Tarea para ASISE04.

ASISE04.- Tarea.
Clasificación de las víctimas

1¿Qué es el triaje?

La definición más común del triaje es la que define al triaje como una clasificación de heridos ante
una catástrofe o accidente de múltiples víctimas.
Es utilizado en emergencias y desastres donde se procede a seleccionar y clasificar a los
pacientes basándose en las prioridades que cada paciente precise de atención, estableciendo así
unas prioridades que se solventaran conforme el estado, necesidades terapéuticas del paciente y
de los recursos que haya disponibles en ese momento, con lo que se trata de priorizar el
compromiso vital y las posibles complicaciones.
Este sistema de clasificación puede ser utilizado tanto en urgencias extrahospitalarias como
también en hospitalarias, de hecho en los servicios de urgencias de todos los hospitales se está
implantando.
En una situación donde exista una demanda masiva, tendrá prioridad la víctima con mayores
posibilidades de supervivencia según la gravedad y la disponibilidad de recursos, en el triaje se
trata de marcar el orden de asistencia y transporte de cada víctima.
El triaje debe de seguir un proceso corto, rápido, dinámico y continuo, ya que su objetivo principal
es el de salvar a un mayor número posible de víctimas con los recursos que tenemos disponibles
en el momento de la urgencia. Asimismo el triaje debe de realizarse constantemente a las
víctimas que no han podido ser trasladadas todavía ya que pueden presentar cambios
importantes en su evolución, siendo así necesario el triaje en el área de rescate, en el área de
socorro y en el propio Hospital.
La persona o personas encargadas del triaje no deben de abandonar a las victimas hasta que no
hayan sido todas trasladadas bien al hospital o bien al PMA.

Existen numerosos métodos para realizar el triaje estableciendo distintos niveles de gravedad, de
signos o de síntomas. Uno de ellos muy empleado en las urgencias extrahospitalarias es el
método de clasificación por colores. Despendiendo de los colores utilizados se podría hablar de
un sistema de triaje tetrapolar o pentapolar utilizando en el caso del triaje tetrapolar los siguientes
colores:
.
ROJO- 1ª Prioridad - Pacientes con posibilidad de sobrevivir, con lo que la actuación médica
debe ser inmediata.
AMARILLO- 2ª Prioridad - Paciente Diferible, para ser vigilado mientras se le puede atender.
VERDE- 3ª Prioridad - paciente leve, puede caminar y no precisa medios para ser trasladado.
NEGRO- 4ª Prioridad - Pacientes muertos o con pocas posibilidades de recuperación

El tiempo máximo que se debe de emplear en clasificar a cada víctima seria

30 segundos para victimas muertas o con pocas posibilidades de supervivencia.
1 minuto para victimas leves.
3 minutos para victimas graves.

El primer triaje realizado en la zona de rescate puede realizarse por personal no facultativo no
debiendo de emplear más de un minuto por víctima.
El segundo triaje realizado en el PMA o en el puesto de Evacuación, debe ser realizado por
personal facultativo.

El método más utilizado para señalizar a las victimas según su gravedad es el de la utilización de
las tarjetas de triaje, en el que además de ir numeradas para tener registro de cada víctima
permiten reflejar las actuaciones o tratamientos que se le han aplicado.
2. Haz una búsqueda de las distintas formas de "marcar" a los pacientes después de ser
clasificados (como por ejemplo con tarjetas de triage). Haz una descripción de estos métodos.
¿Se te ocurre algún diseño nuevo?
1.- Tarjetas de triaje, suele ser la más utilizada, en ella vienen reflejados las bandas de los
colores con la posibilidad de recortarlos entre sí para dejar el necesario, además también se
pueden realizar indicaciones de tratamientos o de maniobras que se le hayan aplicado.
2.- Mediante cintas de colores, este sistema tan solo sirve para guiarse por el color que establece
la prioridad. Las cintas deberán de atarse a la muñeca o al tobillo.
3.- Mediante la utilización de banderines, también utilizando los distintos colores que establecen
los grados de gravedad.
4.- Colocando bolsas de plástico de los mismos colores que las tarjetas o cintas.
5.- Se podría utilizar cualquier tipo de artículo que se le pudiera fijar a la víctima siguiendo
siempre los tipos de color comúnmente utilizados, como podría ser la colocación de pinzas.

3.- ¿Puedes describir, al menos, dos métodos rápidos de triaje distintos al START?
METODO SHORT
En este método se realizan cuatro pasos, de los cuales uno consta en taponar las hemorragias y
se aplica simultáneamente con los demás.
El primer paso supone el desalojo de la zona de todas las victimas que pueden caminar.
El segundo paso es comprobar si habla con dificultar y obedece órdenes sencillas.
El tercer paso es comprobar si respira y si tiene signos de circulación.
El cuarto paso sería el Taponar las hemorragias caso de que existieran.

S - Sale caminando
H – Habla sin dificultad
O – Obedece Órdenes
R – Respira.
T – Taponar hemorragias.
El procedimiento comenzaría cuando llegamos al lugar del accidente o del suceso ordenar en voz
alta que salgan caminando todas las victimas que puedan hacerlo, enviándolos hacia un lugar
seguro.
Al que puede caminar se le clasificaría con el color VERDE.
Seguidamente a las víctimas que hablan sin dificultad y obedece ordenes sencillas se le
clasificaría con color AMARILLO.
Si una de las dos premisas no es normal se le pasará a valorar el siguiente punto, que sería
valorar la respiración y los signos de circulación.
Para comprobar la respiración utilizaremos el Ver, oír y sentir si es preciso y si no se puede o no
se sabe valorar comprobaremos la circulación.
Si respira o presenta algún movimiento, se clasificara con el color rojo, colocándolo en PLS si
está inconsciente.
Si no respira tras la apertura de la vía aérea ni tampoco presenta ningún movimiento se
clasificara con el color negro.
Se taponarán todas las hemorragias que parezcan importantes, con lo que se podrán clasificar
las víctimas en color verde, amarillo o rojo, y se reevaluaran periódicamente la eficacia del
taponamiento.

M.R.C.C. (Método Rápido de Clasificación en Catástrofes)

Es un método de clasificación rápida de heridos, fue diseñado en 1997 por Dr. Alfredo Goitia, Dr.
Antonio Zurita y Dr. Juan Manuel Millan, para usarlo en accidentes con múltiples víctimas por
parte de personal no médico.
El M.R.C.C., permite la clasificación de los heridos en cuatro categorías. Está compuesto por tres
módulos, el primero de los cuales que hace las funciones de abrazadera de los otros dos, se
reserva para la identificación, características del traslado y determinación de la prioridad del
herido. La marcación para identificar el tipo de prioridad se hace mediante solapas desprendibles
identificadas mediante colores codificados. Se puede encontrar en las solapas de la propia tarjeta
los pasos a seguir para la clasificación de las víctimas según el Método M.R.C.C.
El segundo módulo, está reservado a la información médica: Antecedentes de Importancia
(Alergias, Medicación que toma, Enfermedades que padece, etc…), Lesiones que tiene, Cuadro
de evolución de las constantes y tratamientos que se le han practicado en el área del siniestro. El
Kit. está pensado para que en todos los heridos de Prioridad I quede a la vista este cuadro de
evolución de sus constantes vitales, al haber sido desprendidas las dos últimas solapas del
primer módulo. El reverso de este módulo presenta un cuadro para la valoración del Trauma
Score
La posibilidad de poder separar tan fácilmente cada uno de los tres módulos, está pensado para
aquellos casos en que la víctima ya estabilizada debe esperar turno para ser evacuada. En este
caso la persona que se encargue de dirigir la evacuación de los heridos, dispondrá en su propia
mano de toda la información médica de cada víctima, al tiempo que esta sigue identificada por el
resto del kit.
El tercer módulo se compone de un pequeño espacio para anotaciones y cuatro etiquetas
autoadhesivas de cada color numeradas
Los tres módulos, las solapas desprendibles y las etiquetas autoadhesivas se encuentran
identificadas por un código alfanumérico de tres letras y tres dígitos. Las tres primeras letras
identificativas del lugar o de la institución propietaria de los kits, están destinadas para el caso de
que en un mismo siniestro se utilicen dos o más juegos de clasificación, en cuyo caso sería
preciso la utilización de todo el código alfanumérico de la tarjeta para identificar correctamente a
la víctima.

También existen otros tipos de triaje rápido como es el Care Flight, el Trauma Score, triaje
M.A.S.S, triaje SIEVE

4. El pasado domingo, te encontrabas dando cobertura sanitaria a un partido de fútbol en tu

localidad. Durante el transcurso de éste, una avalancha humana ha provocado la caída de parte
de la estructura de unas gradas. En el suceso se han producido numerosas víctimas (unas 50).
El estado de los afectados es el siguiente:
• 30 de ellos tienen heridas de diversa consideración, pero pueden andar.
• 5 no respiran, pero dos de ellos comienzan a hacerlo cuando se les abre la vía aérea.
• El paciente "c" respira de forma rápida (unos 32 veces por minuto).
• El paciente "d" respira de forma normal, se queja de mucho dolor en su pierna derecha y ves
que está fracturada y sangra de forma abundante.
• El paciente "e" respira bien, tiene pulso, pero está confuso y no recuerda nada.
• El paciente "f" respira, pero está inconsciente.
• El paciente "g" no puede andar porque se ha fracturado el tobillo, respira bien, tiene pulso, dice
que se llama Antonio y que es alérgico a la aspirina.
¿Cómo clasificarías a estos pacientes aplicando el método START? Explica qué has tenido en
cuenta a la hora de decidir qué prioridad asignar a cada una de las víctimas. Indica también, en
cada caso, si le prestarías algún cuidado al paciente, y si la respuesta es que sí, qué cuidado
concreto le prestarías.

Bueno, para iniciar el triaje poder realzarlo correctamente primero deberemos de saber los
medios y recursos que tenemos disponibles y realizar asimismo un uso lo más adecuado posible
de estos.
Primeramente a los que pueden andar los enviaremos a una zona segura y una vez allí se les
aplicara el triaje correspondiente.
A este grupo que puede andar los clasificaremos en color verde.

Al grupo que no respira lo clasificaremos de color negro, con lo que no perderemos tiempo en
más valoraciones. Tenemos que tener en cuenta que si no respira, hay muy pocas posibilidades
de supervivencia aunque le practiquemos una RCP, tan solo nos arriesgamos a perder tiempo,
tan importante para poder salvar a otras víctimas.
A los dos pacientes que respiran al abrir la vía aérea los clasificaremos en color Rojo, con lo que
le colocaremos una cánula de guedel y lo colocaremos en posición P.L.S., y nos iremos a
clasificar a otro paciente.

Al paciente “C”, si respira unas 32 veces por minuto, lo clasificaremos de color rojo, ya que
teniendo en cuenta que respira aunque de forma rápida tiene alguna patología que hay que tratar
con carácter urgente.

Al paciente “D” teniendo en cuenta que está consciente, orientado y respira con normalidad, si
presente una hemorragia externa lo primero que haríamos seria contener la hemorragia y
posteriormente realizarle un vendaje compresivo que lo realizaría en su caso el equipo o persona
encargada y lo clasificaríamos con el color Amarillo, necesita una atención de carácter urgente ya
que si pierde mucha sangre puede entrar en estado de shock.

Al paciente “E” si respira bien, tiene pulso pero esta confuso, debemos clasificarlo como rojo y
colocarlo en PLS, pues en cualquier momento puede cambiar su estado de consciencia y
taponarse la vía aérea.

Al paciente “F”, lo clasificaríamos en color ROJO también, ya que respira pero esta inconsciente,
le colocaríamos un guedel para evitar se tapone la vía aérea y lo colocaríamos en PLS, pasando
a valorar a otro paciente.

Al paciente “G” lo clasificaríamos en color Amarillo, pues el paciente respira bien, tiene pulso, está
orientado y recuerda todo, tan solo presenta una fractura de tobillo y no puede caminar.