telah mengakibatkan sistemik pengobatan dengan
agen beracun.

Nodul merah tumpul mungkin muncul selama aktif kudis; ini 3-5 mm diameter, mungkin
atau mungkin tidak gatal, dan bertahan pada skrotum, penis, dan vulva. Intralesi steroid, tar,
atau eksisi adalah metode pengobatan untuk kondisi ini mengganggu disebut nodular kudis.
Secara histologis, lesi mungkin menyarankan limfoma.

Berkulit kudis (Norwegia, atau hyperkeratotic, kudis) ditemukan dalam immnucompromised

atau lemah pasien, termasuk orang-orang dengan gangguan neurolgic, sindrom down,
transplantasi organ graft - versus - host penyakit, dewasa T-sel leukemia kusta atau AIDS.
Pada pasien, investasi mengasumsikan penampilan berat skala dan berkulit. Remah dan skala
penuh dengan tungau, dan ada keterlibatan wajah dan terutama kulit kepala. Gatal mungkin
sedikit. . Psoriasis seperti scaling diseluruh dicatat dan bawah kuku. Ujung jari bengkak dan
berkulit.; kuku terdistorsi. Berat fissuring dan scaling alat kelamin dan bokong mungkin
hadir. Tekanan-bantalan daerah adalah tempat kegemaran untuk lesi keratotic berat, yang
berlimpah-limpah tungau.

Kudis biasanya dikontrak oleh dekat cantact pribadi, meskipun dalam Mei juga menjadi
transmtted oleh linen yang terkontaminasi dan pakaian. Skrining untuk penyakit menular
seksual lainnya yang sesuai. Sensitisasi dimulai sekitar 2 sampai 4 minggu setelah terjadinya
infeksi. Selama waktu ini parasit mungkin pada kulit dan dapat membenamkan tanpa
menyebabkan gatal ketidaknyamanan. Parah gatal dimulai dengan sensitisasi dari tuan rumah.
Dalam reinfections, gatal dimulai dalam hari dan reaksi mungkin klinis lebih intens. Gatal-
gatal paling intens di malam hari, sedangkan pada siang hari gatal ditoleransi tapi terus-
menerus. Letusan tidak melibatkan wajah atau kulit kepala pada orang dewasa. Pada wanita,
gatal-gatal puting terkait dengan letusan bersifat papular pruritic umum adalah karakteristik;
Laki-laki, gatal papula skrotum dan penis sama khas. Ketika lebih dari satu anggota dari
keluarga memiliki gatal, meskipun, hal ini dianjurkan untuk mengidentifikasi kutu, karena
diagnosis kudis biasanya membutuhkan pengobatan kontak fisik dekat selain pasien. Karena
kudis tidak selalu dapat dikesampingkan oleh pemeriksaan, pengobatan pada praduga dari
koreng kadang-kadang diperlukan.

Diagnosis yang positif yang dibuat hanya dengan demonstrasi dari kutu di bawah
mikroskop.Liang yang dicari dan posisi kutu ditentukan.Sebuah pisau bedah atau jarum
suntik steril digunakan untuk menghilangkan parasit.Setetes mineral atau pencelupan minyak
dapat ditempatkan di lesi dan lembut tergores pergi dengan epidermis di bawahnya.Mayoritas
dari tungau yang ditemukan di tangan dan pergelangan tangan, kurang sering ( penurunan
urutan ) di siku, eksterna, bokong, dan axillae.Anak-anak sudah sering berkumpul tungau dan
ova di bawah kuku ketika menggaruk.Tumpul curette dapat digunakan untuk mengumpulkan
bahan dari di bawah kuku untuk pemeriksaan.

Krim 5% permetrin (Elimite) adalah obat yang paling banyak digunakan untuk kudis. Ini
adalah golongan synthetic pyrethroid yang mematikan tungau dan memiliki toksisitas rendah
bagi manusia. Lindane (% u03B3-benzena hexchloride) ini juga efektif, dengan insiden
rendah efek samping bila digunakan dengan benar. Karena ketersediaan kurang beracun agen,
lindane jarang digunakan sebagai agen lini pertama. Di sebagian besar dunia, Benzil benzoat
dan 10% diendapkan belerang di petrolatum putih digunakan untuk mengobati kudis.
Scabicide harus secara menyeluruh digosok ke kulit dari leher hingga kaki, dengan perhatian
khusus diberikan kepada lipatan, area perianal, umbilikus, dan tepi kuku gratis dan lipatan.
Itu dicuci dari 8 menjadi 10 jam kemudian.Pakaian dan sprei yang berubah dan laundered
secara menyeluruh.Crotamiton ( eurax ) telah menyembuhkan rate yang lebih rendah
daripada yang lain tersedia agen.Ketika digunakan, itu harus diterapkan pada 5 succesive
malam dan dicuci dari 24 jam setelah terakhir menggunakan.

Ivermectin berbeda telah digunakan untuk mengontrol onchocerciasis sejak 1987, dan
dipasarkan di AS untuk pengobatan strongyloides. Berbagai publikasi membuktikan
kemanjurannya dalam mengobati kudis. Itu disediakan sebagai pil 3 dan 6 mg, dan biasanya
diberikan pada dosis 200 g. Meskipun pengobatan oral yang sangat nyaman, itu tidak
mungkin lebih efektif daripada topikal terapi. Dalam jenis berkulit, itu harus digunakan
digabungkan dengan agen topikal. Mungkin perlu untuk menjadi repeted dua atau tiga kali
pada interval dari 1 sampai 2 minggu. Obat tampaknya memiliki margin yang baik
keselamatan, meskipun neurotoxicity mungkin

Individu dalam melakukan kontak dengan pasien harus dirawat.Gatal-gatal di lembaga

kesehatan jangka panjang adalah peningkatan masalah. Penduduk, staf, dan pengunjung
lainnya mungkin akan terpengaruh, dan penundaan dalam mengobati kontak dekat dapat
mengakibatkan sejumlah besar yang memerlukan pengobatan.

Hewan kudis. Tungau kudis dan keropeng zoonosis dapat mempengaruhi manusia yang
datang di dekat kontak dengan binatang. Reaksi menyerupai kudis, tapi berjalan sebuah self-
limited saja. Liang biasanya absen.