Professional Documents
Culture Documents
KUESIONER PENELITIAN
A. Petunjuk
1. Baca dan jawablah pertanyaan di bawah ini dengan jujur sesuai kenyataan.
2. Berilah tanda ceklist ( √ ) pada kolom Ya atau Tidak.
3. Jawaban yang kami peroleh semata-mata untuk kepentingan bersama dan
dirahasiakan.
B. Identitas responden :
Nama :
Alamat :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Pertanyaan Ya Tidak
5. Apakah anda atau keluarga anda yang lainnya jika sudah ada gejala
panas tidak turun-turun 2-7 hari, sakit kepala, segera memeriksa
diri ke puskesmas/ rumah sakit?
6. Apakah di lingkungan anda pernah dilakukan
fogging(pengasapan)?