Berkas Okupasi

Nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan :

No Berkas :
No Rekam Medis :

Data Administrasi

Tanggal: 5 Juni 2017 diisi oleh Nama: Muh. Firdaus NPM/NIM: C111 12 316

Nama Nn. S

Alamat Jl. Perintis Kemerdekaan IV

Umur 20 tahun Tempat/tanggal lahir : Gowa/ 15 Maret 1997

Kedudukan dalam
Anak
keluarga
Jenis kelamin Perempuan
Agama Islam
Pendidikan Tamat SMA

Pekerjaan Pengguna Komputer Bagian Pengiriman Barang

Status perkawinan Belum menikah

Kedatangan yang ke -
Telah diobati Tidak
sebelumnya
Alergi obat Tidak

Sistem pembayaran -

Data Pelayanan

I. ANAMNESIS (subyektif)
Anamnesis dilakukukan secara autoanamnesis dengan pasien pasien sendiri

A. Alasan kedatangan/keluhan utama

Kram-kram pada telapak tangan

B. Keluhan lain /tambahan

Tidak ada

C. Riwayat perjalanan penyakit sekarang:

Pasien pertama kali merasakan kram-kram pada telapak tangan sejak kurang lebih 3 bulan yang lalu.
Keluhan ini dirasakan hilang timbul terutama setelah menjalani shift kerja karena dalam pekerjaannya sering
mengetik di komputer dan mengemas barang-barang konsumen yang akan dikirim, dan dlakukan secara
berulang-ulang. Ketika rasa sakitnya muncul, pasien biasanya mengistirahatkan tangannya dan keluhan
menghilang, namun setelah shift kerja lainnya, keluhan kembali terasa. Ketika rasa nyerinya muncul, pasien
masih tetap dapat melaksanakan pekerjaannya walaupun merasa sedikit terganggu.

D. Riwayat penyakit keluarga:

Riwayat keluhan yang sama dalam keluarga tidak ada.
Riwayat penyakit kronis seperti hipertensi dan diabetes mellitus tidak ada.

E. Riwayat penyakit dahulu:

Riwayat penyakit hipertensi dan diabetes mellitus tidak ada.

F. Riwayat Sosio ekonomi dan kebiasaan

Pasien mempunyai 2 shift kerja, yaitu mulai pukul 07.00-13.00 WITA atau pukul 13.00-17.00 dan kembali
mendapat shift malam mulai pukul 18.00-21.00 WITA dengan waktu istirahat sebanyak 1 jam yaitu pada

13
 pukul 12.00-13.00. Setelah selesai bekerja, pasien langsung pulang ke rumah. Kesehariannya biasanya
pasien makan teratur 3 kali sehari dengan menu yang seadanya. Pasien memiliki kebiasaan tidak merokok..
Pasien tidak mengomsumsi alkohol. Pasien jarang berolahraga.

Anamnesis Okupasi (khusus untuk pasien yang bekerja)

1. Tuliskan jenis pekerjaan yang dilakukan sejak pertama kali, serta lama kerja di tiap pekerjaan tersebut

Jenis pekerjaan Bahan / Material Tempat Kerja (Perusahaan) Masa Kerja

yang Digunakan (dalam bulan / tahun)

Pengguna Komputer Baju seragam, PO Manggala Trans 1 tahun

Bagian Pengiriman komputer, alat tulis,
Barang alat pengemasan
2. Uraian tugas/pekerjaan

Pasien adalah seorang pegawai salah satu minimarket. Pasien bekerja dari hari senin-sabtu, bekerja dari jam
07.00 - 13.00 atau 13.00-17.00 kemudian dilanjutkan dengan shift malam 18.00-21.00 atau sekitar 8 jam dalam
sehari dengan waktu istirahat sekitar 60 menit (pukul 12.00-13.00) di tempat kerja.

Uraian Tugas Rutin

Jam 05.00-06.45 : Bangun, sholat,mandi, sarapan
Jam 06.45-07.00 : Menuju tempat kerja
Jam 07.00-12.00 : Kegiatan di tempat kerja
Jam 12.00-13.00 : Istirahat makan siang
Jam 13.00–13.15 : Pulang ke rumah
Jam 13.20-18.00 : Aktivitas mandiri
Jam 18.00-21.00 : Kegiatan di tempat kerja
Jam 21.00-05.00 : Istirahat/tidur

Jam 05.00-06.45 Jam 06.45-07.00 Jam 07.00-12.00 Jam 12.00-

Menuju tempat 13.00
Bangun, sholat, kerja Kegiatan di tempat
mandi, sarapan kerja Istirahat dan
makan siang

Jam 21.00-05.00 18.00-21.00: Jam 13.20-18.00

Jam 13.00-13.15
Istirahat
Kegiatas di tempat Aktifitas mandiri
kerja Pulang ke rumah

14
3. Bahaya Potensial (potential hazard) dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada lingkungan kerja
Urutan Bahaya Potensial Gangguan Risiko
kegiatan kesehatan yang kecelakaan
Fisik Kimia Biologi Ergonomi Psiko mungkin kerja
Melayani Aktivitas Tidak ada Tidak ada Mengetik dan Pekerjaaan Carpal Tunnel Cedera
pengiriman berulang Mengemas barang terlalu lama Syndrome, stress
barang (Gerakan) memaksa pasien dan monoton,
melakukan pekerjaan serta wilayah
yang berulang-ulang. yang rawan
apabila pekerja
pulang malam.

4. Hubungan pekerjaan dengan penyakit yang dialami (gejala / keluhan yang ada)
Riwayat pasien mengeluh kram-kram pada telapak tangan dirasakan kurang lebih 3 bulan yang lalu. Hal ini
dirasakan sebagai akibat dari pekerjaan pasien yang mengharuskannya untuk mengetik dan mengemas
barang yang akan dikirim oleh konsumen secara berulang-ulang.. Pasien mengatakan dia bekerja ± 8 jam
sehari selama 6 hari dalam seminggu.

5. Body Discomfort Map:

Keterangan :

1. Tanyakan kepada pekerja atau pekerja

dapat mengisi sendiri

2. Isilah : keluhan yang sering dirasakan oleh

pekerja dengan memberti tanda/mengarsir

bagian- bagian sesuai dengan gangguan

muskulo skeletal yang dirasakan
xxx xxx xxx xxx
pekerja

Tanda pada gambar area yang dirasakan :

Kesemutan = x x x Pegal-pegal = / / / / /

Baal = vvv Nyeri = ////////

15
Hasil

Customer service
May, 30th 2017

3 3 0 0 0 0 0 3 0

 Ket: High Risk pada :

 Punggung (skor = 3)
 Tangan dan pergelangan tangan kanan-kiri (skor = 3)
 Low risk pada:
 Siku kanan-kiri (skor = 0)
 Bahu kanan-kiri (skor = 0)
 Leher (skor = 0)
 Tungkai (skor = 0)

II. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda Vital
a. Nadi : 75 x/menit c. Tekanan Darah (duduk) : 110/70 mmHg

b. Pernafasan : 16 x/menit d. Suhu Badan : 36,5 oC

16
2. Status Gizi
a. Tinggi Badan : 157 cm Berat Badan : 46 Kg IMT = 18,66 kg/m2 (Normal)
b. Lingkar perut : - cm d. Bentuk badan :  Astenikus Atletikus Piknikus

3. Tingkat Kesadaran dan keadaan umum Keterangan

a. Kesadaran  Compos Mentis Kesadaran menurun
b. Tampak kesakitan : Tidak Ya
c. Gangguan saat berjalan :  tidak Ya

4. Kelenjar Getah Bening jumlah, Ukuran, Perlekatan, Konsistensi

a. Leher : Normal Tidak Normal
b. Submandibula Normal Tidak Normal
c. Ketiak : Normal Tidak Normal
d. Inguinal Normal Tidak Normal

5. Mata mata kanan mata-kiri

Ket

a. Persepsi Warna Normal Buta Warna Parsial Normal Buta Warna Parsial
Buta Warna Total Buta Warna Total
b. Kelopak Mata  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal
c. Konjungtiva  Normal Hiperemis Sekret  Normal Hiperemis Sekret
Pucat Pterigium Pucat Pterigium
d. Kesegarisan / gerak  Normal Strabismus  Normal Strabismus
bola mata
e. Sklera  Normal Ikterik  Normal Ikterik
f. Lensa mata tidak keruh Keruh  tidak keruh Keruh
g. Bulu Mata  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal

h. Penglihatan 3 dimensi  Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal

i. Visus mata :
Tanpa koreksi : 6/6
Dengan koreksi:

6.Telinga Telinga kanan Telinga kiri

a. Daun Telinga  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal
b. Liang Telinga  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal
- Serumen  tidak ada ada serumen  tidak ada ada serumen
Menyumbat (prop) Menyumbat (prop)
c. Membrana Timpani Intak Tidak intak Intak Tidak intak
lainnya…… lainnya sulit dinilai
d. Test berbisik Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
e. Test Garpu tala Rinne Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
f. Weber
g. Swabach
h. Lain – lain ……….

7. Hidung

a. Meatus Nasi Normal Tidak Normal

b. Septum Nasi Normal Deviasi ke ........
c. Konka Nasal Normal Udem warna merah lubang hidung normal
e. Nyeri Ketok Sinus Normal Nyeri tekan positif di ……..
maksilar
e. Penciuman : normal

8. Gigi dan Gusi

17
 9. Tenggorokan
a. Pharynx  Normal Hiperemis Granulasi

b. Tonsil : Kanan : To T1 T2 T3 Kiri : To T1 T2 T3

Ukuran  Normal □ Hiperemis  Normal □Hiperemi

c. Palatum  Normal Tidak Normal

d. Lain- lain

10. Leher Keterangan

a. Gerakan leher  Normal Terbatas
b. Kelenjar Thyroid  Normal Tidak Normal
c. Pulsasi Carotis  Normal Bruit
d. Tekanan Vena Jugularis  Normal Tidak Normal
e. Trachea  Normal Deviasi
f. Lain-lain : …..
Spurling test : tidak ada kelainan

11. Dada Keterangan

a. Bentuk  Simetris Asimetris
b. Mammae  Normal Tidak Normal Tumor : Ukuran
Letak
Konsistensi
c. Lain – lain

12. Paru- Paru dan Jantung Keterangan

a. Palpasi  Normal Tidak Normal
Kanan Kiri

b. Perkusi  Sonor Redup Hipersonor  Sonor Redup Hipersonor

Iktus Kordis :  Normal Tidak Normal , sebutkan

.............
Batas Jantung:  Normal Tidak Normal , sebutkan
………

d. Auskultasi : - bunyi  Vesikular  Vesikular

napas Bronchovesikular Bronchovesikular
- Bunyi Napas tak ada Ronkhi tak ada Ronkhi Memanjang
tambahan Wheezing Wheezing

- Bunyi Jantung  Normal Sebutkan ....

Tidak Normal

13. Abdomen Keterangan

a. Inspeksi  Normal Tidak Normal
b. Perkusi  Timpani Redup
c. Auskultasi: Bising Usus  Normal Tidak Normal
d. Hati  Normal Teraba…….jbpx ……jbac
e. Limpa  Normal- Teraba shoeffne …..

f. Ginjal Kanan; Normal Kiri : Normal

tidak Normal Tidak Normal

Kanan;  Normal Kiri : Normal

g. Ballotement
Tidak Normal Tidak Normal

Kanan ;  Normal Kiri :  Normal

h. Nyeri costo vertebrae
Tidak Normal Tidak Normal

14. Genitourinaria
a. Kandung Kemih Normal Tidak Normal
b. Anus/Rektum/Perianal Normal Tidak Normal
Normal Tidak Normal
c Genitalia Eksternal
d. Prostat (khusus Pria) Normal Tidak Normal

18
 Kanan Kiri
15a.Tulang / sendi Ekstremitas
atas
- Gerakan  Normal tidak normal  Normal tidak normal
- Tulang  Normal tidak normal  Normal tidak normal
- Sensibilitas  baik tidak baik  baik tidak baik
- Oedema  tidak ada ada tidak ada ada
- Varises  tidak ada ada  tidak ada ada
- Kekuatan otot 5/5/5/5 5/5/5/5
- vaskularisasi  baik tidak baik  baik tidak baik
- kelainan Kuku jari  tidak ada ada
 tidak ada ada
Pemeriksaan Khusus :
Tes Range of Motion : (+)

Kanan Kiri
15b.Tulang / Sendi Ekstremitas bawah
- Gerakan  Normal tidak normal  Normal tidak normal
- Kekuatan otot 5/5/5/5 5/5/5/5
- Tulang  Normal tidak normal  Normal tidak normal
- Sensibilitas  baik tidak baik  baik tidak baik
- Oedema  tidak ada ada  tidak ada ada
- Varises  tidak ada ada  tidak ada ada
- vaskularisasi  baik tidak baik  baik tidak baik
- kelainan Kuku jari  tidak ada ada  tidak ada ada

Pemeriksaan khusus :
Tes Range of Motion: (+)
Tes Strength: a. Heel walking: (+) b. Toe walking: (+) c. Resisten great toe dorsoflexion: (+)
Tes Patrick: (-)
Tes Kontra patrick : (-) Lasegue test : (-)

15c. Otot motoric

1. Trofi  Tidak Normal  Normal Tidak Normal
Normal
2. Tonus  Tidak Normal  Normal Tidak Normal
Normal
3. Kekuatan 5/5/5/5 5/5/5/5 Gerakan abnormal :
(Fs motorik)  tidak ada
tic ataxia lainya ..

16. Refleks kanan kiri

a. Refleks Fisiologis patella, Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal
lainnya .........
b Refleks Patologis: Babinsky  negatif Positif  negatif Positif
lainnya
c. Knee jerk/ankle jerk: (+)
d. Straight leg raise: (+)

17. Kulit
Kulit  Normal Tidak
Normal
Selaput Lendir  Normal Tidak
Normal
Kuku  Normal Tidak Normal
Lain – lain ………
Efloresensi dan lokasi nya

19
III. RESUME KELAINAN YANG DIDAPAT:

Pasien perempuan 20 tahun yang bekerja sebagai petugas pengiriman barang di PO Manggala Trans
mengeluhkan adanya kram-kram pada telapak tangan. Pasien pertama kali merasakan kram-kram pada
telapak tangan sejak kurang lebih 3 bulan yang lalu. Keluhan ini dirasakan hilang timbul terutama setelah
menjalani shift kerja karena dalam pekerjaannya sering mengetik dan mengemas barang-barang yang akan
dikirim oleh konsumen, dan dilakukan secara berulang-ulang. Ketika kram-kramnya muncul, pasien biasanya
mengistirahatkan tangannya dan keluhan menghilang, namun setelah shift kerja lainnya, keluhan kembali
terasa. Ketika rasa nyerinya muncul, pasien masih tetap dapat melaksanakan pekerjaannya walaupun
merasa sedikit terganggu.

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan

Hasil Body Map :

..

Hasil Brief Survey;

 High Risk pada :
 Punggung (skor = 3)
 Tangan dan pergelangan tangan kanan-kiri (skor = 3)
 Low risk pada:
 Siku kanan-kiri (skor = 0)
 Tungkai (skor = 0)
 Bahu kanan-kiri (skor = 0)
 Leher (skor = 0)
V. DIAGNOSIS KERJA :
Carpal Tunnel Syndrome

VI. DIAGNOSIS DIFERENSIAL :

-

VII. DIAGNOSIS OKUPASI :

Langkah Diagnosis Pertama
1. Diagnosis Klinis Carpal Tunnel Syndrome
Dasar diagnosis (anamnesis, Pasien mengaku pertama kali merasakan kram-kram pada telapak tangan sejak
pemeriksaan fisik, pemeriksaan kurang lebih 3 bulan yang lalu. Keluhan ini dirasakan hilang timbul terutama setelah
penunjang, body map, brief menjalani shift kerja karena dalam pekerjaannya sering mengetik dan mengemas
survey)
barang-barang yang akan dikirim oleh konsumen, dan dlakukan secara berulang-
ulang. Ketika rasa sakitnya muncul, pasien biasanya mengistirahatkan tangannya
dan keluhan menghilang, namun setelah shift kerja lainnya, keluhan kembali terasa.
Ketika rasa nyerinya muncul, pasien masih tetap dapat melaksanakan pekerjaannya
walaupun merasa sedikit terganggu
2. Pajanan di tempat kerja
Fisik Gerakan berulang
Kimia Tidak ada
Biologi Tidak ada
Ergonomi Posisi mengetik dan mengemas dan mengangkat barang dengan posisi tidak ergonomi,
yang dilakukan secara berulang-ulang
Psikososial Waktu kerja yang lama dan monoton
3 . Evidence Based (sebutkan Saat ini komputer telah digunakan pada hampir seluruh dunia, menyebabkan
secara teoritis) pajanan di tempat peningkatan jam kerja di depan komputer. Beberapa penelitian telah menunjukkan
kerja yang menyebabkan hubungan yang positif antara penggunaan komputer dan gejala muskuloskeletal. Stres
diagnosis klinis di langkah 1. postural akibat posisi ergonomik yang buruk seperti lokasi monitor, keyboard atau
Dasar teorinya apa? mouse telah menunjukkan hubungan dengan masalah muskuloskeletal.1
Suatu penelitian yang dilakukan K. M. Ali pada tahun 2006 menunjukkan risiko
lebih tinggi menderita carpal tunnel syndrome ditemukan pada kelompok yang
menggunakan komputer.1
Carpal Tunnel Syndrome adalah suatu masalah yang cukup serius diantara

20
 pengguna komputer profesional. Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah suatu kondisi
klinis neuropati yang terjadi karena terperangkapnya saraf medianus. Patofisiologi
terjadinya akibat penekanan saraf median yang melewati terowongan karpal. 2

Referensi:
1. Ali KM et al. Computer Professionals and Carpal Tunnel Syndrome. International
Journal of Occupational Safety and Ergonomics. 2006
2. Hakim SA. Prevalence and factors associated with carpal tunnel syndrome amog
a group of computer professionals.The Egyptian Journal of Community Medicine.
2012.

4. Apakah pajanan cukup

Masa kerja 1 Tahun
Jumlah jam terpajan/ hari ± 8 jam/hari
Pemakaian APD Tidak ada
Konsentrasi pajanan Sulit dinilai
Lainnnya...........
Kesimpulan jumlah pajanan dan
dasar perhitungannya
5. Apa ada faktor individu yang Tidak ditemukan
berpengaruh thd timbulnya
diagnosis klinis? Bila ada,
sebutkan.
6. Apa terpajan bahaya Pasien juga melakukan kerja yang sama dirumah
potensial yang sama spt di
langkah 3 luar tempat kerja?
Bila ada, sebutkan
7 . Diagnosis Okupasi Carpal Tunnel Syndrome
Apa diagnosis klinis ini termsk
penyakit akibat kerja?
Bukan penyakit akibat kerja PENYAKIT AKIBAT KERJA
(diperberat oleh pekerjaan/
bukan sama sekali PAK)_
Butuh pemeriksaan lbh lanjut)?

VIII. KATEGORI KESEHATAN (pilih salah satu)

a. Kesehatan baik (sehat untuk bekerja = physical fitness)
b. Kesehatan cukup baik dengan kelainan yang dapat dipulihkan (sehat untuk bekerja dengan catatan)
c. Kemampuan fisik terbatas
d. Tidak fit untuk sementara

IX. PROGNOSIS
1. klinik : ad vitam : bonam
ad sanasionam : bonam
ad fungsionam : bonam
2. Okupasi (bila ada d/ okupasi) : dubia ad bonam

21
X. PERMASALAHAN PASIEN & RENCANA PENATALAKSANAAN

Jenis permasalahan Rencana Tindakan (materi & metoda); Tatalaksana

No Medis & non medis medikamentosa; non medika mentosa(nutrisi, olahraga, konseling Target Hasil yang
dll) dan OKUPASI) waktu diharapkan
1. Carpal Tunnel Okupasi: Saat Keluhan
Syndrome
- Eliminasi : sulit dilakukan Keluhan berkurang
- Subsitusi : dapat dilakukan
muncul Angka
- Isolasi : sulit dilakukan
- Engineering Control : sulit dilakukan kekambuhan
- Administrative control : sulit dilakukan
menurun
- APD : Tidak diperlukan

Non-medikamentosa:
- Menjelaskan tentang penyakit kepada pasien.
- Menyarankan pasien untuk beristirahat secukupnya

Medikamentosa :
Oral : - Asam mefenamat 3 x 1
- Vit. B Complex 1 x 1

Persetujuan Pembimbing
Pembimbing : dr. Sultan Buraena, MS, Sp.OK

Tanda Tangan:

Nama Jelas : Muh. Firdaus

Tanggal : 5 Juni 2017

22