prinva bsión se sude prodú en el pene.

mientras que en las colorantes incluso al ser tratadas Con una mezcla de ácido
rnujeres la rnawia las Sones afectan a la v$na y a la región y alcohol. Son débilmente grampositivas.
g»riuretral. TrarN;urtbs unos das, la bsón 'linaria ev&Eiona
haca la forrrw;ón una t'cera irregular y dokxosa. A contrario Tuberculosis
que el chancro ro sifiis, úlCMa del chawc*de no La tuberculosis es una grave enfermedad crónica pulmonar
hci_ración y existir varias Esiones La base de la útera se y Sistémica causada casi siempre por M. tuberculosis. La
encuentra recubierta por en exudado grisáceo o arnarilento.
Transcurridas 1 0 2 sernanas descÉ ñfeccón gyünaria, los fuente de contagio son las personas con tuberculosis activa,
linfáticos r$•onales ermmtran fiflarnacbs en el 50% de los que micobacterias en sus secreciones respiratorias.
casos. S no se tratamiento, estos ganglios hnfáticos erosmar la La tuberculosis orofaríngea o intestinal contraída al beber
piel cve los y a úlwas de ctülaje las 'Jceras chancrcide muestran leche contaminada con M. bovis es poco frecuente en los
una zona superficial constituida por restos de neutrófilos y países en que la leche se pasteuriza sistemáticamente, pero
fibrina, y una zona stbyacente tejido de granulación con necrosis sigue afectando a regiones en que las vacas están afectadas
y trornbosis vascular. Bajo esta últina capa se observa un denso y la leche no se pasteuriza.
infiltrack) inflamatorio de naturaleza linfoplasmocitica. En
algunas ocasiones se pueden visualizar los cocobacbs mediante Epidemiología. Según la Organización Mundial de la Salud
la tinción Gram 0 la pero lo habitual es que se (OMS), la tuberculosis afecta en todo el mundo a más de
encuentren ocultos entre otras bacterias que colonizan la base de
la úlcera.
1.000 millones de individuos, con 8,7 millones de casos
nuevos y 1,4 millones de fallecimientos cada año. Sin
embargo, existe una tendencia significativa hacia la
consecución de los objetivos de la OMS de reducción de
Granuloma inguinal casos de tuberculosis. A nivel global, los nuevos casos de
El granuloma inguinal, o donovanosis, es una enfermedadtuberculosis se redujeron en un 2,2% entre 2010 y 2011, y
inflamatoria crónica de transmisión sexual causada pordesde 1990 la mortalidad se ha reducido en un 41 La
Klebsiella granulomatis (denominada anteriormenteinfección por el VIH hace a los individuos susceptibles a la
Calymmatobacterium donovani), un diminuto cocobacilo de progresión rápida; el 13% de las personas que
encapsulado. El granuloma inguinal no es frecuente en EE. UU,desarrollaron tuberculosis en 2011 estaban infectados por el
ni en Europa occidental, pero es endémico en zonas rurales deVIH. En 2011 se declararon 10.528 nuevos casos de
algunos países en vías de desarrollo. Los casos no tratados setuberculosis en EE. UU., el 62% de los cuales afectaron a
caracterizan por la formación de abundante tejido cicatricial,personas nacidas en países extranjeros.
frecuentemente asociada a obstrucción linfática y linfedema La es especialmente prevalente en situaciones
(elefantiasis) de los genitales externos. El organismo no es de pobreza, hacinamiento y presencia de enfermedades
fácil de cultivar y las pruebas basadas en la PCR no suelen estardebilitantes. En EE. UU. es una enfermedad que afecta
disponibles, por lo que el diagnóstico depende del examenprincipalmente a adultos mayores, a inmigrantes
microscópico de extensiones o del estudio de biopsias. procedentes de países en que la prevalencia es alta, a
minorías raciales y étnicas, y a pacientes con sida. Padecer
ciertas enfermedades también incrementa el riesgo:
El se hicia una lesónpapuosa so-
diabetes mellitus, linfoma de Hodgkin, enfermedades
breeevada que afecta a las zonas húmedas del epitdio escamoso
pulmonares crónicas (especialmente silicosis),
estratificacb de los órganos genitales o, más rararnente, a la insuficiencia renal crónica, desnutrición, alcoholismo e
rnucosa oral o a la faringe. La lesión acaba ulceráncbse y da inmunodeficiencias.
k)gar a la formación de abundante de granulación. que se como Es importante distinguir entre infección por M.
una masa protuberante, blanda e indolora. Cuando la lesión tuberculosis y enfermedad activa. La mayoría de las
progresa, los bordes se sobreelevan y se induran. En los casos infecciones se adquieren por transmisión de persona a
no tratados, las zonas afectadas pueden quedar desfiguradas por persona mediante microorganismos transportados por vía
cicatrices, y en algunas ocasiones, se puedel producir también aérea desde un caso activo a un anfitrión susceptible. En
estenosis uretral, 0 anal. A contrario en d caso chancroide, personas sanas, la tuberculosis primaria suele ser
ganglios linfáticos regionales no se suelen afectados; a lo sumo
pwSen rnostrar alteraciones reactivas inespecíficas.
asintomática, aunque puede provocar fiebre y derrame
El exarnen microscópico de las lesones activas reda una pleural. Por lo general, la única consecuencia de la
acusada h$wplasia epitdial los bordes de la úhera, que algunas infección es, a lo sumo, un nódulo pulmonar
veces se parece a un carcinorna (hiperplasia fibrocalcificado en el punto de infección. Estas lesiones
seudoepiteliomatosa). En la base de la úlwa y bajo el epitdio que pueden albergar microorganismos viables en estado latente
la rodea se observa una mezda neutrófilos y de céUas durante décadas. Cuando las defensas inmunitarias se
inflamatorias mononwleares. Los orga'ismos son visbles debilitan, la infección puede reactivarse, dando lugar a la
extensónes del exudado mediante la técnica de Giernsa. en enfermedad en su forma transmisible y potencialmente
forma ciminutos cocobacios (cuerpos Donovan) en el letal.
interior de los macrófagos. También es posible porvbs de
La infección conduce típicamente al desarrollo de
rnanifiesto rnediante tinciones argénticas (p. la tinci&l de
Warthin-Starry). hipersensibilidad retardada frente a antígenos de M.
tuberculosis, que se pueden detectar mediante la prueba
cutánea de la tuberculina (PPD 0 Mantoux). Entre 2 y 4
semanas después de la infección, la inyección intracutánea
de un derivado proteínico purificado de M. tuberculosis
Las bacterias pertenecientes al género Mycobacterium son provoca una induración visible y palpable que alcanza su
delo gados bacilos aerobios que crecen linealmente o de manera máxima magnitud transcurridas entre 48 y 72 h. una prueba
Infecciones bacterianas de tuberculina positiva indiCa la existencia de inmunidad
mediada por linfocitos Tfrente a los anfígenos de la
micobacteria, pero no permite distinguir entre infección y
ramificada. Las micobacterias tienen una exclusiva pared
enfermedad activa. Pueden producirse resultados
celular de naturaleza cérea que contiene lípidos y glucolípidos
falsamente negativos en casos de ciertas infecciones víricas,
poco comunes, como el ácido micólico; estas sustancias les
confieren acidorresistencia, es decir, la capacidad para retener