Review Pasal Mental Health, Wellness, dan Anak Kegemukan / Obesitas

Shelly Russell-Mayhew, 1 Gail McVey, 2 Angela Bardick, 1 dan Alana Ireland1

Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah lisensi Creative Commons
Atribusi, yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media
apapun, asalkan karya asli benar dikutip.

Anak obesitas merupakan masalah yang berkembang, dan sementara kemajuan telah dibuat
untuk memahami hubungan antara beberapa faktor biologis (yaitu, genetika, gizi, berolahraga
dll), sedikit yang diketahui tentang hubungan antara kesehatan mental dan obesitas. Dalam
tulisan ini, kami menawarkan review bukti saat ini tentang hubungan antara kesehatan mental
dan obesitas. Sebuah pencarian literatur sistematis, studi bahasa Inggris peer-review yang
diterbitkan antara Januari 2000 dan Januari 2011 dilakukan dan mengakibatkan 759 catatan yang
unik, dari yang 345 artikel teks lengkap yang diambil dan 131 artikel yang disertakan. Sebuah
model teoritis diusulkan untuk mengatur kertas dan mencerminkan keadaan saat ini literatur dan
termasuk faktor psikologis (yaitu, depresi dan kecemasan, harga diri, ketidakpuasan tubuh,
makan gejala teratur, dan masalah emosional); variabel psikososial mediasi (yaitu, menggoda
berdasarkan berat badan dan kekhawatiran tentang berat badan dan bentuk), dan faktor kesehatan
(yaitu, kualitas hidup dan ketahanan / faktor pelindung). Kami menyimpulkan dengan sejumlah
rekomendasi untuk mendukung terciptanya solusi untuk kenaikan tingkat obesitas masa kanak-
kanak yang tidak lebih meminggirkan anak-anak kelebihan berat badan dan obesitas dan pemuda
dan yang berpotensi dapat meningkatkan kesejahteraan semua anak dan remaja tanpa
memandang status berat badan mereka .

1. Pendahuluan

Obesitas, keadaan kelebihan lemak tubuh, umumnya dinilai dengan menggunakan indeks massa
tubuh (BMI), rasio berat (kg) dengan tinggi (m2), dan BMI lebih dari 30 kg / m2 dianggap
obesitas [ 1]. Pada anak-anak, BMI diplot pada grafik pertumbuhan untuk interpretasi relatif
terhadap populasi referensi yang sehat dan persentil kemudian digunakan untuk mendefinisikan
obesitas (> persentil ke-95) dan kelebihan berat badan (> 85 persentil) [2]. Prevalensi obesitas
dan kelebihan berat badan pada anak-anak telah menunjukkan peningkatan yang dramatis selama
25 tahun terakhir [3]. Sementara analisis terbaru menunjukkan bahwa kenaikan suku obesitas
dapat meratakan off [4], lebih dari 1/3 dari anak-anak di bawah usia 11 di Kanada kelebihan
berat badan atau obesitas [5-7]. Kebanyakan upaya untuk “membalikkan epidemi obesitas” [8,
halaman 717] telah berfokus pada gizi atau asupan makanan dan tingkat aktivitas fisik dengan
ukuran keberhasilan yang menurun berat badan atau BMI. Sampai saat ini, tingkat kemanjuran
pendekatan pencegahan ini adalah 21% [9] menyarankan kebutuhan untuk mencari cara-cara
tambahan

untuk campur tangan. Salah satu daerah yang belum menerima pemeriksaan bermakna adalah
bagaimana kesehatan mental dapat mempengaruhi atau dipengaruhi oleh upaya mencegah
obesitas. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan gambaran tentang penelitian yang
menghubungkan indeks kesehatan mental dengan obesitas dan untuk menantang gagasan saat ini
bahwa pencegahan harus fokus hanya pada gizi, berat badan, dan aktivitas fisik.

2. Tinjauan Literatur Kriteria

Sebuah pencarian literatur sistematis, studi berbahasa Inggris peer-review yang diterbitkan antara
Januari 2000 dan Januari 2011 dilakukan pada komputerisasi psikologis, ilmu sosial, kedokteran,
dan database pendidikan termasuk Psikologi dan Ilmu Perilaku Collection, PsycINFO,
MEDLINE, Indeks kumulatif untuk Keperawatan dan Sekutu Kesehatan Sastra (CINAHL),
Pendidikan Sumber Daya Information Center (ERIC), Cochrane database of Systematic (DSR),
dan Cochrane Central Register of Controlled Trials

2 Journal of Obesity

(CCTR). Kombinasi kata kunci tercantum dalam Tabel 1. Penelitian tentang konsekuensi
kesehatan fisik kelebihan berat badan atau obesitas dikecualikan; seperti artikel penelitian yang
mengambil isu-isu pengukuran kelebihan berat badan / obesitas. Karena makalah ini difokuskan
secara khusus pada kesehatan mental dan kesehatan dalam kaitannya dengan pencegahan
obesitas, beberapa kontekstual (yaitu, media, keluarga), ekonomi (yaitu, industri makanan dan
diet), lingkungan (yaitu, kemiskinan), biologi ( yaitu, metabolisme), perilaku (yaitu, tidur), dan
budaya (yaitu, etnis) berkorelasi obesitas tidak Ulasan.

Secara total, 759 catatan unik yang diperoleh dari penelusuran, 345 artikel teks lengkap yang
diambil, dan 131 artikel yang termasuk dalam dokumen.

3. Ikhtisar
Obesitas bukan merupakan gangguan psikologis, tetapi beberapa peneliti dan dokter berpendapat
bahwa itu harus dianggap sebagai masalah mental atau perilaku [10]. Seperti saat ini berdiri,
obesitas tetap kondisi medis, dan, mungkin untuk alasan ini, penelitian telah difokuskan baik
pada pemahaman dampak psikologis yang hidup dengan obesitas maupun pengaruh kesehatan
mental pada pengembangan obesitas. Meskipun profesional kesehatan mental telah terlibat
dalam pengobatan dan / atau pencegahan obesitas, itu secara implisit diasumsikan bahwa
penurunan berat badan atau pencegahan kenaikan berat badan, masing-masing, akan
memecahkan masalah psikologis / emosional daripada dapat menyertai kelebihan berat badan
yang mungkin tidak kasus. Perlu dicatat bahwa pengobatan obesitas anak dapat bervariasi
dengan usia terutama karena pendekatan untuk obesitas bermigrasi ke model bersama-jawab
yang lebih terintegrasi pelayanan [11]. Fokus dari makalah ini adalah pada konstruksi psikososial
yang berhubungan dengan mempengaruhi pencegahan obesitas dan sebagai pengalaman tersebut
dari pengaturan klinis atau bukti pendekatan pengobatan berbasis keluarga yang sukses berada di
luar cakupan makalah ini.

Beberapa faktor psikososial telah diidentifikasi dan dipelajari; Namun, penelitian biasanya
memeriksa setiap membangun secara mandiri dengan sedikit pertimbangan untuk hubungan
antara kelebihan berat badan dan berbagai konstruksi psikososial secara bersamaan [12].
Penelitian belum menemukan model yang jelas untuk menjelaskan hubungan ini. Tidak jelas
sampai sejauh mana masalah psikososial hidup berdampingan dalam kelebihan berat badan /
obesitas anak-anak atau apakah kekuatan atau sifat asosiasi berubah dengan meningkatnya berat
badan [12]. Sebuah tinjauan baru-baru oleh Wardle dan Cooke [13] termasuk 53 penelitian yang
meneliti hubungan antara obesitas dan faktor psikososial membedakan sampel klinis dan
masyarakat. Bukti untuk hubungan kausal atau prediksi antara obesitas dan kesehatan mental
tidak meyakinkan di terbaik. Arah hubungan antara kesehatan mental dan obesitas tentu masih
belum jelas karena sebagian besar penelitian adalah cross-sectional (misalnya, [13, 14]). Dari
data longitudinal yang terbatas, beberapa studi menemukan bukti bahwa tekanan mental
memprediksi kelebihan berat badan atau berat badan (misalnya, [15, 16]), orang lain menemukan
tidak ada hubungan antara status berat badan dan kesehatan mental (misalnya, [17, 18]), dan
salah satu menemukan bahwa masalah perilaku diprediksi menjadi kelebihan berat badan [19].
Meskipun asosiasi ini, jelas bahwa tidak semua kelebihan berat badan / obesitas anak mengalami
masalah psikososial. Bahkan, beberapa penelitian menunjukkan bahwa kekhawatiran tentang
berat badan dan bentuk (berat badan tidak aktual) [20- 22] dan / atau menjadi korban berat
berbasis menggoda [23] mungkin di akun sebenarnya untuk setiap perbedaan individu dalam
hasil psikososial [12] .

Meskipun inkonsistensi dan ketidakpastian yang timbul dari dasar bukti saat ini, tampaknya
ada beberapa konsensus bahwa obesitas merupakan faktor risiko potensial berkaitan dengan
anak-anak dan remaja psikologis dan kesejahteraan emosional dan kewaspadaan untuk potensi
kesulitan adalah pendekatan yang bertanggung jawab untuk mengambil [23, halaman 193].

4. Model Usulan

Mengingat kurangnya model yang jelas bahwa memaparkan dari hubungan antara kesehatan
mental dan kelebihan berat badan / obesitas, kami mengusulkan sebuah model teoritis (lihat
Gambar 1) (Angka ini diperluas dan diadaptasi dari tokoh-tokoh yang ditunjukkan oleh Rebecca
Puhl di Kanada Obesitas Jaringan 1 Summit Kanada pada Berat Bias dan Diskriminasi). Konsep
utama dalam model ini meliputi faktor psikologis, mediasi variabel, dan faktor kesehatan.
Sebagian besar penelitian belum diperiksa faktor-faktor psikososial dalam satu studi, dan kertas
ini bertujuan untuk melihat faktor-faktor ini bersama-sama.

5. Psikologis Faktor

5.1. Depresi dan Kecemasan. Sebuah tinjauan baru-baru ini menyimpulkan bahwa mayoritas
studi menemukan calon hubungan antara gangguan makan dan depresi [24]. Namun, hubungan
ini tidak searah; depresi mungkin baik penyebab dan konsekuensi dari obesitas [25]. Selain itu,
dalam sampel klinis remaja obesitas, prevalensi seumur hidup lebih tinggi dari gangguan
kecemasan dilaporkan dibandingkan dengan kontrol obes [26], meskipun beberapa penelitian
menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara peningkatan BMI dan peningkatan gejala
kecemasan [27]. Dengan demikian, hubungan antara obesitas dan kecemasan mungkin tidak
searah dan tentu saja tidak konklusif.

5.2. Harga diri. Temuan penelitian membandingkan kelebihan berat badan / obesitas anak
dengan anak-anak dengan berat badan normal dalam hal harga diri telah dicampur [28].
Beberapa studi menemukan bahwa anak-anak obesitas memiliki lebih rendah harga diri [29]
sementara yang lainnya tidak [21, 30]. Ada beberapa konsensus dalam literatur bahwa
pendekatan global untuk pengukuran harga diri dengan anak-anak yang kelebihan berat badan /
obesitas adalah menyesatkan sebagai domain fisik dan sosial dari harga diri tampaknya di mana
anak-anak ini yang paling rentan [31].

5.3. Tubuh Ketidakpuasan. Penelitian telah secara konsisten menemukan bahwa kepuasan tubuh
lebih tinggi pada laki-laki daripada perempuan pada semua umur [32]. Perbedaan gender
mungkin mencerminkan cita-cita budaya kebarat-baratan keindahan dalam ketipisan adalah
hanya didefinisikan secara kultural yang ideal untuk perempuan, sedangkan laki-laki didorong
untuk menjadi ramping dan berotot. Dengan demikian, ada hubungan linear antara ketidakpuasan
tubuh dan meningkatkan BMI untuk anak perempuan; sedangkan untuk anak laki-laki hubungan
berbentuk U menunjukkan bahwa anak laki-laki

Journal of Obesity 3

Tabel 1: Cari istilah yang digunakan.

Penduduk Intervensi Hasil Jenis penelitian

Anak Prasekolah Remaja Pediatrics Muda orang sekolah tinggi

(a) Kegemukan

Obesitas Tubuh Berat badan massa gambar indeks tubuh (b)kesehatan mental Depresi

kebijakanKesehatan Promosi kesehatan

Kecemasan Psikologis

Tidak Termasuk: editorial Pendidikan kesehatan

(c) Wellness

komentar

Adaptasi Ketahanan Kualitas hidup Lifestyle (d) stigma sosial

Prejudice menggoda Bullying rekan korban

Childhood kelebihan berat badan / obesitas

Memediasi variabel:

Kepedulian berat dan sekitar

bentuk

tubuh ketidakpuasan
faktor Wellness:

menggoda /berbasis

stigmatisasi

faktor psikososialberat:

Depresi / Kecemasan

harga diri

gejala ED

masalah emosional

Diet /yang tidak sehat

praktek berat badan

pengendalian

Dietmenahan diri

Kualitasdari kehidupan Ketahanan

Gambar 1: Usulan Model.

dengan BMI pada ekstrem rendah dan tinggi mengalami tingkat tinggi tubuh ketidakpuasan [33,
34].

5.3.1. Diet / Tidak Sehat Praktek Berat badan kontrol. Masalah kesehatan masyarakat kurang
terkenal yang mengangkat risiko obesitas

adalah bukti peningkatan frekuensi tidak sehat perilaku ing diet- di kalangan anak muda. Diet
ketat terkait dengan kedua makan / gangguan makan teratur dan berat badan / obesitas [35, 36].
Perilaku mengendalikan berat badan tidak sehat yang dilaporkan oleh 57% anak perempuan dan
33% anak laki-laki, dan sangat

4 Journal of Obesity

perilaku tidak sehat yang dilaporkan oleh 12% anak perempuan dan 5% dari anak laki-laki di
antara 4476 remaja di sekolah umum di Minnesota [37].

5.3.2. Restraint diet. Teori menahan diri [38] menunjukkan bahwa pembatasan konstan asupan
makanan akhirnya akan memecah dan menghasilkan makan disinhibited, seperti pesta makan
dan makan emosional. Pola ini dapat menyebabkan sensitivitas penurunan alami isyarat lapar
dan kenyang tubuh dan overreliance isyarat kontekstual untuk makan [39]. Menahan diri diet
dikaitkan dengan obesitas (data cross-sectional; [40]) dan prediksi kenaikan berat badan di masa
depan pemuda [35, 41].

5.4. Makan Gejala Disorder. Sifat-sifat yang berhubungan dengan gangguan makan tampak
umum pada remaja tions popula- obesitas, terutama untuk anak perempuan [42]. Sejumlah
penelitian telah menunjukkan prevalensi yang lebih tinggi terkait makan patologi (yaitu, pesta
makan episode, drive untuk ketipisan, regulasi impuls) di obesitas anak-anak / remaja [43, 44].

5.5. Masalah emosional. Dalam salah satu dari beberapa studi untuk inves- tigate dampak
psikologis dari kelebihan berat badan / obesitas pada anak-anak, Cornette [45] 10 penelitian yang
diterbitkan selama periode 10-tahun (1995-2005) dengan sampel ukuran lebih besar dari 50 dan
menyimpulkan bahwa semua peserta melaporkan beberapa tingkat dampak psikososial sebagai
akibat dari status berat badan mereka. Menjadi lebih muda, perempuan, dan dengan kurangnya
dirasakan meningkat kontrol atas makan tampaknya meningkatkan konsekuensi psikososial.

6. Mediasi Variabel

Dua faktor mediasi muncul untuk memahami bagaimana kelebihan berat badan / obesitas
dampak kesehatan psikososial dan kesehatan dan sebaliknya: (a) berdasarkan berat badan
stigmatisasi dan menggoda dan (b) berat badan dan bentuk keprihatinan.

6.1. Berat Berbasis Stigmatisasi dan Menggoda. Stigmatisasi berdasarkan berat badan
didefinisikan sebagai “negatif berkaitan dengan berat badan sikap dan keyakinan yang
dimanifestasikan melalui stereotip, prasangka, penolakan, dan prasangka terhadap anak-anak dan
remaja karena mereka kelebihan berat badan atau obesitas” [45, halaman 558]. Mengingat
peningkatan laju masa kanak-kanak kelebihan berat badan / obesitas, beberapa orang [46] telah
dihipotesiskan hanya berdasarkan paparan yang stigmatisasi atau Bias akan menurun.
Sebaliknya, pandangan negatif dari anak-anak obesitas bahkan lebih tinggi dari 40 tahun yang
lalu [10, 47]. Sifat yang terlihat dari obesitas (yaitu, itu bukan sesuatu yang dapat Anda
menyembunyikan) serta asumsi bahwa obesitas dapat dikendalikan (yaitu, makan lebih sedikit
dan bergerak lebih) adalah faktor penentu penting bias berat badan. Obesitas dianggap sebagai
salah satu dari “kondisi yang paling stigma dan paling diterima secara sosial di masa kecil” [30,
halaman 1818]. Efek bias berat badan ini dapat dilihat bahkan bertahun-tahun kemudian. “Anak
obesitas berhubungan dengan tahun lebih sedikit pendidikan, pendapatan keluarga rendah,
tingkat kemiskinan yang lebih tinggi, dan tingkat perkawinan lebih rendah di usia dewasa muda
kemudian” [48]. Puhl dan Latner [49] menyelesaikan kajian literatur komprehensif tentang
stigmatisasi berdasarkan berat badan anak dan menemukan bahwa

anak-anak menunjukkan bias yang berat dengan menghubungkan obesitas dengan sejumlah sifat
yang tidak diinginkan dan lebih memilih untuk bergaul dengan teman sebaya tidak obes. Anak-
anak dengan sikap yang lebih negatif terhadap berat badan lebih mungkin tingkat peer obesitas
negatif dan menggoda dan pengganggu anak-anak yang muncul kelebihan berat badan, dengan
sedikit perbedaan budaya [49].

Pengalaman menggoda berdasarkan berat badan telah hypoth- esized sebagai variabel mediasi
dalam pengembangan dan pemeliharaan kelebihan berat badan dan obesitas [50]. Tidak hanya
kelebihan berat badan / anak-anak obesitas mengalami peningkatan risiko secara eksperimental
encing korban yang signifikan, namun rekan korban telah dikaitkan dengan negatif psikososial
dan kesehatan hasil [51] juga. “Rekan korban mengacu pada pengalaman nyata (misalnya,
mendorong, memukul, menendang) atau relasional (misalnya, bergosip, menggoda,
mengabaikan, tidak termasuk) bentuk agresi sebagai diabadikan oleh seorang individu atau
kelompok teman sebaya” [52, halaman 721] . Dalam satu sampel, 50% dari anak laki-laki gemuk
dan 58% anak perempuan obesitas melaporkan mengalami masalah yang signifikan dengan
rekan-rekan [46]. Anak-anak obesitas hampir dua kali lebih mungkin menjadi korban dari rekan
korban, dengan gadis-gadis lebih sering melaporkan masalah relasional dan anak laki-laki
melaporkan masalah terbuka baik sebagai korban dan pelaku [10, 52, 53]. Yang menggoda
tentang berat badan adalah prediksi dari pesta makan di kalangan remaja [54] dan cross-sectional
terkait dengan tingkat yang lebih tinggi dari teratur makan [55]. Selain memicu ketidakpuasan
tubuh dan makan teratur, berdasarkan berat badan menggoda telah dikaitkan dengan upaya
bunuh diri [23], terlibat sebagai prediktor gejala depresi [50], positif terkait dengan kecemasan,
kesepian, isolasi sosial, dan laporan induk dari internalisasi dan eksternalisasi masalah perilaku
[56] dan pengalaman rasa malu [57] dan terkait negatif dengan aktivitas fisik [56].

6.2. Kekhawatiran tentang Berat dan Shape. Sejumlah studi terbaru menunjukkan bahwa
dirasakan kekhawatiran kelebihan berat badan atau berat badan, bukan status berat aktual, adalah
prediksi dari psikososial / emosional jatuh-out dari kelebihan berat badan / obesitas [58].
Erickson et al. [59] adalah peneliti pertama yang meneliti status berat badan dan kekhawatiran
tentang berat badan dan bentuk dalam kaitannya dengan hasil psikologis. Mereka menemukan
bahwa, dalam sampel gadis 8 tahun, orang-orang dengan berat badan tinggi dan bentuk
kepedulian mengalami gejala lebih depresi dibandingkan dengan tingkat rendah keprihatinan
berat badan, tanpa memandang status berat badan. Sejak itu sejumlah peneliti lainnya telah
menyelidiki peran berat badan dan bentuk keprihatinan. Dalam sampel anak laki-laki berusia 13
tahun 7- ke dan gadis-gadis, Allen et al. [20] menemukan bahwa (a) anak-anak kelebihan berat
badan lebih khawatir tentang berat badan dan bentuk daripada anak-anak berat badan yang sehat
dan (b) tanpa memandang status berat badan, anak-anak dengan berat badan tinggi dan bentuk
kepedulian melaporkan tingkat yang lebih rendah dari harga diri dan tingkat yang lebih tinggi
dari tubuh ketidakpuasan dan depresi daripada anak-anak dengan berat badan rendah dan
kepedulian bentuk. Baru-baru ini, Jansen et al. [21] dieksplorasi gagasan bahwa “merasa gemuk”
mungkin lebih penting daripada “menjadi gemuk” dalam hal kesejahteraan psikologis anak usia
12 dan 13 tahun. Dalam sampel Jerman perwakilan lebih dari 17.000 anak-anak dan remaja,
anak-anak obesitas yang dianggap berat badan mereka “tepat” dirasakan kualitas hidup yang
lebih tinggi daripada anak-anak dengan berat badan normal yang menganggap diri mereka
“terlalu gemuk” [60]. Secara kumulatif, hasil ini menunjukkan bahwaberat

Journal Obesitas 5

dan bentuk kepedulian daripada berat badan itu sendiri dapat menjelaskan perbedaan dalam
konsekuensi psikologis anak-anak kelebihan berat badan / obesitas.

6.3. Ringkasan. Studi yang ada dapat digunakan untuk berspekulasi tentang hubungan dan
hubungan antara faktor. Untuk ple exam-, menggoda tentang berat badan di masa kecil mungkin
terkait dengan penderitaan emosional, tapi pada saat ini arah hubungan masih belum teruji secara
empiris. Jadi sementara ada tingkat kepercayaan dalam faktor-faktor psikososial, mediasi
variabel dan faktor kesehatan disajikan dalam model, hubungan antara variabel-variabel ini tidak
jelas diartikulasikan melalui pemeriksaan literatur. Penelitian lebih lanjut melalui pemodelan
kausal atau analisis jalur akan membantu menjelaskan hubungan antara variabel diambil dalam
makalah ini.

7. Obesitas Dampak terhadap Wellness / Wellness

Dampak terhadap Obesitas

Sehubungan dengan obesitas, banyak yang diketahui tentang gaya hidup sehat (yaitu, nutrisi dan
aktivitas fisik), tetapi sedikit yang diketahui tentang kesejahteraan [13]. Bahkan, banyak dari
rekomendasi untuk pengobatan anak dan remaja kelebihan berat badan dan obesitas fokus pada
hasil fisik seperti BMI dan komposisi tubuh dengan mengabaikan dampaknya terhadap
psikologis atau kesejahteraan sosial.

7.1. Kualitas hidup. Mengingat bahwa kesehatan psikososial anak-anak obesitas dan kelebihan
berat badan dan pemuda telah dipelajari dari perspektif sebagian besar psikopatologis, langkah-
Measures sering melaporkan tentang isu-isu tertentu (yaitu, depresi dan kekhawatiran perilaku).
Namun, pendekatan ini gagal untuk mengenali atau menangkap keterbatasan kesejahteraan yang
mungkin tidak memenuhi kriteria diagnostik yang spesifik. Muncul literatur tentang kualitas
hidup (QOL) mulai mengisi kesenjangan ini. “Kualitas hidup dapat didefinisikan sebagai
multidimensi yang mencerminkan diri seseorang persepsi kenikmatan dan kepuasan dengan
kehidupan” [61, halaman 407]. Anak-anak kelebihan berat badan telah melaporkan kualitas
hidup yang lebih rendah dari rekan-rekan non-kelebihan berat badan [51]. Studi menunjukkan
bahwa kualitas hidup yang lebih rendah untuk anak-anak kelebihan berat badan berkaitan dengan
fungsi fisik dan domain psikososial [62, 63], masih anak-anak obesitas bila dibandingkan dengan
anak yang sehat-berat badan hingga lima kali lebih mungkin untuk melaporkan skor QOL yang
berhubungan dengan kesehatan global yang lebih rendah dan dalam satu studi tidak dapat
dibedakan dari segi skor dari anak-anak dengan kanker yang menerima kemoterapi [31].
Beberapa penelitian bahkan menunjukkan bahwa persepsi kualitas hidup diferensial untuk anak-
anak bervariasi dalam sejauh mana anak-anak kelebihan berat badan [61]. Sampel klinis
menunjukkan hubungan yang lebih kuat dan lebih konsisten antara QOL kelebihan berat badan
dan lebih rendah dari sampel berdasarkan populasi [64].

8.Ketahanan

orangmuda yang menunjukkan ketahanan telah ditemukan untuk memiliki akses ke faktor
pelindung dalam tiga bidang: (a) dalam diri mereka sendiri, (b) dalam keluarga mereka, dan (c)
dalam

masyarakat di mana mereka hidup [65]. Ketahanan didefinisikan sebagai “proses mengatasi
kesulitan, mengubah, atau kesempatan dengan cara yang menghasilkan identifikasi, benteng, dan
pengayaan kualitas tahan atau faktor pelindung” [66, halaman 308]; itu adalah fenomena yang
kompleks yang berfokus pada faktor-faktor pelindung yang berkontribusi terhadap hasil positif
meskipun kehadiran resiko [67, 68]. Tentu saja dalam konteks budaya obesogenic dan lemak-
fobia kami, anak-anak obesitas dan kelebihan berat badan yang mampu berkembang dan unggul
terlepas dari konteks mereka saat ini akan membantu kita memahami konsep ketahanan.
Sayangnya, pertanyaan-pertanyaan ini belum diambil dalam literatur sampai saat ini. Penelitian
lebih lanjut diperlukan untuk menentukan alasan untuk ketahanan pada anak-anak yang
kelebihan berat badan atau obesitas [69].

Sementara metode tradisional untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan orang-orang

muda telah dimanfaatkan paradigma masalah-terfokus, fokus pada kualitas hidup dan ketahanan
menyediakan KESEMPATAN untuk melihat obesitas dan kelebihan berat badan melalui lensa
kesehatan mental yang positif dan pengembangan. “Dengan tidak adanya konsensus tentang jalur
kausal yang mengarah ke epidemi obesitas, sulit untuk merancang respon kesehatan masyarakat
yang dapat mempengaruhi jalannya” [70, halaman 40]. Kesehatan masyarakat dapat mendukung
terciptanya solusi yang tidak lebih meminggirkan anak-anak kelebihan berat badan dan obesitas
dan remaja [69] dan yang berpotensi dapat meningkatkan kehidupan semua anak dan remaja
tanpa memandang status berat badan.

9. Hentikan Fokus padaBerat

perilaku gaya hidup Sehatpenting bagi seluruh penduduk tanpa memandang status berat badan;
berat badan bukan perilaku dan karena itu tidak harus menjadi obyek modifikasi perilaku [71].
Wacana yang ditimbulkan oleh fokus pada berat dapat meningkatkan ketidakpuasan psikologis
untuk anak-chil- / pemuda yang berjuang dengan masalah tubuh atau masalah makan dengan
mendorong sehat pemantauan diri [72] atau mengendalikan berat badan tidak sehat praktek.
QOL menunjukkan potensi sebagai ukuran hasil untuk mengukur dampak dari kelebihan berat
badan / obesitas pada keseluruhan fungsi dan sebagai alat untuk perencanaan appropri- makan
intervensi dan protokol [51] yang menganggap “seluruh” anak, serta kesehatan dan kesejahteraan
semua anak-anak, tanpa memandang status berat badan. Daripada melihat kelebihan berat badan
/ obesitas sebagai masalah medis, mengurangi insiden kelebihan berat badan / obesitas harus
dilihat sebagai masalah kesehatan masyarakat yang merupakan tanggung jawab bersama
masyarakat, pemerintah, dan entitas perusahaan [73]. Fokus pada berat badan adalah jalan baik
bepergian tetapi tidak efektif dan tidak produktif terperosok lebih fokus pada tanggung jawab
pribadi. Pergeseran ke hasil penurunan berat netral telah menunjukkan bukti keberhasilan dalam
uji kontrol acak (lihat Bacon dan Aphramor [74] untuk review). Perbaikan yang signifikan dalam
langkah-langkah fisiologis, perilaku kesehatan, dan hasil psikososial (seperti harga diri dan citra
tubuh) telah ditemukan akibat dari pendekatan yang fokus pada tujuan penurunan berat badan
berat badan netral daripada [74].

10. intervensi dengan Berat Bias

Berat bias lazim dan dicela memicu siklus maladaptif kesehatan mental dan fisik yang buruk,
yang

6 Journal of Obesity

serapan kompromi dari perilaku kesehatan yang diperlukan untuk pencegahan obesitas dan
kelebihan berat badan. Rekomendasi untuk memasukkan berat badan Bias kesadaran di bidang
obesitas, upaya pencegahan obesitas ticularly par-, telah diabaikan [75]. Ahli promosi kesehatan
memiliki kesempatan unik untuk membangun ketahanan psikososial antara individu-individu dan
masyarakat dalam upaya untuk mengurangi atau mencegah gangguan yang berhubungan dengan
berat badan. Faktor individu sering fokus dalam literatur obesitas, sehingga memfokuskan
kembali pada hubungan yang sehat (misalnya, komunikasi yang sehat, pemecahan masalah)
menggeser fokus satu langkah di luar tanggung jawab dari orang yang mungkin secara harfiah
dan kiasan membawa berat badan ekstra. Dalam banyak hal, obesitas adalah masalah keadilan
sosial [76] dan berfokus pada hubungan dan faktor-faktor kontekstual menawarkan kesempatan
untuk intervensi di luar individu. Tanpa timbangkan pertimbangan- dari isu-isu terkait berat
badan secara sosial dibangun dan dipelihara, upaya intervensi kemungkinan akan gagal karena
berusaha untuk mendorong perubahan dari dalam sistem daripada mengubah sistem yang
menciptakan masalah di tempat pertama [77].

11. Promosikan Tubuh Sehat Gambar

Ada kemungkinan bahwa strategi kesehatan yang sangat umum yang dirancang untuk
memerangi epidemi obesitas mungkin sebenarnya menimbulkan jenis dialog dan lingkungan
yang memberikan kontribusi untuk pengembangannya. Anak-anak kelebihan berat badan bahkan
lebih khawatir tentang berat badan daripada rekan-rekan berat badan normal dan bahkan anak-
anak dengan berat badan normal dengan berat badan tinggi dan bentuk ketidakpuasan tubuh
laporan kepedulian yang lebih tinggi dan gejala depresi [20]. “Sangat penting bahwa dampak
iatrogenik mungkin pesan promosi kesehatan dianggap sehingga intervensi tidak memicu
masalah citra tubuh di kalangan populasi target” [78, halaman 190]. Fokus pada identifikasi awal
dan pencegahan berat badan dan kepedulian bentuk dapat mengurangi hasil psikologis yang
negatif bagi anak-anak dari semua status berat badan [20].

12. Sasaran Dewasa Role Model

Sejumlah dokumen terbaru menunjukkan bahwa respon kesehatan masyarakat untuk obesitas
harus mencakup intervensi di beberapa sektor [78, 79]. Orang tua dan guru adalah model peran
penting untuk mempengaruhi sikap dan perilaku anak-anak terhadap tubuh mereka. Sayangnya,
orangtua antifat Bias [80] dan fokus pada pentingnya penampilan fisik [81] berkontribusi
terhadap peningkatan sikap berat badan bias pada anak-anak. Demikian pula, guru, sikap
terhadap berat badan, khususnya terhadap obesitas, mungkin memiliki efek berbahaya pada
anak-anak citra tubuh muncul [54]. Praktik berbasis sekolah umum seperti membahas “sehat”
berat tanpa pertimbangan keanekaragaman, berat siswa, menampilkan bobot anak-anak,
membahas “sehat” makan [82], dan membaca literatur dengan negatif berat-bias dan pesan tipis
yang ideal [83] memiliki potensi sering tidak diakui untuk berkontribusi terhadap ketidakpuasan
tubuh, Bias berat badan, makan teratur, perbandingan rekan berbahaya mengenai ukuran tubuh,
dan yang berhubungan dengan berat badan menggoda. Dengan demikian, pergeseran fokus dari
berat badan dan bentuk untuk model kesehatan, kesehatan, dan ketahanan sangat

penting untuk meningkatkan kesejahteraan anak-anak dan remaja, tanpa memandang status berat
badan [84].

13. Memperluas Fokus Penelitian

Mungkin bukan studi banding yang meneliti obesitas dibandingkan populasi obes, peneliti harus
mencari pemahaman tentang faktor-faktor apa menaruh beberapa orang obesitas berisiko atau,
bahkan lebih baik, apa faktor pelindung menjelaskan mengapa beberapa / orang obesitas
kelebihan berat badan secara psikologis sehat dalam lingkungan obesogenic [85]. Ada tidak
adanya penelitian sistematis tentang kelebihan berat badan individu psychosocially dan sehat
secara fisik / obesitas [69], sebagian karena gagasan bahwa kelebihan berat badan atau obesitas
mungkin bahwa rasional, yang dipilih secara bebas, atau bermanfaat atribut pribadi hanya tidak
dianggap [86] dan asumsi melanjutkan bahwa kelebihan berat badan / orang gemuk secara
definisi tidak sehat. Fokus pada ketahanan dan kesehatan dalam penelitian tentang obesitas
adalah dalam masa pertumbuhan. Dalam salah satu-satunya studi untuk mendekati obesitas dari
model aset, Fenton et al. [78] menemukan hubungan positif antara citra tubuh yang sehat pada
masa remaja dan tiga variabel, (a) kemudahan komunikasi dengan orang tua, (b) guru tertarik
pada siswa sebagai orang, dan (c) merasa cerdas, dan dua indikator demografi (a) dirasakan
kemakmuran keluarga dan (b) komposisi rumah tangga (kehadiran figur ayah di rumah).
Memang mengidentifikasi mekanisme yang melindungi psikologis kesejahteraan serta
menargetkan potensi mediator untuk menilai pentingnya dan hubungan antara mekanisme [13]
adalah panggilan penting untuk aksi untuk komunitas riset.

14. Kesimpulan

“tindakan sistematis dan tanggung jawab bersama yang dasar yang dibutuhkan oleh untuk
mengembangkan kebijakan yang efektif yang mendukung kesehatan anak yang optimal dan
kesejahteraan” [87, halaman 199]. Munculnya model ekologi sosial untuk memahami obesitas
berguna untuk mempertimbangkan berbagai pengaruh yang berkontribusi terhadap obesitas [88].
Makalah ini berfokus terutama pada salah satu segi pengaruh, yaitu, kesehatan mental dan
kesehatan, yang ini bisa dibilang salah satu daerah yang paling diabaikan dari penelitian dalam
pemahaman kita tentang masa kanak-kanak kelebihan berat badan / obesitas. Bagaimana-
pernah, harus dicatat bahwa kompleksitas tidak memadai diperhitungkan dalam makalah ini.
Meskipun demikian, intervensi untuk kesehatan emosional psikososial dari kelebihan berat
badan / obesitas anak-anak harus fokus dalam dan dari dirinya sendiri dan bukan hanya sebuah
“add on” ukuran untuk hasil utama yang menargetkan pengurangan berat badan atau penghentian
berat badan. Kebijakan kesehatan masyarakat di daerah obesitas perlu mendorong citra tubuh
yang sehat, menganjurkan bahwa perilaku sehat datang dalam setiap bentuk dan ukuran, dan
mempertimbangkan Bias berat badan dan berat badan dan bentuk keprihatinan sebagai
fundamental. Dalam hal kesehatan mental dan kesehatan, jenis pergeseran paradigma bisa
menguntungkan semua anak-anak dan remaja berpotensi untuk generasi mendatang.