LEMBAR KINERJA BULAN OKTOBER 2017

Nama : Ns.Silva Roslina Niode, S.Kep

No Hari/ Tanggal Waktu Tindakan

mulai selesai
1. Kamis ,5/10/2017 07.30 14.00 Operan dengan dinas malam
Mengikuti moorning report
IGD.JATI PADANG Melakukan observasi dan pengenalan ruangan IGD RSUD Jati
padang.
Melakukan TTV pada pasien An.I dg Dx.Observasi febris, S:39.1C,
N:140x/mnt, Rr:24x/mnt
Melakukan TTV pada pasien An.M dg Dx.KDK
S:40,1C, N:160x/mnt, Rr:26x/mnt
Mendokumentasikan hasil pemeriksaan TTV
Merekapitulasi jumlah pasien IGD (2)
Merapikan trolly IGD
Melakukan operan jaga dengan dinas siang.
2. Jumat ,6/10/2017 07.30 14.00 Melakukan operan dengan sesama dinas pagi.
POLI UMUM Assistensi di Poli Umum: Menanyakan keluhan, menimbang BB,
mengukur TTV
Melakukan TTV pada Ny.E dg Dx.Vertigo
Td:110/90mmhg,S:36,6C,N:73xmnt, Rr:19/mnt
Melakukan TTV pada Ny.S dg Dx.Polimenorhea
Td:90/60mmhg, S.36,5c, N:68x/mnt, Rr:18x/mnt.
Melakukan TTV pada Ny.R dg Dx.ISPA
Td:110/80mmhg S:36,7c, N:87x/mnt, Rr: 22x/mnt
Melakukan TTV pada Ny.R dg Dx.Dermatitis alergi +commond
cold+ispa
Td:130/85mmhg, S:36,4C, N:89x/mnt, Rr:21x/mnt.
Melakukan TTV pada Tn.S, An.E, Ny.S, Tn.H, Ny.D, Tn:S, An.A,
Ny.C, An.A, Ny.P dan Tn.Y.
Mendokumentasikan hasil pemeriksaan TTV
Menginput data pasiendi online khanza.
Merekapitulasi jumlah pasien Poli umum (15)
Membuat laporan operan dinas pagi
Merapikan poli
Melakukan operan dengan dinas siang.
3. Sabtu ,7/10/2017 07.30 14.00 Melakukan operan dengan sesama dinas pagi
POLI PENYAKIT Assistensi di Poli Umum: Menanyakan keluhan, Menimbang BB,
DALAM/UMUM mengukur TTV
Mendokumentasikan hasil pemeriksaan TTV
Melakukan TTV pada Tn.S dg Dx. ISPA+LBP
Td:130/90mmhg,S:36,6C,N:73xmnt, Rr:19/mnt
Melakukan TTV pada Tn.H dg Dx.Melena
Td:98/80mmhg,S:36,6C,N:68xmnt, Rr:19/mnt
Melakukan TTV pada Nn.K (surat keterangan sehat)
Td:100/80mmhg,S:36,6C,N:88xmnt, Rr:19/mnt
Melakukan TTV pada Nn.L (surat keterangan sehat)
Td:110/78mmhg, S:36,5C,N:90x/mnt, Rr:20x/mnt.
Merapikan trolly
Menginput data pasien pada khanza.
Mendokumentasikan hasil TTV
Merapikan poli
Melakukan operan jaga dengan dinas siang.
4. Minggu,8/10/2017 ------- -------- LIBUR
5. Senin, 9/10/2017 07.30 14.00 Operan dengan dinas malam
IGD JATI PADANG Melakukan TTV pada pasien Tn.S dg Dx.Gastritis akut, S:36.1C,
N:78x/mnt, Rr:22x/mnt, Td:140/88mmhg
 Melakukan TTV pada pasien Tn.H.S dg Dx.Melena + Anemia ringan
S:36,1C, N:60x/mnt, Rr:22x/mnt
Melakukan TTV pada Tn.J
Mendokumentasikan hasil pemeriksaan TTV
Merekapitulasi jumlah pasien IGD (3)
Merapikan trolly IGD
Melakukan operan jaga dengan dinas siang.
6. Selasa,10/10/2017 07.30 14.00 Operan dengan dinas malam
Melakukan TTV pada pasien Tn.S dg Dx.Gastritis akut, S:36.1C,
N:78x/mnt, Rr:22x/mnt, Td:140/88mmhg
Melakukan TTV pada pasien By.S dg Dx.Bronchopneumonia,
S:38.1C, N:115x/mnt, Rr:32x/mnt,
Melakukan tindakan Nebulizer sesuai instruksi dokter jaga.
Mendokumentasikan hasil pemeriksaan TTV dan tindakan.
Merekapitulasi jumlah pasien IGD (2)
Merapikan trolly IGD
Melakukan operan jaga dengan dinas siang.
5. Rabu , 11/10/2017 07.30 14.00 Operan dengan dinas malam
Melakukan TTV pada Tn.H dg Dx. CKR
Melakukan TTv pada Tn.A dg Dx.Gastritis akut
Merekapitulasi jumlah pasien IGD (2)
Merapikan trolly IGD
Melakukan operan jaga dengan dinas siang.
6. Kamis,12/10/2017 07.30 14.00 Operan dengan dinas malam
Melakukan TTV pada pasien Ny.S dg Dx.VL manus sinistra,
S:36.1C, N:98x/mnt, Rr:22x/mnt, Td:140/88mmhg.
Melakukan tindakan membantu dokter menjahit luka dan
debridement luka.
Melakukan TTV pada pasien Tn.B dg Dx.VL multiple digit manus
sinistra S:36.1C, N:78x/mnt, Rr:20x/mnt, Td:100/78mmhg.
Melakukan tindakan membantu menjahit luka dan debridement luka
Mendokumentasikan hasil pemeriksaan TTV dan tindakan.
Merapikan poli IGD
Melakukan operan jaga dengan dinas siang.
7. Jumat ,13/10/2017 07.30 14.00 Operan dengan dinas malam
Melakukan TTV pada Tn.T dg Dx.HT.emergency
Melakukan TTv pada Ny.Y dg Dx.Gastritis akut
Melakukan TTV pada Ny.K dg Dx. Kll +VL
Melakukan TTV pada Ny.S dg Dx.gastritis
Mendokumentasikan hasil pemeriksaan TTV dan tindakan.
Merekapitulasi pasien UGD (4)
Merapikan poli IGD
Melakukan operan jaga dengan dinas siang.
8. Sabtu ,14/10/2017 ------- -------- LIBUR
9. Minggu,15/10/2017 ------- -------- LIBUR
10. Senin, 16/10/2017 07.30 14.00 Merapihkan poli
Mehubungi dr jaga poli pagi dr.Eunike
POLI UMUM Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan, menimbang BB,
mengukur TTV, dan mendokumentasikan segala tindakan
Ny. T dg Dx.ISPA
Tn. W dg Dx. GERD ,HT grade II
S : 36,2 C, TD : 160/95 mmHg, N : 92x/mnt, RR : 20 x/mnt, BB :
60kg, GCS : 15
Nn.Tr dg Dx. ISPA,Dyspepsia
Menginput pekajian keperawatan pasien
Mengajak ngobrol pasien sambal menunggu antrian
Merekapitulasi jumlah pasien : 12 pasien
13.30 14.00 Menulis buku laporan dinas
Merapihkan poli
Melakukan operan jaga dengan dinas sore
Mengikuti operan dinas pagi
11. Selasa ,17/10/2017 07.30 14.00 Merapihkan poli
Mehubungi dr jaga poli pagi dr.Eunike
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan, menimbang BB,
 mengukur TTV, dan mendokumentasikan segala tindakan
Tn.An dg Dx.Demam Dengue
Td:90/60,S:37,8,N:89x/mnt, Rr:19x/mnt
Instruksi dr.poli umum cek H2tl, hasil : Tr.177.000
An.A.B dg Dx.Selulitis regio kapitis, post craniotomy.
Melakukan tindakan GV di ruangan poli umum
Menginput pengkajian keperawatan pasien
Mengajak ngobrol pasien sambal menunggu antrian
Menulis buku laporan dinas pagi
14.00 Merekap jumlah pasien pagi :14 pasien
Merapihkan poli
Melakukan operan jaga dengan dinas sore
Mengikuti Operan dengan dinas pagi
12. Rabu , 18/10/2017 07.30 14.00 Mengkonfirmasi dr jaga poli pagi dr. Nur’aini
Merapikan dan mempersiapkan poli umum
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan, menimbang BB,
mengukur TTV, dan mendokumentasikan
An.Ah dg Dx.CC, dyspepsia
S : 36,9 C, TD : 90/55 mmHg, N : 109x/mnt, RR : 22 x/mnt, BB :
22kg, GCS : 15
Nn. A dg Dx.bronchitis cronic e.c susp.Tb paru
S:37,1 , N: 88x/mnt, Td;100/60mmhg, Rr:22x/mnt, Bb:43kg
Menginput pengkajian keperawatan pasien
Menulis buku laporan dinas
Merekapitulasi jumlah pasien : 19 pasien
14.00 Menulis buku laporan
Merapihkan poli umum
Melakukan operan shift dengan dinas sore
13. Kamis, 19/10/2017 14.00 20.30 Melakukan aplusan jaga dengan shif pagi
Merapikan poli umum dan penyakit dalam
Mengkonfirmasi dr jaga poli umum dr.yanti (siang)
Assistensi di poliumum : menanyakan keluhan, menimbang BB,
mengukur TTV, dan mendokumentasikan
Ny.S dg Dx.Chephalgia +Dyspepsia
S : 36,7 C, TD : 140/85 mmHg, N : 86x/mnt, RR : 20 x/mnt, BB :
64kg, GCS : 15
Tn.T dg Dx.ISPA
Nn.W dg Dx.GEA tanpa dehidrasi
Mengobrol dengan pasien sambal menunggu antrian
Menginput pengkajian TTV pada khanza
Merapihkan poli umum
Menulis buku lapuran
14. Jumat,20/10/2017 14.00 20.30 Melakukan aplusan jaga dengan shif pagi
Merapikan poli umum
Mengkonfirmasi dr jaga poli umum dr.arianda (siang)
Assistensi di poliumum : menanyakan keluhan, menimbang BB,
mengukur TTV, dan mendokumentasikan
Tn.K.M dg Dx.ISK
S:38,1 C,N:89x/mnt,Rr:19x/mnt,Td:120/72mmhg
Ny.S dg Dx.Faringitis
Ny.R dg Dx.Faringitis akut
An.M.n dg Dx.Faringitis akut
An.A dg Dx.Urtikaria
Nn.A dg Dx.Diare tanpa dehidrasi (PJB).
Menginput data pengkajian
Merapihkan poli
Menulis buku laporan harian shift
15. Sabtu 21/10/2107 13.00 20.30 Melakukan aplusan jaga dengan shif pagi
Merapikan poli umum
Mengkonfirmasi dr jaga poli umum dr.eunike (siang)
Assistensi di poliumum : menanyakan keluhan, menimbang BB,
mengukur TTV, dan mendokumentasikan
Tn.H dg Dx.ISPA
An.A.B dg Dx.Obs.febris H-2
An.R dg Dx.Obs.febris H-1
 Tn.S dg DxHerpes Zooster (S:36,6 c, N:83x/mnt, Rr:19x/mnt,
Td:110/73x/mnt).
Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan
Menulis buku laporan dinas
Merekapitulasi jumlah pasien : 4 pasien
Merapikan poli IPD dan Umum.
16. Minggu,22/10/2017 ------- -------- LIBUR
17. Senin ,23/10/2017 13.30 20.30 Melakukan aplusan jaga dengan shif pagi
Merapikan poli umum
Mengkonfirmasi dr jaga poli umum dr.yanti (siang)
Assistensi di poliumum : menanyakan keluhan, menimbang BB,
mengukur TTV, dan mendokumentasikan
An.A dg Dx.Post op Craniotomi
Tn.B.S dg Dx.VL post hecting
An.A dg Dx.GEA tanpa dehidrasi
Tn.M dg Dx.ISPA+DM tipe II
Ny.S dg Dx.Susp.Cervical disorder
Nn.F dg Dx.Meltiple VE
Ny.M dg Dx.ISPA
Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan
Merapikan poli Umum
Merekapitulasi jumlah pasien : 7 pasien
Menulis buku laporan dinas
18. Selasa, 24/10/2017 13.30 20.30 Melakukan aplusan jaga dengan shif pagi
Merapikan poli umum
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan, menimbang BB,
mengukur TTV, dan mendokumentasikan
Ny.A dg Dx.Paronikia
An.H dg Dx.Insect bite
Nn.Y dg Dx.ISPA +TB relaps
An.M dg Dx.ISPA
Ny.D dg Dx.Limpoma axila dextra sinistra
Tn.R dg Dx.Thyphoid fever
Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan
Merekapitulasi jumlah pasien : 6 pasien
Merapikan poli umum
Menulis buku laporan dinas
19. Rabu , 25/10/2017 07.30 14.00 Merapihkan poli
Megkonfirmasi dr jaga poli umum pagi dr.Desinta
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan, menimbang BB,
mengukur TTV, dan mendokumentasikan segala tindakan
Tn.T dg Dx.Post VL (aff hecting)
Ny.Y dg Dx.karbunkel
Tn.A dg Dx.Rhinitis alergis
Tn.S dg Dx.Dermatitis alergi
Ny.S dg Dx.Otitis media akut (OMA)
Tn.A dg Dx.Febris
An.F dg Dx.Myalgia+Dyspepsia
An.Kdg Dx.Obs.Febris h-3
Tn.S dg Dx.Tonsilfaringitis akut
Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan
Merapikan poli umum
Menulis buku laporan dinas
Melakukan operan dinas dengan shift siang
20. Kamis ,26/10/2017 07.30 14.00 Merapihkan poli IPD dan Poli Umum
Megkonfirmasi dr jaga poli umum pagi dr.Aini dan dr.Alisha
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan, menimbang BB,
mengukur TTV, dan mendokumentasikan segala tindakan
Tn.A dg Dx.Commond cold
Ny.A dg Dx.Faringitis akut
An.K dg Dx.Demam Dengue h-4 (36,7,anjuran dokter rawat namun
pasien menolak,TTD terlampir).
Ny.E dg Dx.Scabies
An.E dg Dx.Scabies
An.N dg Dx.GEA tanpa dehidrasi
 Ny.S dg Dx.Tendinitis+gerohumery sinistra
Ny.E dg Dx.Cc
An.R dg Dx.Rhinitis akut
Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan
Merapikan poli umum
Menulis buku laporan dinas
Melakukan operan dinas dengan shift siang
21. Jumat, 27/10/2017 07.30 14.00 Merapihkan poli
Megkonfirmasi dr jaga poli umum pagi dr.Pratiwi
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan, menimbang BB,
mengukur TTV, dan mendokumentasikan segala tindakan
Ny.Y dg Dx.Commond cold
Tn.R dg Dx.Stomatitis
Tn.M dg Dx.Varises pedis dextra
An.I dg Dx.Scabies
Ny.S dg Dx.cephalgia
Tn.M dg Dx.Scabies
Ny.L dg Dx.ISPA
Ny.W dg Dx.ISPA
Ny.S dg Dx.Fatigue
An.M dg Dx.Scabies
An.N dg Dx.Commond cold
An.N dg Dx.ISPA
Ny.I dg Dx.Headache+Dispepsia dan DM tipe II
Nn.W dg Dx.Susp.Thyphoid fever
Tn.M dg Dx.ISPA
Tn.M dg Dx.Varisela
Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan
Merapikan poli umum
Menulis buku laporan dinas dan merekap jumlah pasien poli (16
pasien)
Melakukan operan dinas dengan shift siang
22. Sabtu,28/10/2017 07.30 14.00 Merapihkan Poli Umum dan IPD
Mengkonfirmasi dr.jaga poli umum dr.Damar dan dr.Alisa
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan, menimbang BB,
mengukur TTV, dan mendokumentasikan segala tindakan
keperawatan
Ny.A dg Dx.OA (Osteoartritis)
Ny.T dg Dx.TTH (Tension type Headache)
Td.170/88mmhg, S.36,5, Rr:21x/mnt, N:98x/mnt
An.R dg Dx.ISPA
Tn.R dg Dx.Dermatitis Atopi
An.F dg Dx.CC (Commond Cold)
Tn.Y dg Dx.Konjungtivis Bacterial
Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan
Merekap jumlah poli umum (6 pasien)
Merapikan poli umum
Menulis buku laporan
Melakukan operan jaga dengan dinas siang.
23. Minggu,29/11/2017 ------- -------- LIBUR
24. Senin ,30/11/2017 07.30 14.00 Merapihkan Poli Umum
Mengkonfirmasi dr.jaga poli umum dr.Arianda
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan, menimbang BB,
mengukur TTV, dan mendokumentasikan segala tindakan
keperawatan
Ny .S dg Dx.ISPA +HT grade 1
Tn.H dg Dx.Ca.Genu +susp.BPH
Td :130/89, N:87x/mnt, S:36,5, Rr:20x/mnt
Tn.M.R dg Dx.GEA tanpa dehidrasi (post TB 2012)
Tn.R.A dg Dx.Post TB 3 bln lalu
Ny.Y dg Dx.Anemia (10.8)+Obs. Febris H-7
Ny.Y dg Dx.Nause,Vomiting and TTD
Td : 160/90, N:89x/mnt, S:36,8, Rr:20x/mnt
Ny.W dg Dx.Gastritis Akut
Nn.K dg Dx. Gastritis alceraty
 An.B dg Dx.ISPA
An.A dg DX.Susp.BP dll.
Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan
Merapikan poli umum
Menulis buku laporan dinas dan merekap jumlah pasien poli (18
pasien)
Melakukan operan jaga dengan shift siang
25. Selasa ,31/10/2017 07.30 14.00 Merapihkan Poli Umum
Mengkonfirmasi dr.jaga poli umum dr.Aini
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan, menimbang BB,
mengukur TTV, dan mendokumentasikan segala tindakan
keperawatan
An .A dg Dx.CC
Ny.M dg Dx.CC
Ny.M dg Dx.Vertigo +CC
Ny.F dg Dx.Scabies
Tn.M dg Dx.Abses elbow dextra
An.H dg Dx.Trombositopenia+susp Thyphoid
Tn.K dg Dx.Multiple VE Tibia dan Femur
Tn.B dg Dx.Susp.TB relaps dll.
Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan
Merapikan poli umum
Menulis buku laporan dinas dan merekap jumlah pasien poli (11
pasien)
Melakukan operan jaga dengan shift siang

Mengetahui,
Kasie Keperawatan dan Penunjang Yang Bersangkutan
RSUD Jatipadang

Hilda Royarind, S.Kp., M.Kep

NIP. 197308202007012016 Silva Roslina Niode