ACTA DE ENTREGA DE FORMATOS 001-2017-INPE.17.05.

En la Ciudad de Chiclayo, siendo las 16:00 horas del día 04 de Septiembre del año 2017,
se procede a entregar LOGÍSTICA DE FORMATOS A EMPLEAR EN LAS ATENCIONES
DE LOS INTERNOS EP PIURA a la Responsable de Farmacia del E.P. Piura Tca. Enf.
Paola Vanessa Irigoin Díaz.

DESCRIPCIÓN PRESENTACIÓN CANTIDAD

RECETARIOS BLOCKS X 50 20
FORMATO HISTORIAS CLINICAS BLOCKS X 50 5
TARJETA DE TRATAMIENTO TBC AMARILLA UNIDAD 0
FORMATO PLANILLA DE ATENCIÓN BLOCKS X 50 0
FORMATO JUNTA MÉDICA BLOCKS X 50 0

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RECIBI CONFORME ENTREGUECONFORME
 ACTA DE ENTREGA DE FORMATOS 002-2017-INPE.17.05.

En la Ciudad de Chiclayo, siendo las 16:00 horas del día 06 de Septiembre

del año 2017, se procede a entregar LOGÍSTICA DE FORMATOS A EMPLEAR EN LAS
ATENCIONES DE LOS INTERNOS EP TUMBES, al Director EP Tumbes PERCY
ROJAS AGUIRRE.

DESCRIPCIÓN PRESENTACIÓN CANTIDAD

RECETARIOS BLOCKS X 50 20
FORMATO HISTORIAS CLINICAS BLOCKS X 500 5
TARJETA DE TRATAMIENTO TBC AMARILLA UNIDAD 50
FORMATO PLANILLA DE ATENCIÓN BLOCKS X 50 5
FORMATO JUNTA MÉDICA BLOCKS X 50 1

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RECIBI CONFORME ENTREGUECONFORME
 ACTA DE ENTREGA DE FORMATOS 003-2017-INPE.17.05.

En la Ciudad de Chiclayo, siendo las 16:46 horas del día 07 de Septiembre

del año 2017, se procede a entregar LOGÍSTICA DE FORMATOS A EMPLEAR EN LAS
ATENCIONES DE LOS INTERNOS EP CHICLAYO, al Cirujano Dentista SALLY YSELA
YNCIO LOZADA .

DESCRIPCIÓN PRESENTACIÓN CANTIDAD

30
RECETARIOS BLOCKS X 50
5
FORMATO HISTORIAS CLINICAS BLOCKS X 500
50
TARJETA DE TRATAMIENTO TBC AMARILLA UNIDAD
5
FORMATO PLANILLA DE ATENCIÓN BLOCKS X 50
2
FORMATO JUNTA MÉDICA BLOCKS X 50

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RECIBI CONFORME ENTREGUECONFORME