Vivendo com Diabetes mellitus

Introduções Ilustradas para Auto-controle

Introdução
Passou-se mais de 15 anos desde que o nosso hospital preparou este panfleto único para
os pacientes portadores de diabetes mellitus. Aproveitando a oportunidade de autorização
da cobertura de auto-injeção da insulina pelo Seguro de Saúde, a princípio, o objetivo da
elaboração deste panfleto era a padronização de instruções referentes às diabetes mellitus
no hospital. Mais tarde, o mesmo foi alterado 3 vezes, porém observamos que com o
panfleto didático a aceitação dos pacientes era limitada.
O panfleto atual está em forma de desenhos. Reduzimos o máximo as palavras e
aumentamos os tamanhos das letras, de tal forma que possa ser utilizado também pelos
pacientes idosos ou pacientes com deficiências visuais tal como retinopatia, etc. Além
disso, o conteúdo foi direcionado para dois tipos de diabetes mellitus que se inicia na fase
adulta. Talvez há certos pontos onde as explicações são insuficientes ou lugares onde
faltam palavras, porém, foi preparado como o primeiro passo para a conscientização
correta dos pacientes portadores de diabetes mellitus.
Com o passar do tempo este panfleto passou a ser amplamente utilizado, além dos
pacientes do nosso hospital. Espero sinceramente que este panfleto venha a ser útil aos
pacientes portadores de diabetes mellitus e especialistas da área médica.
Preparamos a versão em português. Queira utilizá-lo para as instruções dos pacientes
estrangeiros.

Masahiro Yamamoto
Hospital Anjo Kosei
Grupo de Estudos de Diabetes
 Tabela de Conteúdo
Páginas
1. O que é diabetes mellitus? 1
2. Causa 2
3. Sintomas 3
4. Complicações 5
5. Testes 7
6. Os três principais tratamentos 9
7. Dietoterapia 10
8. Exercícios 19
9. Medicamentos 21
10. Tenha cuidado com a hipoglicemia 23
11. Cuidados a serem tomados durante o cotidiano 25
12. Como desfrutar a viagem 27
13. Não se deixe levar pelas superstições e crendices 28
14. O principal médico é você mesmo 29
15. Revisão (Os números em parênteses são as páginas a serem referidas) 31
Apêndice 32
1. O que é diabetes mellitus?

É uma doença causada pela falta de insulina, um hormônio produzido em pâncreas.

Estômago

Se for saudável

Pâncreas

Sangue Insulina

Glicose

A função da insulina é o transporte

Células
de nutrientes (glicose) do sangue às
células.

* Veja a explicação sobre diabete descrito no Apêndice (pág. 33).

1
2. Causa

Os diabetes mellitus são causados por seguintes fatores, combinados com a hereditariedade.

Alimentação excessiva Stress

Obesidade

Falta de exercícios Doenças infecciosas

2
3. Sintomas

Os sintomas mais freqüentes.

Boca seca/Sede excessiva Poliúria

5 9, 10 ....
15 vezes?

Fome
(Por mais que coma não se sente
satisfeito)
Facilidade em se cansaçar

3
 Emagrecimento brusco Aparecimento de furúnculos e
cicatrização lenta de feridas

Redução do apetite sexual/ Menstruação Coma associada ao alto nível de glicose

no sangue
irregular (Levado ao hospital com ambulância)

4
4. Complicações

As complicações associadas aos diabetes mellitus são os seguintes.

Retinopatia (visão embasada) Neuropatia (formigamento de pés e mãos)

Nefropatia
(inchaço nas pernas, saída de proteína pela urina)

5
 Derrame celebral

Infarte cardíaco

ED (impotência)

Constipação intestinal

Gangrena
(ferida nos pés)

Facilidade de infecção

6
5. Testes

Existem os seguintes testes de diabetes mellitus

Teste de glicemia de
jejum (FPG)
É o nível de glicose no
sangue durante a manhã em
jejum.
O nível normal é de 70 a
110 mg/dL

Teste de hemoglobina A1c(HbA1c)

Também denominado como Hemoglobina Glicosilada.
É possível avaliar o controle de glicêmico nos últimos 1 a 2 meses.

Últimos
1 a 2 meses

Faixa normal
4,3 a 5,8 %

7
Glicosúria
Com o aumento excessivo de glicose no sangue, a
glicose é eliminada na urina.
Você mesmo poderá examinar através de papel-teste

Teste Oral de Tolerância a Glicose (OGTT)

É um teste para diagnosticar o diabetes mellitus e O nível de glicose no
verificar o nível de saída da insulina. sangue poderá ser
medido por sí mesmo.
Nievel de sugar de sangue

Tempo

Existem testes para examinar as complicações do diabetes mellitus.

8
6. Os três principais tratamentos

Os três principais tratamentos de diabetes mellitus são:

1. Dietoterapia
2. Exercícios
3. Medicamentos

9
7. Dietoterapia

A quantidade de alimento é determinada através do peso padrão.

Peso normal (kg) =

Altura (m) × Altura (m) × 22

A dieta balanceada é

Caloria de trabalho muito importante!

Determina a caloria diária levando-se em

Óleo
consideração a idade, sexo e a quantidade de
atividade.

XX idades, trabalho leve

Masc., obesidade

10
Tabela de Substituição de Alimentos

Os alimentos são agrupados por nutrientes na Tabela de Substituição de Alimentos, nos

quais 80 calorias equivalem a 1 unidade.

1 unidade

80 kcal

Tabela de Substituição de
Alimentos
Para Dietoterapia
6ª Edição
Elaborada pela Associação de
Estudos de Diabetes do Japão

Nas páginas 11-18 deste panfleto estão inseridas uma

parte da “Tabela de Substituição de Alimentos para
Dietoterapia de Diabéticos” edição 6, elaborada pela
Sociedade de Diabetes mellitus do Japão (Associação de
Estudos de Diabetes mellitus do Japão, Bunkodo 2002)

11
 Através desta tabela de substituição de alimentos é possível desfrutar de refeições variadas
diariamente

Temperos

Alimentos ricos em
carboidratos (glicose*)

Pasta de soja Açúcar Mirin

Alimentos ricos em vitaminas (miso)
e sais minerais
Temperos Tabela 1

Tabela 6
Tabela 2

Tabela 5 Tabela 3

Tabela 4

Manteiga

Óleo
Alimentos ricos
em gorduras

Leite
Iogurte
Alimentos ricos em proteínas

* Descrita na “Tabela de Substituição de Alimentos para Dietoterapia de Diabéticos” edição 5, elaborada

pela Associação de Estudos de Diabetes mellitus do Japão.

12
 As seguintes tabelas apresentam a
quantidade de alimentos equivalente a 1
unidade.

Tabela 1:
Carboidratos

50g de arroz 35g de massa de arroz 30g de pão de forma

(Metade da tigela de (mochi) (2/3 de massa (aproximadamente 1/2 de
arroz) de arroz (mochi) pão de forma com 6 fatias)
cortado)

80g de macarrão udon 110g de batata 90g de abóbora 60g de grão azuki (cozido)
(1/3 pacote de (1 batata média sem (1/8 de abóbora (2 colheres sopa)
macarrão udon) casca) pequena sem
sementes)

Tabela 2: Frutas (Peso incluindo a casca)

330g de melancia 260g de morango 270g de laranja (2 laranjas de

tamanho médio)

180g de uvas 180g de maçã 170g de banana

(10-15 uva Kyoho) (1/2 maçã de tamanho médio) (1 banana de tamanho médio)

13
Tabela 3: Carnes e peixes

80g de linguado 130g de cavala (aji) 40g de cavala (saba)

(1 pedaço, equivalente a uma (1 cavala de tamanho médio) (metade, equivalente a uma
palma da mão) palma da mão)

30g de enguia grelhada 100g de lula 60g de tikuwa

(1 rolo)

40g de carne de porco 40g de presunto 80g de peito de frango (sasami)

30g de bife (2 fatias) (2 pedaços de tamanho médio)

50g de ovo 100g de queijo de soja (tofu) 40g de soja fermentada (natto)
(1 ovo de tamanho médio) (1/4 do bloco) (1 pacote)

14
Tabela 4: Leite e derivado

iogurte

120ml de leite 120g de iogurte

(sem gordura, com açúcar;
com gordura, sem açúcar)

Tabela 5: Óleos
maionese
Óleo vegetal

10g de Óleo 10g de manteiga ou

10g de maionese vegetal margarina
(1 colher sopa (1 colher sopa
(2 tabletes)
rasa) rasa)

15g de gergerim
20g de bacon 15g de (2 colheres sopa)
amendoim

Tabela 6: Verduras

Com respeito às algas, cogumelos,

Konnyaku, a energia destes alimentos
consumids no cotidiano é muito
pequena, portanto não há
300g de verduras necessidades de se calcular.
equivalem a 1
unidade!

15
 Temperos

São pesos equivalentes

a 1 unidade!

miso ketchup

Curry

20g de açúcar 40g de pasta de soja 60g de ketchup 15g de tablete de curry ou hayashi
(2 colheres sopa) (miso) (3 colheres sopa) rice
(2 colheres sopa) (18g equivale a 1,2 unidade, porção
para 1 pessoa)
Alimentos não essenciais

Alcoól Com respeito ao álcool, consulte primeiro o seu médico

Cerveja whiskey

1 garrafa média 180 ml de saquê 2 doses de

de cerveja japonês whiskey
2,5 unidades 2,5 unidades 2 unidades
Suco de laranja

Sucos e snacks Bebidas esportivas Café

200ml de suco 500ml de

de laranja bebidas
(1 pacote) esportivas (pet 250cc de café
1 unidade bottle) (1 lata)
1,5 unidade 1,5 unidade
Batata
Chá oolong

Chá oolong bolo bolinho manjyu Batata frita

(sem calorias) 1 pedaço equivale a 4 1 bolinho equivale a 2 15 g equivale a 1
unidades unidades unidade

16
 Use como referências
quando for comer fora de
casa

Sushi Arroz com curry Arroz chop suey

6 unidades 8 unidades 8 unidades

Arroz com carne de porco à Arroz com enguia grelhada Caixa de lanche
milanesa (katsudon) (unadon) (makunouchi bento)
10 unidades 8 unidades 9 unidades

Macarrão udon com camarão frito Macarrão com molho de Macarrão ramen
6 unidades (4 unidades se for sem carne moída 6 unidades
camarão frito) 9 unidades

17
 Macarrão yakisoba Panqueca japonesa Sanduíche misto
7,5 unidades okonomiyaki 6 unidades
7,5 unidades

Camarão à milanesa filé à milanesa Hanburguer

5 unidades 5 unidades 7 unidades

Carne de porco doce azeda Verduras chop suey (happosai) Guioza

empanada (subuta) 4,5 unidades 4 unidades
7,5 unidades

Dependendo dos restaurantes as

unidades podem variar-se

18
8. Exercícios

O importante é exercitar-se diariamente de forma regular.

Caminhada rápida

Em qualquer
hora Em qualquer
lugar Mesmo
sozinho

Natação Exercício japonês Ciclismo

radio-taiso

19
 Antes de iniciar os exercícios consulte o seu médico.

As pessoas com doenças

associadas às diabetes
mellitus, em alguns casos
há restrições de exercícios.

As pessoas que estão

tomando medicamentos
ou que aplicam injeções
de insulina, devem tomar
cuidados com o baixo
nível de glicerina no
sangue (hipoglicemia).
Evite praticar exercícios
no jejum.

O uso de medidor de
passos poderá ser útil!

20
9. Medicamentos

Há dois tipos de tratamentos com medicamentos, com comprimidos ou injeção de insulina.

É usado de acordo com a sua condição.

Comprimidos

Injeção de isulina

Memorize a quantidade e o nome do seu comprimido ou insulina.

21
O comprimido ou a injeção de insulina não serve para curar o diabetes mellitus. A
dietoterapia e os exercícios devem ser seguidos.

Tome sempre na
hora
Não aumente ou determinada.
deixe de tomar
remédios por conta
própria!

22
10. Tenha cuidado com a hipoglicemia

Os sintomas de hipoglicemia são os seguintes.

Suor frio, taquicardia Fadiga, fome súbita e ânsia de vômito

Tum-tum

Thump-
Gluu
thump

Dor de cabeça, sensação de peso na cabeça e

tonturas

Tremor nas mãos e pernas

Coma devido a hipoglicemia

23
A hipoglicemia ocorre devido ao desequilíbrio de alimentação, exercícios e medicamentos.

Quando deixa de
comer
Quando está atrasado

Exercício excessivo
Exercício em jejum

Quando aumentar a
quantidade de
medicamentos por
conta própria

Quando ocorrer a hipoglicemia, deve-se ingerir açúcar.

Tenha sempre em mãos um pacote de

açúcar* para se prevenir contra a
hipoglicemia. Se o sintoma não passar,
procure um médico!

* Se está ingerindo inibidor da alfa-glicosidade,

tome bebidas que contenham glicose ou
simplesmente glicose.

Açúcar

24
11. Cuidados a serem tomados durante o cotidiano

Mantenha sempre o higiene corporal.

Escove bem os
dentes ou as
dentaduras

Não corte as unhas

demasiadamente
curtas

Mantenha sempre
a higiene das
partes íntimas

Cure as doenças de
pele causadas pela
micose

Trate os ferimentos,
olho de peixe e
caroço.

25
 Porte sempre a Carteira de Diabético e
tenha nas mãos açúcar ou balas para se
prevenir contra a hipoglicemia.
Carteira de
Diabético

Açúcar

Em caso de febre ou diarréias procure

imediatamente o médico.
Domingo
Consulta médica
periódica

Sun. Mon

Segunda-feira

Procure levar uma vida regular, e consulte periodicamente o seu médico para exames.

26
12. Como desfrutar a viagem
Não se esqueça de levar os
seguintes objetos Carteira de Diabético

Alimentos para Carteira de

emergências Diabético

Comprimidos ou
insulina
Recomenda-se levar
diagnósticos
médicos em inglês.

Em caso de preocupações com os horários de refeições

irregulares, consulte o seu médico antecipadamente.

27
13. Não se deixe levar pelas superstições e crendices

Amuleto para diabético

Clorela
Alga

Vinagre

Iônico
Lista de
Substituição

28
14. O principal médico é você mesmo

29
O diabetes mellitus deve ser controlado por si mesmo.

30
15. Revisão (Os números em parênteses são as páginas a serem referidas)

* Veja os exemplos de respostas no Apêndice (pág. 33)

I. O que é diabetes mellitus?

1. Quais são as causas de diabetes mellitus? (2)
2. Quais são os sintomas de diabetes mellitus? (3)
3. Quais são as complicações associadas aos diabete mellitus? (5)
4. Qual é o valor do nível de glicose no sangue durante o jejum? (7)

II. Tratamentos
1. Qual é o seu peso normal? (10)
Altura m
Peso normal kg Peso atual kg
2. A sua quantidade diária de consumo de caloria determinada (unidades) é de: (10)
kcal por dia
3. Quais são os cuidados as serem tomados no ato de exercícios? (19)
4. Escreva o nome, a quantidade e o horário de ingestão do seu comprimido. (21)
Nome do comprimido
Quantidade de ingestão e o horário
5. Escreva o nome, a quantidade e o horário de aplicação do seu injeção de insulina.
Nome da insulina
Quantidade de aplicação e o horário

III. Hipoglicemia
1. Quais são os sintomas de hipoglicemia? (23)
2. Quais são as causas de hipoglicemia? (24)
3. Quais são as medidas a serem tomadas em caso de hipoglicemia? (24)

IV. Cuidados a serem tomados durante o cotidiano

1. Como se deve proceder no dia a dia? (27)
2. Quais são os cuidados a serem tomados em caso de viagens? (29)

31
 Apêndice

P.1: Sobre diabetes (exemplo)

Diabete é uma doença causada devido a insuficiência da ação de insulina, um
hormônio secretado por pâncreas (localizado logo atrás do estômago).
Os alimentos são digeridos e absorvidos no estômago e intestino. Com a ação da
insulina, os nutrientes (glicose) do sangue são levados até às células.
Se o pâncreas enfraquecer-se e a produção de insulina tornar-se insuficiente, ou se
o corpo não conseguir usar a insulina apropriadamente (resistência à insulina), o nível
de glicose no sangue se torna elevado.
Isto é diabete.

P.31: Exemplos de respostas

I. 1. Alimentos/ bebidas em excesso, stress, obesidade, doenças infecciosas, falta de
exercícios.
2. Boca seca/ sede excessiva, urina freqüente anormal, apetite excessiva (por mais
que coma, não se sente satisfeito), fadiga fácil, perda drástica de peso,
aparecimento freqüente de furúnculos, facilidade de infecção de feridas, redução
do apetite sexual/ menstruação irregular, coma associada ao alto nível de glicose
no sangue.
3. Retinopatia (visão embasada), neuropatia (formigamento de pés e mãos),
nefropatia (inchaço nas pernas, saída de proteína pela urina), derrame celebral,
encarte cardíaco, ED (impotência), constipação intestinal, gangrena (ferida nos
pés), facilidade de infecção.
4. 70 a 110 mg/dL(3,9 a 6,1 mmol/L)
Referência: 18 mg/dL = 1 mmol/L

32
 II. 3. Consulte ao seu medico antes de praticar exercícios físicos
As pessoas com doenças associadas às diabetes, em alguns casos há
restrições de exercícios.
As pessoas que estão tomando medicamentos ou que aplicam injeções de
insulina devem tomar cuidados com o baixo nível de glicose no sangue
(hipoglicemia). Evite praticar exercícios durante o jejum.
Exercite-se diariamente de forma regular.
4. e 5. Referência
Comprimido (s)
Unidade (s)
Antes (após a) da refeição
Antes (após) todas as refeições
Logo antes da refeição
(em caso de inibidor de alfa-glicosidade)
Antes (após o) do café da manhã
Antes (após o) do almoço
Antes (após a) da janta
Antes de dormir

III. 1. Suor frio/ taquicardia, fadiga/ fome excessiva/ náusea, tremor nos membros, dor de
cabeça/ sensação de peso na cabeça/ tonturas, coma devido ao baixo nível de glicose
no sangue (hipoglicemia).
2. Quando deixar de comer uma refeição, quando comer mais tarde que o normal,
exercício excessivo, exercício durante jejum, quando aumentar a quantidade de
medicamento por conta própria.
3. Deve-se ingerir um pouco de açúcar. Se você estiver usando o inibidor de
alfa-glicosidade, tome bebidas que contenham glicose ou simplesmente a glicose.

IV. 1. Cuidados a serem tomados durante o cotidiano

Mantenha sempre a higiene corporal
Escove bem os dentes ou mantenha higienicamente as dentaduras
Mantenha sempre a higiene das partes íntimas
Trate as micoses dos pés
Não corte as unhas demasiadamente curtas
Trate os ferimentos, olho de peixe e caroço.

33
 Porte sempre a Carteira de Diabético e tenha em mãos açúcar ou balas para se
prevenir contra o baixo nível de glicose no sangue (hipoglicemia).
Em caso de febre ou problemas de estômago vá logo ao hospital.
Procure levar uma vida regular, e consulte periodicamente o seu médico para
exames e efetue exames médicos.
2. Para desfrutar-se da viagem, prepare-se conforme a seguir.
Não se esqueça de levar alimentos em casos de emergências, Carteira de Diabético,
comprimidos ou insulina.
Recomenda-se levar diagnósticos do seu médico em inglês, em caso de viagens ao
exterior.
Em casos de preocupações devidos as alterações significativas nos horários de
refeições, consulte antes ao seu médico.

34
 Conclusão
De início o diabetes mellitus não apresenta quase nenhum sintoma. Porém, se for
deixado poderá provocar graves complicações associadas à doença ou até poderá causar
mortes.
Utilize as informações contidas neste panfleto para a sua vida cotidiana e controle-o da
melhor forma possível.

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 Vivendo com Diabetes mellitus
Introduções Ilustradas para Auto-controle

Supervisão da edição: Masahiro Yamamoto

Akitoshi Kawakubo (Clínica Ikeura)
Editores: Hospital Anjo Kosei - Grupo de Estudos de Diabetes
28 Higashi-hirokute, Anjo-cho, Anjo-shi, Aichi, 446-8602, Japan
TEL (0566) 75-2111
Desenhista: Tsuneyuki Kamiya
Publicação:: Sanwa Kagaku Kenkyusho Co., Ltd.
35 Higashi-sotobori-cho, Higashi-ku, Nagoya, 461-8631, Japan
TEL (052)951-8130
Data de emissão: 16 de junho de 2004 (revisado)

Troca-se o panfleto com erros, rasuras e páginas incorretas.

36
Sanwa Kagaku Kenkyusho Co., Ltd.

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