Permiso de Trabajo (PT)

Permiso de Trabajo
Emitido a (Empresa o Solicitante):
Lugar del trabajo: área:
Descripción del trabajo

Cuadrilla:
*Fecha: *Permiso válido desde hrs. a hrs.
*El permiso es válido solamente para la fecha y la hora y tiene una validez de 12 horas como máximo.
PARA TRABAJOS USANDO HERRAMIENTAS ELECTRICAS
SI N/A

1. ¿Se ha realizado el APR del trabajo correspondiente?

2. ¿Se ha señalizado el area de trabajo?

3. ¿El equipo eléctrico a ser usado dispone de Aterramiento?

4. ¿Las herramientas manuales y automáticas fueron revisadas y verificadas previo al uso?

5. ¿Las herramientas de golpe a ser utilizadas son antichispas? (bronce, goma, etc.)?

6. ¿Los equipos especializados (grúas, tecles, cadenas, aparejos, inspección, etc) fueron verificados previamente?

7. ¿Los productos de limpieza a ser utilizados no son inflamables?

8. ¿Se identificó el producto en el sistema (equipo) a reparar?

9. ¿Están disponibles los extintores portátiles de fuego?

10. ¿Habrá emisión de gases de combustión durante el trabajo? Si es así, anote instrucciones especiales

11. ¿Se realizó la charla de cinco minutos de seguridad del trabajo?

12. ¿El personal esta capacitado para realizar el trabajo?

13. Instrucciones especiales / adicionales a seguir:

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP) EN EL AREA DE TRABAJO

Se requiere el siguiente equipo de protección pero no se limita a:

Casco Guantes Delantal soldadura

Gafas de seguridad Botas de seguridad Otros (especifique):

Protector auditivo Protector facial

Ropa de trabajo Máscara fitrante (Mascarilla)

Verificado por:

(Nombre y firma del encargado de cuadrilla)

Permiso emitido a:

(Nombre completo y firma-no iniciales)

Verificado y autorizado por:

(Nombre completo y firma-no iniciales)

Este permiso queda cancelado automáticamente al sonar cualquier alarma de emergencia

Verifique su Permiso de Trabajo Antes, Durante y Después del Trabajo

ESPERE LO INISPERADO - PIENSE EN SU SEGURIDAD