You are on page 1of 19

SGD 13 LBM 1

STEP 1

1. APGAR : metode untuk menilai keaadan umum bayi setelah kelahiran,yg di nilai warna
kulit,denyut jantung,reflek,tonus,pernafasan. Di hitung menit pertama.5,10
2. Asfiksia : bayi tidak dapat bernafas secara sepontn dan teratur
3. Kurva lubschenko dan nelhause : kurva yg di ukuran berdasarkan lingkar kepala,tb,bb
4. Skor ballard dan dubowitz : untuk menilai maturitas fisik dan neurologis bayi baru lahir
5. Hyaline membrane disease : kelainan pada imaturitas paru akibat kurang nya sufkatan
6. Resusitasi :tindakan yg di lakukan untuk menyelamatkan bayi. Di lakukan kurang dr 5 mnt stlh
bayi lahir . dengan cara memberikan resusitasi yg adekuat

STEP 2

1. Bagimana fisiologi neonatus ?


2. Apa saja yang perlu di perhatikan ketika bayi lahir ?
3. Mengapa bayi tidak langsung menagis ketika lahir ?
4. Apa hubungan KPD dengan kasus di skenario ?
5. Bagaimana adaptasi intrauterine ke extrauterin pada neonatus ?
6. Mengapa di dapatkan hyaline membrane deaseas ? sebutkan grade nya dan berikan gambaran
radiologi nya
7. Jelaskan indicator penilaian APGAR score ?
8. Apa tanda-tanda dari asfiksia ?
9. Jelaskan penilaian tentan skor ballad dan dubowitz ?
10. Penjelasan tentang kurva lubschenko dan nelhause ?
11. Bagaimana faktor resiko dari skenario ?
12. Bagaimana tatalaksana dari skenario ?

STEP 3

1. Bagimana fisiologi neonatus ?

Keadaan bayi setelah lahir


Di dlm uterus saat bulan 2/3 sudah kebentuk tapi blm matang,matang setelah blm ke 8 :
sirkulasi,pernafasan,hematopoiesis,GIT,endoktrin,ginjal dan metabolism
-sistm.sirkulasi
Mendapat o2 dari umbilical cord. Yg membawa o2 vena umbilical HEPAR ductus venosus
arantii  cor blm sempurna jd pake ductus arteriosus  aorta  seluruh tubuh
Kontraksi jantung 65x/menit  mendekati persalinan 140x/menit
Tali pusat  a.ka voramen ovale aki vki
Tali pusat  aka  vka  ke pulmo dengan duktus arteriosus
-sist. Pernafasan
Amnion  sbgy kekebalan tubuh,menghambat dari pernafasan bayi,knp? Krn paru blm matang.
Saat lahir baru bisa bernafas lg
- Sist. Hematopoiesis
M2-3 pembentuakan darah di yolk sac
M6 ke hepar
Bln ke 3 dari lien ke jar limfoid
- Sist. GIT
Ekskresi fese dr amnion dan juga urin dari bayi,bln ke tujuh sudah matang

-sist. Endokrin
Perubahan hormonal kortisol  meningkat menjelang persalinan
Akhir persalinan estrogen meningkat ke adeno hipifisis mensitesi kortisol lebih
banyak untuk produksi surfaktan
- Sist. Metabolism
Mengambil energy dari glukosabisa di ubah jadi lemak
- Sist . syaraf
Korteks serebri matang saat umur 3thn

2. Bagaimana adaptasi intrauterine ke extrauterin pada neonatus ?

Intrauterine ekstrauterin
Lingkungan fisik cairan udara
Suhu ruang tetap Berubah ubah
gizi Tergantung darah ibu Ketersediaan bahan makanan
dan sal cerna
O2 Ibu ke janin melalui plasenta Paru paru
Pengelaran hasil metabolisme Ke sis peredaran darah ibu Paru,kulit,ginjal,sal
pencernaan
Stimulasi sensorik Kinestetik atau vibrasi Bermacam2 stimui

3. Apa saja yang perlu di perhatikan ketika bayi lahir ?


APGAR
0 1 2
Appearance Biru Kemerahan,ektremitas Warna kulit tubuh
biru dan ektremitas
merah muda
Pulse - <100 >100
Grimance - Meringis tapi lemah Menangis keras atau
kuat
Activity - Sedikit pergerakan aktiv
respiratory - Lemah atau tidak Menangis kuat,nafas
teratur baik dan teratur
Dinili pada menit 1,5,10
7-10 normal
4-6 asfiksia ringan  resusitasi dan pemberian o2. Px fisik freq jantung <100,tonus otot
baik/tidak baik,terlihat sianosis,tidak peka rangsang ,stimulasi taktil
0-3 asfiksia berat  px fisik <100,tonus buruk,sianosis berat,pucart dan iritabilitas tidak ada
Resusitasi aktiv,dan 02 terkendali,jk asidosis di beri nat bikarbonat 2,4ml/kgBB di berikan lewat
vena umbilicalis . di tempatkan di tempat hangat 36,5-37 krn adaptasi ektra uterin 
vaporasi,konduksi,konveksi

4. Mengapa bayi tidak langsung menagis ketika lahir dan tanda-tanda asfiksia ?

Normal  nangis untuk menghisap o2


Tidak nangis spontan  Gg. Pernafasan
Asfiksia ringan  perode apneu merangsag kemo reseptoor reflek gastring
Asfiksia berat  tidak da usaha nafs  secondary apneu --. BRDIKARDI  GG METAbolisme
asam basa  met.anaerob  glikogen menurun  kerusakan otak

Apa faktor resiko asfiksia ?


- BBLR <2500 gram ? kenapaaaa ?
Glikogen turun  Tonus otot lemah  lemak turun gampang kehilangan panas  akral
dingin
Penangan asfiksi  resusitasi ,berapa lama ? , hangatkan dan jaga suhu,lihat gastring dan
HR jk <100 lakukan VPL,monitor spo2,lakukan ekg
Jk sianosis di beri o2
Hr <50,o2 100 %,di beri epinefrin,inkubasi,penanganan emergency
Penangan BBRL  asupan asi melalui ngt jika bayi tidak bisa menyusi, pematangan paru di
beri kortikoteroid
- KPD
- Lilitan tali pusat
- Preeklamsia berat
- Obat anastesi yg berlebih
- Hipotensi
- Solusio plasenta
5. Apa hubungan KPD dengan kasus di skenario ?

Kpd  blm ada pematangan sel pnemosit 2 KADAR SURFAKTAN menurun ( mengatur
tegangan permukaan/ compliance)
Kpd amnion pecah  amnion berisi kandungan kortisol,sufaktan dari prekusor dr kolesterol dll
 di sintesis di re badan golgi di susun di lamellar  di ekskresikan di alveolus  udara
dan cairan di batasi oleh surfaktan  surfaktan turun bisa collaps complaience tdk baik
BBRL
6. Mengapa di dapatkan hyaline membrane deaseas ? sebutkan grade nya dan berikan gambaran
radiologi nya
Kpd amnion pecah  amnion berisi kandungan kortisol,sufaktan dari prekusor dr kolesterol dll
 di sintesis di re badan golgi di susun di lamellar  di ekskresikan di alveolus  udara
dan cairan di batasi oleh surfaktan  surfaktan turun bisa collaps complaience tdk baik
BBRL
HMD : ada nya gambaran divus di retukular glameral
Stage 1 : gambran divus di retikulo glameral
Stage 2 : gambran divus di retikulo glameral + air bronkogram
Stage 3 : stage 2 + GAMBARAN jantung tdiak jelas
Stage4 : stage 3+ batas diafragma tdk jelas di temokan gambran white lungs

7. Jelaskan penilaian tentan skor ballad dan dubowitz ?


8. Penjelasan tentang kurva lubschenko dan nelhause ?
9. Bagaimana faktor resiko dari skenario ?

10. Bagaimana tatalaksana dari HMD,asfiksi dan setelahnya ?

11. Hubungan BBRL dengan asfiksia ?

12. Bagimana pertumbuhan pada bayi normal dan bayi dengan gangguan pertumbuhan ?

Step 4

NEONATUS fisiologis

Faktor resiko Pemantauan APGAR asfiksia

Px penunjang penatalaksanaam

Step 7

1. Bagimana fisiologi neonatus ?

Keadaan bayi setelah lahir


Di dlm uterus saat bulan 2/3 sudah kebentuk tapi blm matang,matang setelah blm ke 8 :
sirkulasi,pernafasan,hematopoiesis,GIT,endoktrin,ginjal dan metabolism
-sistm.sirkulasi
Mendapat o2 dari umbilical cord. Yg membawa o2 vena umbilical HEPAR ductus venosus
arantii  cor blm sempurna jd pake ductus arteriosus  aorta  seluruh tubuh
Kontraksi jantung 65x/menit  mendekati persalinan 140x/menit
Tali pusat  a.ka voramen ovale aki vki
Tali pusat  aka  vka  ke pulmo dengan duktus arteriosus
-sist. Pernafasan
Amnion  sbgy kekebalan tubuh,menghambat dari pernafasan bayi,knp? Krn paru blm matang.
Saat lahir baru bisa bernafas lg
- Sist. Hematopoiesis
M2-3 pembentuakan darah di yolk sac
M6 ke hepar
Bln ke 3 dari lien ke jar limfoid
- Sist. GIT
Ekskresi fese dr amnion dan juga urin dari bayi,bln ke tujuh sudah matang

-sist. Endokrin
Perubahan hormonal kortisol  meningkat menjelang persalinan
Akhir persalinan estrogen meningkat ke adeno hipifisis mensitesi kortisol lebih
banyak untuk produksi surfaktan
- Sist. Metabolism
Mengambil energy dari glukosabisa di ubah jadi lemak
- Sist . syaraf
Korteks serebri matang saat umur 3thn

2. Bagaimana adaptasi intrauterine ke extrauterin pada neonatus ?

Intrauterine ekstrauterin
Lingkungan fisik cairan udara
Suhu ruang tetap Berubah ubah
gizi Tergantung darah ibu Ketersediaan bahan makanan
dan sal cerna
O2 Ibu ke janin melalui plasenta Paru paru
Pengelaran hasil metabolisme Ke sis peredaran darah ibu Paru,kulit,ginjal,sal
pencernaan
Stimulasi sensorik Kinestetik atau vibrasi Bermacam2 stimui

3. Apa saja yang perlu di perhatikan ketika bayi lahir ?


APGAR
0 1 2
4. Mengapa bayi tidak langsung menagis ketika lahir dan tanda-tanda asfiksia ?
5. Apa hubungan KPD dengan kasus di skenario ?
6. Mengapa di dapatkan hyaline membrane deaseas ? sebutkan grade nya dan berikan gambaran
radiologi nya
7. Jelaskan penilaian tentan skor ballad dan dubowitz ?
8. Penjelasan tentang kurva lubschenko dan nelhause ?
9. Bagaimana faktor resiko dari skenario ?

Bblr
Iugr : promotionet dan dispromosionate
Premature : 24-30 mgg berat
31-36 minggu sedang
37-40 mgg mendekati
• Bayi Kecil Untuk Masa Kehamilan (KMK)
• Banyak istilah yang digunakan untuk menunjukkan bahwa bayi KMK ini menderita gangguan
pertumbuhan di dalam uterus (Intrauterine Growth Retardation = IUGR) seperti
pseudopremature, small for dates, dysmature, fetal malnutrition syndrome.
• DISMATUR
Dismatur (IUGR) adalah bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya
untuk masa kehamilan dikarenakan mengalami gangguan pertumbuhan dalam kandungan.
Menurut Renfield (1975) IUGR dibedakan menjadi dua, yaitu :
1. Proportionate IUGR
Janin yang menderita distress yang lama dimana gangguan pertumbuhan terjadi berminggu-
minggu sampai berbulan-bulan sebelum bayi lahir sehingga berat, panjang dada, lingkaran
kepala dalam proporsi yang seimbang, akan tetapi keseluruhannya masih dibawah masa gestasi
yang sebenarnya. Bayi ini tidak menunjukkan adanya Wasted oleh karena retardasi pada janin
terjadi sebelum terbentuknya adipose tissue.
1. Disporpotionate IUGR
Trejadi karena distress subakut gangguan terjadi beberapa minggu sampai beberapa hari sampai
janin lahir. Pada keadaan ini panjang dan lingkar kepala normal akan tetapi berat tidak sesuai
dengan masa gestasi. Bayi tampak Wasted dengan tanda-tanda sedikitnya jaringan lemak di
bawah kulit, kulit kering keriput dan mudah diangkat bayi kelihatan kurus dan lebih panjang.

10. Bagaimana tatalaksana dari HMD,asfiksi dan setelahnya ?

You might also like