PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN TUBAN

PUSKESMAS KEBONHARJO
Jl. Raya Lasem-Kebonharjo, Telp. (0356) 551688

KERANGKA ACUAN
KEGIATAN PEMBINAAN DESA SIAGA AKTIF
PUSKESMAS KEBONHARJO
BULAN MARET 2017

I. LATAR BELAKANG

Dalam rangka mencapai visi kemenkes yaitu mewujudkan masyarakat sehat yang mandiri
dan berkeadilan serta mencapai misi meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui
pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani serta untuk mencapai visi
dinas kesehatan propinsi jawa timur yaitu mewujudkan masyarakat jawa timur yang mandiri
untuk hidup sehat serta misi mendorong terwujudnya kemandirian masyarakat untuk hidup sehat
maka perlu meningkatkan upaya promosi kesehatan masyarakat di jawa timur khususnya di
kabupaten Tuban.
Untuk mendukung visi dan misi tersebut di atas maka indikator luarannya adalah
meningkatnya pelaksanaan pemberdayaan dan promosi kesehatan kepada masyarakat dengan
indikator pencapaian luaran tersebut yaitu meningkatnya prosentase desa siaga aktif.

II. TUJUAN

a. Umum

Adanya monitoring evaluasi dan bimbingan teknis terpadu dalam pengembangan desa
siaga aktif yang dilaksanakan oleh kecamatan di desa terpilih dalam rangka meningkatkan
tahapan desa siaga aktif.
.
b. Khusus
a. Teridentifikasinya tahapan desa siaga dan permasalahan yang ada di desa siaga terpilih.
b. Terpecahkannya permasalahan kesehatan yang ada melalui masukan, solusi pemecahan
masalah dan dukungan dari lintas program dan lintas sektor terkait.
c. Sebagai bahan masukan bagi lintas program dan lintas sektor terkait mulai tingkat desa,
kecamatan, kabupaten, propinsi untuk perencanaan kegiatan pengembangan desa siaga di
tahun mendatang.

III. PESERTA
Peserta dalam pertemuan ini sebanyak 24 orang yang terdiri dari : 1 Kepala desa, 1 Bagas,
4 PKK, 6 Kader, 4 Perangkat, 4 Toga, 4 Toma.

IV. TEMPAT DAN WAKTU

1. Tempat
Desa Ngepon : di Balai Desa Ngepon
Desa Bader : di Balai Desa Bader

2. Waktu/jadwal kegiatan
Desa Ngepon : 16 Maret 2017
Desa Bader : 30 Maret 2017
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN TUBAN
PUSKESMAS KEBONHARJO
Jl. Raya Lasem-Kebonharjo, Telp. (0356) 551688

V. MATERI

1. Pemberian Materi
2. Paparan oleh kader desa siaga aktif desa Bader

VI. NARA SUMBER/INSTRUKTUR

1. Kepala Puskesmas
2. Kader siaga aktif
3. Progammer Promkes

VII. METODE
1. Ceramah
2. Pemberian materi
3. Diskusi Tanya jawab
4. RTL

VIII. SUMBER DANA

Biaya kegiatan Pembinaan Desa Siaga Aktif menggunakan dana BOK Tahun anggaran
2017 dengan rincian sebagai berikut :

Transport peserta : 24 orang x 2 desa x Rp. 50.000,- = Rp. 2.400.000,-

Snack : 24 orang x 2 desa x Rp. 15.000,- = Rp. 720.000,-
Nasi : 24 orang x 2 desa x Rp. 26.500,- = Rp. 1.272.000,-
Total Anggaran = Rp 4.392.000,-

IX. PERTANGGUNG JAWABAN

1. Kuitansi
2. Laporan Hasil Kegiatan

X. KELUARAN
 Dilaksanakannya kegiatan Desa Siaga Aktif
 Solusi pemecahan masalah

XI. PENUTUP

Demikian kerangka acuan ini di buat, sebagai panduan dalam pelaksanaan kegiatan
Pembinaan Desa Siaga di wilayah kerja Puskesmas Kebonharjo.

Mengetahui, Kebonharjo, 13 Maret 2017

Plt. Kepala Puskesmas Kebonharjo Programmer Promkes

dr. Ardi Rinipto Wiwin Winingsih

NIP. 19760720 201201 1 001 NIP. 19720517 200501 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN TUBAN
PUSKESMAS KEBONHARJO
Jl. Raya Lasem-Kebonharjo, Telp. (0356) 551688

SUSUNAN ACARA
KEGIATAN DESA PAMSIMAS PEMICUAN STBM
DI DESA KARANGTENGAH RT02 RW04
PUSKESMAS KEBONHARJO

No. Uraian Waktu Pelaksana Metode

1 Pendaftaran Peserta 09.00 – 09.15 Bidan Desa dan

Kader

2 Pembukaan 09.15 – 09.30 Progammer Ceramah

Sambutan 09.30 – 09.45 Kepala Puskesmas

09.45 – 10.00 Kepala Desa

3 Penyampaian Materi 10.00 – 10.30 Progammer Ceramah

Tentang 5 Pilar STBM
Tentang Sanitasi Dasar
Tentang apa yang harus
dicapai dalam Desa Pamsimas

4 Pelaksanaan Pemicuan 10.30 – 12.40 Tim Pemicuan Dinamika

Mulai dari perkenalan, Kelompok
diselingi permaian
kekompakan kelompok untuk
mencairkan suasana,pemetaan
hingga pembuatan komitmen
bersama
5 Penutup 12.40 Bidan Desa Doa

Mengetahui / Menyetujui Tuban, April 2017

Plt. Kepala Puskesmas Kebonharjo Pelaksana Kegiatan

dr. Ardi Rinipto Prasetya Ikawati,A.Md.Kep.

NIP. 19760720 201201 1 001 NIP. 19830305 201101 2 016
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN TUBAN
PUSKESMAS KEBONHARJO
Jl. Raya Lasem-Kebonharjo, Telp. (0356) 551688