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 Acción de los fármacos sobre el organismo

Al estudio del conjunto de efectos sensibles y/o medibles que produce un fármaco
en el organismo del ser humano o los animales, su duración y el curso temporal de
ellos, se denomina farmacodinamica.

Para este estudio, la farmacología entiende al sistema, órgano, tejido o célula


destinatario del fármaco u objeto de la sustancia en análisis, como poseedor de
receptores con los cuales la sustancia interactúa.

La interacción entre sustancia y receptor es un importante campo de estudio, que,


entre otros aspectos, analiza:

Cuantificación de la interacción droga/receptor.

Regulación de los receptores, ya sea al aumento, disminución o cambio en el nivel


de respuesta.

Relación entre dosis y respuesta.

La farmacodinámica, define y clasifica a los fármacos de acuerdo a su afinidad,


potencia, eficacia y efectos relativos. Algunos de los índices importantes de estas
definiciones son la DE50 y la DL50, que son las dosis mínimas necesarias para
lograr el efecto deseado y la muerte respectivamente, en el 50% de una población
determinada. La relación entre estos valores es el índice terapéutico.

De acuerdo al tipo de efecto preponderante de un fármaco,


farmacodinámicamente se les clasifica en:

Agonistas farmacológicos, si produce o aumenta el efecto.

Antagonistas farmacológicos, si disminuye o elimina el efecto.

La farmacodinámica estudia también la variabilidad en los efectos de una


sustancia dependientes de factores del individuo tales como: edad, raza, gravidez,
estados patológicos, etc.

También existe un campo especial de estudio de los efectos farmacológicos de


sustancias durante la gestación.

En el ser humano, los efectos sobre el embrión y el feto de los fármacos es un


campo de intenso estudio.

 . ¿Qué es una interacción?


Se dice que hay una interacción cuando un medicamento no ejerce el efecto
esperado ya sea debido a la administración simultánea (al mismo tiempo) o
sucesiva de otro medicamento, fármaco, hierba medicinal, alimento, bebida o
contaminante ambiental. Hay ciertas condiciones fisiológicas (como el embarazo)
o patológicas (como la insuficiencia renal o hepática) que también pueden afectar
al comportamiento de un determinado medicamento en nuestro organismo.

2. ¿Qué efectos se pueden esperar de una interacción?

El resultado de una interacción se puede traducir en:

 disminución del efecto del medicamento y consecuente posible quiebra del


tratamiento
 aparición de efectos secundarios inesperados
 aumento del efecto del medicamento y consecuente posible toxicidad

Por este motivo, es muy importante que el paciente o cuidador conozcan en cada
momento la medicación prescrita, el motivo por el cual su médico le ha prescrito y
cómo debe tomarla.

Cuando se prescriben varios medicamentos o se añade un nuevo medicamento a


su plan de medicación, pregunte a su médico o farmacéutico qué medicamentos
puede tomar juntos y entre qué debe haber un tiempo de separación entre ellos.

3. ¿Qué tipos de interacciones se conocen?

Se consideran tres tipos principales:

 Interacción del tipo medicamentosa. Se observa entre medicamentos y


también con plantas medicinales. Un ejemplo sería la administración
conjunta de un tranquilizante con un medicamento para la alergia. El
resultado puede ser peligroso ya que la capacidad de reacción del paciente
podría verse disminuida. Otro ejemplo, sería el del hipérico o hierba de San
Juan (una planta medicinal con propiedades antidepresivas) que tiene
actividad sobre los enzimas metabolizadores del hígado. Por lo tanto, la
hierba de San Juan debe ser administrada con precaución junto con
medicamentos que necesiten la acción de estas enzimas hepáticos para ser
eliminados del organismo.
 Interacción medicamento-alimento o bebida. Este tipo de interacción es
bidireccional, es decir, hay alimentos que pueden afectar el comportamiento
de un determinado medicamento y hay medicamentos que pueden impedir
la absorción de alguno de los nutrientes de los alimentos. Es este el caso,
por ejemplo, del uso continuado de laxantes, que puede impedir la
absorción de algunas vitaminas. En el caso contrario, de cómo puede un
alimento o bebida afectar el comportamiento de un determinado
medicamento, se cita frecuentemente el caso del zumo de pomelo. La
administración de estos jugo puede aumentar el efecto de ciertos
medicamentos (como por ejemplo la ciclosporina, la digoxina, la
fexofenadina y el losartán). Por otra parte, las verduras del tipo crucíferas
(acelgas y coles) podrían disminuir el efecto de algunos fármacos. La
mezcla de bebidas alcohólicas con algunos medicamentos puede disminuir
la capacidad de reacción así como hacer sentir al paciente cansado.
 Interacción medicamento-estado físico o patológico del paciente. Este tipo
hace referencia a la interacción de un medicamento con una situación
clínica concreta del paciente. Es el caso de la administración simultánea de
descongestionantes nasales en pacientes con hipertensión arterial, o del
uso antibióticos (tipo sulfamidas) o diuréticos (tipo tiazidas) en pacientes
diabéticos.

4. ¿Cómo se puede prevenir una interacción medicamentosa o de cualquier


otro tipo?

Es fundamental conocer en cada momento todos los medicamentos que el


paciente toma, ya sean prescritos por el médico o especialidades farmacéuticas
publicitarias (EPF que se adquieren sin receta médica en la farmacia) así como
todos los productos de herboristería. Para ello, para organizar la toma de
medicamento, se recomienda utilizar el Plan de Medicación del CedimCat.

Su médico y su farmacéutico serán los que mejor le podrán asesorar, y ante


cualquier duda consúltelos: ¿qué debo esperar de este nuevo medicamento?,
¿puedo tomarlo junto con otros medicamentos o suplementos dietéticos?, ¿tengo
que evitar ciertos alimentos, bebidas u otros productos?. Hay situaciones
especiales, como es el caso del embarazo o de la lactancia, en las que se
recomienda consultar al médico o farmacéutico antes de tomar cualquier
medicamento.

A continuación se resumen los principales tipos de interacciones con las clases de


medicamentos más frecuentemente prescritos así como las precauciones que se
deben tener en cuenta antes de tomarlos.

a. Antiulcerosos (prevención o alivio de la acidez asociada a la indigestión y la


acidez estomacal)
Cimetidina: puede interaccionar con la Teofilina (antiasmático), la warfarina
(anticoagulante) y fenitoína (anticonvulsionante).

Inhibidores de la bomba de protones: consulte con su médico si toma clopidogrel y


un protector gástrico como el omeprazol, lansoprazol o pantoprazol, ya que estos
podrían disminuir el efecto clopidogrel.

b. Antiácidos (alivio de la acidez asociada con la indigestión y la acidez


estomacal). Se recomienda consultar con su médico o farmacéutico si tiene alergia
a la leche o derivados o si el medicamento contiene más de 5 g de lactosa. Si
tiene insuficiencia renal o toma otros medicamentos.

c. Antieméticos (prevención o tratamiento de las náuseas, vómitos o vértigo


asociado a náuseas y vómitos).

Se recomienda consultar con su médico o farmacéutico si está tomando sedantes


o tranquilizantes, sufre problemas respiratorios (enfisema, bronquitis crónica,
asma) o tiene problemas de la próstata o tiene glaucoma.

Evite tomar bebidas alcohólicas.

d. Antihistamínicos (alivio temporal de los síntomas nasales como la congestión,


rinorrea y estornudos)

Se recomienda consultar con su médico o farmacéutico si está tomando sedantes


o tranquilizantes, antihipertensivos o antidepresivos o si padece problemas
respiratorios (enfisema, bronquitis crónica o asma), problemas de próstata o
glaucoma.

La ingesta de alcohol y el uso de sedantes o tranquilizantes pueden aumentar la


somnolencia.

Evite el consumo de bebidas alcohólicas.

e. Antitusígenos (tratamiento de la tos irritativa)

Se recomienda consultar con su médico o farmacéutico si está tomando sedantes


o tranquilizantes o sufre de la próstata o tiene glaucoma.

f. Broncodilatadores (tratamiento del asma)

Se recomienda consultar con su médico o farmacéutico si sufre del corazón, de la


tiroides, de la próstata, tiene la presión arterial alta o diabetes. También si se está
tratando para el asma o ha sido ingresado por un episodio previo de asma.
g. Laxantes (alivio temporal del estreñimiento)

Se recomienda consultar con el médico o farmacéutico si padece de los riñones o


si el laxante contiene fosfatos, potasio o magnesio. Si sufre de dolor de estómago,
náuseas o vómitos.

h. Descongestionantes nasales (alivio temporal de la congestión nasal)

Se recomienda consultar con su médico o farmacéutico si sufre del corazón, de la


tiroides, de la próstata o tiene la presión alta o diabetes.

y. Deshabituación tabáquica con sustitutivos de la nicotina (alivio de los síntomas


del ansia de fumar y la abstinencia)

Se recomienda consultar con el médico o farmacéutico si tiene la presión alta pero


no está siendo tratado, sufre del corazón o ha sufrido recientemente un ataque al
corazón o siente que el latido del corazón es irregular. (La nicotina puede
aumentar la actividad cardiaca).

También si está en tratamiento antidepresivo o antiasmático o se le ha recetado


algún otro medicamento sin nicotina para dejar de fumar.

No utilice sustitutivos de la nicotina si continúa fumando, inhalando tabaco en


polvo o utiliza otros productos que contengan esta sustancia.

j. Medicamentos para el insomnio

Se recomienda consultar con el médico o farmacéutico si está tomando sedantes


o tranquilizantes, sufre problemas respiratorios (enfisema. Bronquitis crónica,
asma), problemas de la próstata o tiene glaucoma.

Evite tomar bebidas alcohólicas.

k. Analgésicos (alivio temporal de los dolores menores, pequeñas molestias y


dolor de cabeza)

Se recomienda consultar con el médico o farmacéutico si consume 3 o más


bebidas alcohólicas al día. Si toma también analgésicos EFP, ya que estos
pueden incluir aspirina, ibuprofeno, ketoprofeno, naproxeno, paracetamol y
salicilato de magnesio. Se recomienda leer el prospecto de estos productos.

l. Estimulantes (ayudan a combatir la fatiga física y mental)

Cuando se utilizan estos tipos de productos, se recomienda limitar el consumo de


alimentos, bebidas y otras sustancias que contengan cafeína; ya que un exceso
de esta puede causar nerviosismo, irritabilidad, insomnio e incluso acelerar el
ritmo cardíaco.

Hay que tener en cuenta que las dosis recomendadas de estos productos suelen
tener tanta cafeína como una taza de café.

m. anticoagulantes orales

Consulte siempre a su médico antes de tomar cualquier otro medicamento.

Muchos medicamentos pueden interaccionar a él, aumentado o reduciendo el


efecto del anticoagulante.

Se debe limitar el consumo de alimentos ricos en vitamina K, como por ejemplo los
espárragos, las espinacas, la lechuga, el brócoli, la col y las acelgas.

Puede encontrar más información en el documento del CedimCat: Tratamiento


anticoagulante oral.

n. antiinfecciosos

 Antibióticos: hay que seguir correctamente las pautas y la duración del


tratamiento. Las tetraciclinas y las quinolonas (medicamentos utilizados en
infecciones orales y gastrointestinales) no deben administrarse
conjuntamente con alimentos ricos en calcio y hierro ya que afectan a su
absorción.
 Griseofulvina (antifúngico): se debe tomar después de las comidas.

5. ¿Qué significa tener precauciones especiales con la administración de un


determinado medicamento?

Como se ha citado anteriormente, los alimentos pueden interferir con los


medicamentos y hay algunos tipos de alimentos o bebidas que deben ser evitados
en caso de tomar un determinado medicamento. Toma de medicamentos:

 en ayunas: significa que el medicamento debe tomarse al menos una hora


antes de comer, o dos horas después ya que su absorción podría verse
disminuida. Es el caso por ejemplos de algunos antibióticos, como la
amoxicilina o las tetraciclinas, y también de la teofilina.
 con las comidas: el medicamento debe tomarse inmediatamente después
de comer para evitar las molestias digestivas que pueda causar (como
algunos antiinflamatorios) o en algunos casos para mejorar su absorción
(como la griseofulvina o la lovastatina).

6. ¿Qué alimentos o bebidas debo evitar?


Siempre se debe evitar el consumo de bebidas alcohólicas junto con cualquier
medicamento.

Evitar el zumo de pomelo ya que interfiere con bastantes medicamentos como los
antagonistas del calcio, algunas benzodiazepinas, los hipolipemiantes del tipo
atorvastatina, lovastatina y simvastatina, el saquinavir y la ciclosporina.

Los alimentos ricos en vitamina K están contraindicados en los casos de


tratamiento con Sintrom o Aldocumar®.

Para más información puede consultar el documento: ¿Como pueden afectar los
alimentos a nuestro tratamiento farmacológico?

7. ¿Qué debo saber si estoy tomando la hierba de San Juan (Hypericum


perforatum)?

Como se ha dicho anteriormente la hierba de San Juan, que actualmente está muy
de moda por sus propiedades antidepresivas interfiere con varios medicamentos.
Esta aumenta su eliminación lo que puede hacer disminuir su eficacia. Por lo tanto
se recomienda evitar el uso simultáneo de la hierba de San Juan con alguno de
los medicamentos siguientes:

alprazolam

amitriptilina

anticoagulantes orales

ciclosporina

digoxina

etinilestradiol

indinavir

metadona

simvastatina

pravastatina

tacrolimus

teofilina
 reacciones adversas a los medicamentos

En principio los medicamentos están diseñados con el objetivo de conseguir


beneficios para la salud. Sin embargo, no son inocuos y pueden producir perjuicios
para la salud de diversa gravedad. A menudo sólo se trata de pequeñas molestias
tolerables, pero en ocasiones obligan a abandonar el tratamiento y en algún caso
pueden llegar a poner en peligro la salud del paciente. Cada medicamento tiene su
perfil de seguridad que el médico y el farmacéutico conocen. Además el prospecto
se detallan los efectos secundarios más frecuentemente relacionados con el
medicamento para poder identificarlos en caso de que se presenten.

¿Qué es una reacción adversa?

Es cualquier respuesta nociva y no intencionada que se produce cuando se


administra un medicamento a las dosis utilizadas normalmente en el ser humano,
pero también incluye las consecuencias perjudiciales derivadas de la
dependencia, el abuso, y el uso incorrecto de los medicamentos.

Una reacción adversa es grave...

Que sea mortal,

Que pueda poner en peligro la vida,

Que implique una incapacidad o una invalidez,

Que tenga como consecuencia la hospitalización o la prolongación de la


hospitalización.

¿Qué es la farmacovigilancia?

Es una actividad de salud pública que tiene como objetivos identificar, cuantificar,
evaluar y prevenir los riesgos asociados con el uso de los medicamentos
comercializados.

Antes de que aparezca un medicamento en el mercado, debe ser autorizado


obligatoriamente por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Previamente al proceso
de autorización, es necesario que se estudien sus efectos, tanto los beneficiosos
como los posibles efectos adversos que pueda producir. Este tipo de estudios se
denominan ensayos clínicos. Sin embargo, los ensayos clínicos tienen ciertas
limitaciones, ya que se hacen en pocos pacientes, durante un período de tiempo
limitado y con una población seleccionada (normalmente no se incluyen niños, ni
mujeres embarazadas, ni personas mayores). Es por este motivo que algunos
efectos adversos como por ejemplo los poco frecuentes, o los que aparecen
después del uso continuado, no se manifiestan hasta que el medicamento se
comercializa y se utiliza en la población general en un gran número de pacientes y
en las condiciones de la práctica habitual. Para detectar estos efectos adversos
existe una red llamada Sistema de Farmacovigilancia.

Todos los agentes implicados en la utilización de medicamentos (laboratorios


farmacéuticos, autoridades sanitarias, médicos, farmacéuticos, personal de
enfermería y pacientes o sus cuidadores) tienen la responsabilidad de compartir la
máxima información, a fin de hacer un uso óptimo y poder identificar, lo antes
posible, las reacciones adversas graves o desconocidas en el momento de su
autorización, lo que permitirá poder prevenir o reducir la frecuencia y gravedad.

Las notificaciones de reacciones adversas

El Sistema Español de Farmacovigilancia (SEFV) integrado por 17 centros


autonómicos que trabajan con un método común, tiene los objetivos de recoger,
evaluar y registrar las sospechas de reacciones adversas a los medicamentos,
notificadas por los profesionales sanitarios, y tratar de identificar de forma precoz
los posibles riesgos asociados al uso de los medicamentos.

¿Quién puede notificar las reacciones adversas a los medicamentos?

Todos los profesionales sanitarios que, en su ejercicio profesional, sospechen que


se ha producido una reacción adversa a un medicamento en un paciente, en el
ámbito de Cataluña.

No se aceptan las notificaciones hechas directamente por los pacientes, ya que es


necesaria una interpretación clínica de los acontecimientos. Los pacientes que
crean estar afectados por una reacción adversa a un medicamento deben
consultar a su médico o farmacéutico, porque pueden ayudar a solucionar el
problema, decidir si se trata de una reacción adversa y hacer la comunicación a
las autoridades sanitarias si lo consideran oportuno.

¿Qué se tiene que notificar?

Todas las sospechas de reacciones en pacientes tratados con fármacos de


reciente introducción en la terapéutica.

Todas las sospechas de reacciones desconocidas o inesperadas.

Todas las sospechas de reacciones que sean mortales, que pongan en peligro la
vida del paciente, que provoquen ingreso en el hospital o que alarguen la estancia
hospitalaria, así como las malformaciones congénitas y los efectos irreversibles.
Todas las sospechas de reacciones adversas derivadas del uso de medicamentos
en indicaciones no autorizadas y las causadas por errores de medicación, siempre
que comporten un daño al enfermo.

¿Cómo funciona el sistema?

Cuando las notificaciones llegan a los centros autonómicos de farmacovigilancia,


se codifican, se evalúan y se registran en una base de datos común que se llama
FEDRA (Farmacovigilancia Española Datos de Reacciones adversas). Este
proceso se lleva a cabo de tal manera que siempre queda garantizada la
confidencialidad de los datos, tanto las del paciente como las del notificador.

La información vertida en la base de datos FEDRA se evalúa periódicamente, a fin


de identificar de forma precoz los posibles problemas de seguridad derivados del
uso de medicamentos.

A partir de estas informaciones, el Comité de Seguridad de Medicamentos de la


Agencia Española del Medicamento, del Ministerio de Sanidad y Consumo se
toman decisiones que pueden ir desde la modificación de las condiciones de uso
del medicamento, hasta su retirada del mercado.

¿Cómo puede contribuir a reducir el riesgo de padecer reacciones adversas a los


medicamentos?

No tome ningún medicamento que no sea una especialidad farmacéutica


publicitaria (EFP), sin que haya sido prescrito por un médico.

Incluso en el caso de las EFP, pida consejo al farmacéutico. Si los síntomas


continúan o su estado empeora consulte a su médico.

Informe siempre que vaya a su médico / s de todos los medicamentos que toma o
ha tomado recientemente (también hierbas medicinales, vitaminas, suplementos
dietéticos, homeopatía, etc).

Lea y conserve el prospecto del medicamento.

Conserve los medicamentos en su embalaje original. Además de proteger el


medicamento, el embalaje contiene información importante como la caducidad, el
lote, si se ha de guardar en nevera, etc

En caso de embarazo, lactancia materna, presencia de enfermedades crónicas o


si se trata de niños, consulte siempre al médico antes de tomar ningún
medicamento, aunque sea una EFP.
Evite el consumo de alcohol cuando esté tomando medicamentos porque puede
afectar a su capacidad de reacción por ejemplo en la conducción de vehículos o
en la realización de otras actividades peligrosas.

No tome dosis superiores o inferiores a las que le ha recetado el médico.

No abandone el tratamiento antes de lo que le ha prescrito el médico aunque se


encuentre mejor.

Si al finalizar el tratamiento aún no se encuentra bien, no prolongue el tratamiento


por su cuenta sin consultar con el médico.

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