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Diabetes

Grupo de enfermedades metabólicas, de etiologías múltiples con un metabolismo anormal de


carbohidratos.
Caracterizadas por hiperglicemia asociada a un defecto relativo o absoluto de secreción de insulina
en conjunto con diferentes grados de resistencia periférica a su acción.
Aumentan riesgo de IAM y ACV, amputación de miembros inferiores y son principal causa de
ceguera y ERC

Epidemiologia:
-alta prevalencia, pocos se tratan y controlan
-prevalencia aumenta con la edad, obesidad

Clasificación:
-Diabetes tipo 1
Idiopática
Autoinmune (más común)
LADA (Progresión rápida a insulinodependencia. Presentan anticuerpos (anti-ICA y anti-GAD))
-Diabetes tipo 2
-Otros tipos específicos de diabetes
Defectos células Beta: MODY
Defectos acción de insulina
Enfermedades del páncreas exocrino: Pancreatitis, FQ
Endocrinopatías: hiperT4, Cushing, Acromegalia
Inducida por químicos o drogas: Corticoides, hormonas tiroideas, Tiazidas
Formas infrecuentes de diabetes inmuno-modulada
Otros síndromes genéticos asociados
-Diabetes gestacional

Diabetes tipo 1
-destrucción total célula beta
-déficit absoluto de insulina
-generalmente autoinmune

Diabetes tipo 2
-grados variables de deficiencia y resistencia a la insulina.
-Prevalencia aumenta obesidad.
-Resistencia y deficiencia insulínica ocurren por factores genéticos o ambientales, difícil saber
causa.

MODY
diagnóstico de diabetes no insulino-requirente en jóvenes (<25 años)
Herencia autosómica dominante y ausencia de anticuerpos.
Diagnóstico: Pruebas genéticas
Estudio a: Historia familia de diabetes con patrón autosómico dominante (>2 generaciones), inicio
<25 años, normopeso, Ac antiICA (-)
Diabetes gestacional

Diferencia entre DM1 y DM2


-Presencia de anticuerpos a GAD, ICA, insulina, tirosin-fosfatasa o ZnT8
-Si hay 2 clases de Ac + se recomienda iniciar insulinoterapia.

Clínica
Presentación clínica aguda
S y S por déficit insulínico
– Astenia
– Pérdida de peso
– disminución masa muscular
– aumento apetito

• S y S por diuresis osmótica


– Poliuria, nicturia
– Polidipsia
– Visión borrosa
– Somnolencia, deshidratación
– Cetoacidosis diabética
DM1
-Más intenso mientras más precoz en edad
Síndrome diabético agudo de duración variable (2-12 semanas)
30% presenta CAD

DM2:
-asintomático
-Síntomas clásicos (Sd diabético agudo)
-SHH/CAD
-Evolución RI
-Complicaciones microangiopáticas y macroangiopáticas

Diagnóstico Diabetes Mellitus


- Síntomas clásicos de Diabetes Mellitus (polidipsia, poliuria, baja de peso no explicable) y 1
glicemia en cualquier momento del día > 200 mg/dl.
- Glicemia ayunas > 126 mg/dl.
- Glicemia > 200 mg/dl, 2 horas post. 75 gr. deglucosa, durante PTGO.
- Hemoglobina glicosilada > 6,5%

Estados de Intolerancia a la Glucosa/Prediabetes


1.Intolerancia a la Glucosa de Ayunas o Glicemia Basal Alterada (GBA)
- Glicemia ayunas > 100 mg/dl y < 126mg/dl.
2. Intolerancia a la Glucosa
- Glicemia 2 hrs. post. carga de 75 gr. de Glucosa > 140 mg/dl. y < 200 mg/dl.
3. A1C: 5,7-6,4%

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