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Manchas hipercrômicas
- manchas mais escuras que a cor da pele com maior quantidade de melanina
- Manchas castanhas ou marrom
Manchas hipocrômicas
- manchas mais claras que a cor da pele com menor quantidade de melanina
ou ate mesmo a morte do melanócito
- apoptose celular gerando manchas brancas
Manchas são alterações simples no pigmento da pele, são comuns e
NÃO trazem nenhum perigo à saúde, somente um prejuízo estético,
dependendo do lugar e do tamanho.
Algumas são observadas desde nascença (como pintas) e outras se
formam no decorrer do tempo (como as sardas).
Divisão da pele
A epiderme é a camada mais externa da pele
A derme é a camada mais profunda com relação a epiderme.
A hipoderme é atualmente chamada de tecido subcutâneo e fica localizada
abaixo da derme.
Constituição cutânea
Os tecidos de origem ectodérmica e mesodérmica é que originam a
pele. Esses tecidos se arranjam em três camadas distintas: a epiderme, a
derme e a hipoderme. Essas camadas, juntamente com estruturas acessórias,
como: glândulas, pelos e unhas desenvolvem o sistema tegumentar de nossa
pele.
Epiderme: é a camada mais superficial do corpo, aproximadamente tão grossa
como uma folha de papel, compostas por células epiteliais intimamente unidas
ou queratinócitos. A epiderme é avascular e formada somente por tecido
epitelial.
A epiderme é dividida em 4 a 5 camadas conforme sua localizada.
Fonte:
http://www.primecursos.com.br/arquivos/uploads/2011/07/cosmetologia12.jpgIm
agem internet
Melanócito
São células responsáveis pela produção de pigmento melânico. Melanossomas
são as partículas citoplásmicas de pigmento que os melanócitos transferem
para as célula espinhosas. A melanina é o pigmento contido em organelas
intracelulares denominadas melanossomas.
Câncer de pele
O câncer de pele é o tipo mais comum de câncer no Brasil e
corresponde a 25% de todos os tumores malignos registrados no país,
segundo informações do Instituto Nacional de Câncer (INCA).
A maioria é fácil de tratar e representa apenas uma pequena ameaça à
vida, mas um tipo, o melanoma, é difícil de tratar, a menos que seja detectado
precocemente.
Sabe-se que 1/3 dos tumores se originam na pele, nas células da
camada basal ou espinhosa, sendo frequente em pessoas com pele muito clara
e expostas a exposição solar sem proteção.
Melanomas malignos são invasivos, atravessam a membrana basal e
entram na derme invadindo os vasos sanguíneos = metástase.
DERME
Localiza-se entre epiderme e hipoderme. Ela é formada por um tecido
elástico (colágeno e elastina), que dá força a pele, a capacidade de se
regenerar mais rápido e a mantem flexível.
A derme tem função de termorregulação, pelo suporte da rede vascular e
pela defesa imunológica. Ela é composta pela derme papilar, que fica mais
próxima da epiderme, e a derme reticular que é um tecido conectivo denso e
irregular que garante força e elasticidade.
Na derme temos as células, os capilares sanguíneos, os capilares
linfáticos, os folículos pilosos, os ductos sebáceos, as glândulas sudoríparas,
os músculos eretores do pelo, os receptores sensitivos e nervosos. Esta é a
parte que registra a dor, o sangramento, o suor.
Fonte: http://image.slidesharecdn.com/peleeanexos2012-120511151202-
phpapp01/95/pele-e-anexos2012-22-728.jpg?cb=1336749226
Fibroblastos
Responsável pela formação das fibras: Colágeno e Elastina
Também produzem fatores de crescimento, que atuam no metabolismo celular.
Havendo um estímulo adequado, como ocorre nos processos de cicatrização, o
fibrócito (fibroblasto inativo) pode voltar a sintetizar fibras, reassumindo o
aspecto de um fibroblasto jovem.
Fonte: http://perolasdaestetica.com.br/site/wp-
content/uploads/2014/01/fibroblasto-e-fibrocito.png
Colágeno
O colágeno é a proteína mais abundante no organismo, sendo fibrosa e
essencial para o organismo, é sintetizada pelas células do tecido conjuntivo e é
o principal componente de pele, ossos, tendões, cartilagem, vasos sanguíneos
e dentes. O colágeno é responsável por conferir firmeza a estes tecidos.
A derme é composta por duas camadas: derme papilar e derme reticular.
Derme papilar
Porção mais superficial da derme com maior número de fibroblastos
sendo responsável pela fixação entre a membrana basal e a rede de fibras
elásticas da derme. A derme papilar é constituída por tecido conjuntivo frouxo
contendo muitas células e poucas fibras.
Derme reticular
Garante elasticidade e força para pele, tecido de conexão irregular e
denso. Na derme reticular encontram-se abrigados os anexos cutâneos como
os folículos pilossebáceos e glândulas sudoríparas écrinas e apócrinas. A
derme reticular fica localizada logo abaixo da derme papilar e é constituída por
tecido conjuntivo denso contendo poucas células e muitas fibras.
Pelos
Estruturas alongadas e queratinizadas presentes em quase todas
regiões corpo (exceção: lábios, palma mão e planta dos pés). O folículo piloso
se desenvolve a partir invaginação da epiderme.
A cor, tamanho e disposição variam de acordo com raça e região corpo,
sendo que crescem descontinuamente (fases de repouso e crescimento
variável).
Pelos brancos: melanócitos param de produzir melanina.
Glândula Sebácea
São responsáveis pela produção de sebo e tem a função de impedir a
evaporação excessiva de agua a partir da camada córnea e lubrificar a
superfície da pele e dos pelos .
A composição química do sebo é uma emulsão de triglicerideos, ácidos
graxos, éster de cera, colesterol e escalenos.
Potencial hidrogeniônico – pH
A escala de pH - potencial hidrogeniônico é o instrumento de medida
utilizada para se conhecer a acidez ou alcalinidade de um produto ou da pele.
A faixa de pH compreendida entre 0 e 7 exprime acidez, enquanto que
entre 7 e 14 exprime a alcalinidade, sendo neutro o pH = 7.
O que é fato:
- A chuva reduz a recepção da radiação solar;
- As nuvens atenuam muito mais o infravermelho do que a ultravioleta (riscos
de super-exposição);
- Em um gramado a reflexão da UVB é de 3% enquanto a areia reflete cerca
de 25%;
- A reflexão na neve varia entre 50 a 95%;
- Para cada 300m de altitude o risco de queimadura aumenta em 4%;
- A água reflete apenas 5% de UV; entretanto 75% da radiação atinge até 2
metros.
Espectro eletromagnético
A pele dos seres humanos podem se queimar ou bronzear de acordo
com a quantidade de melanina produzida e depositada. As pessoas tem tons
de pele diferentes e a cor esta relacionado a vários fatores. Um dos fatores é o
genético que determina a cor da pele de acordo com herança familiar. Outro
fator é facultativo pois a cor da pele depende da exposição solar, hormonal e o
envelhecimento.
A dermatologista Thomas Fitzpatrick desenvolveu uma tabela de
fototipos que é foi mais famosa criada em 1976. Esta tabela classifica as peles
de acordo com a capacidade de cada pessoa em se bronzear sob exposição
solar e sua sensibilidade e tendência a ficar queimada (vermelha) ou de se
bronzear (escurecimento da pele).
FOTOTIPOS DE PELE
Fonte: https://lh4.googleusercontent.com/-
kmvYrXqwMM0/TXlK84YHR4I/AAAAAAAAAQA/zIzxeGR6xac/s1600/peles_foto
tipos.jpg
Melanogênese
Os melanócitos são células originadas à nível da crista neural,
localizadas na camada basal.
Manchas
Os médicos utilizam o termo mácula para se referir a manchas. Elas são
quaisquer mudanças na cor normal da pele.
Tipos de discromias
- Melasma ou cloasma
- Efélides: sardas
- Hiperpigmentação pós inflamatória
- Acromias: manchas Claras
Melasma
Manchas escuras ou acastanhadas na face, principalmente nas regiões
malares (maçãs do rosto), na testa, nariz, lábio superior e têmporas.
A mancha geralmente tem limites precisos e são irregulares,
formando placas que, em seu contorno, apresentam pontilhado pigmentar.
Fonte: http://planetapaula.com.br/wp-
content/uploads/2014/12/melasma_000.jpg
Cloasma Gravídico
Relacionado às alterações hormonais: gravidez ou ao uso de
anticoncepcionais hormonais (pílula).
Tem como fator desencadeante a exposição da pele ao sol ou luz UV
artificial.
Fonte: http://image.slidesharecdn.com/conhecendoafisiologiadagestao-
jniamata-100210120555-phpapp02/95/conhecendo-a-fisiologia-da-gestao-jnia-
mata-10-728.jpg?cb=1265803699
Fonte: http://www.dicasemaquiagem.com.br/wp-content/uploads/2013/08/como-
esconder-sardas-com-maquiagem.jpg
MANCHA SENIL
São Manchas que aparecem na pele das pessoas acima de 40 anos
causadas pela exposição solar, conhecida também como melanose Solar.
È uma afecção relacionada à idade (senilidade), pois ela é causada
pelos efeitos acumulativos do sol ao longo da vida.
A aparência é de manchas acastanhadas de diversos tamanhos
localizadas em regiões de maior exposição solar como o rosto, antebraços e
dorso das mãos.
Fonte: http://www.dermatologia.net/novo/base/fotos/melanosesolar_mao.jpg
Albinismo e Vitiligo
Albinismo e a incapacidade hereditária dos melanócitos de produzirem
melanina. Falta de melanina sendo que pele fica sem proteção contra as
radiações solares.
Vitiligo é a degeneração e desaparecimento de melanócitos em algumas
áreas da pele.
Fonte:http://3.bp.blogspot.com/-
HL78qhZt3g/UYGgiCmhE8I/AAAAAAAAAM8/zEzdk12g6xI/s1600/melanoma.jp
eg
Fitofotomelanose
A fitofotomelanose é uma manifestação alérgica causada pela exposição
ao sol após ter tido contato com plantas ou suco de algumas frutas,
principalmente limão, laranja e tangerina. Outros produtos como perfumes e
refrigerantes, também podem causar a reação, sendo neste caso uma
fotomelanose. Este tipo de mancha costuma sumir com o tempo quando
afetou a pele somente superficialmente, no entanto quando ocorrem bolhas
profundas costuma deixar cicatrizes e manchas na pele.
Fonte: http://www.dermatologia.net/novo/base/fotos/fitofotomelanose.jpg
Avaliação
Antes de iniciar o tratamento é importante realizar avaliação completa
preenchendo uma ficha contendo uma anamnese detalhada e uma avaliação
clínica. Nesta entrevista avaliar o tipo de mancha e outras afecções que a
cliente pode apresentar, fazer algumas perguntas sobre os hábitos diários e a
saúde da cliente.
Primeira coisa perguntar: qual motivo que trouxe a cliente a procurar
tratamento? Quanto tempo tem a mancha? A mancha apareceu após
exposição solar? Ou gravidez? Ela escureceu ao longo do tempo?
Já fez algum tratamento anterior? Quais?
Usa algum tipo de produto cosmético ou produtos contendo ácidos ?
Usa protetor solar diariamente? Qual produto e qual fator de proteção?
Realizar a avaliação clínica (visual) a olho nú, com o auxílio de lupa e também
com a lâmpada de Wood. Verificar a cor, a extensão e a característica da
mancha.
A lâmpada de Wood nos mostra a profundidade da mancha e também
mostra para a cliente, dando ao profissional mais segurança mostrando
claramentes os resultados.
Lâmpada de Wood
É um método de observação e diagnóstico que complementa a
avaliação clínica. É uma lâmpada que obtém uma luz ultravioleta pura
permitindo a visualização profunda das alterações da pele.
Fonte:
http://www.prevtech.com.br/product_images/v/934/Lupanam%C3%A3o__45318
_zoom.jpg
Como Avaliar
A luz ultravioleta emitida pela lâmpada de Wood penetra
predominantemente no estrato córneo e epiderme, onde a melanina está
distribuída. A profundidade do pigmento determinará a fluorescência, então
onde se encontra as manchas fica mais escuro.
Na imagem abaixo veja como fica pele iluminada pela lâmpada e
também veja o aparelho com lâmpada de Wood sendo aplicado na cliente. As
luzes estão apagadas e ela coloca seu rosto dentro do aparelho. Lá dentro tem
um espelho onde a própria cliente pode ver suas manchas mostrando para ela
a profundidade e a quantidade de melanina depositada em sua pele, dando
credibilidade e segurança ao profissional que explicará sobre as possíveis
formas de tratamento e quantidade de sessões a serem realizadas.
Aparelho Derma View
Fonte:http://1.bp.blogspot.com/-
wkWauOiViB8/VUAQvuWIPEI/AAAAAAAADec/IYlYL3bI6qE/s1600/11180109_7
51967861569080_1857851631_n.jpg
Avaliação do Melasma
As regiões cutâneas que apresentam um aumento na concentração da
melanina epidérmica acentuarão a sua coloração e se tornarão mais escuras,
contrastando com a pele normal ao redor.
Já as áreas com concentrações diminuídas de melanina, se
apresentarão mais claras e brilhantes.
Se a mancha avaliada ficar mais escura – a mancha é epidérmica
Se a mancha avaliada ficar mais clara e brilhante – a mancha é dérmica
ou mista.
ABORDAGEM TERAPÊUTICA NO TRATAMENTO DAS MANCHAS
Escala de pH
Meio ácido Meio alcalino
0____________5,5_______7_____________________14
neutro ou fisiológico
Ação e Reação de um ácido depende fundamentalmente do pH desta
substância. A ação de um ácido será mais intensa quanto mais ácido (menor o
pH) for o produto e maior será o seu efeito.
O pH da pele é entre 4,5 e 5,5 – é um pH acido para proteger a pele de
germes, bactérias entre outros invasores.
Pirâmide de pH
Profundidade
Depende da substância aplicada e do tipo do agente químico (ativo).
Vai depender também da quantidade e concentração do produto. De
acordo com porcentagem do ativo ele será mais superficial ou profundo.
O pH do produto também é importante, pois ele que vai desiquilibrar pH
da pele interferir na profundidade de penetração.
Preparação da pele
É necessário realizar um preparo prévio da pele com produtos tópicos,
pois a pele precisa ser hidratada antes de receber o peeling, desta forma os
resultados serão mais eficazes – hidratar a pele uma semana antes do peeling
químico e 1 semana depois.
Preparo que antecede imediatamente o procedimento com LIMPEZA DE
PELE e retirada de oleosidade 15 dias antes.
É muito importante saber a procedência dos produtos que serão
utilizados.
Definição
É uma forma acelerada de esfoliação induzida por diversos agentes,
resultando na destruição controlada de porções da epiderme e/ou derme com
subsequente regeneração de novos tecidos
Despigmentantes
Os princípios ativos despigmentantes são definidos como produtos
utilizados em preparações tópicas magistrais ou industrializadas que interferem
diretamente na síntese da produção de melanina.
Estes ativos devem ser de uso autorizado pela ANVISA (Agencia
Nacional de Vigilância Sanitária), com a finalidade de clareamento das
hipercromias da pele usados em casos como cloasma ou melasma, efélides ou
sardas e manchas hipercrômicas pós-inflamatórias como manchas de acne,
picadas de inseto, queimaduras, etc
Fonte: http://www.cuidardapele.net/manchas-escuras-na-pele/
Tipos de despigmentantes
Fortalecer a pele
4 – IONDERM - ACIDO HIALURONICO - aplicar na pele e deixar
5 – INTENSIV C - VITAMINA C – aplicar na pele e deixar
6 - MASCARA DE OURO deixar por 20 minutos - após o tempo retirar da pele
7 - LOÇÃO POTENCIALIZADORA – aplicar nas manchas com cotonete
8 - GEL PELLING - aplicar em todo o rosto e deixar na pele
Por este motivo temos que indicar despigmentantes para uso diário.
Pré Peeling
15 dias antes – Limpeza de Pele
1 Semana Antes – Hidratação + Pelling de Diamantes
Dia do Pelling – Higienização + Pelling + Neutralização se necessário + Filtro
Solar
Pós Pelling
1 Semana após Hidratação Facial