PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS SELUAS
Jalan Pangsuma Nomor 11 Seluas 79285

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SELUAS

Nomor : / / / /2017

TENTANG

PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN KEPADA PASIEN DAN

PETUGAS DI PUSKESMAS SELUAS

KEPALA PUSKESMAS SELUAS

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pemahaman tentang hak dan

kewajiban pasien/ keluarga pasien dan petugas maka perlu
adanya penyampain hak dan kewajiban pada pasien/ keluarga
pasien dan petugas;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Seluas

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 (Lembaran
Negara);
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara);
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara);
4. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2014 tentang
Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SELUAS TENTANG

PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DALAM
PELAYANAN KESEHATAN DI UNIT PELAYANAN PUSKESMAS
SELUAS
Kesatu : Keputusan Kepala Puskesmas Seluas tentang Penyampaian Hak
dan Kewajiban Pasien kepada Pasien dan Petugas;
Kedua : Penyampaian Hak Dan Kewajiban Pasien Kepada Pasien Dan
Petugas yang dimaksud diktum kesatu dapat dilaksanakan secara
lisan maupun tertulis;
Ketiga : Hak dan Kewajiban pasien yang dimaksud diktum kedua, tercantum
dalam lampiran;
Keempat : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran Puskesmas Seluas;
Kelima : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;
Keenam : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya,.

Ditetapkan di : Seluas
Pada tanggal : 2017

KEPALA PUSKESMAS SELUAS

HARYONO NIMPUNO

Lampiran
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
Hak Pasien:

1. Setiap orang berhak menerima atau menolak sebagian atau seluruh tindakan
pertolongan yang akan diberikan kepadanya setelah menerima dan memahami
informasi mengenai tindakan tersebut secara lengkap.
2. Hak menerima atau menolak sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak
berlaku pada
a. Penderita penyakit yang penyakitnya dapat secara cepat menular ke dalam
masyarakat yang lebih luas
b. Keadaan seorang yang tidak sadarkan diri; atau
c. Gangguan mental berat
3. Ketentuan mengenai hak menerima atau menolak sebagaimana di maksud
pada ayat (1) diatur sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
4. Setiap orang berhak atas rahasia kondisi kesehatan pribadinya yang telah
dikemukan kepada penyelenggara-penyelenggara kesehatan
5. Ketentuan mengenai hak atas rahasia kondisi kesehatan pribadi sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) tidak berlaku dalam hal:
a. Perintah undang-undang ;
b. Perintah pengadilan ;
c. Izin yang bersangkutan ;
d. Kepentingan masyarakat ; atau
e. Kepentingan orang tersebut
6. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan di puskesmas
7. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien
8. Memperoleh layanan yang manusiawi adil, jujur, dan tanpa diskriminasi
9. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur operasional
10. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari
kerugian fisik dan materi
11. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan
12. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tatacara tindakan medis,
tujuan tindakan medis, alternative tindakan, resiko dan komplikasi yang
mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta
perkiraan biaya pengobatan
13. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis
14. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di
puskesmas
15. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan puskesmas terhadap dirinya

Kewajiban Pasien:
1. Mentaati segala peraturan dan tata tertib di puskesmas
2. Mematuhi segala instruksi Dokter dan Perawat dalam pengobatannya
3. Memberi informasi dengan jujur dan selengkapnya tentang penyakit yang
diderita kepada dokter yang merawat
4. Melunasi semua pembayaran atas jasa pelayanan puskesmas sesuai dengan
tariff perda (khusus untuk pasien umum)
5. Mematuhi hal-hal yang harus disepakati / diperjanjikan