LEMBAR KINERJA BULAN DESEMBER 2017

Nama : Ns.Silva Roslina Niode, S.Kep

No Hari/ Tanggal Waktu Tindakan

mulai selesai
1. Jumat ,1/12/2017 -------- -------- L I B U R

2. Sabtu ,2/12/2017 07.00 20.30 Merapihkan Poli Umum

Mengkonfirmasi dr.jaga poli umum dan IPD
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan,
menimbang BB, mengukur TTV, dan
mendokumentasikan segala tindakan keperawatan
Melakukan TTV pada Ny.S dg
Dx.Artritis+LBP+flour albus
H :Td:120/67mmhg, S:36,6, N:67x/mnt, Rr:20x/mnt
Melakukan TTV pada An.M dg Dx.Kontrol luka
Post hecting
H : Td:105/78mmhg, S:36,6, N:76x/mnt,
Rr:19x/mnt
H: luka baik,kering tidak ada bau,.(tidak perlu
control lagi jika tidak ada keluhan)
Melakukan TTV pada Tn.M dg Dx.Ulkus Inguinal
dextra, Candidiasis inguine
Melakukan GV H: luka tampak merah ,darah(+),
pus(-),ruam area sekitar(-),bau(-) tampak adanya
jamur(+), balut kembali dengan verban anjurkan
pasien untuk membersihkan 2x1hari dengan resep
obat yg telah diberikan dokter, anjurkan pasien
untuk memakai bahan pakaian yang nyaman (celana
pendek).
Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan
Merapikan poli umum dan poli IPD
Membuat ADL (activity daily living)
Menulis buku laporan dinas dan merekap jumlah
pasien poli 1 hari
Poli umum : 7 pasien
Poli IPD : 5 pasien
Pulang

3. Minggu ,3/12/2017 ------- -------- L I B U R

4. Senin , 4/12/2017 14.00 20.30 Melakukan operan dengan dinas pagi

Assistensi di Poli Umum: Menanyakan keluhan,
Menimbang BB, mengukur
TTV,mendokumentasikan hasil TTv,
Mengkonfirmasi dokter jaga sore
 Melakukan TTV pada Tn.B dg Dx. ISPA
Td:100/76mmhg,S:36,6C,N:73xmnt, Rr:21/mnt
Melakukan TTV pada Nn.M Dx.GEA + TTH
Melakukan TTV pada Tn.U Dx.ISPA + Uretritis
Melakukan TTV pada Tn.U Dx.HT tidak terkontrol
grade 2, susp.CKD
Melakukan TTV pada Ny.S Dx.Tinitus
Menginput data pasien pada khanza.
Membuat ADL (activity daily living)
Merapikan trolly dan Merapikan poli
Merekapitulasi jumlah pasien 1 hari
Poli umum (22 pasien)
Poli IPD (7 pasien)
menulis buku laporan operan perawat lalu pulang

5. Selasa , 5/12/2017 14.00 20.30

6. Rabu , 6/12/2017 14.00 20.30 Melakukan operan dengan dinas pagi

Assistensi di Poli Umum: Menanyakan keluhan,
Menimbang BB, mengukur
TTV,mendokumentasikan hasil TTV
Melakukan TTV pada pasien An.A dg Dx.Post
Craniotomi, S:36.1C, N:78x/mnt, Rr:22x/mnt,
Td:100/88mmhg, tampak luka masih sedikit
basah,pus+,bau+ lebar luka 12cm
Melakukan TTV pada pasien Tn.S dg Dx.Abses,
S:37.1C, N:115x/mnt, Rr:20x/mnt, Td:121/86
mmhg
Menginput data pasien pada khanza.
Merapikan trolly dan Merapikan poli
Membuat ADL (activity daily living)
Merekapitulasi jumlah pasien poli umum
(31),menulis buku laporan operan perawat lalu
pulang.

7. Kamis ,7/12/2017 07.00 14.00 Melakukan operan dengan dinas pagi

Assistensi di Poli Umum: Menanyakan keluhan,
Menimbang BB, mengukur
TTV,mendokumentasikan hasil TTV
Melakukan TTV pada pasien Ny.S dg Dx.ISPA +
 Dermatitis S:37.1C, N:85x/mnt, Rr:20x/mnt,
Td:111/86 mmhg
Melakukan TTV pada pasien Nn.A dg Dx.ISPA +
Dispepsia S:36.1C, N:75x/mnt, Rr:19x/mnt,
Td:121/86 mmhg
Melakukan TTV pada pasien Tn.M dg Dx.TTH
Melakukan TTV pada pasien An.M dg Dx.ISPA
Menginput data pasien pada khanza.
Merapikan trolly dan Merapikan poli
Membuat ADL (activity daily living)
Merekapitulasi jumlah pasien
Poli umum (22 pasien),
Poli IPD (4 pasien )
menulis buku laporan operan perawat lalu pulang

8. Jumat ,8/12/2017 07.00 14.00 Melakukan operan dengan dinas pagi

Assistensi di Poli Umum: Menanyakan keluhan,
Menimbang BB, mengukur
TTV,mendokumentasikan hasil TTV
Melakukan TTV pada pasien Ny.S dg Dx.Vertigo
S:36.1C, N:95x/mnt, Rr:19x/mnt, Td:131/86 mmhg
Melakukan TTV pada pasien An.S dg Dx.Ferbris H-
3
Melakukan TTV pada pasien Nn.K dg Dx.General
examination
Melakukan TTV pada pasien An.A dg Dx.Diare
tanpa dehidrasi
Menginput data pasien pada khanza.
Merapikan trolly dan Merapikan poli
Merekapitulasi jumlah pasien poli umum
(23),menulis buku laporan operan perawat lalu
pulang.

9. Sabtu ,9/12/2017 14.00 20.30 Melakukan operan dengan sesama dinas pagi.
Merapihkan Poli
Mengkonfirmasi dr jaga poli pagi
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan,
menimbang BB, mengukur TTV, dan
mendokumentasikan segala tindakan keperawatan
Melakukan TTV pada An.M dg Dx.ISPA
Melakukan TTv pada An.Y dg Dx.ISPA
Melakukan TTV pada Ny.S dg Dx.ISPA
Melakukan TTV pada An.N dg Dx.ISPA
Melakukan TTV pada Tn.I dg Dx.VL ,melakukan
GV pada tn.n luka jahitan baik,pus(-),darah(-),luka
masih tampak merah,mata tampak
oedem,pengelihatan masih baik
Melakukan TTV pada Tn.M dg Dx.Chephalgia
Melakukan TTV pada Nn.S dg Dx.TTH
 Menginput data pasien pada khanza.
Merapihkan poli dan trolly
Menulis buku laporan dan merekapitulasi jumlah
pasien poli pagi (10) dan poli penyakit dalam (4)
Melakukan operan jaga dengan dinas siang.

10. Minggu,10/12/2017 -------- -------- L I B U R

11. Senin 11/12/2017 14.00 20.30 Melakukan operan dengan sesama dinas pagi.
Merapihkan Poli
Mengkonfirmasi dr jaga poli pagi
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan,
menimbang BB, mengukur TTV, dan
mendokumentasikan segala tindakan keperawatan
Melakukan TTV pada Tn.S dg Dx.Herpes zooster
Melakukan TTv pada Tn.Hdg Dx.Susp.DM +
mialgia
Melakukan TTV pada Nn.H dg Dx.Mastitis +
mialgia
Melakukan TTV pada Tn.A dg Dx.Lymphadenopati
Menginput data pasien pada khanza.
Merapihkan poli dan trolly
Menulis buku laporan dan merekapitulasi jumlah
pasien poli pagi (12)
Melakukan operan jaga dengan dinas siang.
Melakukan operan jaga dengan dinas sore

12. Selasa ,12/12/2017 07.00 14.00

13. Rabu , 13/12/2017 07.00 14.00 Melakukan operan dengan sesama dinas pagi
. Mengkonfirmasi dr jaga poli pagi
Merapikan dan mempersiapkan poli umum
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan,
menimbang BB, mengukur TTV, dan
mendokumentasikan tindakan keperawatan
Melakukan TTV pada An.U dg Dx.Tonsilitis
Melakukan TTv pada Nn.N dg Dx.Gastritis
Melakukan TTV pada Tn.R dg Dx.Medical chek up
Melakukan TTV pada Tn.M dg Dx.Faringitis
Melakukan TTV pada Ny.I dg Dx.ISPA
 Menginput data pada khanza
Menulis buku laporan dinas
Merekapitulasi jumlah pasien poli umum pagi 19
pasien
Merapihkan poli umum
Melakukan operan shift dengan dinas sore

14. Kamis , 14/12/2017 -------- -------- L I B U R

15. Jumat , 15/12/2017 14.00 20.30 Melakukan operan dengan dinas pagi
Mengkonfirmasi dr jaga poli siang
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan,
menimbang BB, mengukur TTV, dan
mendokumentasikan segala tindakan keperawatan
Melakukan TTV pada Tn.R dg Dx.Varicella zooster
Melakukan TTV pada Ny.S dg Dx.HT essencial
grade (Td:140/89mmhg, S:36,7, Rr:21x/mnt,
N:98x/mnt).
Melakukan TTV pada Tn.R dg Dx.Gastritis acute
Melakukan TTV pada An.K dg Dx.Asma bronchiale
intermitten
Menginput data pengkajian khanza
Merapihkan poli
Menulis buku laporan harian shift dan merekap
jumlah pasien poli 1 hari:13 pasien

16. Sabtu , 16/12/2107 14.00 20.30 Melakukan operan dengan sesama dinas pagi
Merapikan poli umum
Mengkonfirmasi dr jaga poli umum pagi
Assistensi di poliumum : menanyakan keluhan,
menimbang BB, mengukur TTV, dan
mendokumentasikan tindakan keperawatan
Melakukan TTV pada Tn.A dg Dx.ISPA
Melakukan TTV pada Tn.R dg Dx.Otitis enterna
Melakukan TTV pada Ny.N dg Dx.ISPA
Melakukan TTV pada Ny.Y dg Dx.Headache
Melakukan TTV pada An.S dg Dx.Dermatiti atopi +
infeksi sekunder
Melakukan GV pada Tn.A dg Dx.Abses revianil
(pus+ sedikit,darah +,luka sudah bergranulasi
jaringan lunak dan merah)
Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan
Menulis buku laporan dinas
Merekapitulasi jumlah pasien : 16 poli umum pagi
dan 9 pasien poli IPD
Merapikan poli IPD dan Umum.
Melakukan operan shift dengan dinas sore

17. Minggu,17/12/2017 -------- -------- L I B U R

18. Senin, 18/12/2017 14.00 20.30 Melakukan operan sesama shif pagi
Merapikan poli umum dan poli IPD
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan,
menimbang BB, mengukur TTV, dan
mendokumentasikan tindakan keperawatan
Melakukan TTV pada Tn.W dg Dx.General
examination
Melakukan TTV pada Tn.L dg Dx.Faringitis akut
Melakukan TTV pada Ny.P dg Dx.Myalgia
Melakukan TTV pada Tn.A dg Dx.Rhinitis
alergi+DM type 2 (R/cek Gdp,G2pp 2 minggu
depan)
Melakukan TTV pada Tn.P dg Dx.ISPA+susp.TB
relaps (rujuk balik faskes pertama)
Melakukan TTV pada Tn.K dg Dx.ISPA+susp.TB
(rujuk faskes pertama)
Melakukan TTV pada Ny.S dg Dx.Dispepsia+HT
Menginput tindakan keperawatan pada khanza
Merekapitulasi jumlah pasien 1 hari :
Poli IPD : 4 pasien
Poli Umum : …..pasien
Merapikan poli umum
Menulis buku laporan dinas
Pulang

19. Selasa ,19/12/2017 14.00 20.30

20. Rabu ,20/12/2017 14.00 20.30 Melakukan operan dinas dengan shift siang
Merapihkan poli IPD dan Poli Umum
Megkonfirmasi dr jaga poli umum siang
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan,
menimbang BB, mengukur TTV, dan
mendokumentasikan segala tindakan keperawatan
Melakukan TTV pada Ny.S dg Dx.Tension
headache+DM tipe 2, susp gastropati DM
Td:107/75, N:94,Rr:19,S:36,8,BB:58
Melakukan tindakan EKG
Melakukan TTV pada Nn.A dg Dx.General
examination
Melakukan TTV pada Tn.M dg Dx.ISPA + susp.TB
paru
 Melakukan TTV pada Tn.H dg Dx.Varicella
Melakukan TTV pada Ny.K dg Dx.CC
Melakukan TTV pada Tn.D dg Dx.Susp.App
Melakukan TTV pada Ny.T dg Dx.Dermatitis
kontak iritasi.
Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan
Merapikan poli umum
Menulis buku laporan dinas dan merekap jumlah
pasien 1 hari
Poli Umum : 30 pasien
Poli Gigi : 4 pasien
Poli Kebidanan : 3 pasien
Pulang .

21. Kamis , 21/12/2017 07.00 14.00 Merapihkan poli

Megkonfirmasi dr jaga poli umum siang
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan,
menimbang BB, mengukur TTV, dan
mendokumentasikan segala tindakan
Melakukan TTV pada Tn.S dg Dx.Myalgia
H: 130/87mmhg,S:36,8, N:93x/mnt, Rr:20x/mnt
Melakukan TTV pada An.P dg Dx.ISPA
Melakukan TTV pada Nn.S dg Dx.ISPA
Menulis buku laporan dinas dan merekap jumlah
pasien poli 1 hari
Poli umum : (15 pasien)
Poli IPD : (9 pasien)
Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan
Merapikan poli umum,menggulung
kassa,menggunting kasa
Pulang

22. Jumat ,22/12/2017 07.00 14.00 Merapihkan Poli Umum

Mengkonfirmasi dr.jaga poli umum
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan,
menimbang BB, mengukur TTV, dan
mendokumentasikan segala tindakan keperawatan
Melakukan TTV pada Tn.K dg Dx.ISPA
Melakukan TTV pada Nn.R dg Dx.Obs.vomitus
+Obs.Febris H-1
Melakukan TTV pada Nn.M dg Dx.Post hecting
dengan infeksi
Melakukan wound toilet
H: pus (+),bau(+),merah(+),darah(+)
Melakukan TTV pada An.T dg Dx.CC + nasofaring
akut
Merekap jumlah poli umum (17 pasien)
Merapikan poli umum
Menulis buku laporan
 Pulang

23. Sabtu ,23/12/2017 07.30 14.00 Merapihkan Poli Umum dan Poli IPD
Mengkonfirmasi dr.jaga poli umum
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan,
menimbang BB, mengukur TTV, dan
mendokumentasikan segala tindakan keperawatan
Melakukan TTV pada Ny .M dg Dx.Post hecting
+HT ,H: Td:130/87mmhg, N:76x/mnt, Rr:20x/mnt,
S:36,8
H: pus(-),darah(-),bau(-) luka tampak kering aff
hecting 3cm.
Melakukan TTV pada An.A dg Dx.ISPA
Melakukan TTV pada Tn.M.R dg Dx.ISPA
Tn.R.A dg Dx.Post TB 3 bln lalu
Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan
11.10 12.00 Melakukan latihan senam Germas bersama team
Ny.Y dg Dx.Nause,Vomiting and TTD
Td : 160/90, N:89x/mnt, S:36,8, Rr:20x/mnt
13.00 14.00 Melakukan latihan senam germas bersama team
sampai jam pulang.

24. Minggu,24/12/2017 ------- ------- LIBUR

25. Senin ,25/12/2017 ------- -------- L I B U R

26. Selasa ,26/12/2017 ------- -------- L I B U R

27. Rabu ,27/12/2017 LIBUR

28. Kamis ,28/12/2017 07.00 14.00 Merapihkan Poli Umum
Mengkonfirmasi dr.jaga poli umum dan IPD
Membuat ADL (activity daily living)
09.00 Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan,
menimbang BB, mengukur TTV, dan
mendokumentasikan segala tindakan keperawatan
Melakukan TTV pada Tn.S dg Dx.General
examination
H : Td:130/80mmhg, S:36,8, N:89x/mnt,
Rr:20x/mnt.
Melakukan TTV pada Tn.A dg Dx.Obs.Febris
Melakukan TTV pada Ny.A dg Dx.Cephalgia
Melakukan TTV pada Ny.I dg Dx.Laringitis
Melakukan TTV pada Ny.N dg Dx.Vertigo +DM
tipe 2.
Melakukan TTV pada Nn.M dg Dx.Post
hecting,kontrol luka.
H: luka sedikit masih basah,tidak ada nanah,tidak
ada darah, aff hecting 2 cm.
Melakukan TTV pada Tn.N dg Dx.ISK+Ulkus pedis
 DM tipe 2
Melakukan perawatan luka pada jari jari kaki,
Pus(+),darah(+),bau
Melakukan TTV pada Tn.M dg Dx.LBP
susp.myalgia
Membantu dan menemani dokter USG renal.
Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan
Menulis buku laporan dan Merekap jumlah pasien
Poli umum :11 pasien
Poli Ipd : 8 pasien
Merapikan poli umum dan IPD
Melakukan operan jaga dengan shift siang

29. Jumat ,29/12/2017 07.00 14.00 Merapihkan Poli Umum

Mengkonfirmasi dr.jaga poli umum
Membuat ADL (activity daily living)
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan,
menimbang BB, mengukur TTV, dan
mendokumentasikan segala tindakan keperawatan
Melakukan TTV pada Ny.F dg Dx.DM tipe 2
terkontrol +HT terkontrol,Susp.CKD
H : Td:130/80mmhg, S:36,8, N:79x/mnt,
Rr:21x/mnt.
Melakukan TTV pada An.M dg Dx.Urtikaria
Melakukan TTV pada An.F dg Dx.Dyspepsia+ISPA
Melakukan TTV pada Tn.S dg Dx.Sinusitis akut
12.30 Melakukan TTV pada Tn.M dg Dx.Kontrol luka
post hecting +extraksi kuku
Melakukan GV dengan H:uka pada jari telunjuk
kanan tampak kering,pus (-),darah(-),bau(-), Aff
hecting 2cm.
Melakukan TTV pada Tn.M dg Dx.Susp.TB relaps
Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan
Menulis buku laporan dan Merekap jumlah pasien
Poli umum : 14 pasien
Merapikan poli umum
Melakukan operan jaga dengan shift siang

30. Sabtu ,30/12/2017 14.00 20.30 Melakukan operan dinas dengan shift siang
Merapihkan poli IPD dan Poli Umum
Megkonfirmasi dr jaga poli umum siang
Assistensi di poli umum : menanyakan keluhan,
menimbang BB, mengukur TTV, dan
mendokumentasikan segala tindakan keperawatan
Melakukan TTV pada Tn.A dg Dx.Fever
unspecified +Anemia
Td:107/75, N:94,Rr:19,S:36,8,BB:58
Membuat ADL (activity daily living)
Melakukan TTV pada An.M dg Dx.ISPA
 +Laringofaringitis
Melakukan TTV pada Nn.R dg Dx.Gastritis +Diare
16.20 Melakukan TTV pada Tn.H dg Dx.Injury superficial
hand
Melakukan aff hecting 1 cm ,luka tampak baik,
pus(-),darah(-).
Melakukan TTV pada Tn.T dg Dx.Laringofaringitis
Melakukan TTV pada Ny.J dg Dx.Amenorrhae
unspecified, susp hemmoroid
Menginput pengkajian dan tindakan keperawatan
Merapikan poli umum
Membuat ADL (activity daily living)
20.30 Menulis buku laporan dinas dan merekap jumlah
pasien 1 hari
Poli Umum : 16 pasien
Poli Ipd : 12 pasien
Pulang .