Análise Preliminar de Risco - APR Data: __ / __ / ____

Local: Função:
Nome: Assinatura:

Tarefa:
Riscos de Segurança, Saúde e Meio Ambiente
1. Explosão 8. Movimentação de Cargas 15. Rede Elétrica Aérea

2.Incêndio 9. Intoxicação / Asfixia / Irritação 16. Desmoronamento

3. Choque Mecânico 10. Iluminação deficiente 17. Geração de resíduos

4. Queda no mesmo nível 11. Temperatura extrema 18. Intempéries

5. Queda em diferença de nível 12. Ruído 19. Partes Rotativas

6. Choque Elétrico 13. Ergonômico 20. Produtos Químicos

7.Vazamentos 14. Riscos Biológicos 21. Outros

EPIs: EPCs: Medidas diversas: Verificações para a entrega do serviço:

Ferramentas recolhidas? S N NA
Realizada limpeza e arrumação da área? S N NA
Conheço a atividade a ser executada? S N Removido cartão de bloqueio? S N NA
Se algo me ocorrer, as pessoas sabem onde estou? S N Cabos Elétricos removidos? S N NA
Foram tomadas todas as medidas preventivas para os riscos? S N Painéis devidamente fechados? S N NA
Se a resposta para alguma das perguntas anteriores for NÃO, não Se a resposta para alguma das perguntas anteriores for NÃO,
execute a tarefa e procurar imediatamente a supervisão. o serviço ainda está pendente.
Descreva aqui as ações preventivas ou corretivas que foram tomadas para minimizar o risco de acidentes durante a execução da tarefa:

Observações:
Está planilha será de preenchimento obrigatório para todas as atividades de risco.
Deverá ser comunicada previamente a todos os componentes da equipe que executarão a atividade descrita neste documento.
A APR deverá ser preenchida na fase de planejamento da atividade, devendo ser completada no local da execução do serviço.
Esta APR deve ser refeita no mínimo diariamente, observando os riscos existentes no local de execução da atividade, sendo válida somente para aquela
data.