You are on page 1of 43

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG

BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG


Jl. Teluk Ratai No. 18 Kelurahan Kota Karang Raya
Kecamatan Teluk Betung Timur - Bandar Lampung 35231
Telp : (0721) 480129 Email : puskes_kotakarang@yahoo.com

KEPUTUSAN PIMPINAN BLUD UPT PUSKESMAS KOTA KARANG


NOMOR : 800/ /D-2.U.2/SK/I/2016

TENTANG

JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN


BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG

PIMPINAN BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat


yang setinggi-tingginya perlu ditentukan jenis pelayanan yang
disediakan di BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Kota Karang;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap
Kota Karang.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012;
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah;
5. Peraturan Menteri Pemberdayaan dan Aparatur Negara Nomor 13
tahun 2009 tentang Pedoman Peningkatan Pelayanan Publik
dengan Partisipasi Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat;
7. Peraturan walikota Metro Nomor 25 tahun 2014 tentang perubahan
atas peraturan walikota Metro nomor 40 tahun 2010 tentang
pembentukan organisasi dan tata kerja unit pelaksana teknis (UPT)
pada perangkat daerah Kota Metro.

1
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Keputusan Kepala BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Kota karang
tentang Jenis – jenis pelayanan yang disediakan BLUD UPT
Puskesmas Rawat Inap Kota karang;
Kedua : Jenis pelayanan yang dimaksud pada diktum kesatu adalah seperti
terlampir dan menjadi satu kesatuan yang tidak terpisahkan dalam
keputusan ini;

Ketiga : Segala biaya yang di keluarkan sehubungan dengan pelaksanaan


kegiatan tim dibebankan pada Anggaran rencana bisnis (RBA) BLUD
UPT Puskesmas Rawat Inap Kota karang;
Keempat : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bandar Lampung


Pada tanggal : 4 Januari 2016
PIMPINAN BLUD UPT PUSKESMAS
RAWAT INAP KOTA KARANG,

dr.Hj. SUSI KANIA, M.Kes


NIP. 19700611 200212 2 002

2
PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG
Jl. Teluk Ratai No. 18 Kelurahan Kota Karang Raya
Kecamatan Teluk Betung Timur - Bandar Lampung 35231
Telp : (0721) 480129 Email : puskes_kotakarang@yahoo.com

LAMPIRAN : Keputusan Pimpinan BLUD UPT


Puskesmas Rawat Inap Kota karang
Nomor :800/ /D-2.U.2/SK/I/2016
Tanggal : 4 Januari 2016

JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN


BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG

1. Upaya kesehatan Perorangan


1.1 Pelayanan Pemeriksaan Umum
1.2 Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
1.3 Pelayanan KIA-KB dan MTBS
1.4 Pelayanan imunisasi
1.5 Pelayanan Administrasi
1.6 Pelayanan Laboratorium
1.7 Pelayanan Farmasi
1.8 Pemeriksaan IVA(inspeksi Visual Asetat), CBE (Clinical Breast Examination),
SHK ( Screening Hipotiroid Kongenital)
1.9 Konsultasi( Sanitasi, Gizi, Ibu Hamil, Remaja)

2. Upaya Kesehatan masyarakat Essensial


2.1 Pelayanan KIA / KB
2.2 Pelayanan Promosi Kesehatan
2.3 Pelayanan Gizi
2.4 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
2.5 Pelayanan Kesehatan Lingkungan

3. Upaya Kesehatan Masyarakat pengembangan


3.1 Pelayanan Kesehatan Olah raga
3.2 Pelayanan Kesehatan Kerja (UKK)
3.3 Pelayanan Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat
3.4 Pelayanan Kesehatan Jiwa
3.5 Pelayanan Kesehatan Usila

4. Jejaring puskesmas
4.1 Puskesmas Pembantu
4.2 Puskesmas Keliling

Ditetapkan di : Bandar Lampung


Pada tanggal : 4 Januari 2016
PIMPINAN BLUD UPT PUSKESMAS
RAWAT INAP KOTA KARANG,

dr.Hj. SUSI KANIA, M.Kes


NIP. 19700611 200212 2 002

3
PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG
Jl. Teluk Ratai No. 18 Kelurahan Kota Karang Raya
Kecamatan Teluk Betung Timur - Bandar Lampung 35231
Telp : (0721) 480129 Email : puskes_kotakarang@yahoo.com

Bandar Lampung……… 2016

Nomor :
Lampiran :

Kepada Yth,

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG


Di _
Jl.Teluk Ratai No.18 Kel.Kota Karang
Teluk Betung Timur-Bandar Lampung
Telp.(0721) 480129.

Perihal : Surat Perintah Untuk melaksanakan Proses Pengadaan Langsung.

Berdasarkan persetujuan Pengguna Anggaran dalam Penggunaan Dokumen Pelaksanaan


Anggaran Puskesmas Rawat Inap Kota Karang untuk pekerjaan........................pada
kegiatan........................kode rekening.................., diminta kepada saudara agar memproses
pelaksanaan pengadaan langsung sebagaimana diatas.

Terlampir disampaikan Pakta Integritas untuk ditanda tangani, Harga Perkiraan Sendiri (HPS),
Spesifikasi

Demikian disampaikan untuk dilaksanakan berdasarkan aturan dan ketentuan yang berlaku.

Pejabat Pembuat Komitmen


Kegiatan/pekerjaan....................

4
PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG
Jl. Teluk Ratai No. 18 Kelurahan Kota Karang Raya
Kecamatan Teluk Betung Timur - Bandar Lampung 35231
Telp : (0721) 480129 Email : puskes_kotakarang@yahoo.com

PAKTA INTEGRITAS
Kami, yang bertanda tangan dibawah ini, dalam rangka pengadaan..................pada..............
dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tidak akan melakukan praktek KKN ;

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada


indikasi KKN didalam proses pengadaan ini;

3. Dalam proses pengadaan ini berjanji akan melaksanakan tugas secara bersih, transparan
dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara
optimal untuk memberikanhasil kerja terbaik dalam melaksanakan tugas dan kewajiban
dalam proses pelaksanaan pemilihan penyedia barang/jasa.

4. Apabila kami melanggar hal-hal yang telah kami nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS
ini, kami bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut untuk ganti
rugi dan pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

5
PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG
Jl. Teluk Ratai No. 18 Kelurahan Kota Karang Raya
Kecamatan Teluk Betung Timur - Bandar Lampung 35231
Telp : (0721) 480129 Email : puskes_kotakarang@yahoo.com

Bandar Lampung ……….. 2016

Nomor : Kepada Yth,


Lampiran :
Perihal : Pengadaan langsung untuk pake
pekerjaan..................pada......................... tahun
Anggaran....

Dengan ini saudara kami undang untuk menyampaikan penawaran secara langsung meliputi
kelengkapan persyaratan administrasi dan teknis serta melampirkan Pacta Integritas yang sudah
ditanda tangani. Waktu Pelaksanaan penyampaian penawaran sebagai berikut :

Hari :
Tanggal :
Pukul :
Tempat :

Masa waktu penawaran paling kurang........., hari kalender terhitung sejak batas akhir pemasukan
penawaran.

Demikian untuk dilaksanakan sesuai waktu tersebut diatas.

Pejabat Pengadaan pada.........................

...................................
(Nama Lengkap)

6
PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG
Jl. Teluk Ratai No. 18 Kelurahan Kota Karang Raya
Kecamatan Teluk Betung Timur - Bandar Lampung 35231
Telp : (0721) 480129 Email : puskes_kotakarang@yahoo.com

HARGA PERKIRAAN SENDIRI

1. Kegiatan :
2. Pekerjaan :
3. SKPD :
4. Sumber Dana :
5. Pagu Anggaran : Rp....................
6. Rincian HPS dan Spesifikasi Teknis

No Uraian Volume Harga Satuan Jumlah (Rp)


(Rp)

1. ...............................Nama Pekerjaan
...............................Spesifikasi teknik
-........................Uraian Spes.Teknil
- DST

Jumlah Total Rp.

Terbilang (termasuk pajak)

Pejabat Pembuat Komitmen


Kegiatan/Pekerjaan.....................

Nama PPK
NIP

Keterangan
Spesifikasi teknis dan gambar ditetapkan oleh Pejabat Pembuat Komitmen berdasarkan jenis
pekerjaan yang akan diadakan secara langsung, dengan ketentuan :
1. Tidak mengarah kepada merk/produk tertentu, sedapat mungkin menggunakan produksi
dalam negeri.
2. Semaksimal mungkin diupayaakan menggunakan standar nasional.
3. Gambar yang ditampilkan harus lengkap, terinci dan jelas (bila Perlu)

7
PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG
Jl. Teluk Ratai No. 18 Kelurahan Kota Karang Raya
Kecamatan Teluk Betung Timur - Bandar Lampung 35231
Telp : (0721) 480129 Email : puskes_kotakarang@yahoo.com

Bandar Lampung, ................... 2016

Kepada Yth,
Pejabat Pembuat Komitmen...........................(Nama SKPD PPK)
di-
Bandar Lampung

BUKTI PEMBELIAN (NOTA)


Nomor :

NILAI PEKERJAAN

No. Uraian Kuantitas Satuan Ukuran Harga Satuan Total (Rp.)


Pekerjaan (Rp.)

Jumlah Total

Terbilang :...................................................................................................................

Pejabat Pembuat Komitmen Nama Penyedia Barang/jasa


Kegiatan/Pekerjaan..........................

............................................. .............................................

8
PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG
Jl. Teluk Ratai No. 18 Kelurahan Kota Karang Raya
Kecamatan Teluk Betung Timur - Bandar Lampung 35231
Telp : (0721) 480129 Email : puskes_kotakarang@yahoo.com

Bandar Lampung,...................,.....2014

Nomor : Kepada Yth,


Lampiran : Pejabat Pembuat Komitmen
Perihal : Permohonan Pemeriksaan dan ...............................................
Serah Terima Hasil Pekerjaan ...............................................
Di –
BANDAR LAMPUNG

Sehubungan telah selesainya pekerjaan.................................(nama Pekerjaan)


pada...........................(nama SKPD) berdasarkan bukti pembelian (nota)
Nomor:..............Tanggal...................., maka dengan ini kami mohon agar pekerjaan tersebut dapat
diperiksa sebagimana mestinya.

Demikian disampaikan dan diucapkan terima kasih.

CV/Firma/PT.........................................

............................................................
(Direktur)...................,(nama tempat)....,.....2016

9
PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG
Jl. Teluk Ratai No. 18 Kelurahan Kota Karang Raya
Kecamatan Teluk Betung Timur - Bandar Lampung 35231
Telp : (0721) 480129 Email : puskes_kotakarang@yahoo.com

Nomor : Kepada Yth,


Lampiran : Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan
Perihal : Pemeriksaan dan Serah ............................................(nama SKPD)
Terima Hasil Pekerjaan DI –
BANDAR LAMPUNG

Berdasarkan surat permohonan..............(nama penyedia).................(nomor Surat


Penyedia)....................(tanggal surat penyedia) tentang.........................................(perihal surat
penyedia), diminta kepada Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan untuk melakukan pemeriksaan
pekerjaan.............................(nama Pekerjaan).........................(nama Kegiatan) sebagaimana
mestinya.

Demikian untuk dilaksanakan sesuai ketentuan dan aturan yang berlaku.

Pejabat Pembuat Komitmen

Kegiatan.......................................

...............................................
NIP.

10
PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG
Jl. Teluk Ratai No. 18 Kelurahan Kota Karang Raya
Kecamatan Teluk Betung Timur - Bandar Lampung 35231
Telp : (0721) 480129 Email : puskes_kotakarang@yahoo.com

Nomor : 440. .09.2015


Lampiran :
Perihal : Permintaan Buku SSP

Kepada Yth,
Kepala Dirjen Pajak
Cabang Bandar Lampung
Di –
Bandar Lampung.

Dengan hormat,
Sehubungan dengan habisnya SSP (Surat Setoran Pajak) kami , maka dengan ini kami
mengajukan permintaan 1 (satu) buku SSP untuk kelancaran proses administrasi
Perpajakan di puskesmas kami.

Demikian surat permintaan ini kami buat, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Pimpinan BLUD UPT
Puskesmas Rawat Inap Kota Karang

dr.Hj.SUSI KANIA,M.Kes
NIP.19700611 200212 2 002

11
VISITE MANDIRI
APOTEKER

12
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN
MASYARAKAT DAN TANGGAPAN
MASYARAKAT TERHADAP MUTU
PELAYANAN

Dinas Kesehatan BLUD UPT


Kota Bandar No. Dokumen : 800/ /SOP/ADMEN/ /2016 Puskesmas Rawat
Lampung Inap Kota Karang
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : 2016 Pimpinan BLUD UPT PKM Rawat
SOP No. Revisi :
Inap Kota Karang
ADMEN
Dr.Hj. Susi Kania, M.Kes
Halaman :½
NIP. . 19700611 200212 2 002
A. Pengertian : Cara melakukan identifikasi kebutuhan masyarakat dilakukan melalui
survey mawas diri (SMD), musyawarah masyarakat desa (MMD),
maupun pertemuan-pertemuan konsultatif dengan masyarakat.
B. Tujuan : Untuk mendapatkan informasi secara langsung dari masyarakat mengenal
langkah-langkah masalah kesehatan yang ada di Masyarakat.
C. Kebijakan : SK Kepala Puskesmas No. 800/ /D-2.U.2/SK/I/2016 Tentang cara
mendapatkan umpan balik dari masyarakat UPTD Puskesmas Yosomulyo
D. Referensi :
E. Alat dan : ATK
Bahan Laptop
LCD
Kamera
Blanko Survey
Papan Informasi
F. Prosedur Kegiatan dalam bentuk survei mawas diri:
1. Menyiapkan petugas survei.
2. Melatih petugas survei.
3. Melakukan pengumpulan data.
4. Melakukan pengolahan data.
5. Melakukan analisis data.

Kegiatan dalam bentuk musyawarah masyarakat desa:


1. Membuat surat undangan yang memuat hari, tanggal, jam, tempat.
2. Menentukan sasaran yang akan diundang.
3. Menyiapkan materi yang akan dibahas.
4. Menyiapkan ATK, daftar hadir, konsumsi, transpot peserta.
5. Menyiapkan laptop dan LCD.
6. Menentukan siapa yang akan menjadi pemateri.
7. Menyiapkan petugas notulen.

Kegiatan dalam bentuk pertemuan konsultatif, merupakan kegiatan


insidental .
G. Hal-hal yang : Ruangan dan ventilasi yang cukup, tidak bising
perlu
Disiplin waktu
diperhatikan
H. Unit Terkait : Lintas Program
Lintas Sektor
I. Dokumen : RUK, RPK Puskesmas
Terkait Renstra Lima Tahunan

13
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN
MASYARAKAT DAN TANGGAPAN
MASYARAKAT TERHADAP MUTU
PELAYANAN

Dinas Kesehatan BLUD UPT


Kota Bandar No. Dokumen : 800/ /SOP/ADMEN/ /2016 PuskesmasRawat
Lampung Inap KotaKarang
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : 2016 Pimpinan BLUD UPT PKM Rawat
SOP No. Revisi :
Inap Kota Karang
ADMEN Dr.Hj. Susi Kania, M.Kes
Halaman : 2/2
NIP. . 19700611 200212 2 002

J. Rekaman Historis
No Halaman Yang diubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

14
MONITORING PELAKSANAAN
KEGIATAN

Dinas Kesehatan BLUD UPT


Kota Bandar No. Dokumen : 800/ /SOP/ADMEN/ /2016 Puskesmas Rawat
Lampung Inap Kota Karang
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : 2016 Pimpinan BLUD UPT PKM Rawat Inap
kota karang
SOP No. Revisi :
ADMEN Dr.Hj. Susi Kania, M.Kes
Halaman : 1/1 NIP. . 19700611 200212 2 002
A. Pengertian : Monitoring pelaksanaan kegiatan adalah upaya pemantauan yang dilakukan
oleh pinpinan puskesmas dan penanggungjawab progrsm terkait untuk
menjamin pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana yang sudah
dijadwalkan.
B. Tujuan : Prosedur monitoring ini bertujuan agar pelaksanaan kegiatan sesuai dengan
rencana
C. Kebijakan : SK Kepala Puskesmas No.800/ /D-2.U.2/SK/I/2016 tentang Monitoring
Pelaksanaan Kegiatan UPTD Puskesmas Yosomulyo.
D. Referensi : permenkes Nomor 75 tentang Puskesmas
E. Alat dan : Instrumen Monitoring
Bahan
F. Prosedur 6. Kepala puskesmas dan koorditaor UKM/UKP mempelajari rencana
kegiatan.
7. Kepala puskesmas dan koordinator UKM/UKP mempelajari kerangka
acuan kegiatan
8. Melakukan pengamatan dan wawancara dengan pemegang program.
9. Mengidentifikasi hasil usulan
10. Mengevaluasi RTL.
G. Hal-hal yang : Jadwal Pelaksanaan Monitoring
perlu Pelaksanaan Monitoring Berjenjang
diperhatikan
H. Unit Terkait : Kepala Puskesmas
Tim mutu Puskesmas
Koordinator UKM, UKP
I. Dokumen : Pedoman Mutu Puskesmas
Terkait

J. Rekaman Historis
No Halaman Yang diubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

15
PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG
Jl. Teluk Ratai No. 18 Kelurahan Kota Karang Raya
Kecamatan Teluk Betung Timur - Bandar Lampung 35231
Telp : (0721) 480129 Email : puskes_kotakarang@yahoo.com

KEPUTUSAN PIMPINAN BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTAKARANG


NOMOR : 800/ /D-2.U.2/SK/VI/2016

TENTANG

REVISI JADWAL MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN

PIMPINAN BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memelihara mutu dan kinerja pelayanan di


BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Kota karang, perlu ditetapkan
indikator prioritas untuk monitoring dan menilai kinerja di BLUD
UPT Puskesmas Rawat Inap Kota karang;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud point a, perlu ditetapkan
Keputusan Kepala BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Kota
karang.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012;
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah;
5. Peraturan Menteri Pemberdayaan dan Aparatur Negara Nomor 13
tahun 2009 tentang Pedoman Peningkatan Pelayanan Publik dengan
Partisipasi Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741 Tahun 2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota;
8. Peraturan walikota Metro Nomor 25 tahun 2014 tentang perubahan
atas peraturan walikota Metro nomor 40 tahun 2010 tentang
pembentukan oraganisasi dan tata kerja unit pelaksana teknis (UPT)
pada perangkat daerah Kota Metro.

16
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Keputusan Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Kota karang
tentang Revisi jadwal Monitoring pelaksanaan kegiatan di BLUD UPT
Puskesmas Rawat Inap Kota karang;
Kedua : Revisi Jadwal Monitoring pelaksanaan kegiatan sebagai mana
dimaksud pada diktum kesatu adalah upaya pemantauan yang
dilaksanakan oleh pimpinan puskesmas dan penanggung jawab
program terkait untuk menjamin terlaksananya kegiatan sesuai dengan
rencana yang sudah dijadwalkan;

17
Ketiga : Segala biaya yang di keluarkan sehubungan dengan pelaksanaan
kegiatan tim dibebankan pada Anggaran rencana bisnis (RBA) BLUD
UPT Puskesmas Rawat Inap Kota karang;
Keempat Surat keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bandar Lampung


Pada tanggal : 4 Januari 2016
PIMPINAN BLUD UPT PUSKESMAS
RAWAT INAP KOTA KARANG,

dr.Hj. SUSI KANIA, M.Kes


NIP. 19700611 200212 2 002

18
PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG
Jl. Teluk Ratai No. 18 Kelurahan Kota Karang Raya
Kecamatan Teluk Betung Timur - Bandar Lampung 35231
Telp : (0721) 480129 Email : puskes_kotakarang@yahoo.com

LAMPIRAN : Keputusan Pimpinan BLUD UPT


Puskesmas Rawat Inap Kota Karang

Nomor :
Tanggal :

INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING DAN MENILAI KINERJA DI BLUD


UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG

A. Indikator kinerja upaya kesehatan masyarakat (UKM) 2016

Indikataor Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat


Tahun
UPAYA (UKM) BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP
2016
KOTA KARANG BANDAR LAMPUNG
Kesehatan a. Cakupan kunjungan ibu hamil K-4 92%
Masyarakat KIA b. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga
KB 86%
kesehatan
c. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 98,8%
d. Cakupan pelayanan nifas 91,5%
e. Cakupan kunjungan neonatus 1 (KN1) 99,5%
f. Cakupan kunjungan neonatus lengkap (KN3) 99,5%
g. Cakupan neonatus dengan komplikasi yang
98,8%
ditangani
h. Cakupan kunjungan bayi 99,5%
i. Cakupan pelayanan anak balita :
1) Klinik tumbang (DIDTK) 100%
2) Pojok laktasi 1
j. Cakupan peserta KB aktif 77,3%
k. Kunjungan klinik KB 61%
Perbaikan Gizi a. Cakupan keluarga sadar gizi (kadarzi) 65%
Masyarakat b. Cakupan balita ditimbang 73%
c. Cakupan distribusi kapsul vitamin A bagi bayi
10%
(6-11 bulan)
d. Cakupan distribusi kapsul vitamin A bagi anak
100%
balita (12-59 bulan)
e. Cakupan distribusi kapsul vitamin A bagi ibu nifas 100%
f. Cakupan distribusi tablet Fe 90 tablet pada ibu
100%
hamil
g. Cakupan distribusi MP-ASI baduta gakin 100%
h. Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100%
i. Cakupan ASI ekslusif 55%
j. Ketersediaan klinik gizi 1
k. Kunjungan klinik tumbuh kembang 50%
Upaya a. Imunisasi Dasar
Pemberantasan 1) Cakupan imunisasi BCG 100%
dan Pencegahan 2) Cakupan imunisasi DPT-HB 1 0%
Penyakit Menular 3) Cakupan imunisasi DPT/HB-HiB 100%
4) Cakupan imunisasi DPT-HB 3 0%
5) Cakupan imunisasi DPT/HB-HiB 3 100%
5) Cakupan imunisasi Polio-4 100%
19
6) Cakupan imunisasi Campak 100%
b. Imunisasi Lanjutan
1) Cakupan Bias DT 100%
2) Cakupan Bias Td 100%
3) Cakupan Bias Campak 100%
4) Cakupan pelayanan imunisasi ibu hamil TT 2+ 100%
5) Desa/Kelurahan UCI (Universal Child
100%
Imunization)
c. Penemuan dan Penangan Penderita Penyakit
1) Cakupan pengendalian KLB 100%
2) Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per 100.000 ≥2/100.0
penduduk < 15 tahun 00
3) Cakupan penemuan pasien baru TB BTA + 75%
4) Cakupan kesembuhan penderita TB BTA + 85%
5) Cakupan balita dengan pneumonia yang
100%
ditangani
6) Cakupan penemuan penderita diare 100%
7) Cakupan penderita DBD yang ditangani 100%
8) Cakupan penderita HIV-AIDS yang ditangani 100%
9) Penderita kusta yang selesai berobat 100%
10) Infeksi menular seksual yang diobati 100%
11) Cakupan penemuan TB MDR 0
d. Pengendalian Penyakit Tidak Menular
1) Kunjungan pemeriksaan IVA 75%
2) Kunjungan klinik diabetes dan hipertensi 71%
Upaya Kesehatan a. Cakupan pengawasan rumah sehat 88%
Lingkungan b. Cakupan pengawasan sarana air bersih 88%
c. Cakupan pengawasan jamban 88%
d. Cakupan pengawasan SPAL 88%
e. Cakupan pengawasan Tempat-Tempat Umum
82%
(TTU)
f. Cakupan pengawasanTempat Pengolahan
82%
Makanan (TPM)
g. Cakupan pengawasan industri 82%
h. Cakupan kegiatan klinik sanitasi 81%
i. Kunjungan ke klinik sanitasi perumahan,
82%
pertokoan dan rumah makan
Upaya Promosi a. Promosi Kesehatan Dalam Gedung
Kesehatan 1) Cakupan Komunikasi Interpersonal dan
Konseling (KIP/K) (Pojok Gizi, Pojok Laktasi, 138
Pojok Oralit)
2) Cakupan Penyuluhan Keompok oleh Petugas
36x/thn
di Dalam Gedung Puskesmas
3) Cakupan Institusi Kesehatan ber-PHBS 100%
b. Promosi Kesehatan Luar Gedung
1) Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di
50%
tatanan rumah tangga
2) Cakupan Pemberdayaan Masyarakat Melalui
Penyuluhan Kelompok oleh Petugas di 30%
masyarakat
3) Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui
persentase (%) Posyandu Purnama dan 100%
Mandiri.
4) Cakupan Pembinaan Pemberdayaan
masyarakat dilihat melaui persentase (%) Desa 100%
Siaga Aktif (Untuk Kabupaten )/RW Siaga

20
Aktif (Untuk Kota)
5) Cakupan Pemberdayaan Individu/Keluarga
25%
Melalui Kunjungan Rumah
Upaya Rawat Jalan:
Pengobatan 1) Cakupan Rawat Jalan Umum 27,583
2) Cakupan Rawat Jalan Gigi 1,958
3) Cakupan pelayanan kesehatan dasar pasien
100%
masyarakat miskin
4) Pemberi pelayanan medis poliklinik rawat jalan
Tingkat Puskesmas:
a. Dokter Umum 100%
b. Dokter Gigi 100%
c. Jam Buka pelayanan pagi 6 jam
5) Tindakan 0
6) KIR 231
7) Pemeriksaan Haji 44
8) Kunjungan Lab 618
9) Kunjungan persalinan 8
10) Kepuasan pasien 60%
Rawat Inap:
1) Pemberi pelayanan di Rawat Inap:
a. Dokter Umum -
b. Perawat Minimal D3 -
2) Dokter penanggung jawab pasien rawat inap -
3) Kematian kasus setelah di rawat > 48 jam (nilai
-
negative)
4) Jumlah kasus di rujuk -
5) Kejadian pulang paksa -
6) Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat
-
kecacatan
7) Jumlah kasus pneumonia yang dirawat di
-
puskesmas
8) Kepuasan pasien -
PONED:
1) Jam Buka Pelayanan -
2) Pemberi pelayanan Medis Gawat Darurat
-
obstretic-neonatus
3) Waktu tanggap pelayanan -
4) Ketersediaan sarana, prasarana dan penunjang life
-
saving
5) Penanganan rujukan -
6) Kematian pasien < 24 jam -
7) Kepuasan pelanggan -

B. Indikator dan target upaya kesehatan pengembangan


Target
Jenis Pelayanan Indikator
2016
Upaya Kesehatan 1. Cakupan Sekolah (SD/MI/Sederajat) yang
Sekolah 100%
Melaksanankan Penjaringan Kesehatan
dan Remaja 2. Pembentukan Dokter kecil tingkat SD 100%
3. Cakupan pelayanan kesehatan Remaja 80%
4. Cakupan pelayanan kesehatan dasar anak sekolah 93%
Upaya Kesehatan a. Upaya Kesehatan Lansia
Khusus 1) Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut 68%
2) Cakupan Pembinaan Usia Lanjut pada
100%
Kelompok Usia Lanjut (Posyandu Lansia)

21
3) Puskesmas Santun Lansia 55%
4) Kunjungan ke Klinik Geriatri 2758
b. Upaya Kesehatan Jiwa Masyarakat
1) Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan
41%
Jiwa
2) Cakupan Penanganan Pasien Terdeteksi
100%
Gngguan Kesehatan Jiwa
c. Upaya Kesehatan Kerja
1) Cakupan Skrining Katarak 66%
2) Cakupana Rujukan Gangguan Penglihatan 100%
d. Upaya Kesehatan Kerja
1) Cakupan Pembinaan Pos UKK 67%
2) Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja
100%
(PAK)
3) Cakupan pelayanan kesehatan kerja pada
-
pekerja formal (MOU dengan Perusahaan)
e. Upaya Kesehatan Olah Raga
1) Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga 75%
f. Upaya Kesehatan Tradisional
1) Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan
40%
Tradisional (Kestrad)
2) Cakupan Pengobatan Tradisional
60%
Terdaftar/Berijin
3) Cakupan Pembinaan Kelompok Tanaman
45%
Obat Keluarga (TOGA)
Upaya Perkesmas a. Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan) 55%
b. Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina 60%
Upaya Kesehatan a. Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di TK 70%
Gigi dan Mulut b. Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut di
100%
SD/MI
c. Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
60%
siswa TK
d. Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
100%
siswa SD
e. Cakupan Penenganan siswa TK yang
80%
Membutuhkan Perawatan Kesehatn Gigi
f. Cakupan Penanganan Siswa SD yang
50%
membutuhkan perawatan kesehatan gigi
g. Cakupan penduduk mendapatkan pelayanan
100%
kesehatan gigi dan mulut
h. Cakupan ibu hamil mendapat pelayanan kesehatan
60%
gigi dan mulut
i. Ratio penambalan dan pencabutan gigi 0,4 : 1
j. Lama waktu pelayanan kesehatan gigi dan mulut
di UPTD Puskesmas:
1) Perawatan / anamnesa 7'
2) Pencabutan permanen 15'
3) Pencabutan sulung 8'
4) Penambalan permanen 10'
5) Pengobatan oral 3'
6) Scaling 60'
Upaya Pelayanan a. Persalinan :
One Day Care 1) Pemberi Pelayanan Persalinan Normal Dok/bid
2) Pemberi Pelayanan Persalinan dengan Penyulit Dok/bid
3) Penanganan Rujukan 100%
4) Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan 0

22
5) Kepuasan Pasien 61%
b. Perawatan Umum 70%

C. Indicator dan Target Upaya Kesehatan penunjang

Target
Jenis Pelayanan Indikator
2016
Upaya Farmasi a. Ketersediaan Obat sesuai Kebutuhan 100%
b. Ketersediaan Obat esensial 100%
c. Ketersediaan Obat Generik 100%
d. Tata kelola Obat sesuai standar 100%
e. Waktu tunggu pelayanan obat jadi 8'
f. Waktu tunggu pelayanan obat racikan 13'
g. Penulisan resep rasional 85%
h. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100%
i. tata kelola dokumen resep 5 Th
j. Ketersediaan apotek Puskesmas (obat diluar
0
DPHO)
Upaya 1. Durasi waktu pemeriksaan specimen laboratorium
Pemeriksaan sederhana:
Laboratorium a) Hematologi Rutin 1 jam
Sederhana b) Gol darah + rhesus 15’
c) Urinalisis 25'
d) Specimen faeces 35'

e) Mikrobiologi :
i) BTA (SPS) 2 hr
ii) Parasitologi 1 jam
f) Specimen sputum sewaktu 2 jam
g) Hb photometri 10’
h) Kimia klinik :
i) Glukosa 10’
ii) Cholesterol 15’
iii) Uric acid 10’
2. Hasil lab terkonfirmasi kepada petugas medis /
100%
berkompeten
Upaya Pencatatan a. Tempat waktu laporan Tanggal
dan Pelaporan 1) Laporan kegiatan KIA & KB 5
Tingkat UPTD 2) Laporan kegiatan GIZI 5
Puskesmas 3) Laporan kegiatan Imunisasi 5
4) Laporan kegiatan P2M 5
5) Laporan kegiatan Promkes 5
6) Laporan kegiatan Kesling 5
7) Laporan SP2TP 5
8) Laporan Obat (LPLPO) 5
9) Laporan surveillance (EWARS) 5
10) Laporan kegiatan lansia 5
11) Laporan kesehatan jiwa 5
12) Laporan kesehatan mata 5
13) Laporan kegiatan Perkesmas 5
14) Laporan kegiatan kesehatan olahraga 5
15) Laporan kegiatan gigi / UKGS 5
16) Laporan kegiatan PKPR 5
17) Laporan kegiatan UKK 5
b. Registrasi Pasien dan Catatan Medik
1) Lama waktu pendaftaran pasien 6'
2) Waktu pembuatan dan penemuan catatan
5'
medik
3) Lama waktu distribusi catatan medic ke poli-
1'
poli pelayanan
4) Kelengkapan pengisian dan penataan kembali
85%
rekam medik 24 jam selesai pelayanan
5) Kelengkapan informed concent setelah 85%

23
mendapatkan informasi yang jelas
6) Waktu tunggu pasien di rawat jalan <30'
7) Kenyamanan ruang tunggu 65%
8) Tata kelola rekam medik 5 tahun
Pelayanan 1) Respon emergensi obstetric di PKM -
obstetric neonatal 2) Respon emergensi neonatal di PKM -
emergensi dasar 3) Rujukan emergensi -
(PONED) 4) Perlengkapan dan peralatan PONED di PKM -
5) Pencegahan infeksi di PKM -
Administrasi dan 1) Tindak lanjut hasil pertemuan monev tingkat
100%
Managemen BLUD
2) Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 100%
3) Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 75%
4) Ketepatan waktu pengurusan kenaikan gaji
100%
berkala
5) Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20
65%
jam pertahun
6) Cost recovery 30%
7) Ketepatan waktu penyusunan laporan 100%
8) Kecepan waktu pemberian informasi tentang
< 2 jam
tagihan BPJS
9) Ketepatan waktu pemberian ibalan (insentif)
70%
sesuai kesepakatan waktu

Mengetahui,
Pimpinan BLUD UPT Puskesmas
Rawat Inap Kota Karang

dr.Hj.SUSI KANIA,M.Kes
NIP.19700611 200212 2 002

24
PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG
Jl. Teluk Ratai No. 18 Kelurahan Kota Karang Raya
Kecamatan Teluk Betung Timur - Bandar Lampung 35231
Telp : (0721) 480129 Email : puskes_kotakarang@yahoo.com

KEPUTUSAN PIMPINAN BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG


NOMOR : 800/ /D-2.U.2/SK/I/2016

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING DAN MENILAI


KINERJA BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG

PIMPINAN BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG,

Menimbang : c. bahwa dalam rangka memelihara mutu dan kinerja pelayanan di


BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Kota karang, perlu ditetapkan
indikator prioritas untuk monitoring dan menilai kinerja di BLUD
UPT Puskesmas Rawat Inap Kota karang;
d. bahwa untuk melaksanakan maksud point a, perlu ditetapkan
Keputusan Kepala BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Kota
karang.
Mengingat : 9. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
10.Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014;
11.Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012;
12.Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah;
13.Peraturan Menteri Pemberdayaan dan Aparatur Negara Nomor 13
tahun 2009 tentang Pedoman Peningkatan Pelayanan Publik dengan
Partisipasi Masyarakat;
14.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat;
15.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741 Tahun 2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota;
16.Peraturan walikota Metro Nomor 25 tahun 2014 tentang perubahan
atas peraturan walikota Metro nomor 40 tahun 2010 tentang
pembentukan oraganisasi dan tata kerja unit pelaksana teknis (UPT)
pada perangkat daerah Kota Metro.

25
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Keputusan kepala BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Kota karang
tentang penetapan indikator prioritas untuk monitoring dan menilai
kinerja di BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Kota karang;
Kedua : Penetapan indikator prioritas sebagaimana dimaksud pada diktum
kesatu adalah standar atau target capaian indikator standar pelayanan
minimal (SPM) BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Kota karang;

26
Ketiga : Hasil pengukuran mutu dan kinerja setiap bulan dilakukan analisa
tingkat ketercapaian setiap tri bulan untuk memperoleh informasi
tentang faktor penyebab dan upaya mengatasi;
Keempat Segala biaya yang di keluarkan sehubungan dengan pelaksanaan
kegiatan tim dibebankan pada Anggaran rencana bisnis (RBA) BLUD
UPT Puskesmas Rawat Inap Kota karang;
Kelima : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bandar Lampung


Pada tanggal : 4 Januari 2016
PIMPINAN BLUD UPT PUSKESMAS
RAWAT INAP KOTA KARANG,

dr.Hj. SUSI KANIA, M.Kes


NIP. 19700611 200212 2 002

27
PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG
Jl. Teluk Ratai No. 18 Kelurahan Kota Karang Raya
Kecamatan Teluk Betung Timur - Bandar Lampung 35231
Telp : (0721) 480129 Email : puskes_kotakarang@yahoo.com

LAMPIRAN : Keputusan Pimpinan BLUD UPT


Puskesmas Rawat Inap Kota karang
Nomor :
Tanggal :

INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING DAN MENILAI KINERJA DI BLUD


UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG

D. Indikator kinerja upaya kesehatan masyarakat (UKM) 2016

Indikataor Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat


Tahun
UPAYA (UKM) BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP
2016
KOTA KARANG KOTA BANDAR LAMPUNG
Kesehatan l. Cakupan kunjungan ibu hamil K-4 92%
Masyarakat KIA m. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga
KB 86%
kesehatan
n. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 98,8%
o. Cakupan pelayanan nifas 91,5%
p. Cakupan kunjungan neonatus 1 (KN1) 99,5%
q. Cakupan kunjungan neonatus lengkap (KN3) 99,5%
r. Cakupan neonatus dengan komplikasi yang
98,8%
ditangani
s. Cakupan kunjungan bayi 99,5%
t. Cakupan pelayanan anak balita :
3) Klinik tumbang (DIDTK) 100%
4) Pojok laktasi 1
u. Cakupan peserta KB aktif 77,3%
v. Kunjungan klinik KB 61%

Perbaikan Gizi l. Cakupan keluarga sadar gizi (kadarzi) 65%


Masyarakat m. Cakupan balita ditimbang 73%
n. Cakupan distribusi kapsul vitamin A bagi bayi
10%
(6-11 bulan)
o. Cakupan distribusi kapsul vitamin A bagi anak
100%
balita (12-59 bulan)
p. Cakupan distribusi kapsul vitamin A bagi ibu nifas 100%
q. Cakupan distribusi tablet Fe 90 tablet pada ibu 100%
28
hamil
r. Cakupan distribusi MP-ASI baduta gakin 100%
s. Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100%
t. Cakupan ASI ekslusif 55%
u. Ketersediaan klinik gizi 1
v. Kunjungan klinik tumbuh kembang 50%

Upaya e. Imunisasi Dasar


Pemberantasan 7) Cakupan imunisasi BCG 100%
dan Pencegahan 8) Cakupan imunisasi DPT-HB 1 0%
Penyakit Menular
9) Cakupan imunisasi DPT/HB-HiB 100%
10) Cakupan imunisasi DPT-HB 3 0%
5) Cakupan imunisasi DPT/HB-HiB 3 100%
11) Cakupan imunisasi Polio-4 100%
12) Cakupan imunisasi Campak 100%
f. Imunisasi Lanjutan
12) Cakupan Bias DT 100%
13) Cakupan Bias Td 100%
14) Cakupan Bias Campak 100%
15) Cakupan pelayanan imunisasi ibu hamil TT 2+ 100%
16) Desa/Kelurahan UCI (Universal Child
100%
Imunization)
g. Penemuan dan Penangan Penderita Penyakit
6) Cakupan pengendalian KLB 100%
7) Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per 100.000 ≥2/100.0
penduduk < 15 tahun 00
8) Cakupan penemuan pasien baru TB BTA + 75%
9) Cakupan kesembuhan penderita TB BTA + 85%
10) Cakupan balita dengan pneumonia yang
100%
ditangani
17) Cakupan penemuan penderita diare 100%
18) Cakupan penderita DBD yang ditangani 100%
19) Cakupan penderita HIV-AIDS yang ditangani 100%
20) Penderita kusta yang selesai berobat 100%
21) Infeksi menular seksual yang diobati 100%
22) Cakupan penemuan TB MDR 0
h. Pengendalian Penyakit Tidak Menular
4) Kunjungan pemeriksaan IVA 75%
5) Kunjungan klinik diabetes dan hipertensi 71%

Upaya Kesehatan j. Cakupan pengawasan rumah sehat 88%


Lingkungan k. Cakupan pengawasan sarana air bersih 88%
l. Cakupan pengawasan jamban 88%
m. Cakupan pengawasan SPAL 88%
n. Cakupan pengawasan Tempat-Tempat Umum
82%
(TTU)
o. Cakupan pengawasanTempat Pengolahan
82%
Makanan (TPM)
p. Cakupan pengawasan industri 82%
q. Cakupan kegiatan klinik sanitasi 81%

29
r. Kunjungan ke klinik sanitasi perumahan,
82%
pertokoan dan rumah makan

Upaya Promosi c. Promosi Kesehatan Dalam Gedung


Kesehatan 3) Cakupan Komunikasi Interpersonal dan
Konseling (KIP/K) (Pojok Gizi, Pojok Laktasi, 138
Pojok Oralit)
4) Cakupan Penyuluhan Keompok oleh Petugas
36x/thn
di Dalam Gedung Puskesmas
6) Cakupan Institusi Kesehatan ber-PHBS 100%
d. Promosi Kesehatan Luar Gedung
6) Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di
50%
tatanan rumah tangga
7) Cakupan Pemberdayaan Masyarakat Melalui
Penyuluhan Kelompok oleh Petugas di 30%
masyarakat
8) Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui
persentase (%) Posyandu Purnama dan 100%
Mandiri.
9) Cakupan Pembinaan Pemberdayaan
masyarakat dilihat melaui persentase (%) Desa
100%
Siaga Aktif (Untuk Kabupaten )/RW Siaga
Aktif (Untuk Kota)
10) Cakupan Pemberdayaan Individu/Keluarga
25%
Melalui Kunjungan Rumah

Upaya Rawat Jalan:


Pengobatan 11) Cakupan Rawat Jalan Umum 27,583
12) Cakupan Rawat Jalan Gigi 1,958
13) Cakupan pelayanan kesehatan dasar pasien
100%
masyarakat miskin
14) Pemberi pelayanan medis poliklinik rawat jalan
Tingkat Puskesmas:
d. Dokter Umum 100%
e. Dokter Gigi 100%
f. Jam Buka pelayanan pagi 6 jam
15) Tindakan 0
16) KIR 231
17) Pemeriksaan Haji 44
18) Kunjungan Lab 618
19) Kunjungan persalinan 8
20) Kepuasan pasien 60%
Rawat Inap:
9) Pemberi pelayanan di Rawat Inap:
c. Dokter Umum -
d. Perawat Minimal D3 -
10) Dokter penanggung jawab pasien rawat inap -
11) Kematian kasus setelah di rawat > 48 jam (nilai
-
negative)
12) Jumlah kasus di rujuk -
13) Kejadian pulang paksa -

30
14) Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat
-
kecacatan
15) Jumlah kasus pneumonia yang dirawat di
-
puskesmas
16) Kepuasan pasien -
PONED:
8) Jam Buka Pelayanan -
9) Pemberi pelayanan Medis Gawat Darurat
-
obstretic-neonatus
10) Waktu tanggap pelayanan -
11) Ketersediaan sarana, prasarana dan penunjang life
-
saving
12) Penanganan rujukan -
13) Kematian pasien < 24 jam -
14) Kepuasan pelanggan -

E. Indikator dan target upaya kesehatan pengembangan

Target
Jenis Pelayanan Indikator
2016
Upaya Kesehatan 5. Cakupan Sekolah (SD/MI/Sederajat) yang
Sekolah 100%
Melaksanankan Penjaringan Kesehatan
dan Remaja 6. Pembentukan Dokter kecil tingkat SD 100%
7. Cakupan pelayanan kesehatan Remaja 80%
8. Cakupan pelayanan kesehatan dasar anak sekolah 93%

Upaya Kesehatan g. Upaya Kesehatan Lansia


Khusus 5) Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut 68%
6) Cakupan Pembinaan Usia Lanjut pada
100%
Kelompok Usia Lanjut (Posyandu Lansia)
7) Puskesmas Santun Lansia 55%
8) Kunjungan ke Klinik Geriatri 2758
h. Upaya Kesehatan Jiwa Masyarakat
3) Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan
41%
Jiwa
4) Cakupan Penanganan Pasien Terdeteksi
100%
Gngguan Kesehatan Jiwa
i. Upaya Kesehatan Kerja
3) Cakupan Skrining Katarak 66%
4) Cakupana Rujukan Gangguan Penglihatan 100%
j. Upaya Kesehatan Kerja
4) Cakupan Pembinaan Pos UKK 67%
5) Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja
100%
(PAK)
6) Cakupan pelayanan kesehatan kerja pada
-
pekerja formal (MOU dengan Perusahaan)
k. Upaya Kesehatan Olah Raga
2) Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga 75%
l. Upaya Kesehatan Tradisional

31
4) Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan
40%
Tradisional (Kestrad)
5) Cakupan Pengobatan Tradisional
60%
Terdaftar/Berijin
6) Cakupan Pembinaan Kelompok Tanaman
45%
Obat Keluarga (TOGA)
Upaya Perkesmas c. Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan) 55%
d. Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina 60%
Upaya Kesehatan k. Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di TK 70%
Gigi dan Mulut l. Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut di
100%
SD/MI

m. Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut


60%
siswa TK
n. Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
100%
siswa SD
o. Cakupan Penenganan siswa TK yang
80%
Membutuhkan Perawatan Kesehatn Gigi
p. Cakupan Penanganan Siswa SD yang
50%
membutuhkan perawatan kesehatan gigi
q. Cakupan penduduk mendapatkan pelayanan
100%
kesehatan gigi dan mulut
r. Cakupan ibu hamil mendapat pelayanan kesehatan
60%
gigi dan mulut
s. Ratio penambalan dan pencabutan gigi 0,4 : 1
t. Lama waktu pelayanan kesehatan gigi dan mulut
di UPTD Puskesmas:
7) Perawatan / anamnesa 7'
8) Pencabutan permanen 15'
9) Pencabutan sulung 8'
10) Penambalan permanen 10'
11) Pengobatan oral 3'
12) Scaling 60'

Upaya Pelayanan c. Persalinan :


One Day Care 6) Pemberi Pelayanan Persalinan Normal Dok/bid
7) Pemberi Pelayanan Persalinan dengan Penyulit Dok/bid
8) Penanganan Rujukan 100%
9) Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan 0
10) Kepuasan Pasien 61%
d. Perawatan Umum 70%

F. Indicator dan Target Upaya Kesehatan Penunjang

Target
Jenis Pelayanan Indikator
2016
Upaya Farmasi k. Ketersediaan Obat sesuai Kebutuhan 100%
l. Ketersediaan Obat esensial 100%
m. Ketersediaan Obat Generik 100%
n. Tata kelola Obat sesuai standar 100%
32
o. Waktu tunggu pelayanan obat jadi 8'
p. Waktu tunggu pelayanan obat racikan 13'
q. Penulisan resep rasional 85%
r. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100%
s. tata kelola dokumen resep 5 Th
t. Ketersediaan apotek Puskesmas (obat diluar
0
DPHO)
Upaya 3. Durasi waktu pemeriksaan specimen laboratorium
Pemeriksaan sederhana:
Laboratorium j) Hematologi Rutin 1 jam
Sederhana k) Gol darah + rhesus 15’
l) Urinalisis 25'
m) Specimen faeces 35'

n) Mikrobiologi :
iii) BTA (SPS) 2 hr
iv) Parasitologi 1 jam
o) Specimen sputum sewaktu 2 jam
p) Hb photometri 10’
q) Kimia klinik :
r) Glukosa 10’
iv) Cholesterol 15’
v) Uric acid 10’
4. Hasil lab terkonfirmasi kepada petugas medis /
100%
berkompeten

Upaya Pencatatan c. Tempat waktu laporan Tanggal


dan Pelaporan 18) Laporan kegiatan KIA & KB 5
Tingkat UPTD 19) Laporan kegiatan GIZI 5
Puskesmas 20) Laporan kegiatan Imunisasi 5
21) Laporan kegiatan P2M 5
22) Laporan kegiatan Promkes 5
23) Laporan kegiatan Kesling 5
24) Laporan SP2TP 5
25) Laporan Obat (LPLPO) 5
26) Laporan surveillance (EWARS) 5
27) Laporan kegiatan lansia 5
28) Laporan kesehatan jiwa 5
29) Laporan kesehatan mata 5
30) Laporan kegiatan Perkesmas 5
31) Laporan kegiatan kesehatan olahraga 5
32) Laporan kegiatan gigi / UKGS 5
33) Laporan kegiatan PKPR 5
34) Laporan kegiatan UKK 5
d. Registrasi Pasien dan Catatan Medik
9) Lama waktu pendaftaran pasien 6'
10) Waktu pembuatan dan penemuan catatan
5'
medik
11) Lama waktu distribusi catatan medic ke poli-
1'
poli pelayanan
12) Kelengkapan pengisian dan penataan kembali
85%
rekam medik 24 jam selesai pelayanan
13) Kelengkapan informed concent setelah
85%
mendapatkan informasi yang jelas
14) Waktu tunggu pasien di rawat jalan <30'
15) Kenyamanan ruang tunggu 65%
16) Tata kelola rekam medik 5 tahun

33
Pelayanan 6) Respon emergensi obstetric di PKM -
obstetric neonatal 7) Respon emergensi neonatal di PKM -
emergensi dasar 8) Rujukan emergensi -
(PONED) 9) Perlengkapan dan peralatan PONED di PKM -
10) Pencegahan infeksi di PKM -

Administrasi dan 10) Tindak lanjut hasil pertemuan monev tingkat


100%
Managemen BLUD
11) Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 100%
12) Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 75%
13) Ketepatan waktu pengurusan kenaikan gaji
100%
berkala
14) Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20
65%
jam pertahun
15) Cost recovery 30%
16) Ketepatan waktu penyusunan laporan 100%
17) Kecepan waktu pemberian informasi tentang
< 2 jam
tagihan BPJS
18) Ketepatan waktu pemberian ibalan (insentif)
70%
sesuai kesepakatan waktu

Mengetahui,
Pimpinan BLUD UPT Puskesmas
Rawat Inap Kota Karang

dr.Hj.SUSI KANIA,M.Kes
NIP.19700611 200212 2 002

34
LOKAKARYA MINI BLUD UPT
PUSKESMAS RAWAT INAP
KOTA KARANG

Dinas Kesehatan BLUDUPT


Kota Bandar No. Dokumen : 800/ /SOP/ADMEN/ /2016 Puskesmas Rawat
Lampung Inap Kota Karang
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : 2016 Pimpinan BLUD UPT PKM Rawat
SOP No. Revisi :
Inap kota karang
ADMEN
Dr.Hj. Susi Kania, M.Kes
Halaman : 1/1
NIP. . 19700611 200212 2 002
A. Pengertian : Suatu proses untuk mengembangkan dan memelihara hubungan yang
baik diantara kegiatan-kegiatan, baik itu kegiatan penyelenggaraan
program maupun kegiatan penyelenggaraan pelayanan.
B. Tujuan : Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengetahui dan
mengerti kewajiban dalam melaksanakan tugas sebagai penyelenggaraaan
program dan penyelenggaraan pelayanan.
C. Kebijakan : SK Kepala Puskesmas No.800/ /D-2.U.2/SK/I/2016 tentang koordinasi
dan integrasi penyelenggaraan program dan penyelenggaraan pelayanan.
D. Referensi : Pedoman mini lokakarya Puskesmas (Kemenkes RI tahun 2006).
E. Alat dan : ATK
Bahan Laptop
LCD
F. Prosedur Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas
11. Membuat surat undangan yang memuat hari, tanggal, jam, dan tempat.
12. Menyiapkam materi yang akan dibahas.
13. Menyiapkan ATK, daftar hadir, dan konsumsi peserta.
14. Menyiapkan laptop dan LCD.
15. Menentukan siapa yang akan menjadi pemateri.
16. Menyiapkan petugas notulen dan mencatat hasil kegiatan.

Lokakarya Mini Tigabulanan Puskesmas


1. Membuat surat undangan yang memuat hari, tanggal, jam, dan tempat
kepada seluruh sektor terkait yang ada diwilayah kerja Puskesmas.
2. Menyiapkam materi yang akan dibahas.
3. Menyiapkan ATK, daftar hadir, dan konsumsi peserta.
4. Menyiapkan laptop dan LCD.
5. Menentukan siapa yang akan menjadi pemateri.
6. Menyiapkan petugas notulen dan mencatat hasil kegiatan.
G. Hal-hal yang : Kejelasan materi yang akan disampaikan
perlu Ruangan dan Ventilasi cukup, tidak bising
diperhatikan
H. Unit Terkait : Kepala BLUD Puskesmas
Penanggung jawab Upaya UKM dan UKP
Lintas Program dan Lintas Sektor
I. Dokumen :
Terkait

J. Rekaman Historis
No Halaman Yang diubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

35
KAJIAN DAN TINDAK LANJUT
TERHADAP MASALAH-MASALAH
SPESIFIK DALAM PENYELENGGARAAN
PROGRAM DAN PEYELENGGARAAN
PELAYANAN
Dinas Kesehatan BLUDUPT
Kota Bandar No. Dokumen : 800/ /SOP/ADMEN/ /2016 Puskesmas Rawat
Lampung Inap Kota Karang
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : 2016 Pimpinan BLUD UPT PKM Rawat
SOP No. Revisi :
Inap Kota Karang
ADMEN
Dr.Hj. Susi Kania, M.Kes
Halaman : 1/1
NIP. . 19700611 200212 2 002
A. Pengertian Suatu upaya untuk menggali Informasi tentang masalah-masalah sepesifik
untuk mengatasi masalah-masalah sepesifik dalam penyelenggaraan
program dan pelayanan di Puskesmas.
B. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengidentifikasi masalah-
masalah spesifik yang terjadi dalam proses penyelenggaraan pelayanan
sehubungan dapat dilakukan upaya pencegahan agar kegiatan dan program
pelayanan puskesmas dapat berjalan dengan lancar.
C. Kebijakan
D. Referensi
E. Alat dan ATK
Bahan Laptop
F. Prosedur 17. Mengidentifikasi masalah-masalah spesifik dalam penyelenggaraan
program dan pelayanan di Puskesmas .
18. Mencatat hasil identifikasi masalah-masalah spesifik dalam
penyelenggaraan program dan pelayanan di Puskesmas.
19. Membahas hasil kegiatan identifikasi masalah-masalah spesifik dalam
penyelenggaraan program dan pelayanan di Puskesmas.
20. Menentukan upaya pencegahan dan pemecahan masalah-masalah
spesifik dalam penyelenggaraan program dan pelayanan di Puskesmas.
21. Merencanakan upaya tindak lanjut untuk mengatasi masalah-masalah
spesifik dalam penyelenggaraan program dan pelayanan di Puskesmas.
22. Melaksanakan tindak lanjut untuk mengatasi masalah-masalah spesifik
dalam penyelenggaraan program dan pelayanan di Puskesmas.
G. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
H. Unit Terkait Pemegang program
I. Dokumen
Terkait

J. Rekaman Historis
No Halaman Yang diubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

36
KOORDINASI DALAM PELAKSANAAN
KEGIATAN PUSKESMAS BAIK
PROGRAM MAUPUN PELAYANAN

Dinas Kesehatan BLUD UPT


Kota Bandar No. Dokumen : 800/ /SOP/ADMEN/ /2016 Puskesmas Rawat
Lampung Inap Kota Karang
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : 2016 Pimpinan BLUD UPT PKM Rawat
SOP No. Revisi :
Inap Kota Karang
ADMEN
Dr.Hj. Susi Kania, M.Kes
Halaman : 1/1
NIP. . 19700611 200212 2 002
A. Pengertian Adalah proses penyepakatan bersama semua kegiatan untuk mencapai
tujuan dan keberhasilan kegiatan pelasanaan program dan pelayanan di
puskesmas.
B. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mencapai kesepakatan
perencanaan dan perbaikan kegiatan dan saling mendukung dalam
pelaksanaan program atau pelayanan puskesmas sehingga bisa efektif dan
efisien.
C. Kebijakan
D. Referensi
E. Alat dan ATK
Bahan Laptop
LCD
F. Prosedur 23. Pengelola program menyusun rencana kegiatan program.
24. Pengelola Program menyampaikan programnya pada saat rapat
puskesmas.
25. Peserta rapat mengkoordinasikan jdwal pelaksanaan program.
26. Peserta rapat membuat jadwal pelaksanaan dan membahas pembagian
tugas.
27. Pengelola program melaksanakan program atau kegiatan berdasarkan
jadwal yag telah disepakati.
28. Pengelola program mengevaluasi pelaksanaan kegiatan program.
G. Hal-hal yang Kejelasan kegiatan yang akan dilakukan
perlu Ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan
diperhatikan
H. Unit Terkait Pengelola Program
I. Dokumen Program kegiatan puskesmas akhir tahun
Terkait

J. Rekaman Historis
No Halaman Yang diubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

37
PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG
Jl. Teluk Ratai No. 18 Kelurahan Kota Karang Raya
Kecamatan Teluk Betung Timur - Bandar Lampung 35231
Telp : (0721) 480129 Email : puskes_kotakarang@yahoo.com

KEPUTUSAN PIMPINAN BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG


NOMOR : 800/ /D-2.U.2/SK/I/2016

TENTANG
PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO
DI BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka melindungi keselamatan dan kesehatan serta


meningkatkan produktifitas petugas, melindungi keselamatan pasien,
pengunjung, dan masyarakat, perlu diupayakan meminimalkan risiko
akibat pelaksanaan program dan kegiatan di BLUD UPT Puskesmas
Rawat Inap Kota Karang;
b. Bahwa dalam upaya meminimalkan risiko akibat pelaksanaan program
dan kegiatan di BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Kota Karang,
perlu dilakukan manajemen resiko;
c. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point b, perlu ditetapkan
Keputusan Kepala BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Kota
Karang;
Mengingat : 8. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
9. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014;
10. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012;
11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah;
12. Peraturan Menteri Pemberdayaan dan Aparatur Negara Nomor 13
tahun 2009 tentang Pedoman Peningkatan Pelayanan Publik
dengan Partisipasi Masyarakat;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan masyarakat;
14. Peraturan walikota Metro Nomor 25 tahun 2014 tentang
perubahan atas peraturan walikota Metro nomor 40 tahun 2010

38
tentang pembentukan organisasi dan tata kerja unit pelaksana
teknis (UPT) pada perangkat daerah Kota Metro.

39
MEMUTUSKAN
Menetapkan :

Kesatu : Keputusan Kepala BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Kota Karang
Tentang Manajemen Resiko di BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap
Kota Karang.
Kedua : Manajemen risiko sebagaimana dimaksud diktum Kesatu meliputi
kegiatan :
1. Kajian dampak dari kegiatan pelayanan;
2. Identifikasi risiko;
3. Analisis risiko;
4. Upaya pencegahan dan pengendalian.
Ketiga : Kegiatan sebagaimana diktum Kedua mengacu pada pedoman yang
berlaku.
Keempat : Segala biaya yang di keluarkan sehubungan dengan pelaksanaan
kegiatan tim dibebankan pada Anggaran rencana bisnis (RBA)
BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Kota Karang;
Kelima : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bandar Lampung


Pada tanggal : 4 Januari 2016
PIMPINAN BLUD UPT PUSKESMAS
RAWAT INAP KOTA KARANG,

dr.Hj. SUSI KANIA, M.Kes


NIP. 19700611 200212 2 002

40
TERTIB ADMINISTRASTIF, BUKTI
PENGEMBANGAN TEKNOLOGI UNTUK
MEMINIMALKAN KESALAHAN ATAU
RESIKO

Dinas Kesehatan BLUD UPT


Kota Bandar No. Dokumen : 800/ /SOP/ADMEN/ /2016 Puskesmas Rawat
Lampung Inap Kota Karang
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : 2016 Pimpinan BLUD UPT PKM Rawat
SOP No. Revisi :
Inap Kota Karang
ADMEN
Dr.Hj. Susi Kania, M.Kes
Halaman : 1/1
NIP. . 19700611 200212 2 002
A. Pengertian Upaya untuk mengatur administrasi dan teknologi mengenai
penyelenggaraan program dan pelayanan di Puskesmas.
B. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk meminimalkan
kesalahan-kesalahan yang mungkin terjadi, mencegah terjadinya
penyimpangan maupun keterlambatan dalam penyelenggaraan program
dan pelayanan serta untuk mempermudah dan mempercepat proses
pelayanan.
C. Kebijakan
D. Referensi
E. Alat dan ATK
Bahan Laptop
LCD
Kamera
F. Prosedur 29. Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab pelaksana program
dan pelaksana pelayanan untuk merencanakan kegiatan tertib
administratif dan pengembangan teknologi.
30. Penanggung jawab program dan pelaksana program mencatat rencana
tertib administratif dan pengembangan teknologi.
31. Penanggung jawab program dan pelaksana program melaksanakan
tertib administratif dan pengembangan teknologi.
32. Pelaksana program melaporkan kegiatan pelaksanaan tertib
administratif dan pengembangan teknologi.
33. Penanggung jawab program melaporkan kegiatan pelaksanaan tertib
administratif dan pengembangan teknologi kepada Kepala Puskesmas.
34. Kepala Puskesmas menyerahkan laporan pelaksanaan tertib
administratif dan pengembangan teknologi kepada Ka. TU.
35. Kepala TU mengarsipkan laporan pelaksanaan tertib administratif dan
pengembangan teknologi.
G. Hal-hal yang Kejelasan kegiatan yang akan dilakukan
perlu Ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan
diperhatikan
H. Unit Terkait Pengelola Program
I. Dokumen Program kegiatan puskesmas akhir tahun
Terkait
s
J. Rekaman Historis
No Halaman Yang diubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

41
KELUHAN DAN UMPAN BALIK DARI
MASYARAKAT PENGGUNA PELAYANAN
MEDIA KOMUNIKASI YANG
DISEDIAKAN UNTUK MENYAMPAIKAN
UMPAN BALIK
Dinas Kesehatan BLUD UPT
Kota Bandar No. Dokumen : 800/ /SOP/ADMEN/ /2016 Puskesmas Rawat
Lampung Inap Kota Karang
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : 2016 Pimpinan BLUD UPT PKM Rawat
SOP No. Revisi :
Inap Kota Karang
ADMEN
Dr.Hj. Susi Kania, M.Kes
Halaman : 1/1
NIP. . 19700611 200212 2 002
A. Pengertian : Adalah mekanisme penyampaian keluhan dan umpan balik dari
masyarakat / penggunaan layanan Puskesmas.
B. Tujuan : Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mendapatkan umpan
balik dai masyarakat dan pengguna pelayanan sehingga dapat di akses
Puskesmas.
C. Kebijakan :
D. Referensi :
E. Alat dan : ATK
Bahan Laptop
Kotak saran
Telpon / HP
F. Prosedur 36. Petugas menerima keluhan.
37. Petugas mencatat sumber informasi dan identitas informan.
38. Petugas mengarahkan informasi akan unit / pelayanan yang dituju.
39. Petugas mencatat keluhan.
40. Petugas menyampaikan keluhan kepada TU.
41. Petugas TU menyampaikan keluhan kepada Kepala Puskesmas.
42. Kepala Puskesmas, manajeman puskesmas, Pengelola program
membahas keluhan sesuai waktu yang ditentukan.
G. Hal-hal yang : Kejelasan kegiatan yang akan dilakukan
perlu Ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan
diperhatikan
H. Unit Terkait : Pengelola Program
I. Dokumen : Program kegiatan puskesmas akhir tahun
Terkait

J. Rekaman Historis
No Halaman Yang diubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

42
PENILAIAN KINERJA

Dinas Kesehatan BLUD UPT


Kota Bandar No. Dokumen : 800/ /SOP/ADMEN/ /2016 Puskesmas Rawat
Lampung Inap Kota Karang
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : 2016 Pimpinan BLUD UPT PKM Rawat
SOP No. Revisi :
Inap Kota Karang
ADMEN
Dr.Hj. Susi Kania, M.Kes
Halaman : 1/1
NIP. . 19700611 200212 2 002
A. Pengertian : Prosedur ini merupakan suatu upaya untuk melakukan penilaian kinerja
oleh kepala puskesmas maupun penanggung jawab program terhadap
pencapaian tujuan, kualitas kinerja dan terhadap penggunaan sumber
daya.
B. Tujuan : Sebagai acuan dalam melakukan evaluasi terhadap kinerja puskesmas
untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
C. Kebijakan : SK Kepala Puskesmas No. 800/ /D-2.U.2/SK/I/2016 Tentang Indikator
dan Target Pencapaian Kinerja UPTD Puskesmas Yosomulyo.
D. Referensi : Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
E. Alat dan : ATK
Bahan
F. Prosedur 43. Petugas mengumpulkan data sesuai dengan variabel dan sub variabel
yang diperlukan.
44. Petugas memverifikasi data-data yang telah dikumpulkan tersebut.
45. Petugas memasukkan data sesuai dengan hasil kegiatan yang terdapat
dalam formulir penilaian kinerja puskesmas yaitu SPM.
46. Petugas mengolah data-data tersebut dengan cara melakukan
perhitungan hasil penilaian kinerja tersebut sesuai pada rumusan yang
telah disediakan.
47. Kepala Puskesmas menganalisis hasil dan membuat langkah
pemecahan bila target tidak tercapai.
48. Kepala Puskesmas konsultasi ke Dinas Kesehatan terkait dengan hasil
penilaian kinerja tersebut.
G. Hal-hal yang :
perlu
diperhatikan
H. Unit Terkait : Kepala Puskesmas
Penanggung jawab Upaya Puskesmas
Penanggung jawab Program
Staf Puskesmas
I. Dokumen : SPM Puskesmas
Terkait

J. Rekaman Historis
No Halaman Yang diubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

43

You might also like