GUIA DO PLANTONISTA
PRONTO-ANTEDIMENTO
PRINCIPAIS DROGAS UTILIZADAS NO P.A.
 Adrenalina 1 ampola (1ml) + AD 1ml  Fazer 0,3
a 0,5 mL da soluۥo via SC
 Buscopan‚ composto 1 ampola + ƒgua destilada
10ml EV lento
 Captopril 25mg VO
 Cimetidina 1 ampola + ƒgua destilada 10ml EV
 Complexo B 1 ampola + ƒgua destilada 10ml EV
(evitar fazer no soro)
 Dexametasona (Decadron‚) 1 ampola IM ou EV
 Diazepam 1 ampola EV
 Diclofenaco de pot„ssio (Voltarem‚) 1 ampola IM
 Diclofenaco de s…dio (Voltarem‚) 1 ampola IM
 Dipirona 1 ampola + AD 10ml EV ou IM
 Furosemida 2 ampolas + ƒgua destilada 10ml EV
 Glicose 50% 1 ampola EV (fazer no soro)
 Nifedipina (Adalat‚) 10mg VO
 Penicilina G Benzatina (Benzetacil‚) 600.000 UI
ou 1.200.000 IM
 Prometazina (Fenergan‚) 1 ampola IM
 Soro fisiol…gico 0,9% 500ml EV
 Soro glicosado 5% 500ml EV
 Tenoxicam (Tilatil‚) 1 ampola IM
 Transamin 1 ampola
 Tramadol (Tramal‚) 1 ampola + Soro fisiol…gico
100mL EV
 Vitamina C 1 ampola + ƒgua destilada 10ml EV
 Vitamina K 1 ampola IM
A  Complexo B 01 amp no soro
ABSCESSO SUBCUTÂNEO (L02)
 Calor †mido.
 Drenagem com assepsia e anestesia
local com Lidoca‡na 2%
 Tratamento da dor e da febre: Dipirona
1 ampola + A.D. 10ml EV.
 Antibioticoterapia ambulatorial:
o Dicloxacilina: 250mg VO de
6/6h por 7 dias.
o Cefalexina: 500mg VO de 6/6h
por 7 dias.
o Cefadroxil: 500mg VO de
12/12h por 7 dias.
ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA (F10.3)
 Excluir IH, TCE, HDA, infec€ˆes.
 Complexo B – 01 ampola IM.
 Sulfato de MagnŠsio a 50%: 2ml atŠ 3x.
 SG 5% 1000ml EV em 1 hora
 Diazepam: 5 a 10mg no Soro. Pode ser
feito 10mg IM 1- 3x /dia; ou Valium‚ –
01 cp VO.
AGITAÇÃO PSICOMOTORA / CRISE PSICÓTICA
 Hadol‚ (Haloperidol) – 1 amp + AD EV
1
Arlindo Ugulino Netto
 Fenergan‚ (Prometazina) 1 amp IM (para
evitar impregnaۥo)
 OBS: Importante diferenciar a agita€•o de
uma crise convulsiva, pois o Haldol diminui o
limiar convulsivo e predispˆe as crises.
A LERGIA (T78.4)
 Fenergan‚ (Prometazina) - 1amp. (10mg)
IM ou 1comp. 12/12h p/ 5 dias. Crian€a:
0,5mg/Kg IM (injet„vel 50mg/2ml).
A MIGDALITE ESTREPTOCÓCICA (J03.0)
 Pronto-atendimento
 Voltarem 75mg, 1amp IM
 Dipirona 2ml + AD (10ml) EV
 Tratamento ambulatorial
 Cefalexina 500mg 6/6h ou
Amoxacilina 500mg 8/8h ou
azitromicina 500mg 24/24h
 Paracetamol 500mg de 8/8h, se
febre
 Diclofenaco de s…dio 50mg (15
comprimidos, tomar 3x ao dia
durante 5 dias) ou nimesulida 100mg
12/12h
A MIGDALITE AGUDA NÃO- ESPECIFICADA (J03.9)
 Dipirona 01 amp + AD 10ml IV
 SG 5% 500ml IV
A NAFILAXIA
 Fenergan 1 ampola IM ou Decadron 1 ampola
IM;
 Soro fisiol…gico 0,9% 1 – 2 litros EV;
 Em caso de colapso respirat…rio ou cianose:
Adrenalina 0,3 – 0,5 mg/dose (ampola
1mg/ml) – diluir 1 mg (1 ampola) em 9 ml de
SF e injetar 0,1 a 0,3 ml da soluۥo,
lentamente, podendo ser repetido de 5 em 5
minutos, utilizando as seguintes vias:
 SC: se cianose perifŠrica;
 IM: se cianose central;
 EV: se sinais de choque.
OBS: Em caso de PCR, injetar 1 a 3mg
inicialmente, podendo repetir a cada 3
minutos, EV (levantando o membro).
A NEMIA FERROPRIVA (D50.9)
 ƒcido f…lico – 1 comprimido (5mg) VO por
dia durante 4-5 semanas.
 Anemix - Frasco c/ 150ml. - 1 colher 2x/dia.
 Combiron - Frasco c/ 120ml. - 1colher
2x/dia.
 Sulfato ferroso - 1 colher 2x ao dia (ap…s as
refei€ˆes). Fazer 3-5mg dia por 4 meses.
GUIA DO PLANTONISTA
PRONTO-ANTEDIMENTO
 Vitamina B12 - 1amp. (1ml). Fazer 100-
1000ug m‹s.
ANOREXIA (R63.0)
 Apetil (estimulante do apetite) - 1 colher
2x/dia.
 Buclamin (carnitina + vitaminas) - 1 colher
2x/dia.
 Carbacol - 1comp. 2x/dia.
 Cobinovita - 1colher 2x/dia.
 Cobavital (cobam. + cipr.) - Cx. c/ 16comp.;
Frasco c/ 100ml + 1env.
 Adulto: 1comp. 3x/dia antes das
refei€ˆes.
 Crian€a: > 6 anos: 5ml ou 1 comp.
2x/dia antes das refei€ˆes.
 2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou Œ a 1comp.
2x/dia antes das refei€ˆes.
ANSIEDADE GENERALIZADA (F41.1)
 Diazepam: 1 comprimido VO ou 1 ampola EV.
ASCITE (R18)
 Repouso; Restri€•o s…dica < 2g;
Restri€•o h‡drica: 1000ml/dia.
 Espironolactona: 100mg + Furosemida:
40mg DM: 400mg e 160mg.
 Espironolactona: 100mg inicial atŠ
400mg a cada 3 - 5 dias + Furosemida
S/N.
OBS: Ascite Refrat„ria:
 Paracentese de al‡vio (VR > 4l, repor
com 6 a 8g de albumina por litro
retirado).
OBS: P.B.E.; Bacterascite (sintom„ticos); Ascite
Neutroc‡tica:
 Cefotaxima - 2g 2x/dia por 5 dias.
 Ofloxacina: 400mg 2x/dia por 5 dias.
 Amoxacilina + Ac. clavul•nico - 1,5g
3x/dia
ASTENIA / INAPETÊNCIA (R53)
 Soro Ringer Lactato 500 ml IV ou Soro
Glicosado 50% + 2 a 3 ampolas de glicose
50%.
 Complexo B – 01 ampola no Soro
AVC ISQUÊMICO (I64)
 Descartar AVC hemorr„gico fazendo uso de
tomografia, se dispon‡vel; uma vez
descartada, proceder com as seguintes
condutas:
 Garantir vaga em UTI
 O2 inalat…rio 3 litros/minuto
 Terapia trombol‡tica:
2
Arlindo Ugulino Netto
 Se o paciente tiver menos de 3 horas
de evoluۥo e for descartado o AVC
hemorr„gico: rtPA 0,9 mg/kg de
peso (dose m„xima: 90 mg) – fazer
10% EV em bolus, durante 2
minutos, e o restante, infundido EV
em 1 hora.
 Se o paciente tiver mais de 3 horas
de evolu€•o ou se o servi€o n•o tiver
rtPA dispon‡vel, optar por: AAS 3 cp
(300mg) SL.
 Vasodilatador cerebral: Noodipina 30mg
8/8h.
 Fenito‡na (Hidantal) 2 a 3ml + AD de 8/8h
(por 3 a 4 dias, seguido de manutenۥo:
Fenito‡na 100mg 12/12h VO).
C
CEFALEIA (R51)
 AnalgŠsicos comuns: Dipirona 1 ampola de
2ml (500mg/ml) + Glicose a 50% 1 ampola EV
lento.
 Anti-inflamat…rios n•o hormonais:
 Diclofenaco (Voltaren‚) 1 ampola de
3 ml (25mg/ml) IM;
 Tenoxicam 20 a 40mg EV ou IM.
 AntiemŠticos: em caso de gastroparesia
associada Ž enxaqueca.
 Metoclopramida (Plasil‚) 10mg EV;
 Domperidona (Motilium‚) 10mg IM
ou VO.
 Corticoides: Dexametasona (Decadron‚) 4 a
12mg EV.
 Tratamento ambulatorial:
 Cefaliv‚ ou Cefalium‚
(dihidroergotamina + dipirona +
cafe‡na) 1 cp. 6/6h. Na crise repetir a
cada 1/1h (m„ximo 6 cp).
 Acetaminofeno 750 a 1000mg, VO.
 Sumatriptano, 50mg a 100mg, VO,
ou 6mg SC.
CELULITE (L03)
 Higieniza€•o c/ SF a 0,9% + Repouso +
Elevaۥo do Membro.
 Compressas mornas de Permanganato
de pot„ssio (1:10.000).
 Penicilina G Proca‡na (1• escolha):
400.000UI IM de 12/12h por 10 dias.
 Dicloxacilina: 500mg VO de 6/6h por 10
dias.
 Cefalosporina de 1• ger.: Cefalexina -
500mg VO de 6/6h por 10 dias.
 Oxacilina: 2g IV de 4/4h por 10 dias.
 Vancomicina: 1g IV de 12/12h por 10 dias.
GUIA DO PLANTONISTA
PRONTO-ANTEDIMENTO
CELULITE FACIAL (L03.2)
 Dipirona 2ml + Plasil 2ml + ƒgua
destilada 10ml  EV lento
 Cefalexina 1g VO 6/6h
C€LICAS (DOR TIPO C€LICA)
 Buscopan composto (Hioscina +
Dipirona) 1 amp (2ml) + AD 10ml EV
lento.
OBS: AlŠrgicos Ž dipirona: Buscopan
simples (Hioscina) 1 amp + AD EV lento.
C€LICA NEFR•TICA (N23)
 Buscopan composto 2ml + Plasil 2ml + ƒgua
destilada 10ml EV lento.
 Voltarem 75mg – 1 amp IM (em caso de
d†vida diagn…stica com lombociatalgia)
COMA ALCO€LICO (F10.0)
 SG 5% 500ml + Glicose 50% 6 ampolas;
 Complexo B 1 a 2 ampolas EV (evitar sua
injeۥo no soro).
CONJUNTIVITE AL•RGICA / QU‚MICA (H10.1)
 Col‡rio de sulfato de zinco + Nafazolina –
frasco de 1 a 3gts em cada olho 6x /dia.
 Decadron, Fernidex ou Dexametazona. De 1 a
3gts em cada olho 6x /dia.
 Lerin (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gts
em cada olho 6x /dia.
 Crian€a: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou Cromoglicato
de s…dio a 4% uma gota em cada olho 4x ao
dia por 5 dias.
OBS: N•o utilizar Nafazolina e
vasoconstrictores em crian€as.
CONJUNTIVITES BACTERIANAS (H10.0)
 Lerin (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gts
em cada olho 6x /dia.
 Albassol (nafazolina + benzalc•nio). De 1 a
3gts em cada olho 6x /dia.
 Dinill (benzalc•nio + „cido b…rico). De 1 a 3gts
em cada olho 6x /dia.
 Col‡rio de clorofenicol. De 1 a 3gts em cada
olho 6x /dia.
 Col‡rio de gentamicina. De 1 a 3gts em cada
olho 6x /dia.
 Terramicina com polimixina (pomada): 4 a 6x
ao dia.
 Criança: Tobrex (pedi„trico): 1 gota em cada
olho 6x/dia por 5 dias + SF 0,9%.
CONVULSƒES (R56)
 Garantir e proteger vias aŠreas do paciente
(aspirar secre€ˆes, retificar pesco€o, etc.).
 Diazepam 1 amp EV para tirar da crise; ou
Fenobarbital (Gardenal) 1 amp IM.
3
Arlindo Ugulino Netto
 Hidantal 2 a 3 ml + AD 10ml EV de 8/8h para
evitar novas crises.
 Investigar e tratar causa de base
 Prescri€•o para casa: Fenito‡na (Hidantal)
100mg de 12/12h
CRISE ASM„TICA (J45.9)
 Hidrocortisona 1 amp + AD 10 ml EV lento ou
Decadron 1 amp IM
 Bricanyl Œ amp SC
 Nebuliza€•o (NBZ) com:
 SF0,9% 3 a 5 ml. +
 Fenoterol (Berotec‚): para crian€as, 1 gota
para cada 3kg de peso; para adultos, 10 a
20 gotas (evitar em casos de
taquiarritmias). +
 Brometo de Ipratr…pio (Atrovent‚): 10
gotas para menores de 1 ano; 20 gotas
entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas para
maiores de 6 anos e adultos.
 Repetir de 20/20 minutos.
CRISE HIPERTENSIVA
 Captopril – 25mg VO ou SL
 Lasix‚ (Furosemida) – 1 amp EV lento
 Losartan – 50mg VO
 Adalat‚ (Nifedipina) – 1 cp VO
 Diazepam (Valium‚) – Œ cp VO
 Para gestantes: optar por Hidralazina (cada
ampola tem 20mg/ml; ent•o, adiciona-se 9
ml de AD e faz-se 2,5ml EV, podendo-se
repetir 3 a 4 vezes, em intervalos de 20 a 30
minutos).
D
D ESIDRATA…†O
Em caso de desidrata€•o na vig‹ncia da febre (ou
devido Ž infec€•o), optar por realizar hidrata€•o
venosa em duas etapas.
 1‡ Fase - Fase rˆpida (2 – 4 horas): SF 0,9%
ou RL: 20 - 30 ml/kg/hora. OBS: Pode fazer
esta dosagem, repetir 2 a 3x o esquema. Ap…s
a diurese franca, inicia-se a fase de
manutenۥo.
 2‡ Fase - Fase de ManutenŠ‹o: Regra de
Holliday, fazendo uso de Soro Glicosado a 5%:
 Se atŠ 10kg: Peso x 100ml
 De 10 Ž 20kg: 1000ml + 50ml para
cada kg acima de 10kg
 Mais que 20Kg: 1500ml + 20ml para
cada kg acima de 20
Para cada 100 ml de SG 5%, faz-se 1,0 ml
destes:
 NaCl 20%;
 KCl 19,1%;
GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto
PRONTO-ANTEDIMENTO

 Gluconato de Ca 10%.  Metronidazol 500mg VO, 8/8h, por

Administrar o volume total dividindo o soro
em fases de atŠ 500ml, a cada 12 horas.
Exemplo: Peso= 8kg
SG 5%________ 400ml
Nacl 20%______ 4ml Correr em 12h
KCl 19.1%______ 4ml
Gluc. Ca 10%___ 4ml
DIARREIA AGUDA (K59.1)
 Tratamento na urg‹ncia:
 SF 0,9% ou Soro Ringer Lactato -
1000ml;
 KCl 19,1%: 1 ampola no soro + NaCl
20%: 1 ampola no soro; de 8/8h
 Plasil 1 ampola + 10 ml de AD EV
 Dipirona 1 ampola + AD EV, a
critŠrio; evitar o uso de Buscopan ou
opioides.
 Tratamento ambulatorial ap…s alta:
o Soro de reidrataۥo oral (SRO) Р3
envelopes: misturar o conte†do de cada
envelope com 1 litro de „gua previamente
fervida e oferecer v„rias vezes ao dia, por
3 dias.
o Agentes probi…ticos: adjuvantes em
diarreias funcionais, com a funۥo de
restaurar a flora bacteriana intestinal.
Podem ser utilizados ainda no caso de
diarreias persistentes ap…s o uso de
antibi…ticos.
 Florax‚: tomar 1 flaconete VO,
12/12h, por 5 dias.
 Floratil‚: tomar 1 comprimido VO,
12/12h, por 5 dias.
 Proliv‚: tomar 1 comprimido VO,
12/12h, por 5 dias.
 Antibioticoterapia: os critŠrios de uso de
antibioticoterapia emp‡rica para diarreia s•o:
Mais de 7 dias de doen€a; Mais de 8
evacua€ˆes por dia; Temperatura axilar >
o
38,5 C; Presen€a de sangue, muco ou pus nas
fezes (disenteria); Pacientes
imunodeprimidos: idosos, alcoolistas,
portadores de neoplasias, etc.
Optar por um dos seguintes antibi…ticos:
 Ciprofloxacina 500mg VO, 12/12h,
durante 3 a 5 dias.
 Norfloxacina 400mg VO, 12/12h, por
3 a 5 dias.
 Cefalexina 500mg VO, 6/6h
(alternativa para gestantes).
 Sulfametoxazol 400mg +  Clopidogrel 300mg (4 cp de 75mg) VO; +
Trimetropina 80mg VO, 12/12h, por
7 dias.
10 a 14 dias (se suspeita de
parasitoses intestinais).
D ISPNEIA / FALTA DE AR (F45)
 Nebuliza€•o (NBZ) com:
 SF0,9% 3 a 5 ml. +
 Fenoterol (Berotec‚): para crian€as,
1 gota para cada 3kg de peso; para
adultos, 10 a 20 gotas. +
 Brometo de Ipratr…pio (Atrovent‚):
10 gotas para menores de 1 ano; 20
gotas entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas
para maiores de 6 anos e adultos.
 Repetir de 20/20 minutos.
D ISPEPSIA (K30)
 Dimeticona (Luftal‚) 1 gota/kg de peso
(m„ximo de 40 gotas) VO
 Cimetidina – 01 amp + AD 10ml EV
 Se dor: Buscopan composto – 01 amp IV + SF
0,9% 100ml
D ISTÚRBIO NEUROVEGETATIVO OU CRISE NERVOSA (F41)
 Diazepam (Valium‚) 10mg VO ou 1 amp. IM
D OENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA (DIP)
 Buscopan – 01 amp + SF 0,4% 100ml EV
 Voltaren – 01 amp IM
D OR ABDOMINAL (R10)
 Buscopan composto‚ (Hioscina+Dipirona) 01
amp + 100ml SF 0,9% EV
OBS: AlŠrgicos Ž dipirona: Buscopan
simples (Hioscina) 1 amp + AD EV lento.
 Cimetidina 01 amp + AD 10ml EV
 Dimeticona (Luftal‚) 1 gota/kg de peso
(m„ximo de 40 hotas) VO
D OR ABDOMINAL HIPOGÁSTRICA A ESCLARECER
 Buscopan composto‚ (Hioscina+Dipirona) 01
amp + AD EV em 5 min
OBS: AlŠrgicos Ž dipirona: Buscopan simples
(Hioscina) 1 amp + AD EV lento.
 Voltaren‚ (Diclofenaco de s…dio) 1 amp IM
 SF 0,9% 500ml
D OR OSTEOARTICULAR
 Voltaren‚ (Diclofenaco de s…dio) 1 amp IM
D OR TORÁCICA (P ROTOCOLO)
 AAS 200 - 300mg VO (mastigar e engolir); +
 Ticagrelol 180mg VO; +
 Atenolol 50mg VO ou Propranolol 40mg VO; +

4
GUIA DO PLANTONISTA
PRONTO-ANTEDIMENTO
 Isordil 50mg SL a cada 5 minutos (por no
m„ximo 3 vezes); +
 Captoril 50mg VO (se PA elevada); +
 Insulina regular (se glicemia elevada); +
 Monitora€•o, oximetria e O2 inalat…rio 3
litros/minuto.
DPOC DESCOMPENSADO (J44.9)
 Hidrocortisona – Œ amp + AD 10ml EV lento
 NBZ com 5,0ml de SF 0,9% + Berotec 10 gotas
+ Atrovent 40 gotas
 Paracetamol 750mg VO
E F
EDEMA AGUDO DE PULMÃO (J81)
 O2 3 litros/min por cateter nasal
 Oximetria de pulso (entubar em caso de
saturaۥo < 88%)
 Dec†bito elevado e pernas suspensas
 Furosemida (Lasix‚) 2 a 4 ampolas (20mg) no
Soro Glicosado 500ml lento.
 Hidrocortisona 01 amp + AD IV
 Nifedipina (Adalat‚) 10mg SL (PA m‡nima de
110mmHg)
 Nitrato de isossorbida (Isordil‚): 1 cp de 5mg
SL, bem indicado nos pacientes com EAP de
origem cardiog‹nica, pois reduz a prŠ-carga.
 Digit„lico: Deslanos‡deo (Cedilanide‚) Œ
ampola + AD EV
 Brycanil 1 ampola SC
 Aminofilina: 1 ampola dilu‡da em 300ml de SF
EV lento.
 Pacientes com dispneia intensa:
 NBZ com 5-10ml de SF 0.9% + Fenoterol
(Berotec‚) 5-10 gotas + Brometo de
Ipratr…pio (Atrovent‚) 30-40 gotas.
ERISIPELA (A46)
 Dipirona 2ml + AD 10ml EV
 Leve:
 Penicilina V: 250 - 500mg VO de 6/6h
por 10 dias.
 Grave:
 Penicilina G Cristalina: 600.000 -
2.000.000UI IV 4x ao dia por 10 dias.
 Penicilina G Proca‡na: 400.000UI IM
2x ao dia por 10 dias.
 Tratamento domiciliar:
 Cefalexina: 500mg VO de 6/6h por 7
dias; ou Cefaclor 500mg VO 2x ao
dia.
 Cetoconazol pomada (em caso de
micose interdigital)
EMBOLISMO PULMONAR (J26.9)
 Oxigenoterapia 2 – 4 litros/minuto;
5
Arlindo Ugulino Netto
 AINEs e AnalgŠsicos: se dor.
o Dipirona 1 ampola AD/EV;
o Tramal (Tilatyl‚) 1 frasco AD/EV;
o Morfina: 1 ampola + 8ml AD – fazer
3ml da soluۥo se pontuaۥo maior
que 7 na escala de dor.
 Heparina n•o-fracionada em dose plena
(5.000 UI EV, em bolus) + 1000 UI EV/hora
em BIC; fazer TTPa de 6/6h; ou Clexane 1 a
1,5mg/kg SC, 1x/dia;
 Ap…s INR entre 2 e 3, iniciar Warfarin
(Marevan‚) 5mg/dia VO, por 6 meses.
FARINGITE VIRAL (J00) / G RIPE (J11.8)
 Na urg‹ncia:
 Dipirona - 1 amp + AD EV lento ou
Paracetamol 1 amp + AD EV.
 Soro fisiol…gico 0,9% 500ml + Complexo
B 1 ampola no soro EV.
 Tratamento ambulatorial:
 Dipirona 500mg: tomar 2
comprimidos (1g), VO, de 8/8h a
6/6h, por 3 a 5 dias; ou 40 gotas (ou
mais) V.O. de 8/8h; Crian€as: 1
gota/kg de peso coporal, V.O., de
8/8h.
 Paracetamol 750mg + Cafe‡na
(Tylex‚): 01 comprimido V.O. de
8/8h a 6/6h.
 Se apresentar tosse importante:
 Loratadina (Claritin‚): 10mg V.O., 1x/dia;
Xarope 5mg/5ml: tomar 10ml V.O., 1x ao
dia (Ž noite).
 Dexclorfeniramina (Polaramine‚):
Comprimido 2 – 6mg: tomar 1 cp V.O., 1
– 4x ao dia; Xarope 2mg/5ml: tomar
10ml V.O., 1 – 2x ao dia.
FERIDA POR PÉRFURO- CORTANTE
 Realizar analgesia e sutura: Coloca€•o das
luvas estŠreis, m„scara e gorro  Lavagem
da ferida com soro fisiol…gico com ajuda do
auxiliar  Antissepsia da les•o com solu€•o
antissŠptica  Coloca€•o do campo cir†rgico
pr…prio para s‡ntese  Anestesia da les•o
com lidoca‡na 2%  Explora€•o da ferida e
desbridamento, se necess„rio; Realiza€•o da
sutura; Lavagem + Curativo.
 Analgesia no pronto antedimento:
 Dipirona 1 ampola IM; ou
 Voltarem 1 ampola IM.
GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto
PRONTO-ANTEDIMENTO

 Na 3• fase do soro, administrar Insulina

 Analgesia ambulatorial: Regular – 10 UI em bolus IM ou SC.
 Dipirona 500mg VO, de 6/6h, por 5  HGT 1/1h
dias; ou  Manter controle com Insulina Regular
 Diclofenaco de s…dio/pot„ssio baseando-se na tabela abaixo:
100mg VO, de 8/8h, por 5 dias.
Glicemia (mg/dl) UI de Insulina Regular
 Profilaxia para tŠtano: ≤ 150 0 Unidade
o Vacinado: 3 doses de VAT nos †ltimos 10 de 151 a 200 04 Unidades
anos; ou esquema de vacinaۥo de 201 a 250 06 Unidades
completa na inf•ncia e com refor€o nos de 251 a 300 08 Unidades
†ltimos 10 anos. de 301 a 350 10 Unidades
Conduta: Para os que t‹m hist…rico de > 351 12 Unidades
VAT nos †ltimos 5 anos  n•o se faz OBS: Este esquema deve ser utilizado apenas para
nada, apenas observa; Para os que t‹m pacientes diabŠticos ou apenas em casos justific„veis
hist…rico de VAT h„ mais de 5 anos (e para outros pacientes.
menos de 10 anos)  refor€o da vacina
(VAT 1amp IM). OBS: A Insulina Regular tem a€•o mais r„pida, e deve
o N•o vacinado: 3 doses de VAT h„ mais ser a escolha para o pronto-atendimento. A Insulina
de 10 anos; ou 1 ou 2 doses nos †ltimos NPH, por sua vez, tem uma a€•o intermedi„ria, e pode
10 anos*; ou Esquema de vacina€•o ser utilizada para a interna€•o, lan€ando-se m•o do
completa na inf•ncia, mas n•o tomou seguinte esquema:
refor€o nos †ltimos 10 anos; ou N•o  Insulina NPH (UI) = 0,5 x Peso corporal
lembra ou n•o sabe; ou N•o tomou a  Fazer 2/3 pela manh• (antes do
vacina. cafŠ)
Conduta:  Fazer 1/3 Ž noite (antes do jantar)

Soro antitet•nico (SAT) + 3 doses de VAT OBS: Em caso de hipoglicemia, administrar Soro
Glicosado 5% 500ml + Glicose 50% 4 a 6 ampolas EV.
-SF 0,9% - 500ml N•o s•o necess„rias
-SAT – 1amp as 3 doses para os H ERPES ZOSTER / COBREIRO (B02.9)
(5000UI) IM pacientes que se  Dipirona 01 amp IM ou Voltarem 01 amp IM.
- Observar por 2 enquadram nos  Para casa:
horas casos marcado com  Antiviral: Aciclovir: 800mg/dose VO de
asterisco (*). 4/4h por 5 - 7 dias
 Tratamento da dor:
Dexametasona (Decadron‚) 1 ampola IM,
G dose †nica.
Paracetamol (Tylex‚) 30mg 8/8h se a dor
GASTRITE AGUDA (K29.7) persistir
 Cimetidina – 01 amp + AD 10ml EV lento  Uso externo: „gua boricada (aplicar
 Hidr…xido de alum‡nio – 15 ml VO nas lesˆes 3x ao dia).
 SF 0,9% 250ml + Plasil 01 amp IV
I

H INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO (I21.9)

1. Solicitar ECG e marcadores de les•o
HIPOGLICEMIA AGUDA (E16.2) mioc„rdica (CKMB e Troponina).
 Soro Glicosado 5% 500ml + Glicose 50% 6 2. Encaminhar ou preparar leito em UTI
ampolas EV 3. Analgesia
 Realizar HGT 1/1h  Morfina (Dimorf‚) 2mg + 4ml de AD – EV
lento a cada 10 minutos atŠ o al‡vio da
HIPERGLICEMIA dor ou aparecimento de efeitos
 Se assintom„tico, orientar e reajustar colaterais (hipotens•o, depress•o
esquema de insulina. respirat…ria, etc.).
 Se sintom„tico: OBS: Apresenta€ˆes: Ampolas de 2ml
 Soro fisiol…gico 1500ml EV; (2mg), 1ml (10mg) e 10ml (10mg).

6
GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto
PRONTO-ANTEDIMENTO

OBS: Ant‡doto: Atropina 0,5mg EV (1  Tratamento ambulatorial: vide Diarreia

amp + 9ml AD, utilizando apenas 2ml Aguda.
desta soluۥo).
 Meperidina (Dolantina‚) 1 ampola INTOXICAÇÃO ALCOÓLICA (T51)
(2ml=100mg) – diluir em 8ml de AD e  SG 5% 500ml + Glicose 50% 3-5 ampolas EV;
infundir EV, 2ml a cada 10min.  Complexo B: 1 ampola + AD 10ml EV (evitar
aplicar no soro);
4. Vasodilatador: Nitrato de isossorbida  Cimetidina 01 amp + AD 10ml EV
(Isordil‚) 5mg SL – repetir de 5 em 5min atŠ  O 2 inalat…rio 3l/min
um m„ximo de 3x se necess„rio. OBS: N•o
deve ser usado em paciente bradic„rdico, INTOXICAÇÕES EXÓGENAS
hipotenso e/ou com infarto na parede  Lavagem g„strica
inferior. o Realizar com, no m„ximo, 1 hora da
ingest•o; N•o indicar no caso de
5. Antiplaquet„rio: AAS – 300mg VO subst•ncias corrosivas, hidrocarbonetos
(mastigados) ou suspeita de perfuraۥo ou
sangramento no TGI.
6. Anticoagulante: na aus‹ncia de o Como proceder:
contraindica€ˆes espec‡ficas, fazer: Heparina  Sonda nasog„strica de grosso calibre
1 ampola (5ml) SC de 12/12h. com SF 0,9% no volume total do
adulto de 8 a 10L, fazendo 250ml por
7. Beta-bloqueadores: n•o deve ser utilizado na vez.
ICC, FC < 60bpm, PAS < 90mmHg, bloqueio AV  Colocar o paciente em dec†bito
e doen€a pulmonar broncoespasm„tica. Na lateral esquerdo, com a cabe€a mais
aus‹ncia de contraindica€ˆes, fazer: baixa evitando aspira€ˆes.
 Metoprolol 5mg EV, a cada 5 minutos,
com 3 doses no m„ximo, monitorando  Carv•o ativado
os efeitos. Manter com Propranolol o Realizar com, no m„ximo, 2 – 6 horas ap…s
40mg 3x ao dia. a ingest•o; N•o indicar em caso de
ingest•o de subst•ncias corrosivas,
8. Trombol‡tico: Estreptoquinase 1 ampola de hidrocarbonetos ou suspeita de
1500000U dilu‡do em 100ml de SG 5% em perfura€•o ou sangramento no TGI, „lcool,
30min. metanol, cianeto, l‡tio, fl†or, etilenoglicol.
o Como proceder:
9. Em caso de arritmia ventricular (TV ou FV),  Em adultos fazer 50g por dose
faz-se uso de: Amiodarona: Droga dilu‡do em 100 a 200ml de „gua,
antiarr‡tmica de 1• escolha atualmente em TV administrado por via oral ou SNG,
monom…rficas / FV (300 mg IV em bolus, ap…s esvaziamento g„strico.
podendo ser repetida mais uma dose de 150  Quando se sabe a quantidade de
mg). Se instabilidade hemodin•mica: subst•ncia ingerida, pode-se fazer
cardiovers•o. 10g de carv•o/1g da subst•ncia.

10. Se v•mito: Metoclopramida (Plasil‚) 1  Procurar ant‡doto espec‡fico e tratamento

ampola EV sintom„tico.
o Mon…xido de Carbono (CO):
11. Ansiedade: Diazepam 10mg VO, IM ou EV. Remover a paciente do local;
Intuba€•o e ventila€•o mec•nica;
INFECÇÃO INTESTINAL / ENTEROINFECÇÃO / G .E .C.A . (A04.9) Reanima€•o em caso de PCR;
 Tratamento na urg‹ncia: Oxig‹nio a 100% por m„scara;
 SF 0,9% 500 - 1000ml IV (r„pido) Oxig‹nio hiperb„rico na intoxica€•o
 Plasil 1 amp IV + AD 10ml EV (ou aplicar grave.
no soro) o ƒcido acetilsalic‡lico: alcalinizar a
 Buscopan composto 1 amp IV + AD 10ml urina (com bicarbonato de s…dio).
EV o Paracetamol: Lavagem g„strica;
 OBS: AlŠrgicos Ž dipirona: Buscopan Ant‡doto: N-acetilciste‡na
simples (Hioscina) 1 amp + AD EV lento. (Fluimucil‚) 140mg/kg dilu‡do em SG

7
GUIA DO PLANTONISTA
PRONTO-ANTEDIMENTO
5% em 1 hora. Horas seguintes: N-
acetilciste‡na 70mg/kg em 4/4h.
o Digoxina: Em taquicardias, pode-se
usar fenito‡na, lidoca‡na
amiodarona. Anticorpo antidigoxina:
1-4 frascos (cr•nica) ou 5-15 frascos
(aguda).
o Anticoagulantes: Plasma fresco EV e
vitamina K IM.
o Barbit†ricos (Fenobarbital,
Tiopental): Xarope de Ipeca (indutor
de v•mito) dar 30ml no adulto e
10ml na crian€a. Ap…s isso
administrar „gua; Lavagem g„strica /
Carv•o ativado; Flumazenil
(10mg/mL – bolus em 30s).
o Benzodiazep‡nico (Diazepam,
Lorazepam): Xarope de Ipeca
(indutor de v•mito) dar 30ml no
adulto e 10ml na crian€a. Ap…s isso
administrar „gua; Lavagem g„strica /
Carv•o ativado; Ant‡doto: Flumazenil
0,2mg EV em 15seg, repetidos
(m„ximo 1mg).
o Antidepressivos tric‡clicos:
bicarbonato de s…dio.
o Haloperidol (Haldol‚), Fenotiaz‡nicos
(Clorpromazina - Amplictil‚) e
Metoclopramida (Plasil‚): Lavagem
g„strica / Carv•o ativado; Biperideno
(Akineton‚) 1-2mg/dose EV ou IM
o Opioides: Naloxone (Narcan‚) fazer
2mg EV, se n•o houver resposta a
cada 3 min atŠ o m„ximo de 10mg;
Lavagem g„strica/Carv•o ativado.
o Organofosforados e carbamatos:
Carv•o ativado na dose de 1mg/kg e
50mg em adultos, repetindo a cada 4
u 6 horas, durante pelo menos 48h;
Atropina (1 ampola-1ml-0,25mg) dar
1 a 4mg, EV, repetir a cada 15 a 30
min, atŠ a melhora do paciente;
Pralidoxina (1 ampola-200mg)
reativador da colinesterase, 25 a
50mg/kg em concentraۥo de 5% em
infus•o de 5min. Em adulto fazer de
1 a 2g repetido a cada 4 a 6 horas
durante 24 a 48 horas.
o Raticidas cumar‡nicos: Carv•o
ativado na dose de 1mg/kg em
crian€as e 100g em adultos;
Vitamina K, EV, 0,3 a 0,6mg/kg na
crian€a e 10 a 20mg/dose. Repetir a
dose a cada 8 a 12 horas; Vitamina K
1 ampola-1ml-10mg, 10 a 20 mg IM,
repetir a dose a cada 8 a 12 horas.
o AnticolinŠrgicos: Fisostigmina.
Arlindo Ugulino Netto
o Bloqueadores dos canais de c„lcio:
Gluconato de c„lcio e glucagon.
o Hipoclorito de S…dio (ƒgua
ou sanit„ria): demulcentes (leite,
gelatina l‡quida) e sintom„ticos.
L
LOMBOCIATALGIA (M54.5)
 Meperidina (Dolosal‚) 1ml + SF 0,9% 100ml
EV em 30min
 Diclofenaco de s…dio (Voltaren‚) 1 amp IM
M
MENINGITES BACTERIANAS
 0 – 3 meses: Ampicilina +
Cefotaxima/Ceftriaxona ou Ampicilina +
Gentamicina.
 3 meses – 16 anos: Ceftriaxona ou
Ceftriaxona + Vancomicina.
 16 anos – 50 anos: Penicilina ou Ceftriaxona.
 > 50 anos: Ceftriaxona e Ampicilina.
 Em caso de alergia Ž β-lact•mico:
Cloranfenicol.
N
N ÁUSEAS / VÔMITOS (R11)
 Plasil‚ 01 amp + 100ml SF 0,9% EV
 Nausedron‚ 1 ampola + AD EV
P
PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA
 Sempre seguir a ordem:
1. Checar Pulso / Ritmo;
2. Choque, se FV ou TV;
3. Massagem (RCP);
4. Droga;
5. Repetir o Ciclo.
 Alternar a Adrenalina (1amp) com as outras
drogas conforme indicaۥo de cada uma:
 Amiodarona 300mg = 2amp na 1•x e
150mg = 1amp na 2•x
 Lidoca‡na 2% (20mg/ml) 3ml na 1•x e
1,5ml na 2•x e 3•x
 Sulfato Mg 50% 2 – 4g 1/2amp
 Atropina 1mg (m„x 3x)
 Sempre fazer SF0,9% 20ml in bolus ap…s
administrar as drogas

8
GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto
PRONTO-ANTEDIMENTO

 PCR com ritmo chocável: fibrilação ventricular  PCR com ritmo não-chocável: AESP ou
ou taquicardia ventricular. assistolia.

Checar Ritmo (se AESP / Assistolia) 

Massagem (1 ciclo)  Droga: Adrenalina
1amp / SF 0,9% 20ml IV (Elevar Membro) 
Checar Ritmo (se FV / TV )  Choque (360j
(Checar Ritmo - se FV/TV, protocolo de ritmo
Monofásico / 200j Bifásico)  Massagem (1
chocável; se AESP ou Assistolia - Massagem)
ciclo)  Droga: Adrenalina 1amp / SF 0,9%
 Droga: Atropina 1mg / SF 0,9% 20ml IV
20ml IV (Elevar Membro)  (Checar Pulso -
(Elevar Membro) 1ª dose  Droga:
Choque - Massagem); Droga: Amiodarona
Adrenalina 1amp / SF 0,9% 20ml IV (Elevar
300mg (2amp) / SF 0,9% 20ml IV (Elevar
Membro)  (Checar Ritmo - se FV/TV,
Membro) (Checar Pulso - Choque -
protocolo de ritmo chocável; se AESP ou
Massagem)  Droga: Adrenalina 1amp / SF
Assistolia - Massagem)  Droga: Atropina
0,9% 20ml IV (Elevar Membro)  (Checar
1mg / SF 0,9% 20ml IV (Elevar Membro) 2ª
Pulso - Choque - Massagem)  Droga:
dose  (Checar Ritmo - se FV/TV, protocolo
Amiodarona 150mg (1amp) / SF 0,9% 20ml IV
de ritmo chocável; se AESP ou Assistolia -
(Elevar Membro)  (Checar Pulso - Choque -
Massagem)  Droga: Adrenalina 1amp / SF
Massagem)  Droga: Adrenalina 1amp / SF
0,9% 20ml IV (Elevar Membro)  (Checar
0,9% 20ml IV (Elevar Membro)  (Checar
Ritmo - se FV/TV, protocolo de ritmo
Pulso - Choque - Massagem)  Droga:
chocável; se AESP ou Assistolia - Massagem)
Lidocaína 2% (20mg/ml) 3ml / SF 0,9% 20ml
 Droga: Atropina 1mg / SF 0,9% 20ml IV
IV (Elevar Membro)  (Checar Pulso -
(Elevar Membro) 3ªdose (não usar mais
Choque - Massagem)  Droga: Adrenalina
atropina)  (Checar Ritmo - Choque -
1amp / SF 0,9% 20ml IV (Elevar Membro) 
Massagem)  Droga: Adrenalina 1amp / SF
(Checar Pulso - Choque - Massagem) 
0,9% 20ml IV (Elevar Membro)  (Checar
Droga: Lidocaína 2% (20mg/ml) 1,5ml / SF
Ritmo - se FV/TV, protocolo de ritmo
0,9% 20ml IV (Elevar Membro)  (Checar
chocável; se AESP ou Assistolia - Massagem)
Pulso - Choque - Massagem)  Droga:
Adrenalina 1amp / SF 0,9% 20ml IV (Elevar
OBS: Se o paciente sair da parada, manter a última
Membro)  (Checar Pulso - Choque -
droga administrada ou antiarrítmico em BIC (Exceto
Massagem)  Droga: Sulfato Mg 50% 2-4g ½
Adrenalina).
amp / SF 0,9% 20ml IV (Elevar Membro).

9
GUIA DO PLANTONISTA
PRONTO-ANTEDIMENTO
PARALISIA FACIAL DE BELL (G51.0)
 Dexametasona (Decadron‚) 4mg IM
 Ambulatorial:
 Complexo B: tomar 2cp ao dia.
 Prednisona 20mg:
- Tomar 3 cps pela manh• por 7 dias
- Tomar 2 cps pela manh• por 7 dias
- Tomar Œ cps pela manh• por 7 dias
 Claril ou Lacrima: pingar 1 gota no olho
paralisado, de 2 em 2 horas.
 Epitegel ou Epitesan (pomada): aplicar
no olho antes de dormir e cobrir com
gaze esterilizada.
PICADA DE INSETO (W57.9)
 Pronto-atendimento
 Fenergam 1 amp IM
 Dipirona 2ml + AD 10ml EV
 Para casa
 Loratadina (Claritin‚) 10mg: tomar 1
comp 12/12h por 5 dias.
 Nimesulida 100mg: tomar 1cp
12/12h por 6 dias.
PSICOSE AGUDA (TRANSTORNO PSICÓTICO)
 Amplictil – Œ amp IM
 Fenergan – Œ amp IM
Q SINUSITE E OTITE (J01.9 + H92.0)
QUEIMADURAS
 Realizar ABCDE do ATLS‚ e retirar as vestes.
 Hidrata€•o venosa vigorosa baseada na
formula de Parkland:
4ml x kg de peso x %SCQ
Correr o total calculado em 24h da seguinte
forma: fazer metade do volume nas primeiras
8h a contar a partir do momento da
queimadura (e n•o da admiss•o Ž
emerg‹ncia); O restante do volume (a outra
metade) deve ser feito nas 16h seguintes.
N•o usar Soro fisiol…gico devido ao risco
acidose hiperclor‹mica – optar por Ringer
Lactato.
Regra geral para iniciar hidrataۥo venosa:
iniciar 2.000 ml de RL para correr r„pido
(menos de 30 minutos).
 Analgesia:
o Dipirona 1 ampola de 2ml EV ou
Meperidina (dolantina) 1 ampola de
2ml EV lento (sem diluir)
o Voltaren 01 amp IM
o Diazepam 1 ampola de 10mg + 1
ampola de AD EV lento.
10
Arlindo Ugulino Netto
 Lavar „rea com SF 0,9%, retirar pele exposta
com vaselina l‡quida.
 Curativo com gaze + vaselina ou Sulfadiazina
de prata. Trocar a cada 2 dias.
 Cefalexina 500mg, VO, 1cp, 6/6h ou
cefalotina 1g, VO, 6/6h + 4ml de AD.
 Fibrase com Cloranfenicol – pomada
R
REAÇÃO ALÉRGICA
 Fenergan – 01 amp IM
 Decadron – 01 amp + AD 10 ml EV lento
 Cimetidina – 01 amp + AD 10 ml EV lento
 Adrenalina – 0,3 ml IM (em caso de
anafilaxia)
S
SANGRAMENTO VAGINAL ANORMAL
 SG 5% 500ml IV (30 gotas/min)
 Diclofenaco s…dico 75mg – 01 amp IM
 Transamin 03 amp no SG
 Para casa:
 Transamin: tomar 1 cp VO de 8/8h,
enquanto houver sangramento
intenso.
 Se dor intensa (otite, principalmente):
 Voltarem – 01 amp IM
 Dipirona – 01 amp + AD 10ml EV
lento
 Nimesulida 100mg: tomar 1cp 12/12h por 6
dias.
 Amoxacilina-Clavulanato (Sigma-Clav BD):
tomar 1 cp de 12/12h por 14 dias.
SOLUÇO (R06.6)
 Tratar causa subjacente (a principal causa Š a
doen€a do refluxo gastroesof„gico); prender
a respira€•o e aumentar a press•o no
diafragma (manobra de Valsalva); respirar
dentro de um saco de papel.
 Na urg‹ncia:
 Metoclopramida 5 a 10mg, VO, 6/6h; ou
 Amitriptilina 10mg, VO, 8/8h;
 Casos graves: Clorpromazina 25 a 50mg
EV ou Haloperidol 2 a 12mg IM.
 Ambulatorial:
 Hidr…xido de alum‡nio: 40ml VO, de 1
em 1 hora, atŠ al‡vio do solu€o; ou
GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto
PRONTO-ANTEDIMENTO

 Simecoplus‚: 1 colher de sopa VO, de 1

em 1 hora, atŠ al‡vio do solu€o.

TOSSE SECA PERSISTENTE

 NBZ com SF 0,9% 5ml + Berotec 5 gotas +
Atrovent 20 gotas.
 Ambulatorial:
 Levodropropizina xarope (Antux‚ ou
Percof‚) 10ml 3x ao dia, por 7 dias.
 Loratadina (Claritin‚): 10mg V.O., 1x/dia;
ou Xarope 5mg/5ml: tomar 10ml V.O.,
1x ao dia (Ž noite).
 Dexclorfeniramina (Polaramine‚):
Comprimido 2 – 6mg: tomar 1 cp V.O., 1
– 4x ao dia; ou Xarope 2mg/5ml: tomar
10ml V.O., 1 – 2x ao dia.
 Desloratadina (Desalex‚): 5mg, VO,
1x/dia.

URTICÁRIA (L50)
 Decadron – 01 amp IM
 Fenergan – Œ amp IM. OBS: Nos servi€os de
urg‹ncia Š comum se encontrar apenas
antihistam‡nico de primeira gera€•o injet„vel
(Prometazina 50 mg / 2 ml – ampola)
OBS: Derivados fenotiazinicos como a
prometazina devem ser evitados em menores
de 2 anos por estarem associados a risco de
depress•o respirat…ria

VIROSE RESPIRATÓRIA
 SF 0,9% 500ml EV
 Plasil 01 amp no soro
 Complexo B 01 amp no soro
 Glicose 50% 02 amp no soro
 Dipirona 01 amp + AD 10ml IV lento

OBS: Em caso de suspeita de Dengue:

 Dipirona – 01 amp + 100ml SF 0,9% EV em 15
minutos (correr aberto)
 Paracetamol – 1cp (750mg) VO

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