Professional Documents
Culture Documents
SEGUNDA ESPECIALIDAD
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
LIMA – PERÚ
2017
1
ÍNDICE
Pág.
2
4.1.2. Nivel ...................................................................................................................... 46
4.2. DESCRIPCIÓN DEL MÉTODO Y DISEÑO ........................................................................ 47
4.2.1. Método ................................................................................................................. 47
4.2.2. Diseño ................................................................................................................... 47
4.3. POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO .......................................................................... 48
4.3.1. Población............................................................................................................... 48
4.3.2. Muestra y muestreo.............................................................................................. 49
4.4. CONSIDERACIONES ÉTICAS .......................................................................................... 50
CAPÍTULO V: TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS .............................. 52
5.1. TECNICAS E INSTRUMENTOS .................................................................................. 52
5.2. PLAN DE RECOLECCIÓN, PROCESAMIENTO Y PRESENTACIÓN DE DATOS .............. 53
CAPÍTULO VI: ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO ................................................................... 54
6.1. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ................................................................................. 54
6.2. PRESUPUESTO .............................................................................................................. 55
BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................................................... 57
ANEXOS ................................................................................................................................... 60
ANEXO 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA ............................................................................. 61
ANEXO 2: CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN DEL DENGUE .............................................. 63
3
CAPITULO I: PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA
Hemorrágico.
dengue en el mundo. Dos mil quinientos millones de personas —más del 40%
mundo. Cada año, unas 500 000 personas que padecen dengue grave —niños
Aedes Aegypti infectado por alguna de los cuatro virus del dengue. La
4
Los síntomas varían en el dengue clásico, desde una fiebre moderada hasta
una fiebre alta incapacitante con cefaleas intensas, dolor retro orbitario, dolor
embargo en algunas zonas aún se prefieren tratar estos casos en casa tal vez
El Aedes Aegypti es una especie diurna con mayor actividad a media mañana
agua, tarros, neumáticos viejos y otros objetos que hagan las veces de envase
de agua.
5
servicios básicos, como el agua potable en ciertas zonas. Así mismo la
reporte del virus dengue 2 (DENV-2) en nuestro país durante un brote ocurrido
y Los Órganos (Watts et al., 1998), los resultados del análisis filogenético de
las secuencias del DNA del DENV-2 mostraron que las cepas pertenecían al
genotipo americano y diferían de las cepas del sudeste asiático (Porter et al.,
1997).
de zonas aledañas, como por ejemplo AA.HH Túpac Amaru, que acuden al
6
pacientes: el agua acostumbran almacenarla en recipientes o baldes sin cubrir
dengue. Los pacientes piensan que sin cubrir los baldes no se van a
considerarse aún una zona urbano marginal debido a que adolecen de ciertos
Por las razones antes expuestas, el presente proyecto será determinar las
relación que guarda con las prácticas de prevención del dengue que
desarrollan los pacientes que acuden al Centro de Salud Fortaleza del distrito
de Ate-Vitarte.
7
1.2.1. Problema general
1.- ¿Qué relación existe entre los factores de riesgo intrínsecos y Prevención
del dengue en pacientes atendidos del Centro de Salud Fortaleza del distrito
de Vitarte 2017?
atendidos del Centro de Salud Fortaleza del distrito de Ate Vitarte 2017
pacientes atendidos del Centro de Salud Fortaleza del distrito de Ate Vitarte
2017
pacientes atendidos del Centro Salud Fortaleza del distrito de Vitarte 2017
8
La finalidad de este proyecto de investigación es determinar la relación que
existe entre los factores de riesgo: intrínsecos y extrínsecos con las prácticas
de prevención del dengue que desarrollan los pacientes que acuden al Centro
Por otro lado, cabe resaltar el hallazgo de Cárdenas (2008), en cuanto a que,
Por ende, existe la necesidad de identificar cuáles son las causales que
con detalle los factor de riesgo intrínseco que presentan los pacientes, se
9
CAPÍTULO II: FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE LA INVESTIGACIÓN
El dengue y su prevención
Dengue Virus del cual hay 4 serotipos diferentes (DENV-1, DENV-2, DENV-3
10
El causante de la enfermedad es el dengue virus, éste pertenece al grupo de
los arbovirus (se llaman así porque son virus transmitidos por artrópodos), a la
Los virus del dengue han sido agrupados en cuatro serotipos: DENV-1, DENV-
corto plazo contra los otros tres serotipos, la cual puede durar varios meses.
dada la variación genética en cada uno de los cuatro serotipos (San Martín y
Prado, 2004).
erupción cutánea, dolor de cabeza, dolor retro-ocular (dolor detrás de los ojos),
11
conciencia y función anormal del hígado y del cerebro (Rigau-Pérez et al.,
la tasa de letalidad a menos de 1%. Es muy difícil predecir cuál grupo progresa
criterios clínicos para la fiebre hemorrágica por dengue, junto con el aumento
en los casos de dengue clínicamente graves que no cumplen con los estrictos
12
hemorrágica por dengue/síndrome de choque por dengue continúa
Aspectos epidemiológicos
al hábitat humano.
o antes del anochecer (17:00 a 19:00 hrs.). Las curvas de actividad alimenticia
muestran que hay dos periodos de mayor actividad, más durante el alba que
13
posibilidad de obtener sangre de los habitantes de las casas, pudiendo
sombra. Las hembras ponen los huevos en el agua acumulada dentro y en los
de sus criaderos favoritos vale citar a barriles, frascos, ollas, baldes, floreros,
Modo de transmisión
14
con dengue. El mosquito infectado transmite entonces la enfermedad al picar
(MINSA, 2001).
A partir del momento en que el mosco transmite el virus, éste pasa por un
infectar a los mosquitos desde el día anterior hasta el final del período febril
su vida.
Dengue clásico
15
Las manifestaciones dependen de la edad del paciente. Los lactantes y
maculo – popular.
Los niños mayores y los adultos pueden tener una enfermedad febril de
intensidad variable que puede asociarse a cefalea o vómitos, así como dolores
en el cuerpo.
en otras partes, también puede presentarse la pérdida del sentido del gusto y
del apetito.
Dengue hemorrágico
e inquietud.
16
Medios de diagnóstico del dengue
personas que crean que tienen dengue deben evitar los analgésicos con
comportamiento en salud
vector continúa siendo aún hoy la única herramienta eficaz para controlar la
17
- La voluntad política de los gobiernos.
- La coordinación intersectorial.
intensivas de control del vector, tanto preventivas como durante las epidemias.
determinante para reducir los focos de cría del vector (Kouri, 2006).
18
En cuanto a la participación comunitaria, ya desde la conferencia de Alma Ata
estratégicos.
19
a la población y serán más eficaces cuanto más precisa sea la identificación
insalubre por uno saludable con vistas a controlar una enfermedad (San Martín
y Prado, 2004).
20
2.1.1 FACTORES INTRÍNSECOS
motivación, es por ello, que el modelo de creencias en salud propone que las
una enfermedad, como por los tipos de problemas que la persona cree que le
21
crearía una determinada condición de salud. La aceptación de la propia
que tendrá la acción influyen las creencias de las personas sobre la eficacia
relativa de las posibles medidas que conoce y que puede tomar para reducir
positivamente para prevenir una enfermedad tiene que tomar los aspectos
motivaciones de conflicto.
por parte de la población (OPS, 1995). Estos factores son los condicionantes
profesional.
Cabe distinguir los factores biológicos tales como la presencia de los animales
22
se determina que los Factores Sociales, tales como una urbanización no
(OPS ,1995)..
salud. La educación para la salud, incide sobre el proceso que lleva a las
23
de las creencias de salud y la teoría de los discursos sociales. Cada una de
tapaderas para los recipientes de agua, bien ajustados para evitar que el
mosquito pongan allí sus huevos. Los pisos de tierra favorecen la formación
de fosas sépticas llamadas también pozos negros, estos deben ser tapados, a
eliminando las larvas mediante el uso de plaguicidas, y por medio de las lucha
(MINSA, 1996).
dengue, se debe considerar los cuidados que la población debería dar al agua
24
de sus hogares. Estos son el tapado de los depósitos de agua, el lavado de
2004). Otra de las medidas para reducir el potencial de reproducción del vector
paredes y bordes del recipiente e inician su ciclo reproductivo. Por ello, uno de
25
abate debe de ser colocado nuevamente. El objetivo del abate es eliminar las
larvas del Aedes Aegypti, que se desarrolla en los depósitos por estar mal
tapados o no llevar a cabo la limpieza con cepillo para eliminar los huevos del
durante la estación de las lluvias tras la salida del sol o al caer la tarde. Los
sus propios puntos de vista, lo que llevaría a una participación activa por parte
contra el dengue, es difícil que una comunidad pobre cuya población tiene un
26
bajo nivel cultural y educacional se preocupe por el control del vector cuando
Algunos factores de riesgo son intrínsecos o propios del individuo y otros son
una motivación, es por ello, que el modelo de creencias en salud propone que
las acciones relativas a la salud están motivadas por un cierto cálculo entre el
27
Los Programas de Promoción de la Salud que emplean estrategias
(Kerr, 1992).
una enfermedad, como por los tipos de problemas que la persona cree que le
su acción.
28
En la orientación que tendrá la acción influyen las creencias de las personas
sobre la eficacia relativa de las posibles medidas que conoce y que puede
que la persona actúe positivamente para prevenir una enfermedad tiene que
preventivo promocional
29
instituciones educativas y en los diferentes entornos sociales. Por ello,
salud.
La educación para la salud, incide sobre el proceso que lleva a las personas a
población.
30
orientadas a cambiar las conductas desfavorables y motivar a la población a
Hay ciertas teorías de enfermería que resultan apropiadas para la praxis del
posibles para que actuara sobre él. Su teoría se centra en el medio ambiente,
creía que un entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados
cuidados de enfermería. Ella afirma que “hay cinco puntos esenciales para
luz”.
31
Otro de sus aportes hace referencia a la necesidad de la atención domiciliaria,
su independencia.
METAPARADIGMAS:
Enfermería: la que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene,
32
entorno positivo o saludable: ventilación adecuada, luz adecuada, calor
Para Nightingale el entorno físico está constituido por los elementos físicos en
A nivel internacional
33
Huang et al. (2010). Taiwán. “Cuestionario sobre la enfermedad trasmitida
DENV-3 subtipo III durante los últimos 5 años del estudio. Adicionalmente
América del Sur revelando la existencia de tres linajes diferentes dentro del
34
diversidad genética de los virus circulantes en el mismo subtipo y una
A nivel nacional
35
secuencias de aminoácidos NS5 revela que este Flavivirus forma un clado con
inoculan una variedad de células de mamíferos (Vero 76, Vero E6, BHK,
mamífero son negativas para el antígeno Flavivirus por IFI y ARN Flavivirus
por RT-PCR luego de catorce días de incubación. Propone que este Flavivirus
de Iquitos, Perú, donde fue detectado por primera vez. Evangelista J., (2016).
y linajes de los cuatro serotipos del virus dengue en el Perú durante los
determinando que el dengue es una enfermedad febril aguda viral causada por
la infección con uno de los cuatro serotipos del virus del dengue (DENV-1, 2,
años 1998 - 2012.El diseño del estudio fue descriptivo - retrospectivo de las
serotipos del virus dengue fueron procesadas por la RT-Nested PCR para
36
cepa de DENV-2. Las secuencias fueron alineadas con el programa CLUSTAL
América con dos linajes y genotipo América/Asia con cinco linajes. El serotipo
serotipo DENV-4 con dos linajes. Se concluye que los cuatro serotipos de los
linajes, siendo el DENV-3 más divergente con cinco linajes y el DENV-4 menos
divergente con dos linajes, respecto a los otros serotipos estudiados. Mamani
E.,(2013).
identificadas por haber tenido infección por DENV-1 (39,8%), DENV-2 (4,3%),
37
DENV-3 (41,5%), o DENV-4 29 (14,4%). Cuando los cuatro serotipos de DENV
fueron comparados entre sí, las personas infectadas con el DENV-3 tenían
un nuevo linaje del DENV-2 genotipo América/Asia ocasionó un brote con gran
38
2.3. MARCO CONCEPTUAL
tromboxanos.
39
• Factores Intrínsecos: conocimientos acerca del Dengue y prácticas de las
Túpac Amaru.
con el virus del Dengue. Se realiza en zonas con brote de dengue en situación
de emergencia.
Índice aédico: Indicador que mide el porcentaje de casas positiva con larvas
40
Larva: fase acuática (inmadura) de la metamorfosis del mosquito.
ADN.
salud.
captar sangre.
infectocontagiosas.
41
relajado se observa la zona presionada. El conteo de petequias producidas
organismo a otro
42
CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y METODOLOGÍA
Existe una relación significativa entre los factores de riesgo y prevención del
43
3.2.2 Definición constitutiva de variables
de conocimientos que pueden tener los pacientes acerca del dengue, así
44
3.2.3 Definición operacional de variables
- Características de la comunidad.
-Tipos de vivienda.
- Aprovisionamiento de agua.
Extrínsecos
- Tapado de los depósitos de agua.
- sistema inadecuado para el
almacenamiento de desechos solidos
Participación delos
- Participación en campañas de
pacientes y prevención.
- Participación de los pacientes en
comunidad. sesiones educativas
45
CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA
4.1.1. Tipo
4.1.2. Nivel
46
4.2. DESCRIPCIÓN DEL MÉTODO Y DISEÑO
4.2.1. Método
2006).
4.2.2. Diseño
el siguiente:
47
M: Ox r Oy
Donde:
M : Muestra.
intrínsecos y extrínsecos.
r : Índice de correlación.
siguiente manera:
4.3.1. Población
N = 100
48
4.3.2. Muestra y muestreo
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión.
- pacientes analfabetos
- pacientes que no desean participar
49
Considerando estos criterios el tamaño de la muestra es de 80
𝑁. 𝑍 2 (𝑝. 𝑞)
𝑛=
(𝑁 − 1)𝐸 2 + 𝑍 2 (𝑝. 𝑞)
Dónde:
N : Población (100)
Z : Nivel de confianza (95%: 1.96)
P : Probabilidad a favor: 50% 0.5
q : Probabilidad en contra: 50%0.5
E : Error estándar 5%: 0.05
Reemplazando:
100𝑥1.962 (0.5𝑥0.5)
𝑛= = 79.51
99𝑥0.052 +1.962 (0.5𝑥0.5)
𝑛 = 80
que han sido atendidos en el Centro de Salud Fortaleza, del distrito de Ate-
Vitarte, para que, de esta manera, con su anuencia, acepten ser participantes
50
del trabajo de investigación. Tal consentimiento informado, asimismo,
autonomía y equidad. De este modo, con esta base moral, que hace a los
integridad de los participantes del estudio (en este caso, los pacientes de la
de las personas a ser evaluadas, éstas quedarán con libre albedrío para
Se les explicará, también, acerca de que los datos obtenidos a través del
serán necesarios para tal fin por el que se realiza el trabajo de investigación.
51
CAPÍTULO V: TECNICAS E INSTRUMENTOS DE
RECOLECCION DE DATOS
donde reside. En una segunda sección, se insertan las Preguntas acerca del
de prevención del dengue, relacionados sobre todo con los hábitos de limpieza
52
del domicilio, almacenaje y conservación de los depósitos de agua, y medidas
DE DATOS
entrevistado.
y gráficos estadística.
53
CAPÍTULO VI: ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO
calendarios.
Cuadro 2
Cronograma de actividades del proyecto de investigación
Meses 2 0 1 7
Actividades Abril Mayo Junio Julio
1. Elaboración y aprobación de
proyecto X
2. Organización e implementación X X
3. Ejecución:
a) Reajuste
X X
b) Elaboración de instrumento X
c) Administración X X
d) Procesamiento de datos X
e) Análisis e interpretación X
4. Control y evaluación X
5. Informe final X
54
6.2. PRESUPUESTO
a) Personal
.- Personal de enfermería
b) Bienes
.- Material de escritorio
.- Material de impresión
.- Otros
c) Servicios
________________________________________________________
55
d) Imprevistos
e) Total general
.- Imprevistos S/ 454.00
_________________________________________________________
56
BIBLIOGRAFÍA
Perú.
servicios del Hospital de apoyo de Iquitos “César Garayar García”. Rev Peru
UNMSM http://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/cybertesis/4885
57
6.-Huang H, Chiu T, Huang K, Cheng S, Yao C, Lee L. (2011). Travel related
de: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1708-8305.2010.00483.x/pdf
OPS.
de: http://www.annals.edu.sg/pdf/40VolNo12Dec2011/V40N12p533.pdf
Manual Moderno.
linajes de los cuatro serotipos del virus dengue en el Perú durante los años
linajes de los cuatro serotipos del virus dengue en el Perú durante los años
58
13.-Mazzetti P.,et al. (2004). Conocimiento, Actitudes y Prácticas de la
población frente al Dengue: Lima y Macro Región Norte del Perú. MINSA;
51.
17.-Porter KR; Swing D; Puri B; Hayes CG; Halstead SB; Watts DM. (1997).
Genotype analysis of dengue 2 viral isolates from patients in the Amazon river
basin of Peru. Program and abstract of the 46 th Annual Tropical Medicine and
Hygiene.
59
ANEXOS
60
ANEXO 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA
Título: FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN DEL DENGUE EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD FORTALEZA ATE -
VITARTE 2017
61
del Centro de Salud
2.- ¿Qué relación 2.- Identificar los Fortaleza del
existe entre los factores de riesgo distrito de Ate
factores de riesgo extrínsecos y Vitarte 2017
extrínsecos y prevención del
prevención del dengue en H2: Existe relación
dengue en pacientes atendidos significativa entre el
pacientes atendidos del Centro de Salud factor de riesgo
del Centro de Salud Fortaleza del extrínsecos y
Fortaleza del distrito de Ate prevención de
distrito de Ate Vitarte 2017 dengue en
Vitarte 2017? pacientes atendidos
Variable - Limpieza de los
del Centro de Salud
Dependiente: depósitos de agua.
Fortaleza del
Hábitos de -Renovación del Agua
distrito de Ate
limpieza -Uso de repelentes
Vitarte 2017
-Uso de larvicidas.
- Uso de mosquiteros
-Participación - Participación en
de los campañas de
Prevención del pacientes y la prevención.
dengue comunidad. - Participación de los
pacientes en sesiones
educativas
62
ANEXO 2: CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN DEL DENGUE
CUESTIONARIO
(Elaborado y validado por Cárdenas, 2008)
63
ENCUESTA
INSTRUMENTO
Instrucciones
El siguiente cuestionario consta de 17 preguntas para identificar a los pacientes que ha padecido la
enfermedad del DENGUE, analizar los datos obtenidos para planear una posible solución a éste
problema de salud pública que está afectando a esta población.
I. DATOS GENERALES
Sexo : F ( ) M ( )
Edad: años.
1.- ¿Qué tipo de práctica realiza para prevenir la picadura del mosquito transmisor del dengue?
( ) Uso de mosquiteros
( ) Usar repelente
( ) Fumigar
( ) Ninguna
64
3.- ¿Cómo considera al Dengue?
( ) Enfermedad grave
( ) No es grave la enfermedad
( ) Mortal
6.- ¿Cuál considera que es el riesgo que existe en su lugar de residencia para la presencia del mosquito
transmisor del dengue?
( ) Presencia de estanques de agua
( ) Mala higiene de los tanques
( ) Nunca han fumigado la casa o barrio
( ) Todas
10.- ¿Qué tipo de acciones realiza para prevenir la aparición del dengue?
( ) No acumular agua en recipientes
( ) Recoger materiales inservibles en casa
( ) Limpiar el tanque
65
( ) Todas
11.- ¿En qué elementos de su casa almacena agua?
( ) Floreros, Baldes, Tanques.
( ) Botellas Plásticos, llantas.
( ) Otros
12.- ¿Con qué frecuencia realiza la desinfección de tanques y depósitos de agua?
( ) Semanal
( ) Cada 15 días
( ) Mensual
( ) Nunca
13.- El agua que se encuentra en los recipientes tiene menos de 7 días depositadas?
( ) Si
( ) No
14.- Utiliza el tapado correcto de los depósitos de agua?.
( ) Si
( ) No
( ) Algunas veces
15.- los envases que no son utilizados se encuentran boca abajo?.
( ) Si
( ) No
( ) Algunas veces
16.- La basura coloca en bolsas cerradas?.
( ) Si
( ) No
17.- Ante las prácticas comunitarias que realizan el Centro de Salud para prevenir el Dengue usted
participa?
( ) Si
( ) No
( ) No asiste
66
ANEXO 3: LISTA DE CHEQUEO SOBRE PREVENCIÓN DEL DENGUE
ENUNCIADOS SÍ NO OBSERVACIONES
1.- Considera que el dengue es una enfermedad.
67