Nuevo patrón de evaluación

nutricional de niños, niñas y

adolescentes de 5 a 19 años de edad
Natalia Aldunate Lobos
Nutricionista
 Antecedentes

Desde finales de los 70’s que se dispone del Patrón de Crecimiento del National
Center for Health Statistics (NCHS) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS),
conocido como las Referencias NCHS, las cuales han sido de gran utilidad y usadas
en más de cien países del mundo.

Sin embargo, partir de 1993 la OMS, determinó que éstas no representan

adecuadamente el crecimiento bajo condiciones biológicas, sociales y económicas
deseables y que se necesitaban nuevas curvas de crecimiento. Dado esto, la Asamblea
Mundial de la Salud apoyó la recomendación de elaborar nuevos estándares.

En el año 2006 la OMS publica los nuevos patrones de crecimiento infantil hasta los 5
años de edad
 Estudio multicéntrico OMS
 Se desarrolló en el año 2000 a partir de una muestra de
niños provenientes de Brasil, Ghana, India, Noruega,
Omán y EEUU.
LACTANCIA MATERNA

ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN
IDEAL COMPLEMENTARIA

AGUA
CONDICIONES SANEAMIENTO
MEDIO
PARA UN
AMBIENTE
CRECIMIENTO VIVIENDA
IDEAL
ÓPTIMO
MADRE NO FUMADORA

INMUNIZACIONES
CUIDADO DE
SALUD IDEAL CONTROL PEDIATRICO
RUTINARIO
 En el año 2006 la OMS publica el estándar de crecimiento
para niñas y niños menores de 5 años de edad.
 Chile en el año 2007 adopta este referente y adosa un
segmento CDC-2000 para el grupo de 5 a 6 años de edad
Nuevo patrón de crecimiento OMS

El patrón de crecimiento NCHS 2005 (6 a 18 años)

muestra varias inadecuaciones:
Los valores para IMC presentan, en la edad adolescente
una amplia dispersión en los canales percentilares
superiores.
Discordancia entre los valores establecidos para los
puntos de corte que definen la malnutrición por exceso en
adolescentes y valores establecidos para adultos.
Genera cambio de diagnóstico en iguales edades
dependiendo del patrón utilizado.
 Valores de referencia OMS para crecimiento
de escolares y adolescentes
Para lograr el AJUSTE entre los patrones de crecimiento
Infantil de la OMS para los menores de 5 años y los valores de
corte del IMC para adultos

Muestra
Patrón transversal
FUSIÓN DE DATOS
NCHS 1977 Patrones de
(1-24 años) Crecimiento 2006
(menor de 5 años)

El nuevo patrón se ajusta a las curvas de crecimiento OMS 2006 para menores
de 5 años y coincide con los valores de corte de malnutrición utilizados en
adultos sobre los 19 años.
Ventajas del uso del Patrón de Referencia
OMS 2007

Permite utilizar el IMC a partir de los 5 años, con valores ajustados a

referencia OMS 2006

A los 19 años de edad los valores que definen sobrepeso (+ 1DE) son:
25.4 kg/mt2 para niños y 25,0 kg/mt2 para niñas.
Equivalentes al valor que define el sobrepeso en adultos (>25.0kg/mt2)

El valor que define la obesidad (+ 2DE) en este nuevo referente es de

29.7kg/mt2 para ambos sexos, el cual se acerca al valor que define
obesidad en el adulto (>30kg/mt2)
 En 2012 la red de monitoreo mundial de la OMS para la
prevención y control ECNT, recomendó el referente OMS 2007
para la vigilancia del sobrepeso y obesidad en la población
infantil y adolescente.
Justificación del uso de DE
 Medida que muestra la variación de los datos de una
población en torno al promedio. Puede expresarse de
modo discontinuo (en rangos) o continuo (puntaje z)
 Expresada en rangos: recomendada para APS por su simplicidad,
aplicándose mediante tablas y gráficos.

 Expresada en puntaje z: permite realizar una estadística sumativa,

ventaja para las descripciones más detalladas del estado nutricional y
su evolución. Detecta cambios pequeños en la velocidad de
crecimiento e incorpora aquellos casos que están fuera de los
intervalos que definen el estado nutricional en los extremos superior
e inferior.
 + 2.70 DS
+ 2.30 DS

- 1.30 DS
- 1.80 DS
 El cálculo manual es complejo, aunque existe un programa computacional
gratuito disponible en el sitio web de la OMS. Who AnthroPlus
Gráficos

 La referencia OMS 2007 cuenta con gráficos que

muestran la evolución de T/E e IMC/E entre 5 a 19 años.
 Esta referencia cuenta con tablas para P/E solo desde 5 a
10 años.
Diagnóstico Nutricional y Puntos de corte
 Diagnóstico nutricional integral, considerando:
 P/E
 T/E
 IMC/E
Así como la evolución en el tiempo del crecimiento.
 Según IMC:

Diagnóstico Nutricional Desviación Estándar

(OMS 2007)
Obesidad severa > + 3.0
Obesidad > +2.0 a +2.9
Sobrepeso o riesgo de ob > +1.0 a +1.9
Eutrofia o normal +0.9 a -0.9
Déficit ponderal o bajo peso <-1.0 a -1.9
Desnutrición < -2.0
 Calificación Estatural:
Diagnóstico Estatural Desviación Estándar
(OMS 2007)
Talla alta > + 2.0
Talla normal alta + 1.0 a +1.9
Talla normal -0.9 a + 0.9
Talla normal baja -1.0 a -1.9
Talla baja o retraso de talla < -2.0
 Perímetro de cintura (PC):

Diagnóstico nutricional Rango percentilar para CC

Normal < p75
Riesgo de obesidad abdominal p75 a <p90
Obesidad abdominal <p90
 Cálculo de la edad biológica:
 IMC/E tiene la desventaja de no considerar el desarrollo
puberal, para una mejor evaluación a nivel individual, se
recomienda ajustar el IMC en función del desarrollo puberal.
 Se justifica el cálculo de edad biológica en
 Niños entre 10 y 15 años
 Niñas entre 8 y 14 años
 Cuando la edad biológica y la edad cronológica presentan
diferencia mayor de 1 año, se justifica evaluar por edad
biológica.
Implicancias Epidemiológicas

 Aumenta la prevalencia de sobrepeso.

 Aumenta la prevalencia de obesidad.
 Aumenta la prevalencia de bajo peso.
 No modifica de forma significativa la prevalencia de talla
baja.
Conclusiones
 Tiene mejor transición hacia la edad menor a 5 años.
 Coincide con los puntos de corte de IMC en adultos.
 Su aplicación con desviación estándar como medida de
dispersión tiene diferentes ventajas sobre el uso de
percentiles.
 Permite una detección más oportuna de problemas de
incremento ponderal insuficiente.
 Favorece una mayor detección de riesgo de sobrepeso u
obesidad.
Referencia

 Norma para la Evaluación Nutricional de niños, niñas y

adolescentes de 5 a 19 años de edad. Subsecretaría de
Salud Pública. División de Políticas Públicas Saludables y
Promoción, Dpto. de Nutrición y Alimentos. Santiago,
Chile. 2016.