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DIABETES GESTACIONAL

Es la presencia de azúcar alta (glucosa) en la sangre que empieza o se diagnostica por primera vez
durante el embarazo.
La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que algunas mujeres desarrollan durante el embarazo.
Alrededor del dos al 10 por ciento de las futuras mamás desarrollan esta enfermedad, considerada
una de las más comunes del embarazo.
En la diabetes gestacional, el cuerpo tiene un problema con la insulina durante el embarazo. Cuando
una mujer está embarazada, su cuerpo necesita más insulina para mantener el azúcar de la sangre
en el nivel correcto. El cuerpo de la mujer produce más insulina durante el embarazo. Cuando esa
insulina adicional no es suficiente para mantener el azúcar de la sangre en un nivel normal, el azúcar
en la sangre se eleva. Eso es lo que llamamos diabetes gestacional. Por lo general, el azúcar en la
sangre vuelve a su nivel normal después del parto.
Causas
Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina. Cuando esto sucede, los
niveles de azúcar en sangre de una mujer embarazada pueden incrementar.
Usted está en mayor riesgo de padecer diabetes gestacional si:
 Tiene más de 25 años al quedar embarazada
 Proviene de un grupo étnico con un mayor riesgo, como latino, afroamericano, nativo
americano, asiático o de las islas del Pacífico
 Tiene antecedentes familiares de diabetes
 Dio a luz a un bebé que pesó más de 9 libras (4 kg) o que tuvo una anomalía congénita
 Tiene hipertensión arterial
 Tiene demasiado líquido amniótico
 Ha tenido un aborto espontáneo o mortinato de manera inexplicable
 Tenía sobrepeso antes del embarazo
 Aumentó excesivamente de peso durante su embarazo
 Presenta síndrome de ovario poliquístico
Síntomas
En la mayoría de los casos, no se presentan síntomas. El diagnóstico se realiza durante un estudio
prenatal de rutina.
Se pueden presentar síntomas moderados, como demasiada sed o temblores. Regularmente estos
síntomas no ponen en riesgo la vida de la mujer embarazada.
Otros síntomas podrían incluir:
 Visión borrosa
 Fatiga
 Infecciones frecuentes, entre ellas las de vejiga, vagina y piel
 Aumento de la sed
 Incremento de la micción

Pruebas y exámenes
En la mayoría de los casos, la diabetes gestacional empieza en la mitad del embarazo. Todas las
mujeres embarazadas deben recibir una prueba oral de tolerancia a la glucosa entre la semana 24 y
28 del embarazo para detectar la afección. Las mujeres que tengan factores de riesgo para este tipo
de diabetes pueden hacerse este examen más temprano en el embarazo.
Una vez que le diagnostican diabetes gestacional, puede ver cómo está evolucionando midiendo su
nivel de glucosa en casa. La forma más común consiste en punzar un dedo y colocar una gota de
sangre en un aparato que le dará una lectura de su nivel de glucosa.
¿Qué detecta el Test de O'Sullivan?
Esta prueba no da un diagnóstico exacto, se realiza para identificar a las mujeres en riesgo de
tener diabetes gestacional. En aquellos casos en los que la glucemia plasmática al cabo de una hora
es igual o superior a 140 mg/dl se considera el test de O'Sullivan positivo, algo que ocurre entre el 15
y el 23% de las veces. En estos casos se deberá realizar otra prueba: un Test de Tolerancia a la
glucosa (TTOG), para confirmar el diagnóstico de diabetes gestacional.
El test de O´Sullivan no está exento de falsos positivos, es decir que puede resultar positivo cuando
en realidad la paciente no tiene diabetes gestacional al realizarse el TTOG, que es una prueba mucho
más específica.
¿Qué es el Test de Tolerancia a la Glucosa?
El test de tolerancia a la glucosa (TTOG) o curva de glucosa, se realiza tras detectarse un Test de
O’Sullivan patológico. Requiere una mínima preparación antes de la prueba por parte de la
embarazada, siguiendo una dieta o la recomendación de tomar unos 150 gramos extra de hidratos de
carbono en la dieta habitual tres días antes de la realización del TTOG. El día de la prueba se deberá
de acudir en ayunas al laboratorio y se extraerá inicialmente una muestra de sangre. A continuación,
se administrará a la gestante una solución de glucosa (75 gr de glucosa) y posteriormente se extraerán
nuevas muestras sanguíneas cada hora, durante tres horas.
Si una de las cifras no es normal, es posible que la embarazada deba realizarse otra prueba más
adelante; o bien que el ginecólogo le pida hacer algunos cambios en su dieta y en su nivel de ejercicio.
¿Por qué se realiza este estudio de la glucosa?
Si hay dos o más cifras del test de toleracia oral a la glucosa, entonces el médico diagnostica diabetes
del embarazo, y la embarazada tendrá que hablar con su ginecólogo acerca del seguimiento y del
tratamiento.
La diabetes gestacional es la complicación más frecuente en gestantes, afectando en torno al 10% de
los embarazos.
Su importancia radica en que la diabetes gestacional aumenta el riesgo de diversas complicaciones
obstétricas como son: la macrosomía, el aumento del líquido amniótico (polihidramnios), partos por
cesárea, problemas del metabolismo de la glucosa en el recién nacido y muerte intrauterina. No
aumenta la incidencia de malformaciones congénitas.
También se ha relacionado la diabetes gestacional con consecuencias a largo plazo para el niño, como
el desarrollo de obesidad, diabetes, inatención o hiperactividad en la infancia.
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son mantener los niveles de azúcar en la sangre (glucosa) dentro de los
límites normales durante el embarazo y asegurarse de que el feto esté saludable.
VIGILANCIA DEL BEBÉ
Su proveedor de atención médica debe tenerla a usted y a su bebé bajo control a lo largo de todo el
embarazo. Con el monitoreo fetal, se evalúa el tamaño y la salud del feto.
Una cardiotocografía en reposo es un examen indoloro y muy sencillo para usted y su bebé.
 Se coloca una máquina que percibe y muestra los latidos cardíacos del bebé (monitor fetal
electrónico) sobre su abdomen.
 Su proveedor puede comparar el patrón de latidos del bebé con los movimientos y averiguar si
el bebé está bien.
DIETA Y EJERCICIO
En muchos casos, comer alimentos saludables, mantenerse activo y controlar su peso es todo lo que
necesita para tratar la diabetes gestacional.
La mejor manera de mejorar su alimentación es consumir una variedad de alimentos saludables. Usted
debe aprender a leer las etiquetas de los alimentos y revisarlas al tomar decisiones sobre estos. Hable
con su proveedor si usted es vegetariana o sigue alguna otra dieta especial.
En general, cuando usted tiene diabetes gestacional su dieta debe:
 Ser moderada en grasa y proteína.
 Suministrarle carbohidratos a través de alimentos que incluyan frutas, verduras y carbohidratos
complejos (tales como pan, cereal, pasta y arroz).
 Incluir poca cantidad de alimentos que contengan mucho azúcar, tales como bebidas gaseosas,
jugos de fruta y panes dulces.
Hable con su proveedor sobre las actividades físicas que usted puede realizar. Realizar ejercicio de
bajo impacto como nadar, caminata rápida, o utilizar una máquina elíptica es seguro para controlar el
azucar en su sangre y su peso.
Si la dieta y el ejercicio no controlan los niveles de azúcar en la sangre, se le pueden recetar
medicamentos o tratamiento con insulina para controlar la diabetes.
Medicamentos
La mayoría de las mujeres pueden controlarse la diabetes gestacional siguiendo un plan de
alimentación para diabetes y siendo más activas. Otras necesitarán también insulina o pastillas contra
la diabetes para controlar su azúcar en la sangre. Para tratar la diabetes gestacional se usan la insulina
y dos tipos de pastillas contra la diabetes. Todos estos medicamentos tienen el efecto de disminuir el
azúcar en la sangre. Hasta ahora, la investigación indica que pueden usarse sin riesgo durante el
embarazo.
Insulina
La insulina necesita inyectarse (con una pequeña jeringa). La insulina que se inyecta es como la que
produce el cuerpo, excepto que se hace en un laboratorio. Hay muchos tipos de insulina.
Pastillas contra la diabetes
Se han utilizado dos tipos de pastillas para tratar la diabetes gestacional. La gliburida es una pastilla
que ayuda a aumentar la cantidad de insulina en el cuerpo. La metformina (Glucophage®) bloquea la
elaboración de glucosa (azúcar) en el hígado. Los dos tipos de pastillas que se usan para tratar la
diabetes gestacional se usan también en la diabetes tipo 2.
Expectativas (pronóstico)
Existe mucho riesgo de padecer diabetes durante el embarazo si no se controla el azúcar en la sangre.
Con un buen control, la mayor parte de los embarazos tiene resultados positivos.
Las mujeres embarazadas que padecen diabetes gestacional tienden a tener bebés más grandes al
nacer. Esto puede aumentar la probabilidad de problemas en el momento del parto, como:
 Lesión (traumatismo) al nacer debido al gran tamaño del bebé
 Parto por cesárea
El bebé es más propenso a tener períodos de nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia) durante
los primeros días de vida.
Las madres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de sufrir hipertensión arterial durante el
embarazo.
Después del parto
 Sus niveles altos de azúcar (glucosa) en la sangre suelen volver a la normalidad.
 Usted debe ser vigilada cuidadosamente para buscar signos de diabetes durante los siguientes
5 a 10 años después del parto.
Prevención
Recibir cuidado prenatal tempranamente y tener revisiones regulares ayuda a mejorar su salud y la de
su bebé. Someterse a pruebas de detección prenatales entre las semanas 24 y 28 del embarazo
ayudará a detectar la diabetes gestacional de manera temprana.
Si usted tiene sobrepeso, bajar su peso de vuelta a un índice de masa corporal (IMC) normal disminuirá
su riesgo de presentar diabetes gestacional.

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