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ATENCION FARMACEUTICA

CONOCIMIENTO PARA COMPARTIR:

Diálogos Farmacéuticos:
Indicación poco frecuente de metformina
Farmacéutico del CIMF: Buen día! sas con SOP tienen mayor resistencia a la
insulina relacionada con la adiposidad. La
Farmacéutico consultante: Hola!, Quisiera saber metformina, una biguanida, es el fármaco más
si la metformina está bien indicada en una pacien- usado para el tratamiento de la diabetes tipo 2.
te de 30 años. Su acción principal es la inhibición de la pro-
ducción de glucosa por el hígado, pero tam-
Farmacéutico del CIMF: Para poder ayudarte bién aumenta la sensibilidad de los tejidos
necesitamos más información, ¿cuál es su periféricos a la insulina. El aumento de la sen-
patología? sibilidad a la insulina, lo cual contribuye a la
eficacia de la metformina en el tratamiento de
Farmacéutico consultante: Si claro, la conozco la diabetes, también ha sido demostrado en
desde chiquita y se que no es diabética, pero el mujeres no diabéticas con SOP. En las muje-
médico se la dió igual, ¿no es un error? res con SOP, el tratamiento prolongado con
metformina puede aumentar la ovulación,
Farmacéutico del CIMF: es que sin conocer mejorar los ciclos menstruales y reducir los
cuál es la patología para la cual tiene indicada niveles séricos de andrógenos; la metformina
la metformina, no puedo aseverar tu pregunta. también puede mejorar el hirsutismo. Si los
Fijate, por ejemplo no hace mucho tiempo se datos publicados sobre los efectos de la met-
está utilizando la metformina en el síndrome formina sobre la prevención de la diabetes
de ovarios poliquísticos (SOP). Si bien afecta pueden ser extrapolados a las mujeres con
aproximadamente a entre el 5 y 10 % de muje- SOP, entonces el fármaco puede retardar la
res en edad reproductiva, se caracteriza por progresión de la intolerancia a la glucosa en
anovulación crónica e hiperandrogenismo, las mujeres afectadas, como lo informaron los
siendo la causa más común de infertilidad en autores de un estudio retrospectivo pequeño.
mujeres. Los síntomas incluyen anomalías
menstruales, hirsutismo, obesidad e infertili- Farmacéutico consultante: Pero entonces, ¿me
dad. queres decir que no se conoce la efectividad de
este tratamiento en pacientes con SOP?
Farmacéutico consultante: Ahora que me comen-
tas esto, relaciono que esta paciente siempre ha
tenido períodos menstruales muy irregulares, y Farmacéutico del CIMF: El tratamiento con
aumento bastante de peso en los últimos años. metformina para el SOP surge de trabajos
Pero, ¿Qué función cumple la metformina en controlados y aleatorizados de pacientes sin
estos casos? SOP. Falta la identificación de predictores de
respuesta a la metformina en el SOP. Aunque
Farmacéutico del CIMF: Las características el tratamiento prolongado con metformina
fisiopatológicas del SOP no se conocen por parece ser beneficioso en muchas pacientes
completo pero se sabe que comprenden inter- con SOP, el resultado es menos claro cuando
acciones complejas entre las acciones de las es utilizada sola o combinada con antiandró-
gonadotropinas, los ovarios, los andrógenos y genos u hormonoterapia. De todos modos, el
la insulina. Un elemento importante de este manejo del SOP depende de los objetivos de
síndrome es la resistencia a la insulina. La la paciente y del médico. Para algunas muje-
mayoría de las mujeres con SOP, independien- res, el tema principal es la infertilidad. Estas
temente de su peso, presentan una forma de pacientes suelen ser tratadas durante un
resistencia a la insulina que es intrínseca al corto lapso con clomifeno para inducir la ovu-
síndrome y poco conocida. Las mujeres obe- lación. Sin embargo, dadas las alteraciones

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metabólicas asociadas con el SOP, algunos Farmacéutico consultante: Si, comprendo, no


estudios sostienen que sería adecuado hacer puedo suponer un diagnóstico médico.
un tratamiento prolongado que no solo con-
temple las consecuencias del exceso de Farmacéutico del CIMF: A veces nos pasa con
andrógenos y la anovulación sino también consultas sobre preparaciones magistrales,
mejore la resistencia a la insulina y reduzca el en las cuales quieren verificar la dosis y la uti-
riesgo de diabetes tipo 2 y la enfermedad car- lización, pero no nos informan de la edad del
diovascular. Por ello, la metformina es muy paciente, del peso, de la patología, ni de la
usada para el SOP aunque no ha sido aproba- forma de administración!!!, es imposible adivi-
da por la Food and Drug Administration para nar cuando caben tantas variantes en la far-
ese tratamiento. macoterapia.

Farmacéutico consultante: Muchísimas gracias Farmacéutico consultante: Gracias, todos los días
por la información, la desconocía! se aprende algo nuevo, actuaré con más pruden-
cia a la hora de dudar de una prescripción médi-
Farmacéutico del CIMF: Lo que me interesa es ca. Hasta la próxima.
que identifiques la necesidad de conocer más
información acerca del paciente, para avanzar Farmacéutico del CIMF: De nada, para eso
en la sospecha de que un medicamento está estamos, un saludo!
mal indicado, es más, la información que te di
era a modo de ejemplo, aún no podemos decir
que la paciente tiene SOP, ella no te lo ha con-
firmado.