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HUGO DAVILA A

Resonancia Magnética

Nombres alternativos
Resonancia magnética nuclear. RMN.
Definición
La resonancia magnética consiste en la obtención de imágenes radiológicas de
la zona anatómica que se desea estudiar mediante el empleo de un campo
electromagnético (imán), un emisor/receptor de ondas de radio (escáner) y un
ordenador.
La base de funcionamiento de la resonancia magnética consiste en la
generación de un campo electromagnético mediante el empleo de un imán de
gran tamaño y la emisión de ondas de radio por parte de un escáner; las ondas
de radio y el campo electromagnético excitan a los protones (núcleos de los
átomos de hidrógeno) que se encuentran en los tejidos que deseen ser
estudiados provocando que se alineen unos con otros. Cuando la radiación
electromagnética deja de emitirse los protones se liberan y regresan a su
posición inicial liberando energía en forma de ondas de radio que serán
recogidas por el escáner y enviadas a un ordenador para su procesamiento en
forma de imagen radiológica que posteriormente será estudiada por el
radiólogo.
La resonancia magnética no emplea radiación ionizante (rayos X) ni
radiofármacos.
Cómo se realiza el estudio

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La resonancia magnética se realiza en la sala de radiología del centro médico u


hospital por parte de un técnico en radiología. El paciente deberá desnudar la
zona anatómica a estudio y, en casos necesarios se le facilitará una bata para
cubrirse; al mismo tiempo deberá retirase sus objetos personales,
especialmente joyas y objetos metálicos que pueden interferir las imágenes
radiológicas.
Algunos estudios requieren el uso de un contraste para una mejor definición de
la imagen radiológica.
Una vez administrado el contrate (en aquellos estudios que lo precisen), se
procederá a la toma de las imágenes radiológicas para lo cual, el paciente
permanecerá tumbado sobre una camilla que se irá desplazando lentamente
hacia el interior del escáner (en forma de tubo). Una vez en el interior del
escáner el paciente deberá permanecer inmóvil hasta finalizar el estudio. El
imán situado rodeando al tubo de escáner comenzará a dar vueltas entorno a
él para generar el campo electromagnético necesario para el estudio. En el
interior del escáner se obtendrán las imágenes radiológicas de la zona
anatómica a estudiar y serán enviadas a un ordenador para su procesamiento y
su estudio posterior.
La duración del examen dependerá de la zona anatómica a estudiar y de la
cantidad de imágenes radiológicas necesarias para completar el estudio,
generalmente suele tomar entre 30 y 60 minutos.
Preparación para el estudio
La resonancia magnética no requiere de una preparación previa pero se
solicitará la firma de un consentimiento informado por parte del paciente.
El paciente deberá desnudar la zona anatómica a estudio y retirar sus objetos
personales, especialmente joyas y objetos metálicos y ciertas prótesis.
Algunos estudios pueden requerir de algún tipo de preparación sencilla como
evitar la ingesta de determinados alimentos horas previas al estudio.. El médico
o el técnico en radiología deberán informar al paciente de estas condiciones
previas al estudio.
Qué se siente durante y después del estudio
La resonancia magnética es indolora para el paciente salvo las molestias
propias de la administración del contraste en los estudios en los que sea
necesario su uso.
El paciente deberá permanecer inmóvil mientras se realice el estudio. Se
realizan secuencias de imágenes de varios segundos o minutos de duración
cada una de ellas, intercalándose unos segundos de descanso entre cada
secuencia en los cuales el paciente se podrá relajar.
Las salas de escáner suelen estar climatizadas.
Algunos centros ofrecen escáneres abiertos para personas que padecen de
claustrofobia obesidad.
El paciente puede realizar vida normal una vez terminado el estudio salvo
indicaciones específicas del médico o el técnico.

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Riesgos del estudio


La resonancia magnética no implica riesgo para la salud al no utilizar
radiaciones ionizantes ni radiofármacos.
En algunos casos puede producirse una reacción alérgica al contraste; en el
caso de presentar erupción cutánea, prurito o dificultad respiratoria durante el
estudio deberá indicarlo al técnico en radiología de forma inmediata. La
reacción anafiláctica grave es excepcional.
No se conoce los posibles efectos de los campos electromagnéticos sobre el
embrión o el feto por lo que la mujer embarazada o que sospeche que puede
estarlo (incluidas aquellas portadoras de un DIU) deben evitar el estudio en la
medida de lo posible y deben indicar al técnico en radiología que está
embarazada antes de realizarse una resonancia.
Contraindicaciones para el estudio
El paciente debe consultar con su médico antes de realizar el estudio en caso
de:
 Embarazo y lactancia.
 Insuficiencia renal (en los estudios con contraste)
 Realice algún tipo de tratamiento
 Alergia al contraste en estudios previos.
 Prótesis y en general cualquier dispositivo metálico implantado.
Algunos dispositivos pueden alterase debido al campo magnético, en estos
casos, el uso de la resonancia está totalmente contraindicado, entre ellos:
 Desfibrilador interno (implantado)
 Implante coclear (del oído)
 Clips que se utilizan en los aneurismas cerebrales

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Radiografía tomada por Wilhelm Röntgen en 1896.


La denominación rayos X designa a una radiación electromagnética, invisible,
capaz de atravesar cuerpos opacos y de imprimir las películas fotográficas. Los
actuales sistemas digitales permiten la obtención y visualización de la imagen
radiográfica directamente en una computadora (ordenador) sin necesidad de
imprimirla. La longitud de onda está entre 10 a 0,01 nanómetros,
correspondiendo a frecuencias en el rango de 30 a 3000 PHz (de 50 a 5000
veces la frecuencia de la luz visible).
Definición.
Los rayos X son una radiación electromagnética de la misma naturaleza que
las ondas de radio, las ondas de microondas, los rayos infrarrojos, la luz visible,
los rayos ultravioleta y los rayos gamma. La diferencia fundamental con los
rayos gamma es su origen: los rayos gamma son radiaciones de origen nuclear
que se producen por la desexcitación de un nucleón de un nivel excitado a otro
de menor energía y en la desintegración de isótopos radiactivos, mientras que
los rayos X surgen de fenómenos extranucleares, a nivel de la órbita
electrónica, fundamentalmente producidos por desaceleración de electrones.
La energía de los rayos X en general se encuentra entre la radiación
ultravioleta y los rayos gamma producidos naturalmente. Los rayos X son una
radiación ionizante porque al interactuar con la materia produce la ionización de
los átomos de la misma, es decir, origina partículas con carga (iones).

Descubrimiento.
La historia de los rayos X comienza con los experimentos del científico británico
William Crookes, que investigó en el siglo XIX los efectos de ciertos gases al
aplicarles descargas de energía. Estos experimentos se desarrollaban en un
tubo vacío, y electrodos para generar corrientes de alto voltaje. Él lo llamó tubo
de Crookes. Este tubo, al estar cerca de placas fotográficas, generaba en las
mismas algunas imágenes borrosas. Pese al descubrimiento, Nikola Tesla, en
1887, comenzó a estudiar este efecto creado por medio de los tubos de
Crookes. Una de las consecuencias de su investigación fue advertir a la
comunidad científica el peligro para los organismos biológicos que supone la
exposición a estas radiaciones.El físico Wilhelm Conrad Röntgen descubrió los
rayos X en 1895, mientras experimentaba con los tubos de Hittorff-Crookes y la
bobina de Ruhmkorff para investigar la fluorescencia violeta que producían los
rayos catódicos. Tras cubrir el tubo con un cartón negro para eliminar la luz
visible, observó un débil resplandor amarillo-verdoso proveniente de una
pantalla con una capa de platino-cianuro de bario, que desaparecía al apagar el
tubo. Determinó que los rayos creaban una radiación muy penetrante, pero
invisible, que atravesaba grandes espesores de papel e incluso metales poco
densos. Usó placas fotográficas, para demostrar que los objetos eran más o
menos transparentes a los rayos X dependiendo de su espesor y realizó la
primera radiografía humana, usando la mano de su mujer. Los llamó "rayos
incógnita", o "rayos X" porque no sabía qué eran, solo que eran generados por
los rayos catódicos al chocar contra ciertos materiales. Pese a los
descubrimientos posteriores sobre la naturaleza del fenómeno, se decidió que

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conservaran ese nombre. En Europa Central y Europa del Este, los rayos se
llaman rayos Röntgen (en alemán: Röntgenstrahlen).La noticia del
descubrimiento de los rayos X se divulgó con mucha rapidez en el mundo.
Röntgen fue objeto de múltiples reconocimientos: el emperador Guillermo II de
Alemania le concedió la Orden de la Corona y fue premiado con la medalla
Rumford de la Real Sociedad de Londres en 1896, con la medalla Barnard de
la Universidad de Columbia y con el premio Nobel de Física en 1901.
Producción de rayos X.
Los rayos X se pueden observar cuando un haz de electrones muy energéticos
(del orden de 1 keV) se desacelera al chocar con un blanco metálico. Según la
mecánica clásica, una carga acelerada emite radiación electromagnética, de
este modo, el choque produce un espectro continuo de rayos X a partir de
cierta longitud de onda mínima dependiente de la energía de los electrones.
Este tipo de radiación se denomina Bremsstrahlung, o ‘radiación de frenado’.
Además, los átomos del material metálico emiten también rayos X
monocromáticos, lo que se conoce como línea de emisión característica del
material. Otra fuente de rayos X es la radiación sincrotrón emitida en partículas.
Para la producción de rayos X en laboratorios, hospitales, etc. se usan los
tubos de rayos X, que pueden ser de dos clases: tubos con filamento o tubos
con gas. El tubo con filamento es un tubo de vidrio al vacío en el cual se
encuentran dos electrodos en sus extremos. El cátodo es un filamento de
tungsteno y el ánodo es un bloque de metal con una línea característica de
emisión de la energía deseada. Los electrones generados en el cátodo son
enfocados hacia un punto en el blanco (que por lo general posee una
inclinación de 45°) y los rayos X son generados como producto de la colisión.
El total de la radiación que se consigue equivale al 1% de la energía emitida; el
resto son electrones y energía térmica, por lo cual el ánodo debe estar
refrigerado para evitar el sobrecalentamiento de la estructura. A veces, el
ánodo se monta sobre un motor rotatorio; al girar continuamente el
calentamiento se reparte por toda la superficie del ánodo y se puede operar a
mayor potencia. En este caso el dispositivo se conoce como «ánodo
rotatorio».2 Finalmente, el tubo de rayos X posee una ventana transparente a
los rayos X, elaborada en berilio, aluminio o mica.
Esquema de un tubo de rayos X

El tubo con gas se encuentra a una presión de aproximadamente 0.01 mmHg


y es controlada mediante una válvula; posee un cátodo de aluminio cóncavo, el
cual permite enfocar los electrones y un ánodo. Las partículas ionizadas de

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nitrógeno y oxígeno, presentes en el tubo, son atraídas hacia el cátodo y


ánodo. Los iones positivos son atraídos hacia el cátodo e inyectan electrones a
este. Posteriormente los electrones son acelerados hacia el ánodo (que
contiene al blanco) a altas energías para luego producir rayos X.
Detectores de rayos X.
Existen varios sistemas de detección para rayos X. EL primer detector usado
para este propósito fue la película fotográfica, preparadas con una emulsión
apropiada para la longitud de onda de los rayos X. La sensibilidad de la película
es determinada por el coeficiente de absorción másico y es restringida a un
rango de líneas espectrales. La desventaja que presentan estas películas es un
margen dinámico muy limitado y el largo tiempo y manipulaciones que se
necesitan para revelarlas, por lo que han caído en desuso. En las últimas
décadas del siglo XX se empezaron a desarrollar nuevos detectores
bidimensionales capaces de generar directamente una imagen digitalizada.
Entre estos se cuentan las «placas de imagen» (image plates), recubiertas de
un material fosforescente, donde los electrones incrementan su energía al
absorber los rayos X difractados y son atrapados en este nivel en centros de
color. Los electrones liberan la energía al iluminarse la placa con luz láser,
emitiendo luz con intensidad proporcional a la de los rayos X incidentes en la
placa. Estos detectores son un orden de magnitud más sensible que la película
fotográfica y poseen un margen dinámico superior en varios órdenes de
magnitud. Otro tipo de detector bidimensional digital muy utilizado consiste en
una placa fosforescente acoplada a una cámara CCD. En los años 2000 se
empezaron a utilizar fotodiodos alineados formando una placa, denominados
PAD (Pixel Array Detectors). Otros detectores comúnmente usados para la
detección de rayos X son los dispositivos de ionización, que miden la cantidad
de ionización producto de la interacción con rayos X con las moléculas de un
gas. En una cámara de ionización, los iones negativos son atraídos hacia el
ánodo y los iones positivos hacia el cátodo, generando corriente en un circuito
externo. La relación entre la cantidad de corriente producida y la intensidad de
la radiación son proporcionales, así que se puede realizar una estimación de la
cantidad de fotones de rayos X por unidad de tiempo. Los contadores que
utilizan este principio son el contador Geiger, el contador proporcional y el
detector de centelleo. Estos detectores se diferencian entre ellos por el modo
de amplificación de la señal y la sensibilidad del detector.
Interacción de los rayos X con la materia.
Cuando los rayos X interactúan con la materia, estos pueden ser en parte
absorbidos y en parte transmitidos. Esta característica es aprovechada en
medicina al realizar radiografías. La absorción de rayos X va a depender de la
distancia que estos atraviesan y de su intensidad. Está dada por

Donde es característico del material e independiente del estado físico.


es el coeficiente lineal de absorción y la densidad del material. Si un material
está compuesto de diferentes elementos, el coeficiente de absorción másico
es aditivo, de tal manera que:

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Donde significa la fracción del elemento constituyente.


Riesgos para la salud.
La exposición a las dosis bajas de rayos X a las que el ser humano se expone
diariamente no son perjudiciales. En cambio, sí se sabe que la exposición a
cantidades masivas puede producir daños graves. Por lo tanto, es aconsejable
no exponerse a más radiación ionizante que la necesaria. La exposición a
cantidades altas de rayos X puede producir efectos tales como quemaduras en
la piel, caída del cabello, defectos de nacimiento, cáncer, retraso mental y la
muerte. La dosis determina si un efecto se manifiesta y con qué severidad. La
manifestación de efectos como quemaduras de la piel, caída del cabello,
esterilidad, náuseas y cataratas, requiere que se exponga a una dosis mínima
(la dosis umbral). Si se aumenta la dosis por encima de la dosis umbral el
efecto es más grave. En grupos de personas expuestas a dosis bajas de
radiación se ha observado un aumento de la .La manera en la que la radiación
afecta a la salud depende del tamaño de la dosis presión psicológica. También
se ha documentado alteración de las facultades mentales (síndrome del
sistema
Médicas.
Desde que Röntgen descubrió que los rayos X permiten captar estructuras
óseas, se ha desarrollado la tecnología necesaria para su uso en medicina. La
radiología es la especialidad médica que emplea la radiografía como ayuda en
el diagnóstico médico, en la práctica, el uso más extendido de los rayos X.Los
rayos X son especialmente útiles en la detección de enfermedades del
esqueleto, aunque también se utilizan para diagnosticar enfermedades de los
tejidos blandos, como la neumonía, cáncer de pulmón, edema pulmonar,
abscesos. En otros casos, el uso de rayos X tiene más limitaciones, como por
ejemplo en la observación del cerebro o los músculos. Las alternativas en estos
casos incluyen la tomografía axial computarizada, la resonancia magnética
nuclear o los ultrasonidos. Los rayos X también se usan en procedimientos en
tiempo real, tales como la angiografía, o en estudios de contraste.
Otras: Los rayos X pueden ser utilizados para explorar la estructura de la
materia cristalina mediante experimentos de difracción de rayos X por ser su
longitud de onda similar a la distancia entre los átomos de la red cristalina. La
difracción de rayos X es una de las herramientas más útiles en el campo de la
cristalografía. También puede utilizarse para determinar defectos en
componentes técnicos, como tuberías, turbinas, motores, paredes, vigas, y en
general casi cualquier elemento estructural. Aprovechando la característica de
absorción/transmisión de los Rayos X, si aplicamos una fuente de Rayos X a
uno de estos elementos, y este es completamente perfecto, el patrón de
absorción/transmisión, será el mismo a lo largo de todo el componente, pero si
tenemos defectos, tales como poros, pérdidas de espesor, fisuras (no suelen
ser fácilmente detectables), inclusiones de material tendremos un patrón
desigual.

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Rayos X
Predecesora: Lon. de onda: 10−8 m – 10−11
Sucesor:
Radiación m
Rayos gamma
ultravioleta Frecuencia: 3×1016 Hz –
3×1019 Hz

ECOGRAFIA.
Definición:
La Ecografía, también denominada ecosonografía o ultrasonografía es una
técnica de diagnósticode imagen que permite ver órganos y estructuras
blandas del cuerpo, por medio de ondas sonoras que son emitidas a través de
un transductor el cual capta el eco de diferentes amplitudes que generan al
rebotar en los diversos órganos y estas señales procesadas por un computador
dan como resultado imágenes de los tejidos examinados.

El eco es un fenómeno acústico que se produce cuando un sonido choca


contra una superficie que lo refleja.

Estas ondas permiten diferenciar claramente la forma y tamaño de cada


estructura, así como su contenido que puede ser gaseoso, sólido, líquido o
mixto.

La ecografía Doppler es una aplicación de la ecografía que permite examinar el


flujo sanguíneo de venas y arterias, para conocer su velocidad, dirección y
resistencia.

Las ondas que emite el transductor son ondas sonoras de alta frecuencia que
no perjudican su salud, a diferencia de los rayos X que utilizan radiaciones
ionizantes, por lo que es un examen que no representa riesgo, ya que no hay
exposición a ningún tipo de radiación.

Generalmente, la ecografía es un examen no invasivo, por lo que no ocasiona


dolor ni molestias; sin embargo, se puede utilizar este método para
realizar ciertos procedimientos escasamente invasivos, como son las
punciones de órganos superficiales como por ejemplo ciertos tumores y quistes
de mamas, tiroides, etc., así como biopsias prostáticas.

Entre las limitaciones de la ecografía podemos mencionar que las ondas


sonoras enviadas a través del transductor no penetran los huesos, por lo tanto,
solo podemos apreciar su superficie, por lo que no es posible valorar patología

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de cráneo por ejemplo. Otra limitación es que es un método operador-


dependiente, lo que significa que la práctica y la experiencia del profesional que
maneja este método es muy importante para la obtención de resultados
confiables.

TOMOGRAFIA.

Tomografía es el procesamiento de imágenes por secciones. Un aparato


usado en tomografía es llamado tomógrafo, mientras que la imagen producida
es un tomograma. Este método es usado en medicina, arqueología, biología,
geofísica, oceanografía, ciencia de los materiales y otras ciencias. En la
mayoría de los casos se basa en un procedimiento matemático llamado
reconstrucción tomográfica. Hay muchos tipos diferentes de tomografía, tal y
como se listan posteriormente (nótese que la palabra griega tomos conlleva el
significado de ‘cortar’ ‘dividir’ o ‘seccionar’). Una tomografía de varias secciones
de un cuerpo es conocida como politomografía.

Descripción
Por ejemplo, en una tomografía de rayos X médica convencional, el equipo
clínico obtiene la imagen de una sección del cuerpo desplazando la fuente de
rayos X y la película en direcciones opuestas durante la exposición. En
consecuencia, las estructuras en el plano focal aparecen nítidas, mientras que
las estructuras de los otros planos aparecen borrosas. Al modificar el sentido y
la amplitud del movimiento, los operadores pueden seleccionar diferentes
planos focales que contengan las estructuras de interés. Antes de la llegada de
algunas técnicas modernas asistidas por ordenador. No obstante, tal recurso
resultó útil en la reducción del problema de la superposición de estructuras en
la radiografía proyeccional.
Tomografía moderna
Las más modernas variaciones de la tomografía involucran la proyección de
datos provenientes de múltiples direcciones y el envío de estos datos para la
creación de una reconstrucción tomográfica a partir de un algoritmo de software
procesado por ordenador. Los diferentes tipos de adquisición de las señales
pueden ser utilizados en algoritmos de cálculo similares, a fin de crear una
imagen tomográfica. Actualmente, las tomografías se obtienen utilizando
diferentes fenómenos físicos, tales como rayos X, rayos gamma, aniquilación
de electrones y positrones - reacción, resonancia magnética nuclear,
Ultrasonido,iones y electrones. Estos se denominan: TC, SPECT, PET, MRI,
ultrasonografía, 3D TEM y átomo sonda, respectivamente.
Algunos avances recientes se basan en la utilización simultánea de fenómenos
físicos integrados. Por ejemplo, los rayos X aplicados en la TC y la angiografía;
la combinación de TC y MRI o de TC y PET.
El término imagen en volumen podría incluir estas tecnologías con más
precisión que el término tomografía. Sin embargo, en la mayoría de los casos
clínicos de rutina, el personal requiere una salida en dos dimensiones de estos

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procedimientos. A medida que más decisiones clínicas lleguen a depender de


técnicas más avanzadas de visualización volumétrica, los términos tomografía /
tomograma podrían llegar a caer en desuso.
Existen muchos algoritmos de reconstrucción. La mayoría de ellos entran en
una

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