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ESCUELA DE ENFERMERAS/OS ANESTESISTAS DE

PUERTO RICO

MODULO INSTRUCCIONAL

SISTEMA GASTROINTESTINAL

DIRIGIDO A ENFERMER@S GRADUAD@S, ENFERMER@S PRACTIC@S , TECNIC@S ,


NUTRICIONISTAS Y OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD
MODULO INSTRUCCIONAL

SISTEMA GASTROINTESTINAL

OBJETIVOS

1. Conocer los órganos que componen el sistema gastrointestinal

2. Conocer el funcionamiento del sistema gastrointestinal

3. Conocer el proceso de la digestión

4. Conocer el proceso de eliminación


El tracto gastrointestinal

El tracto gastrointestinal (GIT) consiste en un tubo muscular hueco a partir de la cavidad oral, en
donde el alimento entra en la boca, continuando a través de la faringe, el esófago, el estómago y
los intestinos hasta el recto y el ano, donde el alimento es expulsado. Hay varios órganos
accesorios que ayudan a las vías por las enzimas que secretan para ayudar a descomponer los
alimentos en nutrientes que la componen. Así, las glándulas salivales, el hígado, el páncreas y la
vesícula biliar tienen funciones importantes en el sistema digestivo. La comida es impulsada a lo
largo de la longitud del GIT por los movimientos peristálticos de las paredes musculares.
El propósito principal del tracto gastrointestinal es romper los alimentos en nutrientes, que
pueden ser absorbidos por el cuerpo para proporcionar energía. En primer lugar los alimentos
deben ser ingeridos en la boca para ser procesados ​mecánicamente y se humedecen. En segundo
lugar, la digestión se produce principalmente en el estómago y el intestino delgado, donde las
proteínas, grasas y carbohidratos son químicamente descompuestos en sus componentes
básicos. Las moléculas más pequeñas son absorbidas a través del epitelio del intestino delgado y
posteriormente entran en la circulación. El intestino grueso juega un papel clave en la
reabsorción de exceso de agua. Finalmente, sin material digerir y productos de desecho se
excretan del cuerpo a través de la defecación.
En el caso de enfermedad gastrointestinal o trastornos, estas funciones del tracto gastrointestinal
no se consiguen con éxito. Los pacientes pueden desarrollar síntomas de náuseas,
vómitos, diarrea, mala absorción, estreñimiento u obstrucción. Los problemas gastrointestinales
son muy comunes y la mayoría de las personas han experimentado algunos de los síntomas
mencionados anteriormente en varias ocasiones durante toda su vida.

Estructura básica

El tracto gastrointestinal es un tubo muscular revestido por una capa especial de células,
llamadas epitelio. El contenido del tubo se considera externa al cuerpo y está en continuidad con
el mundo exterior a la boca y el ano. Aunque cada sección del tubo se ha especializado
funciones, todo el tracto tiene una estructura básica similar con variaciones regionales.
La pared está dividida en cuatro capas como sigue:

Mucosa

La capa más interna del tracto digestivo se compone de una capa de células epiteliales
especializadas, soportadas por una capa de tejido conjuntivo subyacente llamado la lámina
propia. La lámina propia contiene vasos sanguíneos, nervios, tejido linfoide y glándulas que
apoyan la mucosa. Dependiendo de su función, el epitelio puede ser simple (una sola capa) o
estratificado (capas múltiples).
Áreas tales como la boca y el esófago están cubiertas por un epitelio escamoso estratificado
(plano) para que pueda sobrevivir el desgaste de pasar los alimentos. Las líneas glandulares
epiteliales del estómago y los intestinos ayudan a la secreción y absorción. El revestimiento
interior está constantemente reemplazado, por lo que es una de las zonas de más rápida división
de celular del cuerpo. Debajo de la lámina propia está la mucosa muscularis. Esta comprende
capas de músculo liso que pueden contraerse para cambiar la forma del lumen.

Submucosa
La submucosa rodea la mucosa muscularis y se compone de grasa, tejido conectivo fibroso y
grandes vasos y nervios. En su margen exterior hay un nervio del plexo especializado llamado el
plexo submucoso o plexo de Meissner. Esto proporciona la mucosa y submucosa.

Muscular externa

Esta capa de músculo liso circular tiene capas interior y exterior de las fibras musculares
longitudinales separadas por el plexo mientérico o plexo de Auerbach. Inervaciones nerviosas
controlan la contracción de estos músculos y por lo tanto la rotura mecánica y el peristaltismo de
la comida dentro de la luz.

Serosa / mesenterio

La capa externa de la GIT está formada por la grasa y otra capa de células epiteliales llamada el
mesotelio.

Los componentes individuales del sistema gastrointestinal

Cavidad oral

La cavidad oral o la boca es la responsable de la ingesta de alimentos. Está recubierta por una
mucosa bucal plana estratificada con queratina que cubre aquellas áreas sujetas a abrasión
significativa, como la lengua, el paladar duro y el paladar. La masticación se refiere a la ruptura
mecánica de los alimentos mediante la masticación y las acciones de los dientes al cortar. La
lengua, un órgano muscular fuerte, manipula el bolo alimenticio al entrar en contacto con los
dientes. Es también el órgano de detección de la boca por contacto, la temperatura y el sabor,
utilizando sus sensores especializados conocidos como papilas.

Insalivación se refiere a la mezcla de los contenidos de la cavidad oral con secreciones de las
glándulas salivales. La mucina (una glicoproteína) en la saliva actúa como un lubricante. La
cavidad oral también juega un papel limitado en la digestión de los carbohidratos. La enzima
amilasa en suero, un componente de la saliva, inicia el proceso de la digestión de hidratos de
carbono complejos. La función final de la cavidad oral es la absorción de pequeñas moléculas
tales como glucosa y agua, a través de la mucosa. De la boca, el alimento pasa a través de la
faringe y el esófago mediante la acción de tragar.

Glándulas salivales
Tres pares de glándulas salivales se comunican con la cavidad oral. Cada una es una glándula
compleja con numerosos ácinos revestidos por epitelio secretor. Los acinos secretan su contenido
en conductos especiales. Cada glándula se divide en segmentos más pequeños llamados lóbulos.
La salivación se produce en respuesta a la aparición sabor, olor o incluso de alimentos. Esto
ocurre debido a las señales nerviosas que le dicen a las glándulas salivales que secreten saliva
para preparar y humedecer la boca. Cada par de glándulas salivales segrega saliva con
composiciones ligeramente diferentes.

Parótidas

Las glándulas parótidas son glándulas grandes, de forma irregular situadas debajo de la piel en el
lado de la cara. Segregan 25% de la saliva. Se sitúan por debajo del arco cigomático (pómulo) y
parte de la cubierta de la mandíbula (maxilar inferior). Las parótidas producen una secreción
acuosa que también es rica en proteínas. Las inmunoglobulinas que son secretadas ayudan a
combatir los microorganismos y proteínas a-amilasa comienzan a descomponer los carbohidratos
complejos.

Submandibular

Las glándulas submandibulares secretan 70% de la saliva en la boca. Se encuentran en el suelo


de la boca, en una ranura a lo largo de la superficie interior de la mandíbula. Estas glándulas
producen una secreción más viscosa (espesa), rica en mucina y con una menor cantidad de
proteína. La mucina es una glicoproteína que actúa como un lubricante.

Sublingual

Las sublinguales son las glándulas salivales más pequeñas, cubiertas por una fina capa de tejido
en el piso de la boca. Producen aproximadamente el 5% de la saliva y sus secreciones son muy
pegajosas debido a la gran concentración de mucina. Las funciones principales son proporcionar
amortiguación y lubricación.

Esófago

El esófago es un tubo muscular de aproximadamente 25 cm de longitud y 2 cm de diámetro. Se


extiende desde la faringe hasta el estómago después de pasar a través de una abertura en el
diafragma. La pared del esófago está formada por capas circulares longitudinales de músculo,
interior y exterior, que son suministrados por el nervio del plexo esofágico. Este nervio del plexo
rodea la parte inferior del esófago. El esófago funciona principalmente como un medio de
transporte entre los compartimientos.

Estómago

El estómago es una bolsa en forma de J ampliada, situado justo a la izquierda de la línea media
entre el esófago y el intestino delgado. Se divide en cuatro regiones principales y tiene dos
fronteras llamadas las curvaturas mayores y menores. La primera sección es el cardias que rodea
el orificio cardial donde el esófago entra en el estómago. El fundus es la parte superior y ocurre
la dilatación del estómago que tiene contacto con la cúpula izquierda del diafragma. El cuerpo es
la sección más grande entre el fondo y la parte curvada de la J.

Aquí es donde las glándulas gástricas se encuentran y donde la mayor parte de la mezcla de
alimentos se produce. Finalmente el píloro es la base curvada del estómago. El contenido
gástrico es expulsado ​en el duodeno proximal a través del esfínter pilórico. La superficie interna
del estómago se contrae en numerosos pliegues longitudinales llamados pliegues. Éstos permiten
que el estómago se estire y se expanden cuando la comida entra. El estómago puede contener
hasta 1.5 litros de material. Las funciones del estómago incluyen:

1. El almacenamiento a corto plazo de los alimentos ingeridos.


2. Avería mecánica del alimento por agitación y mezcla movimientos.
3. Digestión química de las proteínas por ácidos y enzimas.
4. El ácido del estómago mata a los insectos y gérmenes.
5. Absorción de algunas de sustancias tales como alcohol.

La mayor parte de estas funciones se consiguen mediante la secreción de los jugos gástricos por
las glándulas gástricas en el cuerpo y el fundus. Algunas células son responsables de la secreción
de ácido y otras segregan enzimas que descomponen las proteínas.

Intestino delgado

El intestino delgado se compone del duodeno, yeyuno e ileon. Tiene un promedio de


aproximadamente 6 m de longitud, que se extiende desde el esfínter pilórico del estómago a la
válvula íleocecal para separar el íleon del intestino ciego. El intestino delgado se comprime en
numerosos pliegues y ocupa una gran parte de la cavidad abdominal.

El duodeno proximal es la sección en forma de C que se curva alrededor de la cabeza del


páncreas. El duodeno sirve una función de mezcla, ya que combina las secreciones digestivas del
páncreas y del hígado con el contenido expulsado del estómago. El inicio del yeyuno se
caracteriza por una curva cerrada, el ángulo duodenoyeyunal. Es en el yeyuno, donde la mayoría
de la digestión y la absorción se producen. La parte final, el íleon, es el segmento más largo y
desemboca en el ciego en la unión ileocecal.

El intestino delgado realiza la mayoría de la digestión y absorción de nutrientes. Los alimentos


parcialmente digeridos en el estómago se destruyen por las enzimas del páncreas y las sales de la
bilis desde el hígado y la vesícula biliar. Estas secreciones entran en el duodeno en la ampolla de
Vater. Adicional a la digestión, los constituyentes de los alimentos, tales como proteínas, grasas
y carbohidratos se descomponen en pequeños bloques de construcción y se absorben en el
torrente sanguíneo del cuerpo.

El revestimiento del intestino delgado se compone de numerosos pliegues permanentes llamados


plicas circulares. Cada plica tiene numerosas vellosidades (pliegues de la mucosa) y cada
vellosidad está cubierta por epitelio con la proyección de microvellosidades. Esto aumenta el
área superficial para la absorción. La mucosa del intestino delgado contiene varias células
especializadas. Algunas son responsables de la absorción, mientras que otras secretan enzimas
digestivas y mucosas para proteger la mucosa intestinal de las acciones digestivas.

Intestino grueso

El intestino grueso es en forma de herradura y se extiende alrededor del intestino delgado como
un marco. Consiste en el apéndice, ciego, colon ascendente, transverso, descendente y sigmoide
y el recto. Tiene una longitud de aproximadamente 1.5 m y una anchura de 7.5 cm.

El intestino ciego es la bolsa expandida que recibe el material a partir del íleon y empieza a
comprimir los productos alimenticios en el material fecal. El alimento luego viaja a lo largo del
colon. La pared del colon se compone de varias bolsas que se mantienen bajo tensión por tres
bandas gruesas de músculo (tenias coli).

El recto es los 15cm al final del intestino grueso. Se expande para mantener la materia fecal antes
de su paso por el canal anorrectal hasta el ano. Gruesas bandas de músculo, conocidas como
esfínteres, controlan el paso de las heces.

La mucosa del intestino grueso carece de las vellosidades observadas en el intestino delgado. La
superficie de la mucosa es plana con varias glándulas intestinales profundas. Numerosas células
caliciformes en las líneas de glándulas secretan moco para lubricar la materia fecal, que se
solidifica. Las funciones del intestino grueso se pueden resumir como:

1. La acumulación de material no absorbido a forma de las heces.


2. Digestión de bacterias. Las bacterias son responsables de la formación de gas intestinal.
3. La reabsorción de agua, sales, azúcar y vitaminas.

Hígado

El hígado es un órgano grande, de color marrón rojizo situado en el cuadrante superior derecho
del abdomen. Está rodeado por una cápsula fuerte y es dividido en cuatro lóbulos, a saber, los
lóbulos derecho, izquierdo, caudado y cuadrado. El hígado tiene varias funciones
importantes. Actúa como un filtro mecánico por filtración de la sangre que se desplaza desde el
sistema intestinal. Desintoxica varios metabolitos, incluyendo la descomposición de la
bilirrubina y el estrógeno. Además, el hígado tiene funciones sintéticas, producción de factores
de coagulación de la albúmina y de sangre. Sin embargo, sus papeles principales en la digestión
son en la producción de bilis y el metabolismo de los nutrientes. Todos los nutrientes absorbidos
por los intestinos pasan por el hígado y se procesan antes de viajar al resto del cuerpo. La bilis
producida por las células del hígado, entra en los intestinos en el duodeno. Aquí, las sales biliares
descomponen los lípidos en partículas más pequeñas por lo que hay una mayor área de superficie
para que actúen las enzimas digestivas.

La vesícula biliar

La vesícula biliar es un órgano hueco, en forma de pera que se encuentra en una depresión en la
superficie posterior del lóbulo derecho del hígado. Se compone de un fondo, el cuerpo y el
cuello. Se vacía a través del conducto cístico en el sistema de conductos biliares. Las principales
funciones de la vesícula biliar son el almacenamiento y la concentración de la bilis. La bilis es un
líquido espeso que contiene enzimas que ayudan a disolver la grasa en los intestinos. La bilis es
producida por el hígado y se almacena en la vesícula biliar hasta que se necesite. La bilis es
liberada desde la vesícula biliar por la contracción de sus paredes musculares en respuesta a
señales de la hormona del duodeno en la presencia de alimentos.

Páncreas

El páncreas es un órgano lobular de color gris rosáceo situado detrás del estómago. Su cabeza se
comunica con el duodeno y la cola se extiende al bazo. El órgano es de aproximadamente 15 cm
de longitud con un cuerpo largo y delgado que conecta la cabeza y segmentos de la cola. El
páncreas tiene tanto las funciones exocrinas como endocrinas. Endocrino se refiere a la
producción de hormonas que se producen en los islotes de Langerhans. Los islotes producen
insulina, glucagón y otras sustancias, y estas son las áreas dañadas en la diabetes mellitus. La
porción exocrina (secretrora) constituye 80-85% del páncreas y es el área relevante para el tracto
gastrointestinal.

Se compone de numerosos ácinos (pequeñas glándulas) que secretan contenido en los conductos
que conducen eventualmente al duodeno. El páncreas segrega líquido rico en hidratos de carbono
y enzimas inactivas. La secreción es provocada por las hormonas liberadas por el duodeno en la
presencia de alimentos. Las enzimas pancreáticas son carbohidrasas, lipasas, nucleasas y enzimas
proteolíticas que pueden descomponer los diferentes componentes de los alimentos. Estos son
secretadas en una forma inactiva para evitar la digestión del mismo páncreas. Las enzimas se
activan una vez que llegan al duodeno.

Enfermedades que se presentan en el sistema gastrointestinal incluyen:

▪ Apendicitis
▪ Colecistitis
▪ Cirrosis Hepática
▪ Cáncer de Colon (adenocarcinoma del colon)
▪ Enfermedad de Crohn (enfermedad inflamatoria intestinal)
▪ Hígado graso (esteatosis, esteatohepatitis)
▪ Los cálculos biliares
▪ Gastritis
▪ Pancreatitis (aguda)
▪ Pancreatitis (crónica)
▪ Cáncer rectal (adenocarcinoma de recto)
▪ Cáncer del Intestino Delgado (adenocarcinoma del intestino delgado)
▪ Colitis ulcerosa (enfermedad inflamatoria intestinal)
MODULO INSTRUCCIONAL

SISTEMA GASTROINTESTINAL
Exámen de Módulo

Conteste Cierto (C) o Falso (F)

1. Hay varios órganos accesorios que ayudan a las vías por las enzimas que secretan para
ayudar a descomponer los alimentos en nutrientes. ______

2. El tracto gastrointestinal es un tubo muscular revestido por una capa de piel, llamada
epitelio. ______
3. La submucosa rodea la mucosa muscularis y se compone de grasa, tejido conectivo
fibroso y grandes vasos y nervios. ______

4. La masticación se refiere a la ruptura mecánica de los tejidos mediante la masticación y


las acciones de los dientes al cortar. _____

5. El esófago funciona principalmente como un medio de transporte entre los


compartimientos. ______

6. El estómago es una bolsa en forma de S ampliada, situado justo a la izquierda de la línea


media entre el esófago y el intestino delgado. ______

7. El duodeno proximal es la sección en forma de J que se curva alrededor de la cabeza del


páncreas. _____

8. El intestino ciego es la bolsa expandida que recibe el material a partir del íleon y empieza
a comprimir los productos alimenticios en el material fecal. ______

9. El intestino grueso consiste en el apéndice, ciego, colon ascendente, transverso,


descendente y sigmoide y el recto. ______

10. La bilis es un líquido espeso que contiene enzimas que ayudan a disolver la grasa en los
intestinos. ______

11. La enfermedad de Crohn no es un trastorno del sistema gastrointestinal. _______

Referencias

Patton, K. & Thibodeau, G. (2010) Anatomy & Physiology. 7​th​ edition. Mosby Elsevier.

Watson, R. (2011) Anatomy and Physiology for Nurses. 13​th​ edition. Elsevier.

Clark, R. (2005) Anatomy and Physiology: Understanding the Human Body. Jones & Barlett
Publishers.

The Virtual Autopsy (n.d.) Gastrointestinal System.


http://www.le.ac.uk/pa/teach/va/anatomy/case6/frmst6.html