Acta de Visita (Supervision)

INSTITUTO VIAL PROVINCIAL MUNICIPAL DE PACHITEA
ACTA DE VISITA
CONTRATISTA : “H & V MARAÑON E.I.R.L”
TRAMO : DV. LA PUNTA-PANAOCOCHA-HUIYAN; LA PUNTA-PINQUIRAY; RAMOS
CURVA-CHINCHINKA
LONGITUD : 24+570 KM. DISTRITO : UMARI
A horas…………..….del día………....del mes de …………………del 2017, los miembros

conformantes de la “EMPRESA H & V MARAÑON E.I.R.L.”, suscriben el Acta de
Constatación de Supervisión y Capacitación Técnica en campo realizado por el
asistente de Operaciones y Jefe de Operaciones a cargo del tramo, en la fecha y hora
mencionado líneas arriba.
DE LA MICROEMPRESA:
S e Constató:
a) Cumplimiento de actividades según Programación Mensual o emergencias:
SI ( ) NO ( )
b) Cumplimiento de Indicadores, Procedimientos y Normas de Ejecución
SI ( ) NO ( )
c) Personal necesario según tipología y nivel de servicio:
SI ( ) NO ( )
d) Personal correctamente uniformado: SI (
) NO ( )
e) Señalización y elementos de seguridad:
SI ( ) NO ( )
N° Nombres y Apellidos Socio/ DNI Firma

Eventual
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD:
OBSERVACIONES:
Representante Monitor Vial Jefe de Operaciones
ACTA DE VISITA
CONTRATISTA : “H & V MARAÑON E.I.R.L”
TRAMO : LA PUNTA-RACO-SILLA-MANTACOCHA; CUCHO-RINCO

conformantes de la “EMPRESA H & V MARAÑON E.I.R.L.”, suscriben el Acta de
Constatación de Supervisión y Capacitación Técnica en campo realizado por el
asistente de Operaciones y Jefe de Operaciones a cargo del tramo, en la fecha y hora
DE LA MICROEMPRESA:
S e Constató:
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
) NO ( )
e) Señalización y elementos de seguridad:
SI ( ) NO ( )

Eventual
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
OBSERVACIONES:

ACTA DE VISITA
CONTRATISTA: “EMPRESA SANTO DOMINGO S.C.R.L.”
TRAMO : CEBADA LOMA-SANTO DOMINGO-CHAGLLA.
LONGITUD : 21+ 000 KM. DISTRITO : CHAGLLA
PRESIDENTE : ESPINOZA ISIDRO, Paulino Nº DE SOCIOS : 8

conformantes de la “EMPRESA SANTO DOMINGO S.C.R.L.”, suscriben el Acta de
Constatación de Supervisión y Capacitación Técnica en campo realizado por el Monitor
Vial y Jefe de Operaciones a cargo del tramo, en la fecha y hora mencionado líneas
arriba.
DE LA MICROEMPRESA:
S e Constató:
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
) NO ( )
e) Señalización y elementos de seguridad: SI
( ) NO ( )
N Nombres y Apellidos Socio/ DNI Firma

° Eventual
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
OBSERVACIONES:
ACTA DE VISITA
CONTRATISTA: A.C.S.F.L. “CHAGLLA RUMBO AL CODO”
TRAMO : Dv. Rv. 527- RUMICHACA
LONGITUD : 16+700 KM. DISTRITO : CHAGLLA
PRESIDENTE : CASTRO MASGO, Cilos Nº DE SOCIOS : 5

conformantes de la “A.C.S.F.L. CHAGLLA RUMBO AL CODO ”, suscriben el Acta de
arriba.
DE LA MICROEMPRESA:
Se Constató:
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
d) Personal correctamente uniformado:

SI ( ) NO ( )
( ) NO ( )

° Eventual
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
OBSERVACIONES:
ACTA DE VISITA
CONTRATISTA: “AUCARPUNTA-COÑAYCA S.C.R.L.”
TRAMO : PURUPAMPA – TUNAPUCO - HUASCAPAMPA
LONGITUD : 20+330 KM. DISTRITO : PANAO
PRESIDENTE : Nº DE SOCIOS : 8

conformantes de la Microempresa “AUCARPUNTA-COÑAYCA S.C.R.L.”, suscriben el
Acta de Constatación de Supervisión y Capacitación Técnica en campo realizado Jefe
de Operaciones a cargo del tramo, en la fecha y hora mencionado líneas arriba.
DE LA MICROEMPRESA:
Se Constató:
a) Cumplimiento de actividades según Programación

Mensual o emergencias: SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
) NO ( )
( ) NO ( )

° Eventual
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
OBSERVACIONES:
ACTA DE
VISITA
CONTRATISTA: “PUEBLO HERMOSO DE TIPSA S.C.R.L.”
TRAMO : HUAMAN – TIPSA ALTA
PRESIDENTE : HILDEBRANDO AQUINO, Eduardo Nº DE SOCIOS : 5
A horas…………..….del día………....del mes de …………………

del 2013, los miembros conformantes de la Microempresa “PUEBLO HERMOSO DE
TIPSA S.C.R.L.”, suscriben el Acta de Constatación de Supervisión y Capacitación
Técnica en campo realizado por el Monitor Vial y Jefe de Operaciones a cargo del
tramo, en la fecha y hora mencionado líneas arriba.
DE LA MICROEMPRESA:
Se Constató:
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
) NO ( )
( ) NO ( )

Eventual
1
2
3
4
5
6
7
8
OBSERVACIONES:
ACTA DE
VISITA
CONTRATISTA: “EMPRESA GONGAPATA S.C.R.L.”

TRAMO : HUARICHACA – Dv. PUCAJAGA - SHIHUAPAMPA
LONGITUD : 10+728 KM. DISTRITO : MOLINO
PRESIDENTE : Wilder Aquino Calero Nº DE SOCIOS : 5

conformantes de “EMPRESA GONGAPATA S.C.R.L..”, suscriben el Acta de Constatación
de Supervisión y Capacitación Técnica en campo realizado por el Monitor Vial y Jefe de
Operaciones a cargo del tramo, en la fecha y hora mencionado líneas arriba.
DE LA MICROEMPRESA:
Se Constató:
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
) NO ( )
( ) NO ( )

° Eventual
1
2
3
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5
6
7
8
8
1
0
OBSERVACIONES:
Representante Gerente, Jefe de Operaciones, o asistente

del jefe de operaciones
ACTA DE VISITA
CONTRATISTA: “INVERSIONES JILLAULLA S.C.R.L.”
TRAMO : MOLINO – QUINQUE - HUASCAPAMPA

conformantes de “INVERSIONES JILLAULLA S.C.R.L.” , suscriben el Acta de
Constatación de Supervisión y Capacitación Técnica en campo realizado por el Jefe de
DE LA MICROEMPRESA:
Se Constató:
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
) NO ( )
( ) NO ( )

° Eventual
1
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8
9
1
0
OBSERVACIONES:
ACTA DE
VISITA
CONTRATISTA: “LOS ANGELES DE APALLACUY S.A.C.”
TRAMO : MOLINO – HUARICHACA – CHINCHAYCOCHA;
HUARICHACA - JILLAULLA – LINDA LINDA
PRESIDENTE : Tolentino Tineo, Joel Filomeno, Nº DE SOCIOS : 9
A horas…………..….del día………....del mes de…………………del 2014, los miembros

conformantes de “A.S.C.S.F.L. BARRIO UNIDO.”, suscriben el Acta de Constatación de
Supervisión y Capacitación Técnica en campo realizado por el Gerente, jefe de
operaciones, asistente de unidad de operaciones a cargo del tramo, en la fecha y hora
DE LA MICROEMPRESA:
Se Constató:
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
) NO ( )
( ) NO ( )

° Eventual
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
OBSERVACIONES:
Representante Gerente, Jefe de Operaciones, o asistente
ACTA DE VISITA
del jefe de operaciones
CONTRATISTA: “QUISHUAR DE PINQUIRAY S.C.R.L.”

TRAMO : Dv. LA PUNTA – PANAOCOCHA – HUIYAN;
LA PUNTA – PINQUIRAY; RAMOS CURVA - CHINCHINKA
PRESIDENTE : BAILON FLORIDO, Pablo Nº DE SOCIOS : 9

conformantes de “QUISHUAR DE PINQUIRAY S.C.R.L.” , suscriben el Acta de
arriba.
DE LA MICROEMPRESA:
Se Constató:
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
) NO ( )
( ) NO ( )

° Eventual
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
OBSERVACIONES:
ACTA DE
VISITA
CONTRATISTA: “QUERO – TAYAGASHA – ALLPAMARCA - QUETALLPA S.A.C.”
TRAMO : HUASCAPAMPA – ALLPAMARCA – TAYAGASHA
PRESIDENTE : VASQUEZ FLORIDO, Félix Nº DE SOCIOS : 12
A horas…………..….del día………....del mes de…………………del 2013, los miembros

conformantes por la Empresa Constructora “QUERO – TAYAGASHA – ALLPAMARCA -
QUETALLPA S.A.C.”, suscriben el Acta de Constatación de Supervisión y Capacitación
Técnica en campo realizado por el Jefe de Operaciones a cargo del tramo, en la fecha y
hora mencionado líneas arriba.
DE LA MICROEMPRESA:
Se Constató:
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
) NO ( )
( ) NO ( )

° Eventual
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
OBSERVACIONES:
ACTA DE
VISITA
CONTRATISTA: “…………………………………………….”
TRAMO : LA PUNTA – RACO-SILLA-MANTACOCHA; CUCHO-RINCO

conformantes de “CONSORCIO VIAL LA PUNTA.” , suscriben el Acta de Constatación de
Supervisión y Capacitación Técnica en campo realizado por el Monitor Vial y Jefe de
DE LA MICROEMPRESA:
a) Se Constató:
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
d) Personal correctamente uniformado:

SI ( ) NO ( )
( ) NO ( )

° Eventual
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
OBSERVACIONES:
ACTA DE VISITA
CONTRATISTA: “PUEBLO HERMOSO DE TIPSA S.C.R.L.”
TRAMO : TOMAYRICA– HUENGOMAYO
PRESIDENTE : HILDEBRANDO AQUINO, Eduardo Nº DE SOCIOS : 2

conformantes de la Microempresa “PUEBLO HERMOSO DE TIPSA S.C.R.L.”, suscriben el
Acta de Constatación de Supervisión y Capacitación Técnica en campo realizado por el
Monitor Vial y Jefe de Operaciones a cargo del tramo, en la fecha y hora mencionado
líneas arriba.
DE LA MICROEMPRESA:
Se Constató:
a) Cumplimiento de actividades según Programación

Mensual o emergencias: SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
) NO ( )
( ) NO ( )

Eventual
1
2
3
4
5
6
7
8
OBSERVACIONES:

Acta de Visita (Supervision)

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INSTITUTO VIAL PROVINCIAL MUNICIPAL DE PACHITEA

A horas…………..….del día………....del mes de …………………del 2017, los miembros

N° Nombres y Apellidos Socio/ DNI Firma

Representante Monitor Vial Jefe de Operaciones

A horas…………..….del día………....del mes de …………………del 2017, los miembros

N° Nombres y Apellidos Socio/ DNI Firma

Representante Monitor Vial Jefe de Operaciones

A horas…………..….del día………....del mes de …………………del 2014, los miembros

N Nombres y Apellidos Socio/ DNI Firma

Representante Monitor Vial Jefe de Operaciones

A horas…………..….del día………....del mes de …………………del 2013, los miembros

d) Personal correctamente uniformado:

N Nombres y Apellidos Socio/ DNI Firma

Representante Monitor Vial Jefe de Operaciones

A horas…………..….del día………....del mes de …………………del 2013, los miembros

a) Cumplimiento de actividades según Programación

N Nombres y Apellidos Socio/ DNI Firma

Representante Monitor Vial Jefe de Operaciones

A horas…………..….del día………....del mes de …………………

N° Nombres y Apellidos Socio/ DNI Firma

Representante Monitor Vial Jefe de Operaciones

CONTRATISTA: “EMPRESA GONGAPATA S.C.R.L.”

A horas…………..….del día………....del mes de …………………del 2014, los miembros

N Nombres y Apellidos Socio/ DNI Firma

Representante Gerente, Jefe de Operaciones, o asistente

A horas…………..….del día………....del mes de …………………del 2013, los miembros

N Nombres y Apellidos Socio/ DNI Firma

Representante Monitor Vial Jefe de Operaciones

A horas…………..….del día………....del mes de…………………del 2014, los miembros

N Nombres y Apellidos Socio/ DNI Firma

Representante Gerente, Jefe de Operaciones, o asistente

CONTRATISTA: “QUISHUAR DE PINQUIRAY S.C.R.L.”

A horas…………..….del día………....del mes de …………………del 2014, los miembros

N Nombres y Apellidos Socio/ DNI Firma

Representante Monitor Vial Jefe de Operaciones

A horas…………..….del día………....del mes de…………………del 2013, los miembros

N Nombres y Apellidos Socio/ DNI Firma

Representante Monitor Vial Jefe de Operaciones

A horas…………..….del día………....del mes de …………………del 2014, los miembros

d) Personal correctamente uniformado:

N Nombres y Apellidos Socio/ DNI Firma

Representante Monitor Vial Jefe de Operaciones

A horas…………..….del día………....del mes de …………………del 2013, los miembros

a) Cumplimiento de actividades según Programación

N° Nombres y Apellidos Socio/ DNI Firma

Representante Monitor Vial Jefe de Operaciones

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