INTERACCIONES DE LA WARFARINA CON LOS ALIMENTOS Y MEDICAMENTOS

Vitamina K en la alimentación

La vitamina K y la warfarina son como los lados opuestos de una tabla de equilibrios: lo que
hace la vitamina K afecta a la warfarina, y viceversa. Sin embargo, esto no significa que no se
pueda encontrar un equilibrio. Cuando la mayoría de las personas leen que un alimento tiene
un alto contenido de vitamina K, inmediatamente suelen llegar a la conclusión de que no
pueden comer ese alimento si están tomando warfarina. Eso es un error.

Los alimentos que son ricos en vitamina K son los espárragos, las hojas de lechuga, el brócoli,
el repollo, las coles, y otros. Las zanahorias contienen una cantidad media de vitamina K. Lo
que debe evitar una persona que toma warfarina es hacer grandes cambios en el consumo de
estos alimentos, pero no tiene por qué abandonar totalmente su consumo.

Bebidas

El uso excesivo de alcohol también afecta al metabolismo de la warfarina y puede elevar el

INR. Debido a eso se advirte a los pacientes para que eviten un uso excesivo de alcohol
mientras toman warfarina.

Entre 2003 y 2004, la Comisión de Seguridad de los Medicamentos del Reino Unido recibió
varios informes de un aumento del INR y riesgo de hemorragias en personas que tomaban
warfarina junto con jugo de arándanos.

WARFARINA SULFAZALAZINA:

Se trata de un reporte de caso de un paciente con dos válvulas cardíacas mecánicas en

tratamiento con warfarina, y sulfasalazina debido a una enfermedad inflamatoria intestinal.
Previa a la administración de sulfasalazina su INR se encontraba estable. Aproximadamente 3
semanas después de iniciar la sulfasalazina, presentó hematomas y un INR de 6,1. Se
suspenden ambos medicamentos, y se reanuda la warfarina a los 3 días. Tres semanas más
tarde, el INR volvió a un nivel terapéutico. De este reporte se concluye que sulfasalazina puede
potenciar el efecto de la warfarina14.

WARFARINA + ECHINÁ- CEA Ó POLICOSANOL.

Se trata de estudio abierto, aleatorizado, de tres tratamientos, cruzado, en sujetos varones

sanos (n = 12) de genotipo CYP2C9 y VKORC1 conocido. Este estudio investigó interacciones
farmacocinéticas y farmacodinámicas de la equinácea y el policosanol con warfarina en
voluntarios sanos. Los pacientes recibieron una dosis oral única de warfarina sola o después de
2 semanas de pre-tratamiento con cada medicamento a base de hierbas en las dosis
recomendadas. Se evaluaron las siguientes variables farmacodinámicas (INR, la actividad de las
plaquetas) y farmacocinéticas (concentración de warfarina y sus enantiómeros).
•WARFARINA + Hypericumperforatum ó Pannax ginseng.

Se trata de un estudio abierto, de tres vías, aleatorizado en 12 voluntarios sanos, que

recibieron una dosis única de 25 mg de warfarina solo o después de 14 días pre-tratamiento
con la hierba de San Juan (Hypericumperforatum), o tratamiento previo de 7 días con ginseng
(Pannax ginseng). La dosificación se continuó con hierba de San Juan y ginseng durante 7 días
después de la administración de la dosis de warfarina. El objetivo de este estudio fue investigar
el efecto de estas hierbas medicinales sobre la farmacocinética y la farmacodinámica de
warfarina. Fueron medidos: agregación plaquetaria, INR, tiempo de protrombina, los
enantiómeros de warfarina unidos a proteí- nas, enantiómeros de warfarina libres y la S-7-
hydroxywarfarina fue medida en orina. El INR y la agregación de plaquetas no se vieron
afectados por el tratamiento con hierba de San Juan o ginseng.