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las Sustancias
Controladas
-Coca, cannabis, y amapola del opio-
(Junio 2016)
CENTRO DE INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA PREVENCIÓN
DEL ABUSO DE DROGAS
CONSEJO DIRECTIVO
PRESIDENTE
Santiago B. Antúnez De Mayolo M.
VICE PRESIDENTE
Augusto Baertl Montori
MIEMBROS
Alfonso Bustamante Canny
Dante Córdova
Graciela Fuentes De Bedoya
Isabel Arias Vargas
José Luis Silva Martinot
Silvia Miro Quesada De Lira
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DIRECTORES
Alejandro Vassilaqui Castrillón
Carmen Masías Claux
© CEDRO 2016
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Roca y Boloña N° 271 - San Antonio - Miraflores - Lima 18
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Primera edición, Junio 2016
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-09401
ISBN: 978-9972-634-89-5
Impreso en CEDRO
Roca y Boloña N° 271 - San Antonio - Miraflores - Lima 18
Telfs: 4466682-4467046-4470748
Junio 2016
Tiraje: 1,000 ejemplares
Usos Medicinales de las
Sustancias Controladas
-coca, cannabis, y amapola del opio-
Junio 2016
Presentación
El problema de las drogas es considerado uno de los
más importantes a nivel mundial debido a las graves
consecuencias que cada uno de sus eslabones genera
para los países involucrados.
03
Debe recordarse que en el Perú el consumo de drogas
no está penalizado y que la legislación considera que
la persona consumidora no es delincuente y por el
contrario, es una víctima que está enferma y requiere
tratamiento.
04
Los instrumentos Internacionales
sobre drogas
Dentro del conjunto de instrumentos internacionales
existentes, el Perú ha suscrito y ratificado los tres
principales tratados sobre fiscalización internacional de
las drogas, siendo ellos: la Convención Única sobre
Estupefacientes de 1961 (modificada en 1972), el
Convenio sobre Sustancias Sicotrópicas de 1971, y la
Convención de las Naciones Unidas contra el Tráfico
Ilícito de Estupefacientes y Sustancias Sicotrópicas de
1988. Las disposiciones establecidas en dichos
instrumentos internacionales han sido incluidas en la
legislación nacional y sirven de marco para el
establecimiento de políticas tendientes a hacer frente a
la problemática de las drogas.
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Convención Única de 1961
Ÿ Reconoce en su preámbulo que el uso médico de
los estupefacientes es indispensable para mitigar el
dolor y que los Estados deben adoptar las medidas
necesarias para garantizar su disponibilidad con tal
fin.
06
Convención de 1971
Ÿ Reconoce en su preámbulo, que el uso de
sustancias psicotrópicas para fines médicos y
científicos es indispensable y que no debe
restringirse indebidamente su disponibilidad para
tales fines.
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Ÿ Indica asimismo, que las sustancias de las Listas II,
III y IV se suministren o despachen únicamente con
receta médica cuando se destinen al uso de
particulares. Art 9° inc. 1; y,
Ÿ Establece que los Estados deben mantener un
sistema de inspección de los fabricantes,
exportadores, importadores, mayoristas y
minoristas de sustancias psicotrópicas y de las
instituciones médicas y científicas que hagan uso de
tales sustancias. Artículo 15.
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Ÿ Fortalecer, según proceda, el funcionamiento de los
sistemas de fiscalización y los mecanismos y
programas de evaluación internos, a fin de detectar,
analizar y eliminar los obstáculos que limitan la
disponibilidad y accesibilidad para fines médicos y
científicos de sustancias sometidas a fiscalización,
conforme a lo dispuesto en los tres tratados de
fiscalización internacional de las drogas.
Ÿ Adoptar medidas, para impartir capacitación y
formación, dirigidas a sus autoridades competentes
y a los profesionales de la salud, incluidos los
farmacéuticos, sobre el acceso adecuado a las
sustancias fiscalizadas y la utilización de éstas con
fines médicos y científicos.
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Uso medicinal de sustancias controladas
Hoja de Coca
Principio activo:
Ÿ Cocaína [Benzoilmetilecgonina]
Características:
Ÿ Puede ser masticada o bebida en forma de infusión.
Producción:
Ÿ Las hojas de la planta de coca (erythroxylum coca).
Presentación:
Ÿ Se expende de manera natural, generalmente secada al sol.
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Ÿ Desde su descubrimiento, la cocaína ha sido
utilizada como poderoso anestésico local; sin
embargo hoy su empleo se ha reducido, siendo
reemplazada por nuevos y más potentes
anestésicos no adictivos.
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Ÿ Está demostrado que la coca es un estimulante del
sistema nervioso central, antifatigante y
anorexígeno, con efectos periféricos sobre el
corazón y los vasos sanguíneos, además de un
efecto anestésico conocido desde el siglo XIX;
todos producidos por el alcaloide «cocaína».
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Marihuana
Principio activo:
Ÿ Delta -9 Tetra-hidro-cannabinol [THC]
Características:
Sustancia que generalmente es fumada pero también puede ser
ingerida (pasteles, galletas o infusiones).
Producción:
Ÿ Se produce a partir de la planta conocida como cannabis
sativa, indica y rudelaris. Es conocida como ´pito´, ´hierba´,
´tola´ y ´grass´ entre otros nombres.
Presentación:
Ÿ Hojas secas, flores y pequeños tallos de mata que son
empleados de la misma forma que el tabaco.
Efectos no Consecuencias
Efectos
deseados
Ÿ Relajación Ÿ Aumento de Ÿ La alta tasa de
Ÿ Desinhibición apetito consumo ha
Ÿ Enlentecimiento Ÿ Taquicardia favorecido la
Ÿ Sequedad de la Ÿ Sudoración baja
boca Ÿ Insomnio percepción del
Ÿ Ojos brillantes y Ÿ Descoordinación riego.
enrojecidos de movimientos Ÿ A dosis altas
Ÿ Alteraciones Ÿ Apetito voraz puede generar
sensoriales Ÿ Déficit en accidentes de
Ÿ Dificultad en funciones tránsito y de
expresión oral, cognitivas índole laboral.
memoria (atención, Ÿ Alteraciones en
inmediata y concentración y el sistema
concentración memoria) familiar
Ÿ Ansiedad, Ÿ Déficit
paranoia o motivacional
pánico Ÿ Actitud pro-
Ÿ A dosis altas consumo
puede producir Ÿ Problemas de
ilusiones rendimiento
visuales y académico y/o
somnoliencia laboral
Ÿ Riesgo de
psicosis/
esquizofrenia en
consumidores
con patologías
de salud mental,
como condición
previa a la
iniciación del
consumo.
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Se afirma de manera corriente:
Ÿ AntiInflamatorio – artritis Ÿ Epilepsia
reumatoide Ÿ Mejora del apetito en
Ÿ Dolor crónico y pacientes con VIH
neuropático Ÿ Enfermedad de
Ÿ Diarrea (enfermedad de Huntington
Crohn) Ÿ Beneficios en
Ÿ Distonía arterosclerosis
Ÿ Esclerosis múltiple Ÿ Reducción del infarto
Ÿ Glaucoma cerebral
Ÿ Trastorno de estrés Ÿ Tratamiento
postraumático complementario en
Ÿ Vómitos por cáncer de próstata
quimioterapia
Sin embargo, estas propiedades no han sido
confirmadas científicamente
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Ÿ Se ha planteado el uso de la marihuana como último
recurso para enfermedades en las que las otras
alternativas médicas han fallado; por ejemplo,
nauseas y vómitos intratables por quimioterapia para
el cáncer, o anorexia en pacientes con VIH. Sin
embargo, la marihuana destinada a estos usos es la
misma sustancia utilizada para uso recreacional y por
ello tiene los mismos efectos y riesgos.
Ÿ En Estados Unidos, hasta el 2013, 16 estados han
aprobado el uso del THC con fines medicinales en
terapia principalmente del dolor en pacientes con
cáncer terminal, siempre y cuando toleren los efectos
colaterales y adversos.
Ÿ La Administración de Alimentos y Medicamentos de
los Estados Unidos [FDA], en contra de lo que se
suele afirmar, no ha reconocido o aprobado que la
marihuana es una medicina, puesto que no existen
estudios o ensayos clínicos que demuestren más
ventajas que riesgos en los potenciales pacientes.
Ÿ La planta de marihuana contiene muchos
cannabinoides, aunque son dos los principales: el
THC (Tetrahidrocannabinol; y el CBD (cannabidiol); el
último de los cuales tiene efectos relajantes y contra la
ansiedad, con potencial empleo médico.
Ÿ La grasa (aceite) de Cannabidiol (CBD) -un
cannabinoide no adictivo-, precisamente se
encuentra bajo estudio para el tratamiento de algunos
raros síndromes convulsivos y persistentes de
carácter hereditario, asociados a alteraciones
genéticas de los canales de sodio neuronales.
Ÿ La medicina basada en evidencia ha confirmado que
la marihuana tiene potenciales beneficios
medicinales en solamente tres trastornos: a) dolor
(crónico y neuropático); b) esclerosis múltiple
(espasticidad);y c) vómitos por quimioterapia en
cáncer.
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Opiáceos
Principio activo: Morfina
Características:
Ÿ Es una droga analgésica narcótica que contiene hasta 24
alcaloides, el principal es la Morfina. El opio se extrae
haciendo incisiones superficiales en los frutos (cabezas) de la
“adormidera”. Los cortes exudan un líquido (latex) blanco,
lechoso, al secarse deriva en una resina pegajosa de color
marrón. Al raspar esta resina se obtiene el opio en bruto, Al
dejas secar por más tiempo da como resultado un sólido duro
pétreo más oscuro a la vez que pierde agua y se concentran
los alcaloides.
Ÿ La vía de administración es oral y fumada
Producción:
Ÿ El opio es un producto natural que se obtiene de un tipo de
amapola (Papaver Somniterum) que crece en muchos
países, planta que puede alcanzar de 1 a 1.5 metros de
altura. En el Perú la amapola crece en todas las regiones,
excepto en la puna. Se han detectado plantaciones de
amapola en la selva alta y baja de la amazonía en las
regiones de Cajamarca, Amazonas y San Martín.
Presentación:
Ÿ En forma sólida como polvo blanco o marrón
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El opio es el jugo de látex solidificado de la planta Papaver
somniferum; también denominada «amapola del opio», de
donde se extrae un poderoso alcaloide llamado «morfina»,
empleado con fines analgésicos; como también la «heroína»,
que comenzó a ser utilizada también con tales fines pero que
hoy es objeto de abuso en muchas partes del mundo.
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Ÿ En la selección de la sustancia a emplear hay que
considerar el perfil de eficacia global, efectos
adversos, inicio de acción, interacciones
farmacológicas, potencial de abuso, costo,
disponibilidad, tipo y severidad del dolor;
recomendándose determinar las dosis más
adecuadas en cada caso.
18
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CENTRO DE INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN
PARA LA PREVENCIÓN DEL ABUSO DE DROGAS
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EN LA LUCHA CONTRA LAS DROGAS
Y LA MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA