ATENCION PRIMARIA DE SALUD

La Atención Primaria de Salud (APS) se define como “la asistencia

sanitaria básica esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance
de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar,
en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación.

La APS incorpora a su estrategia la educación en salud que tiene por

objetivo capacitar a los individuos para demandar adecuada y
oportunamente servicios de salud, adquirir destrezas para controlar la
exposición a riesgos, incrementar su comprensión sobre los determinantes
biológicos, comportamentales y socioeconómicos de la salud y su mutua
interrelación, capacitar y motivar para la participación en las decisiones
que influyen sobre estos determinantes.

Otro aspecto estratégico es la intersectorialidad, entendida como el

trabajo coordinado de instituciones representativas de distintos sectores
sociales (salud, justicia, educación, agricultura, seguridad, trabajo, entre
otros), mediante intervenciones conjuntas destinadas a transformar la
situación de salud y aportar a la calidad de vida de la población.

Los programas en la Atención Primaria de Salud se destinan a grupos o

problemas específicos:

 Programas dirigidos a poblaciones especiales: madres

embarazadas, niño, trabajador, edad avanzada,
discapacitado.
 Programa para la salud general: alimentación, nutrición, salud
bucal, salud mental, prevención de accidentes, saneamiento
ambiental.
  Programas para el fomento y protección a la salud, así como
para la prevención y control de enfermedades.

Para alcanzar Salud para todos a través de la atención primaria y

desarrollar los programas propuestos es necesario readecuar y reorganizar
los recursos físicos, humanos y materiales. La atención primaria forma
parte integrante tanto del sistema nacional de salud del que constituye la
función y núcleo principal, como del desarrollo social y económico global
de la comunidad.

Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la

comunidad con el sistema nacional de salud al lugar de residencia y
trabajo, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de
asistencia sanitaria.

La realidad en que viven las poblaciones excluidas obliga a satisfacer en

primer término, las necesidades básicas de los sectores más pobres, sin
embargo, no debe limitarse a ellos, en tal sentido no puede considerarse
una estrategia cuyo objetivo sea solamente atender las necesidades
mínimas de las personas que viven en extrema pobreza, implica más bien
ampliar la cobertura de los servicios de salud.

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS SERVICIOS DE

SALUD EN ATENCION PRIMARIA DE SALUD

 Accesibilidad:
 Económico – social – demográfico.
 Equidad.
 Continuidad.
 Coordinación
 Primer contacto.
 Promoción Y Prevención.
 Descentralización Y Coordinación Interinstitucional.
 Participación Comunitaria Y Salud Familiar.
 ¿CUMPLE EL C.M.I ALFONSO ORAMAS GONZALEZ
CON LAS CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS
SERVICIOS DE SALUD EN ATENCION PRIMARIA EN
SALUD?
ACCESIBILIDAD

La atención primaria de salud es el acceso universal a la eliminación de

barreras geográficas, financieras, socioculturales, organizacionales, de
género y estructurales para la participación dentro del sistema de salud
y/o la utilización de los servicios de acuerdo con las necesidades de salud
del individuo, la familia y la comunidad. De acuerdo el marco
constitucional de la republica de Ecuador en el:

Artículo 32.- “La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya

realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho
al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la
seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas,
sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente,
oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción
y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva.

Según la Ley Orgánica Del Sistema Nacional De Salud Capítulo II Del Plan
Integral De Salud Art. 5.- Para el cumplimiento de los objetivos propuestos,
el Sistema Nacional de Salud implementará el Plan Integral de Salud, el
mismo que garantizado por el Estado, como estrategia de Protección
Social en Salud, será accesible y de cobertura obligatoria para toda la
población, por medio de la red pública y privada de proveedores y
mantendrá un enfoque pluricultural.

Por lo tanto, el Centro Materno Infantil Oramas González garantiza el

acceso de toda la población sin discriminación de género, religión
orientación sexual, política, etnia etc. A todos los servicios de salud
esencial. Esto implica, establecer prioridades a la población vulnerable,
clave y de riesgo como niños, adultos mayores, discapacitados y mujeres
embarazadas.

ACCESO Y COBERTURA UNIVERSAL

La accesibilidad de carácter económico, social y demográfico,
conviene hacer un análisis y una selección cuidadosa de los posibles
elementos del programa que se necesitan para satisfacer necesidades
prioritarias, como son las de salud materno-infantil, inmunización, lucha
contra las enfermedades diarreicas, enfermedades transmitidas por
contacto sexual, salud mental, enfermedades cardiovasculares y otras
de tipo crónico, etc. Además este centro de salud es bastante accesible
ya que queda ubicado en la Ciudadela Oramas González Mz 8 Sl 36.

Así mismo la alimentación, nutrición, abastecimiento de agua y los

servicios de saneamiento básico se consideran requisitos fundamentales
para la protección de la salud, y se clasifican como actividades
intersectoriales.

De manera que el CMI Oramas González distribuye los recursos públicos

de manera estratégica para poder suplir de manera equitativa a todos
los usuarios de cada sector pertenecientes al distrito 09D24 Tales como:

 Coop. 5 de junio
 Coop. Hermano Gregorio I
 Coop. Hermano Gregorio II
 Coop. El ejercito
 Cdla. Oramas González
 Coop. Val paraíso
 Coop. Derechos de los pobres.
 Coop. Fincas vacacionales.
 Coop. El cóndor.
 Coop. 28 de agosto.
 Coop. 12 de agosto.
 DESCENTRALIZACIÓN Y COORDINACIÓN
INTERINSTITUCIONAL
Las acciones interinstitucionales necesitan abordar los determinantes de
salud de la población, estos requieren los vínculos estrechos entre las
áreas públicas privadas y no gubernamentales tanto al interior como
fuera de los servicios de salud para que tengan un impacto sobre la salud
de los determinantes.

En general, los grupos e instituciones participantes en la prestación de

servicios de salud deben coordinar sus actividades dentro de un sistema
orgánico y funcional. Este concepto abarca los servicios organizados
horizontalmente (instituciones que prestan servidos primarios, secundarios
y terciarios a la población de una zona dada; por ejemplo, un distrito o
provincia), y verticalmente (organizaciones coordinadas de un nivel a
otro; por ejemplo, país-región-localidad) y, por lo tanto, capaces de
cumplir una función clara en la solución de problemas, como la lucha
contra las enfermedades transmisibles o la prestación de servidos
geriátricos.

Cuando la asistencia médica está integrada, los servicios deberían estar

des-centralizados. Esto requiere establecer mecanismos administrativos y
técnicos para armar, dirigir y controlar la red de instalaciones en una zona
dada, y para fijar el alcance y la variedad de las actividades que
corresponderán a cada servicio. A tal efecto, hay que diversificar las
actividades que se desarrollan en primera línea y, además, concentrar
los servidos más especializados.

Para proyectar y poner en práctica la estructura orgánica precisada se

necesita planes que abarquen toda una zona, con carácter central,
regional o intermedio. Tales planes tratarán de hacer fácilmente
accesibles los servidos básicos y de concentrar ciertos servicios
especializados de forma que permitan el aprovechamiento óptimo de los
recursos del país y el mejoramiento de la salud de la población en un
periodo dado.

Ley Orgánica de Salud 8 Cap. II: De la Autoridad Sanitaria Nacional, sus

competencias y responsabilidades Art. 6 “Es responsabilidad del Ministerio
de Salud Pública:

 Ejercer la rectoría del Sistema Nacional de Salud

 Diseñar e implementar programas de atención integral y de
calidad a las personas durante todas las etapas de la vida y de
acuerdo con sus condiciones particulares”.

El centro Materno Infantil Oramas González categorizado con de nivel I

Conceptos según la Norma del 2014 "Subsistema de Referencia,

derivación, contrareferencia, referencia inversa y transferencia del
Sistema Nacional de Salud"

 Referencia: es el procedimiento por el cual los prestadores de salud

envían a los usuarios de un establecimiento de salud de menor a
mayor complejidad o al mismo nivel de atención o de complejidad
cuando la capacidad instalada no permite resolver el problema
de salud.
 Derivación: es el procedimiento por el cual los prestadores de salud
envían a los usuarios de cualquier nivel de atención a un prestador
externo público (Red Pública Integral de Salud) o privado
(Complementario) del mismo o mayor nivel de atención y/o de
complejidad, cuando la capacidad instalada del establecimiento
o de la entidad a la que pertenece no permite resolver el problema
de salud, por la que se le envía, buscando la complementariedad
de los servicios previa la autorización correspondiente.
 Contrareferencia: es el procedimiento obligatorio por el cual un
usuario que inicialmente fue referido/derivado es retornado luego
de haber recibido la atención con la información pertinente al
establecimiento de salud de menor nivel de atención
 correspondiente, para garantizar la continuidad y
complementariedad de su atención.
 Referencia inversa: se da cuando el nivel de atención superior
envía a un usuario usuaria a un nivel de atención inferior, con la
debida información, sin que este usuario o usuaria haya pasado
primero por el nivel inferior, generalmente ocurre después de una
autorreferencia.

COORDINACION

Definimos la coordinación como una situación de armonía en una acción

o esfuerzo común. La esencia de la coordinación es la disponibilidad de
información acerca de problemas previos y de servicios utilizados, y el
reconocimiento de dicha información para las necesidades de cuidados
actuales.

LEY ORGANICA DE SALUD - Art. 206.- La autoridad sanitaria nacional

establecerá planes de capacitación y evaluación permanente de los
profesionales y recursos humanos en salud e implementará promociones
e incentivos.

ART. 163.- 3.Fortalecer los servicios estatales de salud, incorporar el talento

humano y proporcionar la infraestructura física y el equipamiento a las
instituciones públicas de salud.

La gestión estratégica del talento humano es un aspecto fundamental

para el Modelo Integral de Salud, se enmarca en la normativa nacional
(LOSEP). El equipo de salud es la columna vertebral del sistema su
desarrollo implica procesos transversales y continuos de capacitación y
actualización para fortalecer sus competencias para la gestión y
atención integral. La gestión del talento humano se orienta a fortalecer
las capacidades técnicas y de gerencia; la revalorización del recurso
humano de salud; retención e implementación de un sistema de
estímulos en función de resultados; la implementación de procesos
sistemáticos de evaluación de acuerdo a competencias y resultados; y
la formación y capacitación continua.

Si se cumple ya que existe la coordinación del centro de salud

directamente con el distrito, para capacitar continuamente al talento
humano de la unidad para seguir los lineamientos del MSP y con el comité
de salud del sector para informarle a la comunidad los cambios y servicios
prestados por la unidad operativa.

ORIENTACIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA

Significa que un Sistema de Salud basado en la APS no

descansa exclusivamente en la perspectiva individual, sino
que emplea la perspectiva de la salud pública y hace uso de
la información comunitaria para valorar riesgos, identificar
problemas y priorizar las intervenciones. La familia y la
comunidad son consideradas como el foco primario de la
planificación y de la intervención.

LA LEY ORGÁNICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Art. 6.- Modelo de Atención.- El Plan Integral de Salud, se

desarrollará con base en un modelo de atención, con énfasis
en la atención primaria y promoción de la salud, en procesos
continuos y coordinados de atención a las personas y su
entorno, con mecanismos de gestión desconcentrada,
descentralizada y participativa. Se desarrollará en los
ambientes familiar, laboral y comunitario, promoviendo la
interrelación con la medicina tradicional y medicinas
alternativas.
En el centro Materno Infantil Oramas González si cumple con
este determinante de salud debido a que se encuentran
especialistas en medicina familiar son encargados en el
enfoque de la salud y enfermedades orientadas en la familia.
Además en el caso de las visitas domiciliarias, se realiza
captación de usuarias que por cualquiera que fuese la
circunstancia no acuda a dicha unidad operativa.

POLÍTICAS Y PROGRAMAS PRO EQUIDAD

Se debe estimular dentro de los miembros del EAP, el

conocimiento de políticas y programas pro-equidad con el fi n
de contribuir a disminuir los efectos negativos de las
desigualdades sociales en salud, corregir los principales
factores que causan las inequidades y asegurarse que todas
las personas sean tratadas con dignidad y respeto en la
provisión de los servicios de salud.

LA LEY ORGANICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Art. 4.- Principios.- El Sistema Nacional de Salud, se regirá por

los siguientes principios.

1. EQUIDAD.- Garantizar a toda la población el acceso a

servicios de calidad, de acuerdo a sus necesidades,
eliminando las disparidades evitables e injustas como las
concernientes al género y a lo generacional.

2. CALIDAD.- Buscar la efectividad de las acciones, la atención

con calidez y la satisfacción de los usuarios.
En el centro Materno Infantil Oramas González, se cumple con
el determinante antes mencionado dado que no se les niega
a ningún usuario, sin importar etnia, creencias religiosas,
trabajadoras sexuales, usuarios con capacidades especiales,
usuarios con enfermedades crónicas no transmisibles,
ofreciendo una atención de calidad y calidez, buscando el
bien común para dicha población.

PRIMER CONTACTO

Es inherente a la organización de los servicios sanitarios en

niveles de atención. La idea es que exista un punto de entrada
cada vez que el paciente tiene un problema de salud y que
este punto de entrada debe ser útil y accesible. La APS
constituye la puerta de entrada al sistema de salud y de los
servicios sociales, donde se da respuesta a las necesidades de
salud. Un Sistema basado en la APS viene a fortalecer el primer
nivel de atención, a pesar de que su estructura y
funcionamiento es más compleja.

LA LEY ORGANICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Art. 6.- Modelo de Atención.- El Plan Integral de Salud, se

desarrollará con base en un modelo de atención, con énfasis
en la atención primaria y promoción de la salud, en procesos
continuos y coordinados de atención a las personas y su
entorno, con mecanismos de gestión desconcentrada,
descentralizada y participativa. Se desarrollará en los
ambientes familiar, laboral y comunitario, promoviendo la
interrelación con la medicina tradicional y medicinas
alternativas.

En el centro Materno Infantil Oramas González, si cumple con

este determinante debido a que se cuenta con materiales
informativos, sobre los conocimientos básico asesorando a los
usuarios cual es el procedimiento que se debe de hacer para
acceder a una consulta médica, siempre y cuando el usuario
pueda esperar, en caso de emergencia debe ser atendido
inmediatamente para llegar al diagnóstico oportuno.

Mediante la línea gratuita que tiene el ministerio de Salud

Publica 171 opción 1 es una de las maneras como conseguir
una consulta médica de manera oportuna y eficaz.

ÉNFASIS EN LA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

Es la atención en salud en el momento de intervención más

temprano posible dentro del proceso salud-enfermedad y/o
entre el riesgo, los problemas de salud y secuelas. Esta atención
de salud se presta al individuo, la familia y la comunidad. En lo
individual, comprende las acciones de educación y la
promoción de la salud, fortaleciendo las capacidades de las
personas en la prevención de la enfermedad y el auto
cuidado. A nivel comunitario, la APS coordina con otros
sectores la realización de actividades de prevención.

LA LEY ORGANICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

DEL PLAN INTEGRAL DE SALUD

Art. 5.- Para el cumplimiento de los objetivos propuestos, el

Sistema Nacional de Salud implementará el Plan Integral de
Salud, el mismo que garantizado por el Estado, como
estrategia de Protección Social en Salud, será accesible y de
cobertura obligatoria para toda la población, por medio de la
red pública y privada de proveedores y mantendrá un
enfoque pluricultural. Este plan contemplará:

1. Un conjunto de prestaciones personales de prevención,

detección, diagnóstico, recuperación y rehabilitación de la
salud. Este incluye la provisión de los servicios y de los
medicamentos e insumos necesarios en los diferentes niveles
de complejidad del Sistema, para resolver problemas de salud
de la población conforme al perfil epidemiológico nacional,
regional y local.

2. Acciones de prevención y control de los riesgos y daños a la

salud colectiva, especialmente relacionados con el ambiente
natural y social.

3. Acciones de promoción de la salud, destinadas a mantener

y desarrollar condiciones y estilos de vida saludables,
individuales y colectivas y que son de índole intersectorial.

En las diversas áreas del Centro Materno Infantil Oramas

González, si se cumple con este determinante dado que se
realiza asesorías en todos los aspectos médicos, debido que
existe una programación a las cuales involucra al equipo de
salud en temas como: Planificación Familiar, Infección de
Transmisión Sexual, Enfermedades Vectoriales, Diabetes,
Servicios Inclusivos entre otros.
A su vez al momento de salir a realizar las visitas domiciliarias a
las diferentes Coop., que abarca el CMIOG a sus usuarias en
gestación se les realiza asesorías en señales de peligro,
enfermedades vectoriales, planificación familiar, lactancia
materna, higiene, creando concienciación sobre la
importancia que tiene los controles prenatales.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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 http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/
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 ASAMBLEA NACIONAL DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR. (2012).

DERECHOS DE LA SALUD. EN A. NACIONAL, CONSTITUCION DE LA
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 LEY ORGANICA DE SALUD, MSP. ECUADOR (2006)

 LEY ORGANICA DEL SISTEMA DE SALUD, MSP. ECUADOR (2002)
 DIRECCIÓN, M. E. (2012). MANUAL DEL MODELO DE ATENCION
INTEGRAL DEL SISTEMA NACIONAL. EN MSP. QUITO, ECUADO
 ANEXOS
COORDINACIÓN Y EQUIDAD

ACCESO UNIVERSAL
 ACCESIBILIDAD

PROMOCION Y PREVENCION