You are on page 1of 2

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

FAMILY FOLDER

Kepala Keluarga : Rahmad Efendi


Alamat : Jln. Bambang Utoyo, Kecamatan 5 ilir
Puskesmas : Puskesmas 5 Ilir
Anggota Keluarga : 1) Nilam (Istri)
2) Ilham (Anak Pertama)
3) Ganda (Anak Kedua)

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN


ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
PERIODE 11 DESEMBER – 19 FEBRUARI 2018
PEMBINA

NAMA : BAYU ARDIANTO

NIM : 04054821719011

Tanda Tangan Tanda Tangan

Anggota Keluarga Dokter Pembimbing Puskesmas

(Rahmad Efendi) (dr. R. A. Emil Arief)

Mengetahui,

Kepala Puskesmas 5 Ilir

(dr. Hj. Yulifa)

You might also like