MINISTERIO DEL PODER POPULAR DE LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA MIC 028 -4a
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
MODELO DE GUÍA DE OBSERVACIÓN PARA LA EVALUACIÓN PRÁCTICA EN CLÍNICA IV
Nombre:____________________________________Calificación:____________ Firma:_________ Estado:__________________ Mcpio:________________ ASIC:____________________________ Núcleo docente:_______________________________ Fecha de ejercicio: _____/_______/_____ Profesores:_______________________________________________________________________ Calificación Calificación Aspectos a considerar. del ítem. alcanzada. A. INTERROGATORIO. 1. Creación de un clima correcto para la comunicación. 1 2. Establecimiento de comunicación bidireccional. 1 3. Uso adecuado del lenguaje verbal y extra verbal. 1 4. Respeta aspectos éticos y psicológicos durante la entrevista. 1 5. Datos generales del paciente. 1 6. Obtiene el síntoma principal (motivo de consulta). 2 7.Realiza el interrogatorio por sistema de órganos 3 8. Establece el cronopatograma (historia de la enfermedad actual). 5 9. Obtiene los antecedentes personales y familiares. 3 10. Pesquisa relacionada con factores psicosociales, estilo y condiciones de vida. 2 Evaluación de este aspecto. 20 B. EXAMEN FÍSICO. 1. Tiene cuidado de aspectos éticos y evita iatrogenia. 3 2. Realiza examen físico general orientado a los síntomas del paciente y enfermedad. 6 Puede ser limitado por el tribunal. 3. Realiza el examen físico del sistema o los sistemas afectados o relacionados con 15 la enfermedad actual y en dependencia de los síntomas referidos en interrogatorio. 3. Realiza una técnica seleccionada por el tribunal para explorar órgano o sistema de 6 órganos no relacionados con la enfermedad actual. Evaluación de este aspecto 30 C. RAZONAMIENTO CLÍNICO. 1. Agrupación de síntomas y signos en síndromes. 5 2. Selección y/o interpretación de exámenes complementarios relacionados con el 5 planteamiento sindrómico. 3. Juicio diagnóstico al nivel nosológico. 10 4. Plantea el diagnóstico diferencial lógico según las características clínicas e 10 individuales del paciente. Evaluación de este aspecto. 30 D. SELECCIÓN DE LA CONDUCTA TERAPÉÚTICA INTEGRAL 1. Menciona las medidas de prevención y tratamiento no farmacológico o 5 modificaciones del estilo de vida. 2. Selecciona los medicamentos útiles en el tratamiento del paciente. 4 3. Menciona el tratamiento rehabilitador. 1 Evaluación de este aspecto 10 E. TRANSCRIPCIÓN DE LA HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL 1. Redacción de los datos obtenidos con los términos adecuados. 4 2. Letra clara, legible, ortografía. 1 Evaluación de este aspecto. 5 F. PRESENTACIÓN ORAL. Orden lógico, lenguaje claro, dominio del problema, seguridad de los conceptos, y 5 precisión. Evaluación de este aspecto. 5 Total 100
Calificación del examen práctico: _________ (En base 10 puntos)