Sistema

Renal
Practica #
Examen
General de
Orina
 INTRODUCCIÓN

El mantenimiento de un volumen relativamente constante y de una composición

estable de los líquidos corporales es esencial para la homeostasis. Algunos de los
problemas más comunes e importantes que aparecen en la medicina clínica se
deben a anomalías en los sistemas de control que mantienen la constancia de los
líquidos corporales.
En los riñones, se filtra un líquido parecido al plasma a través de los capilares
glomerulares hacia los túbulos renales (filtración glomerular). A medida que este
filtrado glomerular pasa por los túbulos, se reduce su volumen y se modifica su
composición por el fenómeno de reabsorción tubular (extracción de agua y solutos
del líquido tubular) y secreción tubular (secreción de solutos hacia el líquido tubular)
para formar la orina que entra a la pelvis renal. El agua electrolitos así como
metabolitos importantes son conservados mientras los residuos son eliminados en
la orina. La composición de la orina puede varias para preservar la homeostasis del
líquido de todo el organismo (Liquido extracelular). Esto se logra a través de
muchos mecanismos reguladores homeostáticos cuya función es modificar la
cantidad de agua y solutos presentes en la orina. Los riñones además son órganos
endocrinos que elaboran cininas, dihidroxicolecalciferol y renina.
El estudio de muestras de orina puede plantearse desde dos puntos de vista:
diagnóstico y tratamiento de enfermedades renales o del tracto urinario, y detección
de enfermedades metabólicas o sistémicas no directamente relacionadas con el
sistema urinario; por este motivo el examen general de orina es una prueba muy
importante en los individuos que ingresan al hospital y muchas veces forma parte
del estudio integral del paciente. Este análisis tiene dos propósitos. El primero ese
detectar anormalidades en las que el riñón funciona normalmente pero excreta
cantidades anormales de productos metabólicos específicos para determinada
enfermedad. El segundo propósito es detectar alteraciones que modifican el
funcionamiento de los riñones o del aparato urinario. Los riñones enfermos no
funcionan normalmente para regular el volumen y la composición de los líquidos del
organismo ni para mantener la homeostasia. El examen general de orina es muy útil
para diagnosticar nefrosis (degeneración del riñón sin inflamación); nefritis
(inflamación del riñón), pielonefritis (infección bacteriana) glomerulonefritis (sin
infección) y cistitis (inflamación vesical).
 OBJETIVOS

I. Conocer las indicaciones del examen general de orina.

II. Realizar correctamente la técnica de recolección de muestra de orina y su
análisis físico químico y microscópico.
III. Analizar los resultados del examen general de orina y relacionarlo con la
función fisiológica del sistema renal.
IV. Aprender a interpretar los resultados de un examen general de orina.

MATERIAL Y MÉTODOS

 Materiales:
1. Tiras reactivas
2. Tubo de centrifuga graduado
3. Pipeta de transferencia
4. Gradilla
5. Portaobjetos
6. Cubreobjetos

 Material biológico:
1. Muestra de orina

 Aparatos:
1. Centrifuga
2. Microscopio Óptico

Método:
 Recolección de muestra de orina directa y autónoma: Indíquele al paciente
que vaya al servicio e inicie la micción desechando el primero choro y
recolectando chorro medio dentro del contenedor, teniendo precaución de no
contaminar el contenedor o su tapa tocándolas, cerrar el contenedor
correctamente.

 Examen físico: Observe el color y aspecto de la muestra de orina, proceda a

detectar el olor de la orina.
  Examen químico de orina
1. Retire una tira reactiva. No toque las
áreas reactivas. Cierre el tubo
inmediatamente protegiendo las tiras
restantes contra humedad y conservando
la calidad del producto hasta la fecha de
vencimiento. Sumerja la tira reactiva en la
orina recién recolectada por 1 segundo.
2. Elimine el exceso de orina pasando el
borde lateral de la tira en el borde del
recipiente.
3. Lea el resultado comparando las áreas reactivas con la escala cromática después
de 30 – 60 segundos.
4. Lea el resultado del área para leucocitos después de 60 – 120 segundos No
considere cambios de color desarrollados tras 2 minutos.

 Examen Microscópico de orina.

La orina debe examinarse mientras esté fresca, algunas células y cilindros pueden
desintegrarse en un lapso de una a tres horas. La refrigeración de 2° a 8° C por 48
horas, usualmente previene la desintegración de las células y entidades
patológicas. El examen se realiza de la siguiente manera:
1. Mezcle bien el espécimen.
2. Ponga un volumen fijo (10, 12, ó 15 mL) de orina en un tubo de centrífuga
graduado.
3. Centrifugue a 1500 rpm por 5 minutos.
4. Extraiga el sobrenadante por decantación cuidadosa o aspiración hasta un
volumen fijo: 1ml y 0.4 mL, son los más comunes. Resuspenda el sedimento
golpeando suavemente en el fondo del tubo.
5. Ponga una gota el sedimento resuspendido en un área de una lámina
estandarizada.
6. Examine con bajo poder (100x) y luz atenuada. Ajuste el enfoque fino
permanentemente mientras se explora al azar el área cubierta. Durante la revisión
evalúe el espécimen en busca de células epiteliales transicionales y escamosas,
cristales, moco, bacterias, levaduras y artefactos. La identificación posterior de
cilindros, células epiteliales renales, eritrocitos y leucocitos debe ser refinada
empleando el objetivo de alto poder.
7. Examine, al menos, diez campos empleando luz tenue. Asegúrese de
examinar los bordes porque a menudo los cilindros se encuentran a lo largo de los
bordes del cubre objeto. Los cristales anormales, cuando están presentes, deben
contarse con el objetivo de bajo poder. Una bacteriuria visible en bajo poder debe
ser reportada, por lo menos, con 2+.
8. Examine, al menos, diez campos con alto poder (440x) y reporte con valores
numéricos eritrocitos, leucocitos, y células del epitelio tubular renal.
9. Reporte todos los conteos (promedio de 10 campos) y evalúe cualitativamente de
acuerdo a la terminología estandarizada.

VALORES DE REFERENCIA:

Olor Olor aromático característico. El olor de la orina puede hacer

referencia a diversas patologías,
cetonica en DM, fétida
eninfecciones, azufre en cistinuria
y homocistinuria, olor a pescado
tirosinemia.
Color Amarillo pálido o ámbar. El color de la orina esta relaciona
con su densidad.
Aspecto Transparente o ligeramente turbia La orina turbia puede señalar
posibles anormalidades como
pus, eritrocitos bacterias o
cambios de pH.

Densidad 1.010-1.025 La densidad especifica urinaria

constituye una medida de la
capacidad que tiene el riñón
para concentrar la orina y se
correlación con la osmolalidad.
Ph 4.6-8 promedio 6 El ph urinario indica la
capacidad de los túbulos
renales para mantener la
concentración normal de iones
hidrogeno en el plasma y liquido
extracelular.
Glucosa Negativo La glucosa del filtrado
glomerular es reabsorbida el
túbulo proximal, la glucosuria es
indicativo de glucemias
anormales.
Bilirrubinas Negativo (0a 0.02mg/100ml) Indicativo de patología
hepatocelular.
Sangre Negativo La hematuria significa
hemorragia en algún sitio del
aparato urinario.
Proteínas Negativo El glomérulo impide el paso de
proteínas de la sangre al filtrado
glomerular, la presencia
persistente de proteínas en la
orina constituye la indicación
aislada mas importante de
nefropatía.
Urobilinógeno Negativo (0.1 a 1 unidad Ehrlich/ml) El urobilinógeno se eleva en
cualquier patología que eleve la
cantidad de bilirrubina
conjugada en el torrente
sanguíneo.
Nitritos Negativo Método indirecto para detectar
bacterias en la orina.
Cetonas Negativo Las cetonas que se forman en
el hígado son metabolizadas
completamente por lo que
aparecen en cantidades
minimas en la orina pueden
estar presentes cuando existe
una alteración en el
metabolismo de carbohidratos.
Leucocitos Negativo Son indicativo de infección
urinaria.

Leucocitos 0-4 x campo La presencia de 50 leucocitos

por campo suele indicar
infección bacteriana, puede
observarse elevación de
leucocitos en: pielonefritis
crónica, tumores vesicales,
fiebre y ejercicio.
Bacterias Negativo Infección de vías urinarias.
Cristales Negativos Los cristales en orina no
necesariamente son
sintomáticos auqnue algunos
se acompñan de formación de
cálculos y pueden dar
síntomas de obstrucción
parcial o completa del flujo
urinario.
Cilindros 0 a 2 cilindros por campo Su presencia depende de la
velocidad del gasto urinario el
ph y grado de proteinuria.
Pueden indicar posible lesión
de la membrana capilar.
Células epiteliales 0 a 2 células epiteliales La presencia de células
epiteliales escamosas son de
origen uretral o vaginal. La
presencia de células
epiteliales tubulares renales o
vesicales son indicativas de
lesión epitelial.
Eritrocitos 0-3 x campo La observación persistente de
eritrocitos pueden indicar
nefropatía
 RESULTADOS:

Nombre:
Edad:
Sexo:
EXAMEN FISICO
Olor :
Color:
Aspecto:

EXAMEN QUIMICO
Densidad
Ph
Glucosa
Bilirrubinas
Sangre
Proteínas
Urobilinogeno
Nitritos
Cetonas
Leucocitos

EXAMEN MICROSCOPICO
Leucocitos
Bacterias
Cristales
Cilindros
Células epiteliales
Eritrocitos
Sedimento
DISCUSIÓN DE RESULTADOS

CONCLUSIÓN
 CUESTIONARIO

I. ¿Cuáles son los tres procedimientos que realiza el riñón para

poder formar la orina?

II. Completa la siguiente tabla de hormonas que regulan la

reabsorción tubular
HORMONA SITIO DE ACCIÓN EFECTOS

Aldosterona

Angiotensina II

Hormona
Antidiurética

Péptido Natriurético
auricular

Hormona
Paratiroidea

III. Señala en la figura 1 a que túbulo corresponde la filtración y

secreción de los siguientes compuestos y
electrolitos.
 BIBLIOGRAFÍA

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