ACCIDENTES DE TRABAJO Y

ENFERMEDADES PROFESIONALES.

Autores:
Aniette Cabrera Díaz.
Yelaine Bartolomé Sierra.
James Rezende Bastos.
Mariela Manzanares Angulo.
Yusimí Martínez Collantes.
Daymara Espino González.
.
Ernesto Cervantes
Yaimarys González Pérez
Ena Romero Fernández
Misleidis Gil Gonzalez
Jimmy Alonso Carballo
Milton Álvarez Meléndez

MEDICINA LEGAL.
2003
 ACCIDENTES DEL TRABAJADOR.

Accidente de trabajo:
Es un hecho repentino, relacionado causalmente con la actividad laboral, que produce
lesiones al trabajador o su muerte.
Existe en relación causa-efecto. Es resultado de las condiciones imperantes en el puesto
de trabajo, o de actitudes inadecuadas adoptadas por el trabajador en un momento dado.

Se consideran como accidente de trabajo aquellos que sufre el trabajador en los

siguientes casos:
- Durante el trayecto normal o habitual de ida y regreso al trabajo.
- En el trabajo voluntario promovido por la organización sindical.
- En el trabajo voluntario promovido por organizaciones de masa hacia la
producción o los servicios.
- Salvando vidas humanas o defendiendo la propiedad y el orden legal socialista.
- Desempeñando funciones de la Defensa Civil.
- Durante movilizaciones para cumplir tareas de instrucción militar o servicios de
carácter militar.

Las lesiones pueden ser:

- Anatómicas.
- Funcionales.
- Psíquicas.

Accidente común: aquel que le ocurre al trabajador sin guardar relación con su trabajo.

ENFERMEDADES DEL TRABAJADOR.

Enfermedades profesionales:
Es la alteración de la salud, patológicamente definida, generada por razón de la
actividad laboral, en trabajos que habitualmente s exponen a factores que producen
enfermedades y están presentes en el medio laboral o en determinadas profesiones u
ocupaciones.

Enfermedad común: aquella que padece un trabajador sin guardar relación con su
trabajo.

Diagnóstico de las enfermedades profesionales.

Trípode diagnóstico de las enfermedades profesionales:

1. Presencia de un cuadro clínico que fundamente un diagnóstico de la enfermedad
que se presume.
2. Análisis de laboratorio o exámenes complementarios que confirmen el
diagnóstico clínico.
3. Exposición cierta al agente tóxico o infeccioso en el centro de trabajo.
Además de cumplir estos requisitos, una enfermedad, para poder ser declarada como
profesional, tiene que estar recogida en la lista o relación de enfermedades
profesionales:
 Enfermedades producidas por agente químico:
- Metales pesados: plomo, arsénico, entre otros.
- Sustancias cáusticas y corrosivas: hidróxido de sodio de potasio, etc.
 Enfermedades producidas por agentes físicos:
- Ruido.
- Vibraciones.
- Temperatura.
- Radiaciones.
 Enfermedades producidas por agentes vivos:
- Carbuncosis.
- Brucelosis.
- Leptospirosis.
- Histoplasmosis.
- Hepatitis B.
- SIDA.

Diagnóstico medicolegal del Saturnismo.

Es una enfermedad producida por el plomo, generalmente en forma de compuestos

inorgánicos. Los trabajadores de riesgo son:
1. Extracción, tratamiento metalurgia, refinado, fundición, laminado y vaciado de
plomo, sus aleaciones y de metales plumbíferos.
2. Fabricación y reparación de acumuladores de plomo.
3. Fabricación y aplicación de esmaltes, en metal o cerámica que contengan plomo.
4. Trabajos de alfarerías.
5. Fabricación y aplicación de pinturas, lacas, barnices o tintas a base de
compuestos de plomo.
6. Fabricación de municiones y artículos pirotécnicos.
7. Fabricación, soldadura, rebajado y pulido de objetos de plomo o sus aleaciones.
8. Soldaduras y estañado son aleaciones de plomo.
9. Composición de vidrios al plomo.
10. Ciertos trabajos de imprenta.
11. Recuperación de plomo viejo y metales plumbíferos.
12. Fabricación de cinc, fusión de cinc y plomo.
13. Trabajos de fontanerías.
14. Talla de diamantes donde usen gotas de plomo.
15. Cromolitografía con polvos plumbíferos.
16. Uso de compuestos orgánicos de plomo para fabricar materias plásticas.
17. Trabajo con sopletes en materias recubiertas con pinturas plúmbicas.
18. Temple en baño de plomo y trefilado de los aceros templados en el baño de
plomo.
19. Revestimiento de metales con pulverizaciones de plomo o llenado de vacíos.
20. Fabricación y manipulación de derivados alcoilados del plomo (Pb tetrametilo,
Pb tetraetilo): preparación de las gasolinas que lo contengan y limpieza de los
tanques.
21. Vidriado y decoración de productos cerámicos por compuestos del plomo.
22. Preparación y empleo de insecticidas con arseniato de plomo.
Debe distinguirse la absorción e intoxicación por plomo en obreros que trabajan
expuestos al él: los mecanismos naturales de eliminación mantienen un equilibrio que
no constituye la enfermedad.

Diagnóstico medicolegal del Magnesismo.

Cuadro clínico:
 Periodo prodrómico: se caracteriza por
- flojera de las piernas.
- Astenia, fatiga.
- Somnolencia.
- Mialgias, cefaleas.
- Impotencia sexual.
- Excitabilidad.

 Forma aguda: neumonía del magnetismo.

 Forma crónica: afecta el SNC.

- Alteración de la corteza cerebral de los núcleos grises de la base y de las vías
extrapiramidales y piramidales.
- Trastornos neurológicos.
- Temblores rítmicos y regulares, aparecen muchas veces durante el reposo y se
acentúa con los movimientos.
- Fascie rígida debido a la hipertonía de la musculatura facial.
- Palabra hablada en tono bajo, difícil y frecuente mente confusa.
- Escritura micrográfica.
- Trastornos de la marcha y el equilibrio, déficit para cambiar de dirección,
imposibilidad para caminar hacia atrás sin caerse, caída sin movimientos
defensivos con un simple empuje sobre el esternón, marcha en paso de gallo,
debido a que los pies se apoyan sobre las articulaciones metatarsofalángicas.
- Hiperrreflexia tendinosa, clonus y Babinsky positivo.
- Tendencia a crisis de llanto o risa.
- El estado general del paciente puede ser excelente (inválidos saludables).

Exámenes complementarios:
- Las cifras normales de manganeso en sangre son entre 8-14ug/100ml.

Historia laboral: Ej. Los obreros mineros de minas de manganeso.

Dermatosis profesionales.
Causas predisponentes:
- Raza.
- Sudoración.
- Aseo.
- Tipo de alimentación.
- Edad.
- Sexo.
Agentes causales:
 Mecánicos:
- Fricción.
- Presión.
- Trauma.
 Físicos:
- Calor.
- Frío.
- Radiaciones.
- Electricidad.
- Radium.
 Químicos:
- Álcalis: mercurio.
- Ácidos: ácido crómico.
- Petróleo y sus derivados.
- Insecticidas.
- Fungicidas.
Neumoconiosis.

El mayor número de casos corresponde a la Silicosis.

Cuadro clínico:
 1er periodo:
Después de 10-15 años de latencia clínica y radiológica, aparecen pobres
síntomas como son leve tos y disnea de esfuerzo.

Rx:
Acentuación del parénquima y los hilios y se visualizan escasos nódulos.

 2do periodo:
Disnea más acentuada y tos más fuerte. Al realizar ejercicios físicos hay una
marcada disminución torácica y escasas manifestaciones de tipo bronquial.
Rx:
Imagen de tipo granuloso, zonas micronodulares diseminadas por ambos campos
pulmonares simétricamente. Bandas fibrosas que parten del hilio hacia el
diafragma, al que a veces traccionan.

 3er periodo:
La tos puede ser constante, con expectoración mucosa o mucopurulenta y disnea
acentuada.
Rx:
Gruesas sombras dispuestas simétricamente en ambos campos pulmonares,
especialmente en región infraclavicular. La sombra cardiaca presenta desaparición
del talle de la silueta por abombamiento del cono y la arteria pulmonar, como
consecuencia de la hipertonía de la circulación menor; así como dilatación
hipertrófica de cavidades derechas.
El estado general del paciente es pobre: astenia, anorexia y pérdida de peso.

Pronóstico: grave.
Tratamiento: sintomático.
 Otras neumoconiosis:
1. Asbestosis (por asbesto)
2. Antracosis (carbón).
3. Siderosis (hierro).
4. Beriliosis (berilio).

Neumoconiosis por bagazo:

Infiltración difusa del pulmón, con dolor en el pecho, disnea, faringitis, tos con
expectoración, pérdida de peso, cansancio, malestar general, fiebre, cefalea, ansiedad.
Se ve trabajadores que trabajan con bagazo.

Rx: infiltración difusa característica en ambos campos pulmonares que sugiere TB

miliar aguda. El cuadro radiológico puede persistir hasta 6 meses de haber desaparecido
las manifestaciones clínicas.

Accidentes por insecticidas.

Predominan los ésteres del ácido fosfórico: Parathion, Malathion. Actúan inhibiendo la
actividad de la colinesterasa, permitiendo la acumulación de acetil-colina. La vía de
absorción fundamental es la cutánea.

Cuadro clínico:
- Cansancio.
- Mareos.
- Náuseas, vómitos.
- Cólicos abdominales.
- Contracción torácica.
- Disnea.
- Sudoración profusa.
- Aumento de las secreciones en general.
- Confusión mental.
- Pérdida del conocimiento, con y puede llegar a la muerte.

Tratamiento:
El antídoto es la Atropina. Además se emplea ACTH y Promazina.

Medidas para evitar las intoxicaciones:

1. Uso de ropa impermeables protegiendo todo el cuerpo.
2. Guantes, delantal, botas.
3. Máscara o catetas debidamente equipadas.
4. Lavado de manos ante de comer o fumar y ducharse cuando termine de trabajar,
cambiarse la ropa.
5. Evitar pulverización en dirección contraria al viento.
6. Almacenar estas sustancias lejos de los alimentos.
7. No prepararlas en lugares cerrados.
8. Mantener cerrados los envases.
9. No distribuir el producto sin etiqueta.
10. Mantenerlos lejos del alcance de los niños.
11. Usar bajas concentraciones para plantas alimentarias y lavarlas cuidadosamente.
 12. Que no se depositen en a piel o ropas.
13. Cuidar de los animales domésticos, ganado, sus alimentos y agua.
14. Evitar que contaminen, aguas, peceras.
15. Destruir el envase cuando se vacíe.
16. Advertir del peligro de los campos fumigados.
17. No confiar que el producto pierda toxicidad por el hecho de que lleve tiempo
embasado.

Otros insecticidas:
- DDT: produce dermatosis, agranulocitosis y afección del SNC.
- Derivados del arsénico: se tratan con Demercaprol.