PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
RENCANA PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS II KEMBARAN
NO KEGIATAN POKOK
1 Penilaian Indikator mutu 1. Memilih dan menetapkan
pelayanan klinis
2 Penilaian Sasaran
keselamatan Pasien
PUSKESMAS II KEMBARAN
Jl. Raya Kramat No. 1 Kec. Kembaran Kodepos 53182
Telp 08112625500 email: puskesmas2kembaran@gmail.com
CARA
JADWAL PENANGGUNG
RINCIAN KEGIATAN SASARAN MELAKSANAKAN KETERANGAN
PELAKSANAAN JAWAB
KEGIATAN
Seluruh karyawan pertemuan Mar-17 Ketua Tim PMKP
indikator mutu klinis puskesmas
2. Melakukan monitoring Semua bagian di pelayanan Monitoring harian tiap mulai September 17
indikator mutu klinis puskesmas unit/bagian pelayanan
3. Melakukan analisis hasil Semua bagian di pelayanan Pertemuan Tim PMKP Jan-18
indikator mutu, melakukan puskesmas
evaluasi dan memberikan
rekomendasi tindak lanjut hasil
evaluasi kinerja pelayanan klinis
1. Memilih dan menetapkan Seluruh karyawan pertemuan Mar-17 Ketua Tim PMKP
indikator Keselamatan pasien puskesmas
2. Melakukan monitoring Semua bagian di pelayanan Monitoring harian tiap mulai September 17
indikator Keselamatan pasien puskesmas unit/bagisn pelayanan
3. Melakukan analisis hasil Semua bagian di pelayanan Pertemuan Tim PMKP Jan-18
indikator Keselamatan pasien, puskesmas
melakukan evaluasi dan
memberikan rekomendasi tindak
lanjut hasil evaluasi terhadap
sasaran keselamatan pasien
3 Penanganan KTD, KPC a. Membuat sistem pencatatan Tim PMKP pertemuan Tim PMKP mulai maret 2017 Ketua Tim PMKP
dan KNC dan pelaporan insiden
keselamatan pasien (IKP)
b. Melaksanakan pencatatan Monitoring Jan-18
dan pelaporan, KTD, KPC dan
KNC
c. Melakukanan alisis kejadian Tim PMKP pertemuan Tim PMKP Jan-18
KTD, KPC dan KNC
d. Melakukan tindak lanjut Tim PMKP pertemuan Tim PMKP
2 Implementasi manajemen a. Memilih unit kerja sebagai seluruh karyawan dan Pertemuan Tim PMKP Dec-17 Ketua Tim PMKP
risiko pada area prioritas percontohan pengunjung puskesmas
b. Mengidentifikasi resiko Jan-18
klinis
c. Menyusun rencana Jan-18
pencegahan dan pengendalian
risiko
d. Melaksanakan upaya Jan-18
pencegahan dan pengendalian
risiko
e. Menyusun rencana tindak Jan-18
lanjut
f. Melaksanakan tindak lanjut
3 Penyusunan panduan a. Menginventarisasi seluruh bagian pelayanan di Pertemuan Tim PMKP Mar-17 Ketua Tim PMKP
praktik klinis dan SOP kegiatan yang perlu dibuat puskesmas
klinis panduan dan SOP klinisnya
b. Membuat dan Tim PMKP Pertemuan Tim PMKP Mar-17
menentukkan kriteria dengan petugas klinis
referensi yang dapat
dipergunakan sebagai acuan.
c. Melakukan penyusunan Tim PMKP Pertemuan Tim PMKP Mar-17
panduan dan SOP klinis dengan petugas klinis
 d. Sosialisasi seluruh bagian pelayanan di Lokmin puskesmas May-17
puskesmas
e. Memantau pelaksananaan seluruh bagian pelayanan di monitoring dengan
Panduan dan SOP klinis puskesmas daftar tilik

4 Peningkatan mutu dan a. Identifikasi risiko pelayanan bagian ruang gawat darurat daftar identifikasi Jan-18 Ketua Tim PMKP
keselamatan pelayanan ruang gawat darurat resiko pelayanan
ruang gawat darurat

b. Analisis risiko dan tindak bagian ruang gawat darurat daftar identifikasi
lanjutnya resiko pelayanan
c. Pengendalian limbah medis bagian ruang gawat darurat penyediaan safety box,
berceceran tempat sampah medis
bagian ruang gawat darurat check list
d. Pemantauan penggunaan penggunanaan APD
APD di ruang gawat darurat
e. Pelaksanaan pemantapan petugas ruang gawat darurat Kalibrasi alat
mutu internal
5 Peningkatan mutu dan a. Identifikasi risiko bagian farmasi daftar identifikasi Jan-18 Ketua Tim PMKP
keselamatan di Ruang pelayanan-pelayanan farmasi resiko pelayanan
farmasi
b. Analisis risiko dan tindak bagian farmasi daftar identifikasi
lanjutnya resiko pelayanan
c. Pengendalian risiko di ruang hasil analisi resiko dan Permintaan ke dinkes
farmasi rekomendasi tindak lanjut untuk pengendalian
bahan berbahaya di
laboratorium
d. Pemantauan pemakaian APD petugas farmasi check list
penggunanaan APD
6 Peningkatan mutu dan a. Identifikasi risiko bagian laboratorium daftar identifikasi Jan-18 Ketua Tim PMKP
keselamatan di Ruang pelayanan-pelayanan resiko pelayanan
laboratorium laboratorium
 b. Analisis risiko dan tindak bagian laboratorium daftar identifikasi
lanjutnya resiko pelayanan

c. Pengendalian risiko di ruang hasil analisi resiko dan Permintaan ke dinkes

laboratorium rekomendasi tindak lanjut untuk pengendalian
bahan berbahaya di
laboratorium

d. Pemantauan pemakaian APD petugas laboratorium check list

penggunanaan APD

7 Diklat PMKP
pelatihan penggunaan APAR
Seluruh karyawan Permohonan surat dari Aug-17 Ketua K3
puskesmas kepala puskesmas
kepada Dankar untuk
pelatihan penggunaan
APAR

8 Monitoring dan penilaian a. Menyusun panduan Tim PMKP Pertemuan Tim PMKP Ketua Tim PMKP
kinerja dan perilaku SDM penilaian kinerja secara
klinis kolaboratif
b. Monitoring harian harian Tenaga klinis di puskesmas check list penilaian mulai September 17
c. Mengumpulkan, analisis, dan Tenaga klinis di puskesmas kinerja dan perilaku mulai September 17
Rekomendasi tindak lanjut tenaga klinis

Kepala Puskesmas Ketua Tim PMKP

kedungbanteng

H. Edi Hartono, SKM. MM. drg. Oshada Dewi Herdifa

NIP. 19670507 198903 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS II KEMBARAN
Jl. Raya Kramat No. 1 Kec. Kembaran Kodepos 53182
Telp 08112625500 email: puskesmas2kembaran@gmail.com

RENCANA PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS II KEMBARAN

CARA
KEGIATAN JADWAL PENANGGUNG
NO RINCIAN KEGIATAN SASARAN MELAKSANAKAN
POKOK PELAKSANAAN JAWAB
KEGIATAN
1 Penilaian 1. Memilih dan menetapkan Seluruh karyawan pertemuan Mar-17 Ketua Tim PMKP
Indikator indikator mutu klinis puskesmas
mutu
pelayanan
klinis
2. Melakukan monitoring Semua bagian di pelayanan Monitoring harian tiap Jan-18
indikator mutu klinis puskesmas unit/bagian pelayanan

3. Melakukan analisis hasil Semua bagian di pelayanan Pertemuan Tim PMKP Jan-18
indikator mutu, melakukan puskesmas
evaluasi dan memberikan
rekomendasi tindak lanjut
hasil evaluasi kinerja
2 Penilaian 1. Memilihklinis
pelayanan dan menetapkan Seluruh karyawan pertemuan Mar-17 Ketua Tim PMKP
Sasaran indikator Keselamatan pasien puskesmas
keselamatan
Pasien
 2. Melakukan monitoring Semua bagian di pelayanan Monitoring mingguan Jan-18
indikator Keselamatan pasien puskesmas tiap unit/bagian
pelayanan

3. Melakukan analisis hasil Semua bagian di pelayanan Pertemuan Tim PMKP Jan-18
indikator Keselamatan pasien, puskesmas
melakukan evaluasi dan
memberikan rekomendasi
tindak lanjut hasil evaluasi
3 Penanganan a. Membuat
terhadap sistem
sasaran pencatatan Tim PMKP
keselamatan pertemuan Tim PMKP mulai maret 2017 Ketua Tim PMKP
KTD, KPC dan pelaporan
pasien insiden
dan KNC keselamatan pasien (IKP)

b. Melaksanakan pencatatan Monitoring Jan-18

dan pelaporan, KTD, KPC
dan KNC

c. Melakukanan alisis Tim PMKP pertemuan Tim PMKP Jan-18

kejadian KTD, KPC dan
KNC

d. Melakukan tindak lanjut Tim PMKP pertemuan Tim PMKP

2 Implementasi a. Memilih unit kerja seluruh karyawan dan Pertemuan Tim PMKP Dec-17 Ketua Tim PMKP
manajemen sebagai percontohan pengunjung puskesmas
risiko pada
area prioritas
 Implementasi seluruh karyawan dan Pertemuan Tim PMKP
manajemen pengunjung puskesmas
risiko pada
area prioritas

b. Mengidentifikasi resiko Jan-18

klinis

c. Menyusun rencana Jan-18

pencegahan dan pengendalian
risiko

d. Melaksanakan upaya Jan-18

pencegahan dan pengendalian
risiko

e. Menyusun rencana tindak Jan-18

lanjut

f. Melaksanakan tindak lanjut

3 Penyusunan a. Menginventarisasi seluruh bagian pelayanan Pertemuan Tim PMKP Mar-17 Ketua Tim PMKP
panduan kegiatan yang perlu dibuat di puskesmas
praktik klinis panduan dan SOP
dan SOP klinisnya
klinis

b. Membuat dan Tim PMKP Pertemuan Tim PMKP Mar-17

menentukkan kriteria dengan petugas klinis
referensi yang dapat
dipergunakan sebagai
acuan.
c. Melakukan penyusunan Tim PMKP Pertemuan Tim PMKP Mar-17
panduan dan SOP klinis dengan petugas klinis
 d. Sosialisasi seluruh bagian pelayanan Lokmin puskesmas May-17
di puskesmas

e. Memantau seluruh bagian pelayanan monitoring dengan

pelaksananaan Panduan di puskesmas daftar tilik
dan SOP klinis

5 Peningkatan a. Identifikasi risiko bagian farmasi daftar identifikasi resiko Jan-18 Ketua Tim PMKP
mutu dan pelayanan-pelayanan farmasi pelayanan
keselamatan
di Ruang
farmasi

b. Analisis risiko dan tindak bagian farmasi daftar identifikasi resiko Jan-18
lanjutnya pelayanan

c. Pengendalian risiko di hasil analisis risiko dan

ruang farmasi rekomendasi tindak lanjut
 d. Pemantauan pemakaian petugas farmasi check list penggunanaan
APD APD

6 Peningkatan a. Identifikasi risiko bagian laboratorium daftar identifikasi resiko Jan-18 Ketua Tim PMKP
mutu dan pelayanan-pelayanan pelayanan
keselamatan laboratorium
di Ruang
laboratorium

b. Analisis risiko dan tindak bagian laboratorium daftar identifikasi resiko

lanjutnya pelayanan

c. Pengendalian risiko di hasil analisis resiko dan Permintaan ke dinkes

ruang laboratorium rekomendasi tindak lanjut untuk pengendalian
bahan berbahaya di
laboratorium

d. Pemantauan pemakaian petugas laboratorium check list penggunanaan

APD APD

7 Diklat PMKP pelatihan penggunaan APAR Seluruh karyawan Permohonan surat dari Aug-17 Kepala Puskesmas
puskesmas kepala puskesmas
kepada Dankar untuk
pelatihan penggunaan
APAR
8 Monitoring a. Menyusun panduan Tim PMKP Pertemuan Tim PMKP Des-17 Ketua Tim PMKP
dan penilaian penilaian kinerja secara
kinerja dan kolaboratif
perilaku SDM
klinis
b. Monitoring mingguan Tenaga klinis di puskesmas check list penilaian Jan-18
kinerja dan perilaku
tenaga klinis

c. Mengumpulkan, analisis, Tenaga klinis di puskesmas Jan-18

dan Rekomendasi tindak
lanjut