PARÁSITOS

En La República de El Salvador como en otros países tropicales las parasitosis, es un problema

frecuentísimo de salud pública y de consulta médica por la amplia sintomatología que producen.

Las estadísticas más del ochenta por ciento de la población se encuentra afectada, aunque la
mayoría permanecen asintomático, los síntomas que pueden ocasionar: dolores abdominales
inespecíficos, diarrea, anemia, hasta graves complicaciones como perforación y obstrucción
intestinal.

Los parásitos más frecuentes en El Salvador son: La giardia lambia, la entomoeba histolitica, los
tricocéfalos, los enterovirus vermiculares ( oxiuros) los áscaris lumbricoides, la uncinaria, las
taenias solium y saginata, las taenias enanas, el estrongiloides esterocalis, el balantidium coli y
blastosistis hominis.

Las condiciones de contaminación, la falta de cultura de algunas personas, el hacinamiento el agua

contaminada, los vectores como las moscas son factores que ocasionan la alta prevalecía.

La Entamoeba Histolitica es un parasitosis común en nuestro país, pero afortunadamente se ha

establecido que solo el diez por ciento son patógenas, (dañinas) esto lo correlacionamos con los
estudios de Colonoscopia, en la mayoría que los exámenes generales de heces reportan la
entomoeba histolitica pero el examen de colon completo no se encontraron signos o lesiones de
este parásito, las lesiones que la E.histolitica provoca a nivel del colon van desde lesiones
eritematosas dimitutas, ulceras de diversos tamaños en botón de camisa, hasta verdaderas
complicaciones que pueden amenazar la vida de un ser humano como son la perforación
intestinal, y la invasión a tejidos extraintestinales como el absceso hepático amebiano y sobretodo
cuando se perfora al pulmón. Otra complicación de la amebiasis es el ameboma del colon que
puede confundir al clínico con un tumor, las moscas juegan un papel importante en la trasmisión
de este parásito el cual es exclusivo del ser humano, cuando una persona esta contaminada
significa que de algún modo ha ingerido directa o indirectamente material fecal humano. El cual es
el reservorio de esta parasitosis intestinal. La diarrea y la disentería por amebas es otra importante
enfermedad desarrollada por la amebiasis en las cuales juegan un factor importante las bacterias
que contaminan las lesiones previas provocadas por dichas amebas a nivel del colon los
retorcijones, el pujo y el tenesmo Es importante definir estos síntomas ya que el pujo significa la
sensación de defecar pero sin haber heces Y el tenesmo, es la persistencia de la sensación de
defecar después de haber evacuado las heces Lo que se traduce clínicamente que hay inflamación
a nivel rectal, estos mismos síntomas pueden aparecer por cualquier afección a nivel del recto
como un tumor benigno o maligno ver nuestro capitulo Cáncer de Colon y Recto. Tambien es
frecuente observar costumbres eroneas de que algun paciente con sangramiento rectal o con
diarrea se le administren multiples tratamientos empiricos a repeticiones contra amebiasis sin un
diagnostico certero muchas veces estos pacientes el problema resulto ser un tumor en el colon o
recto y el tratamiento contra las amebas demoro un tratamiento oportuno contra el cáncer de
colon o recto. En nuestro medio tambien es frecuente observar neurosis de personas que se
obsecionan pensando que cada sintomatologia que ellas padecen son atribuibles a la amebas.
La Giardia Lambia es otra parasistosis frecuentísima en El Salvador, en las estadísticas de este país
esta en el primer lugar, esto es debido a la gran contaminación de alimentos sobre todo los que se
consumen crudos como son los vegetales para ensaladas y del agua, el agua que entrecomillas se
cree que es potable servidas por cañerías, se procesa a base de cloro en una forma inadecuada,
deberíamos tener un estudio comparativo entre los países del tercer mundo y los desarrollados en
cuanto al proceso de potabilidad de dicho vital liquido esto es para superar las deficiencias de
potabilidad del agua que existe en los países del tercer mundo. La sintomatología causada por este
parásito es amplia la cual puede ser desde no síntomas hasta diarreas explosivas liquidas, sobre
todo hay que destacar los dolores abdominales inespecíficos causados por la Duodenitis, el
intestino delgado en todo su trayecto es afectado por este parásito el cual puede causar mala
absorción intestinal causando flatulencias e intolerancia transitoria a los lácteos.

Las recomendaciones para eliminar estos parásitos mencionados anteriormente: ingerir agua
hervida o embotellada, desinfectar los ingredientes de ensaladas con sustancias especiales que se
adquieren comercialmente a base de yodo, pero debe de ser dos horas, ya que se ha demostrado
la resistencia de la ameba, para ejemplificar dicha resistencia hay estudios las cuales han vivido
dichas amebas en una limonada y en un refrigerador por mas de once días. El Enterovious
Vermicularis conocido como Oxiuros, el cual vive en el intestino grueso sobre todo en el ciego su
importancia clínica reside en que las hembras depositan sus huevos en el recto del paciente por la
noche ocasionándole pruritos rectal (Picazón) hay que destacar que por lo general no se detectan
por el simple examen de heces.

El Tricocéfalo mide de 3 a 5 centímetros las hembras son más largas que los machos. La punta del
gusano se clava en la mucosa del intestino y provoca una acción destructiva que ocasiona dolor y
diarrea con estrías de sangre. Ademas, por el esfuerzo de tantas evacuaciones que tiene el nińo, se
provoca la salida del recto (prolapso) a través del ano. Cada tricocéfalo adulto consume al día .005
ml de sangre.

Los tricocéfalos pueden producir apendicitis parasitarias El tricocéfalo produce ulceraciones en la

mucosa apendicular, inflamación y a veces hemorragia.

Los tricocéfalos adultos viven en el ciego, donde se unen a la mucosa por su extremo anterior. Las
hembras ponen de 3 mil a 10 mil huevos al día, los cuales tienen una forma característica. Cuando
los humanos ingieren huevecillos, las larvas brotan de ellos en el intestino delgado superior,

penetran a las vellosidades intestinales y dan lugar a la forma adulta en 30 a 90 días. Los
tricocéfalos adultos viven de 4 a 8 ańos.
La unión de algunos tricocéfalos a la mucosa no produce síntomas clínicos. Sin embargo cuando la
carga de gusanos adultos aumenta, la mucosa se inflama y queda edematosa. Cada tricocéfalo
adulto consume al día .005 ml de sangre y las cargas muy altas de este parásito producen una
fuerte anemia. La hemorragia en los sitios en que los parásitos están unidos también contribuye a
la anemia en casos grandes. Cuando el recto queda edematoso, el pujo durante la defecación
causan prolapso rectal. Algunas veces algunos parásitos adultos invaden el apéndice y causan
apendicitis, en ciertos casos se produce diarrea secundaria a invasión bacteriana cuando se
obtienen muchos tricocéfalos.

El desarrollo de los síntomas depende de la cantidad de gusanos/huevos. Las infestaciones leves

pueden ocasionar pocos o ningún síntoma, mientras que las infestaciones mayores pueden
provocar diarrea sanguinolenta, deficiencia de hierro, anemia y en ocasiones prolapso rectal.

Los gusanos adultos residen en el colon y el ciego, con las porciones anteriores ensartadas en la
mucosa superficial. Cada día las hembras adultas depositan miles de huevos que se eliminan por
las heces y maduran en el suelo. Una vez ingeridos, los huevos infecciosos se rompen en el
duodeno, liberando larvas que maduran antes de emigrar hacia el intestino grueso. El ciclo vital
completo dura alrededor de tres meses y los gusanos adultos pueden vivir varios ańos. La mayor
parte de las infecciones producidas por el tricocéfalo Trichuris trichiura son asintomáticas, aunque
las infestaciones masivas producen síntomas digestivos.

La mayor parte de las infecciones producidas por el tricocéfalo Trichuris trichiura son
asintomáticas, aunque las infestaciones masivas producen síntomas digestivos. Al igual que los
demás helmintos transmitidos por contaminación del suelo, el tricocéfalo está muy extendido por
el trópico y el subtrópico y su incidencia es máxima entre los nińos pobres. Una ancha sección
posterior y una fina porción anterior proporcionan la forma de látigo característica de Trichuris.

La principal lesión producida por los tricocéfalos proviene de la acción mecánica al introducirse los
parásitos adultos mediante su lanceta retráctil en la mucosa colónica; de este modo se produce
una herida traumática que causa inflamación local, edema y hemorragia.

El hombre se infecta al consumir agua o alimentos contaminados con huevos embrionados; estos
sufren ablandamiento de sus membranas y se liberan las larvas en el intestino delgado, penetran
las glándulas de Lieberkühn, en donde tienen un corto periodo de desarrollo, para luego pasar al
colon; allí maduran y viven aproximadamente 3 ańos. Los parásitos adultos se enclavan en la
mucosa del intestino grueso ayudados por una lanceta retráctil que les permite profundizar en la
mucosa hasta quedar fuertemente adheridos.
Ciclo biológico.

Los huevos son expulsados con la materia fecal y contaminan todas las superficies; si las
condiciones de humedad y pH son favorables, a los10 días desarrollan un embrión que se
convierte en larva, la forma infectante del parásito. La ingesta de estos huevos en alimentos o
fomites contaminados con heces fecales, los lleva hasta el intestino delgado donde su cubierta se
digiere y es expulsada la larva que penetra a la región glandular de la mucosa intestinal donde
continua su crecimiento; luego pasa al intestino grueso (alojamiento definitivo) y comienza la
fecundación.

Ulcera en botón de camisa ocasionada por amebiasis del recto se observa ondulación y fibrina, el
paciente había tenido una verdadera enterorragia color oscura. Para mayores detalles
endoscopicos favor de descargar el video presionando sobre la imagen luego esperar a que se
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