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Epidemiología: situación actual en España La infección por S. stercoralis en humanos presenta una ca-
racterística que la diferencia de otros nematodos: su capaci-
Strongyloides stercoralis es un parásito intestinal de distri-
dad para mantener una autoinfección endógena durante
bución mundial, aunque particularmente endémico en zo-
años, que puede permanecer asintomática si la inmunidad
nas rurales de países con clima tropical o subtropical, don-
del individuo está conservada1. Esta infección endógena
de las condiciones climáticas de humedad y calor permiten
también explica que en algunos individuos con alteraciones
su desarrollo y supervivencia1. Se estima que la población
inmunitarias, grandes cantidades de parásitos produzcan el
infectada asciende probablemente a 100 millones de perso-
denominado síndrome de hiperinfección. Éste se manifiesta
nas y, con la aparición de la pandemia del sida, se conside-
con fiebre, síntomas gastrointestinales, disnea, sibilancias,
ró un agente productor de infecciones oportunistas en estos
hemoptisis, tos y debilidad. Cuando el número de larvas que
pacientes2, aunque esto queda en entredicho en el momen-
migran es tan grande que afecta a otros aparatos distintos
to actual, como veremos más adelante.
del digestivo y respiratorio, puede producir gran variedad de
Esta parasitosis tiene una elevada prevalencia en el sur de
síntomas, conformándose una estrongiloidosis diseminada,
EE.UU., Sudamérica, Centroamérica, sudeste asiático, India
en la que destaca un cuadro respiratorio grave, abdomen
y África1. En Europa se han publicado series de pacientes
agudo, meningitis y/o bacteriemia por gramnegativos1-3,5,10.
con estrongiloidosis autóctona en distintos países: Francia,
En los pacientes inmunodeprimidos el síndrome de hiperin-
Suiza, Italia, Yugoslavia, Polonia, Hungría, Rumania, Bélgica
fección presenta una mortalidad del 70-87%2,3,11,12.
y España3,4.
En España no se conoce con certeza la prevalencia, aunque
probablemente está infraestimada4. La mayoría de los casos Diagnóstico
autóctonos comunicados son de las comarcas de la Safor,
El diagnóstico se establece mediante la detección de la lar-
Ribera Alta y Baixa y L’Horta en Valencia y áreas limítrofes.
va rabditoide en heces. El cultivo de las heces durante 24 h
También se han comunicado casos aislados en otras zonas
permite ver las larvas filariformes. El diagnóstico es dificulto-
geográficas del litoral mediterráneo, incluida la región de
so porque la carga parasitaria es baja y la salida de la larva
Murcia5. En nuestro medio, un factor de riesgo de infección
al exterior es irregular. Los resultados de un simple examen
por S. stercoralis sería el tener antecedente de trabajos agrí-
de heces pueden resultar fallidos hasta en un 70% de los
colas en marjales o arrozales2,5-7.
casos12.
Se pueden encontrar larvas de todos los estadios en el líqui-
Clínica do del lavado broncoalveolar, y más raramente en el líquido
cefalorraquídeo, orina, sangre, líquido gástrico y líquido pe-
La estrongiloidosis aguda generalmente pasa inadvertida y
ritoneal3.
tiende a evolucionar a la cronicidad. En la estrongiloidosis
Se han estudiado varios tests inmunológicos en la detección
crónica más de la mitad de los casos cursa de forma asinto-
de infecciones diseminadas, mostrando reacción cruzada
mática, y el único hallazgo es una eosinofilia (entre el 5-
con anquilostomas, filarias y esquistosomas. A pesar de lo
10%) fluctuante en un 83-92% de los casos. Si existen sín-
importante que es la detección de infección latente en ca-
tomas suelen ser leves, episódicos y de larga duración ya
sos de inmunodepresión y pacientes de riesgo, se carece de
sean digestivos (epigastralgia, dispepsia, diarrea mucosa,
una prueba diagnóstica específica y sensible12.
malabsorción crónica, entre otros), pulmonares (tos, bron-
En varios estudios se ha querido determinar la sensibilidad
cospasmo y otros) o cutáneos (prurito)1,6,8,9.
de ciertos test serológicos:
PARDO MORENO G, ET AL. STRONGYLOIDES STERCORALIS: FACTORES DE RIESGO PARA ESTRONGILOIDOSIS DISEMINADA
PARDO MORENO G, ET AL. STRONGYLOIDES STERCORALIS: FACTORES DE RIESGO PARA ESTRONGILOIDOSIS DISEMINADA
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