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Ciudad de México
Noviembre 2012
ESQUEMA
- Introducción
- Qué es el duelo.
- Tipos de duelo.
- Las tareas del duelo.
- Algunos síndromes a los que prestar atención.
- Trabajando la experiencia:
-Frases que no consuelan.
-Las preguntas en el duelo.
INTRODUCCION
INTRODUCCION
• La muerte duele.
EL DUELO HOY
Tema difícil y sugestivo.
TENDENCIA A LA NEGACION
EL DUELO HOY
• NUEVA OLA CULTURAL
- Creciente bibliografía.
- Centros y programas de atención
especializada:
- Centro de escucha.
- Ayuda en catástrofes,
- Grupos de mutua ayuda…
Qué es el duelo
Qué es el duelo
• DSM-IV:
“Esta categoría puede usarse
cuando el objeto de atención
clínica es una reacción a la
muerte de una persona
querida”.
Qué es el duelo
• Es un proceso de adaptación.
• Provoca sentimientos,
pensamientos, conductas
asociadas a la pérdida.
- Normal.
- Anticipatorio.
- Ambiguo.
- Complicado:
- Retardado.
- Crónico.
- Enmascarado
- Patológico.
Tipos de duelo
Anticipatorio
Tipos de duelo
Anticipatorio:
– Elaboración pérdida próxima.
– Pacientes y familiares.
– Función adaptativa.
Anticipatorio:
– Duelo ambiguo.
• Alzheimer.
• - Morir progresivo
(pérdidas) para el mayor
y para la familia.
Tipos de duelo
Complicado
Tipos de duelo
DUELO COMPLICADO
Criterios de duelo complicado.
Criterio C: cronología
La duración del trastorno -los síntomas arriba indicados- es de al
menos 6 meses
Criterio D: deterioro
El trastorno causa un importante deterioro de la vida social,
laboral u otras actividades significativas de la persona en duelo.
Guía de la SECPAL. Prigerson, Shear, Jacobs, Reynolds III, Maciejewski, Davidson elaboraron los primeros
criterios de duelo complicado . Estos criterios (CDC-R) han sido adaptados por García, Landa,
Prigerson, Echearría, Grandes, Matriz y Andollo
Tipos de duelo
DUELO COMPLICADO
Criterios de duelo complicado.
DUELO COMPLICADO
Criterios de duelo complicado.
1) falta de metas y/o tener la sensación de que todo es inútil respecto al futuro
2) sensación subjetiva de frialdad, indiferencia y/o ausencia de respuesta emocional
3) dificultad para aceptar la realidad de la muerte.
4) sentir que la vida está vacía y/o que no tiene sentido
5) sentir que se ha muerto una parte de si mismo
6) asumir síntomas y/o conductas perjudiciales del fallecido, o relacionadas con él
7) excesiva irritabilidad, amargura, y/o enfado en relación con el fallecimiento
8) tener alterada la manera de ver e interpretar el mundo.
Tipos de duelo
DUELO COMPLICADO
Criterios de duelo complicado.
Criterio C: cronología
La duración del trastorno -los síntomas arriba indicados- es de al
menos 6 meses.
Criterio D: deterioro
El trastorno causa un importante deterioro de la vida social,
laboral u otras actividades significativas de la persona en duelo.
Guía de la SECPAL. Prigerson, Shear, Jacobs, Reynolds III, Maciejewski, Davidson elaboraron
los primeros criterios de duelo complicado . Estos criterios (CDC-R) han sido adaptados
por García, Landa, Prigerson, Echearría, Grandes, Matriz y Andollo.
Tipos de duelo
DUELO COMPLICADO
En Niños:
• Retardado:
– Negación temporal.
– Parece no haber signos de
sufrimiento tras la pérdida.
• Crónico:
– Incapacidad de reintegrarse en
el tejido social.
– Constantes recuerdos.
• Encubierto o enmascarado:
– No se relaciona lo que sucede
con la pérdida.
Patológico
Tipos de duelo
• Patológico:
– Reacciones o defensas muy
d
intensas.
– Agotamientos nerviosos,
hipocondría, identificación,
dependencia
alcohol/fármacos...
DUELO COMPLICADO y PATOLOGICO
(Worden)
1. Aceptar la realidad de la pérdida.
2. Dar expresión a los sentimientos.
3. Adaptarse al ambiente en el que el difunto ya
no está.
4. Invertir energía emotiva en otras relaciones.
31
Tareas del duelo
- Superar la negación.
- La muerte es muerte.
- Comprender que las alucinaciones son eso…
Tareas del duelo
- Darse permisos.
- Permitirse amar a otras personas.
Algunos síndromes a los que
prestar atención
Algunos síndromes en el morir
Síndrome de Lázaro
38
Algunos síndromes en el morir
Claudicación familiar
Algunos síndromes en el morir
Síndrome de la codependencia
40
Algunos síndromes en el morir
Conspiración de silencio
Algunos síndromes en el morir
Síndrome del
burn-out
Frases que no consuelan
Frases “de cajón” que no ayudan
Qué no decir en el duelo
• Al menos te quedan otros hijos.
Frases “de cajón” que no ayudan
Qué no decir en el duelo
• Al menos te quedan otros hijos.
• Sé como te sientes
Frases “de cajón” que no ayudan
Qué no decir en el duelo
• Al menos te quedan otros hijos.
• Sé como te sientes
• Sé como te sientes
• Sé como te sientes
• Es la voluntad de Dios.
Frases “de cajón” que no ayudan
Qué no decir en el duelo
• Al menos te quedan otros hijos. • Es la ley de la vida.
• Sé como te sientes
• Es la voluntad de Dios.
Frases “de cajón” que no ayudan
Qué no decir en el duelo
• Al menos te quedan otros hijos. • Es la ley de la vida.
• Es la voluntad de Dios.
Frases “de cajón” que no ayudan
Qué no decir en el duelo
• Al menos te quedan otros hijos. • Es la ley de la vida.
• Es la voluntad de Dios.
Frases “de cajón” que no ayudan
Qué no decir en el duelo
• Al menos te quedan otros hijos. • Es la ley de la vida.
• Si tenía que suceder, mejor que • Era demasiada bueno para este
fuera pronto.
mundo.
• Es la voluntad de Dios.
Frases “de cajón” que no ayudan
Qué no decir en el duelo
• Al menos te quedan otros hijos. • Es la ley de la vida.
• Si tenía que suceder, mejor que • Era demasiada bueno para este
fuera pronto.
mundo.
• Es la voluntad de Dios.
Frases “de cajón” que no ayudan
EL LENGUAJE
¿Es el destino?
Frases “de cajón” que no ayudan
¿Dios se lo ha llevado?
Frases “de cajón” que no ayudan
¿Resignación?
RESILIENCIA
Frases “de cajón” que no ayudan
¿Por qué?
¿Por qué a mí?
¿Por qué ahora?
Frases “de cajón” que no ayudan
¿Recordar u olvidar?
Las cosas, los lugares…
¿Ayuda ir al cementerio?
El duelo y los niños
• No mentir.
• “No se han ido de viaje”.
• La naturaleza como recurso de
comparación.
• Decir claramente que no se entiende.
• Preguntar preocupaciones.
• Fomentar el diálogo y el recuerdo.
• Dar participación en ritos tras explicar y
dirigirse expresamente a ellos.