ANKARA FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON

EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

DURUM BİLDİRİR TEK HEKİM SAĞLIK RAPORU

BA Ş V U R U SAHİBİNİN

Adı- S o y a d ı : HAMZA YASEN HUSSEN T.C * K i m l i k No: 99545365118

Baba Adı: YASEN M u a y e n e Tarihi: 05.06.2017 0

Doğrum Tarihi: 01.01.1997 P o l i k l i n i k / S e r v i s : 1.S E R V İ S

Kurumu: SO SYA L GÜVENLİK KURUM U BASK O n l i n e P r o t o k o l No:

GSS P r o v i z y o n No: 29RTVKP R a p o r Tarihi: 09.10.2017

R a p o r İstek Nedeni: R a p o r No: 9293

Tel: 5056925506

Adres: YALAMAN SO KAK 1511 5/9 KEÇİÖREN ANKARA

IC D kodu ve tan i (L A R ): G82.4 Spastik tetrapleji

G72.8 Miyopatiler diğer, tanımlanmış

KARAR :
Yukarıda kimlik bilgileri, protokolü, yatış bilgisi ve tanısı belirtilen hasta. Tıbben refakati zorunlu olarak 05.06.2017 - 27.07.2017 tarihleri arasında
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon programı almıştır. Hastaya bu tarihler aras nda NIMA NOR(annesi) refakat etmiştir.
Durum bildirir raporudur.

Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyı

Uzm.Dr. MERYEM
Dip.Tes

Açıklama: *Hekım sayısı durum bildirir r«poruû nit hekim imza adodi daha ar veya fazla
olabilir.

DÖK.KODU:HB .FR.35 YAY.TRH.15/0 REV.TRH. REV.NO: SAYFA NO:1

i.