Solicitud de Suministro Eléctrico y Servicios

1.     Datos del solicitante

1.1. NOMBRE O RAZÓN SOCIAL 1.2. DOC. DE IDENTIDAD (DNI/CE/RUC)

1.3. NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 1.4. DOC. DE IDENTIDAD (DNI/CE/RUC)

1.5. DIRECCIÓN DE LA OBRA 1.6. DISTRITO DE LA OBRA

1.7. Referencia de la dirección 1.8. Detalle del predio

1.9. DIRECCIÓN DE ENTREGA DEL PRESUPUESTO 1.10. DISTRITO DE ENTREGA DE PRESUP.

1.11. TELÉFONO MÓVIL (CELULAR) 1.13. TELÉFONO(S) FIJO(S)

1.14. CORREO ELECTRÓNICO (e-mail)

2.     Datos de lo solicitado

Nuevo suministro
Aumento de Potencia
Pase a Trifásico
Traslado de Medidor
Retiro de Suministro
Cantidad de suministros Tipo de Conexión Potencia (Kw) Tarifa
Monofásico
Trifásico

3.     De lo solicitado, documentos que presenta:

3.1 MARQUE CON UNA X LA DOCUMENTACIÓN ADJUNTA:

Solicitud de Conexión
Documento de propiedad
Copia del DNI vigente
Croquis de ubicación del predio
Cuadro de Carga firmado por Ing. Elec. Colegiado (mayores a 10Kw)
Plano de Inst. Eléctricas firmado por Ing. Elec. Colegiado (mayores a 20Kw)

4.     Datos adicionales

4.1 TIPO DE PREDIO (MARQUE CON UNA X) 4.2 NRO SOLICITUD ANTERIOR

Vivienda Unifamiliar
Vivienda Multifamiliar
4.3 SUMINISTRO EXISTENTE 4.4 SUMINISTRO RETIRADO 4.5 SUMINISTRO(S) ALEDAÑOS

4.6 ENTREGA DEL PRESUPUESTO (MARQUE CON UNA X LA OPCIÓN QUE DESEE)

Correo electrónico
Dirección de Reparto
Dirección de la Obra
Nota Importante: Si durante el desarrollo del presupuesto se detectara que es necesario efectuar alguna reforma en nuestras redes
eléctricas, el tiempo de entrega será mayor.