1 - Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - Ppra PDF

Programa de Prevenção de Riscos
Ambientais – PPRA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO MARIA APARECIDA PEDROSSIAN - HUMAP
CAMPO GRANDE-MS, ABRIL DE 2017.

PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE
RISCOS AMBIENTAIS - PPRA
PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS - PPRA

Elaboração e Coordenação: Aprovação:
Túlio Antunes Pinto Coelho Diego Aparecido Melo

Engenheiro de Segurança do Trabalho Chefe da Divisão de Gestão de Pessoas
CREA-MG 188511/D Matrícula SIAPE: 21885547
Matrícula SIAPE: 2348290
Este documento quando impresso só é válido com assinatura.
QUADRO DE CONTROLE DE REVISÕES
Data Revisão Descrição Motivo
30.04.2015 - Emissão: 30.04.2015 1
11.03.2017 01 Emissão: 11.04.2017 1,2,3,4

Motivo: 1 – Atendimento à legislação / 2 – Incorporação de nova atividade / 3 – Alteração de
metodologia / 4 – Melhoria do processo
Vigência: O PPRA deverá ser atualizado sempre que ocorrerem alterações dos riscos nos ambientes de
trabalho ou em sua organização, seja através de mudança de layout; substituição de máquinas ou de
equipamentos; adoção ou alteração de tecnologia de proteção coletiva; alcance dos níveis de ação,
estabelecidos no subitem 9.3.6 da NR 09(PPRA), aprovada pela Portaria n°3.214 de 08/06/1978 do MTE.
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1. IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA
Nome Empresarial: EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES –

EBSERH
Título do Estabelecimento: EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS

HOSPITALARES – EBSERH
Filial: Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian - HUMAP/EBSERH
Endereço: Rua Senador Filinto Muller, 335, Bairro Cidade Universitária.
Bairro: Vila Ipiranga CEP: 79.002-970
Telefones: (67) 3345-3304
Cidade: Campo Grande / MS
CNPJ: 15126437/0018-91 (Filial).
CNAE Principal: 86.60-7-00 - Atividades de apoio à gestão de saúde - Grau de Risco

01
CNAE Secundário: Grau de Risco 03
ATIVIDADES DE ATENDIMENTO HOSPITALAR, EXCETO PRONTO-SOCORRO E

8610-1/01
UNIDADES PARA ATENDIMENTO A URGÊNCIAS.
8630-5/01 ATIVIDADE MÉDICA AMBULATORIAL COM RECURSOS PARA REALIZAÇÃO DE
8630-5/02 PROCEDIMENTOS
ATIVIDADE MÉDICACIRÚRGICOS.
AMBULATORIAL COM RECURSOS PARA REALIZAÇÃO DE EXAMES
8630-5/06 COMPLEMENTARES.
SERVIÇOS DE VACINAÇÃO E IMUNIZAÇÃO HUMANA.
8640-2/01 LABORATÓRIOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOLÓGICA.
8640-2/02 LABORATÓRIOS CLÍNICOS.
8640-2/03 SERVIÇOS DE DIÁLISE E NEFROLOGIA.
8640-2/04 SERVIÇOS DE TOMOGRAFIA.
8640-2/06 SERVIÇOS DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA.
8640-2/08 SERVIÇOS DE DIAGNÓSTICO POR REGISTRO GRÁFICO - ECG, EEG E OUTROS
8640-2/09 EXAMES ANÁLOGOS.
SERVIÇOS DE DIAGNÓSTICO POR MÉTODOS ÓPTICOS - ENDOSCOPIA E OUTROS
8640-2/10 EXAMES
SERVIÇOSANÁLOGOS.
DE QUIMIOTERAPIA
ATIVIDADES DE SERVIÇOS DE COMPLEMENTAÇÃO DIAGNÓSTICA E TERAPÊUTICA
8640-2/99
NÃO ESPECIFICADAS ANTERIORMENTE.
Grupo da CIPA: C-34.
Colaboradores ativos CLT: 769.
Data do levantamento: 12/2016 a 04/2017.
Responsável pelos levantamentos:
Eng.º Seg.ª do Trabalho – Túlio Antunes Pinto Coelho – CREA-MG 188511/D
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1.1. INSTITUCIONAL.
A criação da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH)

integra um conjunto de ações empreendidas pelo Governo Federal no sentido de
recuperar os hospitais vinculados às universidades federais.
Desde 2010, por meio do Programa Nacional de Reestruturação dos
Hospitais Universitários Federais (REHUF), criado pelo Decreto nº 7.082, foram
adotadas medidas que contemplam a reestruturação física e tecnológica das
unidades, com a modernização do parque tecnológico, a revisão do
financiamento da rede, com aumento progressivo do orçamento destinado às
instituições, a melhoria dos processos de gestão, a recuperação do quadro de
recursos humanos dos hospitais e o aprimoramento das atividades hospitalares
vinculadas ao ensino, pesquisa e extensão, bem como à assistência à saúde.
Com a finalidade de dar prosseguimento ao processo de recuperação dos
hospitais universitários federais, foi criada, em 2011, por meio da Lei nº 12.550, a
EBSERH, uma empresa pública vinculada ao Ministério da Educação. Com isso,
a empresa passa a ser o órgão do MEC, responsável pela gestão do Programa
de Reestruturação e que, por meio de contrato firmado com as universidades
federais que assim optarem, atuará no sentido de modernizar a gestão dos
hospitais universitários federais, preservando e reforçando o papel estratégico
desempenhado por essas unidades de centros de formação de profissionais na
área da saúde e de prestação de assistência à saúde da população integralmente
no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
1.2. SÃO COMPETÊNCIAS DA EBSERH.
 Administrar unidades hospitalares, bem como prestar serviços de assistência

médico-hospitalar, ambulatorial e de apoio diagnóstico e terapêutico à
comunidade, integralmente disponibilizados ao Sistema Único de Saúde;
 Prestar, às instituições federais de ensino superior e a outras instituições
públicas congêneres, serviços de apoio ao ensino e à pesquisa e à extensão, ao
ensino-aprendizagem e à formação de pessoas no campo da saúde pública, em
consonância com as diretrizes do Poder Executivo;
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 Apoiar a execução de planos de ensino e pesquisa de instituições federais de

ensino superior e de outras instituições públicas congêneres, cuja vinculação com
o campo da saúde pública ou com outros aspectos da sua atividade torne
necessária essa cooperação, em especial na implementação de residência
médica ou multiprofissional e em área profissional da saúde, nas especialidades
e regiões estratégicas para o SUS;
 Prestar serviços de apoio à geração do conhecimento em pesquisas básicas,
clínicas e aplicadas nos hospitais universitários federais e a outras instituições
públicas congêneres;
 Prestar serviços de apoio ao processo de gestão dos hospitais universitários e
federais e a outras instituições públicas congêneres, com a implementação de
sistema de gestão único com geração de indicadores quantitativos e qualitativos
para o estabelecimento de metas.
2. CONSIDERAÇÕES INICIAIS
Em conformidade com as normas regulamentadoras (NR´s) 9 e 32, se

faz mister elaborar e implantar o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais
(PPRA). O programa trata da organização, planejamento e execução de
atividades relacionadas aos riscos ambientais que possam causar danos à
saúde e à integridade física dos trabalhadores.
O objetivo do PPRA é preservar a saúde e a integridade dos

trabalhadores através da antecipação, reconhecimento, avaliação e
consequente controle da ocorrência de riscos ambientais existentes ou que
venham a existir nos locais de trabalho, levando-se em consideração a proteção
do meio ambiente e dos recursos naturais, conforme estabelece a NR – 09
(PPRA).
A NR-9 considera riscos ambientais os agentes físicos, químicos e

biológicos existentes nos ambientes de trabalho que, em função de sua
natureza, concentração ou intensidade e tempo de exposição, sejam capazes
de causar danos à saúde dos trabalhadores.
A conceituação para agentes físicos, químicos e biológicos está

contemplada, respectivamente, nos itens 9.1.5.1, 9.1.5.2 e 9.1.5.3 da Norma
Regulamentadora nº 9, abaixo transcritos:
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“9.1.5.1 - Consideram-se agentes físicos as diversas formas de

energia a que possam estar expostos os trabalhadores, tais como:
ruído, vibrações, pressões anormais, temperaturas extremas,
radiações ionizantes, radiações não ionizantes, bem como o
infrassom e o ultrassom.”
“9.1.5.2 - Consideram-se agentes químicos as substâncias,

compostos ou produtos que possam penetrar no organismo pela
via respiratória, nas formas de poeiras, fumos, névoas, neblinas,
gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de
exposição, possam ter contato ou ser absorvidos pelo organismo
através da pele ou por ingestão.”
“9.1.5.3 - Consideram-se agentes biológicos as bactérias,

fungos, bacilos, parasitas, protozoários, vírus, entre outros.”
Os trabalhadores devem ter conhecimento sobre suas tarefas e os

riscos a elas inerentes, atuando proativamente em relação ao cumprimento das
orientações de segurança constantes neste programa, para que dessa forma
desenvolvam as suas atividades laborais preservando a sua saúde e integridade
física.
2.1. DEFINIÇÃO DE RESPONSABILIDADES
2.1.1 CABE AO EMPREGADOR:
- Dar existência, colocar em prática e assegurar o cumprimento do PPRA como

atividade permanente da empresa;
- Realizar, de forma efetiva e didática, comunicação aos trabalhadores sobre os
riscos ambientais existentes nos locais de trabalho, esclarecendo a maneira
adequada com que estes deverão se proteger;
- Na ocorrência de situação de risco grave e iminente para a saúde ou
integridade física dos trabalhadores, assegurar que as atividades que
contribuíram para tal sejam imediatamente interrompidas, os trabalhadores
sejam retirados ou abandonem o local e ao fato seja dado o devido tratamento;
- Mediante posicionamentos do SSOST (Serviço de Saúde Ocupacional e
Segurança do Trabalho) relativos a não conformidades identificadas nos locais
de trabalho e que descumprem legalmente as normas regulamentadoras do
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Ministério do Trabalho e Emprego e outras legislações pertinentes; acatar as

suas decisões/recomendações e tomar as providências cabíveis para o
tratamento adequado das citadas não conformidades;
- Incentivar a participação dos trabalhadores para contribuir na elaboração do
PPRA e no desenvolvimento de suas ações;
- Propiciar as condições necessárias e adequadas para o desenvolvimento
deste programa e atender integralmente aos seus requisitos.
2.1.2 CABE AOS EMPREGADOS:
- Opinar, colaborar e participar da implantação e execução do PPRA;
- Cumprir as orientações recebidas nos treinamentos previstos no PPRA;
- Seguir as orientações constantes nas normas de segurança e saúde

ocupacional do Ministério do Trabalho e Emprego e outras pertinentes ao seu
trabalho;
- Comunicar a chefia imediata e ao SSOST (Serviço de Saúde Ocupacional e
Segurança do Trabalho) todas as ocorrências constatadas no ambiente de
trabalho que, a seu julgamento, possam desencadear riscos à sua saúde e
integridade física, bem como a dos demais colegas de trabalho;
- Utilizar os EPI´s (Equipamentos de Proteção Individual) especificados para a
sua função, obedecendo à finalidade a que estes se destinam atendendo ao
determinado na NR (Norma Regulamentadora) nº 06.
3. OBJETIVOS
- Atendimento às exigências das normas regulamentadoras do Ministério do

Trabalho e Emprego, inicialmente as normas NR – 01, NR – 04, NR – 05, NR –
06, NR – 09 e NR – 32; e gradativamente abrangendo as demais inerentes as
atividades da empresa;
- Verificar a conformidade com as normas regulamentadoras do MTE (Ministério
do Trabalho e Emprego), normas internas do hospital e outras legislações
pertinentes, bem como aumentar o nível de confiabilidade dos equipamentos e
instalações em relação ao funcionamento e à segurança;
- Determinar as falhas que provocaram acidentes ou incidentes, definindo
recomendações que possam efetivamente eliminar as suas repetições;
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- Garantir que os funcionários, em situações de sinistro, saibam manusear

adequadamente os equipamentos de combate a incêndio, bem como que seja
atendida a legislação específica (NR - 23 e código de segurança contra incêndio
e pânico do estado do MS);
- Cumprir a Portaria N° 3.214, NR – 5 (Conscientização e orientação dos
trabalhadores quanto à prevenção de acidentes de trabalho e doenças
ocupacionais);
- Incluir nos Laudos Técnicos de Insalubridade e no Programa de Prevenção de
Riscos Ambientais a mensuração dos agentes ambientais ruído, calor e
iluminação;
- Definir as diretrizes, princípios e normas para atuação em situações de
emergência, levando em consideração os cenários possíveis de um acidente ou
incidente.
4. PRIORIDADES
- Proceder à avaliação dos ambientes laborais e elaborar documento que

fundamente o real conhecimento das condições físicas dos locais de trabalho e
dos fatores agressivos existentes nos ambientes e nas atividades executadas
pelos trabalhadores;
- Oferecer auxílio ao PCMSO (Programa de Controle Médico de Saúde
Ocupacional) para que sejam tomadas ações visando à realização de um
planejamento de avaliações médicas direcionadas à identificação e
quantificação de eventuais alterações do estado de saúde do trabalhador;
- Preservar a saúde e a integridade física dos trabalhadores.
5. ESTRATÉGIA E METODOLOGIA DE AÇÃO
A estratégia e respectiva forma de atuação deverão ser desenvolvidas

por meio de reuniões de planejamento, confrontação de relatos e dos dados das
avaliações ambientais.
Na metodologia de avaliação dos agentes ambientais, quando

necessárias, deverão ser utilizadas as normas do MTE (Ministério do Trabalho e
Emprego), Fundacentro (Fundação Jorge Duprat Figueiredo de Segurança e
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Medicina do Trabalho) e da ABNT (Associação Brasileira de Normas Técnicas)

usadas em higiene do trabalho.
A metodologia de avaliação dos agentes ambientais e os equipamentos

recomendados a serem utilizados do ponto de vista do Programa de Prevenção
de Riscos Ambientais apresentam-se especificados na tabela abaixo:
AGENTE NORMA METODOLOGIA EQUIPAMENTO (S)

AMBIENTAL
Ruído NR – 15, Anexos 1 e 2 NHO-1 da FUNDACENTRO Dosimetro de ruído
Calor NR – 15, Anexo 3 NHO-6 da FUNDACENTRO Medidor de stress térmico
Dosímetros individuais e
Radiação NR – 15, Anexo 5 NHO-05 da FUNDACENTRO CNEN-NE 3.01
dosimetro padrão
ionizante
NR – 16, Anexo (*) Qualitativa: Inspeção no local de trabalho -
Agentes Contratação de empresa especializada para
NR – 15, Anexo 11 -
químicos, gases medição conforme parâmetros do NIOSH
e vapores.
Agentes
NR – 15, Anexo 14 Qualitativa: Inspeção no local de trabalho -
biológicos
OBSERVAÇÕES:
a) NR (Norma Regulamentadora) -15: Atividades e operações insalubres,
Anexo 1 (Limites de tolerância para ruído contínuo ou intermitente) e Anexo 2
(Limites de tolerância para ruídos de impacto);
b) NR (Norma Regulamentadora) -15: Atividades e operações insalubres,
Anexo 3 (Limites de tolerância para exposição ao calor);
c) NR (Norma Regulamentadora) -15: Atividades e operações insalubres,
Anexo 5 (Radiações ionizantes);
d) NR (Norma Regulamentadora) -15: Atividades e operações insalubres,
Anexo 11 (Agentes químicos cuja insalubridade é caracterizada por limite de
tolerância e inspeção no local de trabalho);
e) NR (Norma Regulamentadora) -15: Atividades e operações insalubres,
Anexo 14 (Agentes biológicos);
f) NR (Norma Regulamentadora) - 16: Atividades e operações perigosas,
Anexo (*) (Atividades e operações perigosas com radiações ionizantes ou
substâncias radioativas);
g) NHO (Norma de Higiene Ocupacional) - 1 da FUNDACENTRO -
Procedimento Técnico - Avaliação da Exposição Ocupacional ao Ruído;
h) NHO (Norma de Higiene Ocupacional) - 5 da FUNDACENTRO –
Procedimento técnico – Avaliação da exposição ocupacional aos raios – X nos
serviços de radiologia;
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i) NHO (Norma de Higiene Ocupacional) - 6 da FUNDACENTRO – Avaliação

da exposição ocupacional ao calor;
j) CNEN-NE 3.01 Resolução 164/14 – Março/2014: Diretrizes básicas de
proteção radiológica.
6. DESENVOLVIMENTO DO PPRA
O Programa de Prevenção de Riscos Ambientais foi elaborado com

base no desenvolvimento de etapas que consistem em antecipação,
reconhecimento, avaliação, monitoramento e controle dos riscos ambientais
existentes no ambiente de trabalho, discriminadas abaixo:
a) Antecipação – esta etapa envolve a análise de novos projetos,

instalações, produtos, métodos ou processos de trabalho ou de modificação das
já existentes. O objetivo é a identificação dos riscos potenciais e a introdução
das medidas de controle necessárias, antecipando-se a exposição ao risco
ambiental.
b) Reconhecimento – esta etapa envolve a identificação qualitativa e a

explicitação dos riscos existentes nos ambientes de trabalho. As informações
necessárias nesta etapa são:
 A determinação e localização das possíveis fontes geradoras,

trajetórias e meios de propagação, caracterização das atividades e do
tipo de exposição, identificação das funções e determinação do número
de trabalhadores expostos ao risco;
 A obtenção de dados existentes na empresa, indicativos de possível
comprometimento da saúde decorrente do trabalho, possíveis danos à
saúde relacionados aos riscos identificados disponíveis na literatura
técnica;
 A descrição das medidas de controle já existentes na empresa e das
possíveis alterações para aumentar a sua eficiência na redução ou
eliminação dos riscos ambientais e informações obtidas nos seguintes
documentos: Mapa de riscos ambientais e levantamento de riscos nos
postos de trabalho.
 Através de visitas a campo (instalações do Hospital Universitário
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Maria Aparecida Pedrossian – HUMAP) serão identificados os possíveis

riscos contra a integridade física e a saúde dos empregados do
estabelecimento, bem como ao meio ambiente.
 A fase de reconhecimento será revista periodicamente a cada 12
meses; podendo ser antecipada antes do período preestabelecido
quando ocorrerem modificações, ampliações ou novas operações no
estabelecimento.
De acordo com a NR – 32, quando da elaboração de um PPRA

referente aos serviços de saúde, item 32.2.2, subitem 32.2.2.1, é informado que
no PPRA de estabelecimentos de saúde, além do previsto na NR-9, a fase de
reconhecimento deve conter a identificação dos riscos biológicos mais
prováveis, em função da localização geográfica e da característica do serviço
de saúde e seus setores, considerando:
 Fontes de exposição e reservatórios;

 Vias de transmissão e de entrada;
 Transmissibilidade, patogenicidade e virulência do agente;
 Persistência do agente biológico no ambiente;
 Estudos epidemiológicos ou dados estatísticos;
 Outras informações científicas.
Para efeito de cumprimento do item 32.2.2 e subitem 32.2.2.1 da NR –
32, a identificação dos riscos biológicos mais prováveis deverá ser consultada
nos itens que se seguem desse programa, bem como o reconhecimento dos
riscos ambientais.
c) Avaliação dos riscos – Envolve o monitoramento dos riscos ambientais

para a determinação da intensidade dos agentes físicos, a concentração dos
agentes químicos, visando o dimensionamento da exposição dos trabalhadores.
A avaliação quantitativa deverá ser realizada sempre que necessária para
comprovar o controle da exposição ou a inexistência dos riscos identificados na
etapa de reconhecimento, dimensionar a exposição dos trabalhadores e
subsidiar o equacionamento das medidas de controle. A avaliação deverá
considerar as seguintes atividades:
 Definir e planejar a estratégia de quantificação dos riscos,
baseando-se nos dados e informações coletados na etapa anterior;
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 Quantificar a concentração ou intensidade através de equipamentos

e instrumentos compatíveis aos riscos identificados e utilizando-se de
técnicas adequadas;
 Verificar se os valores encontrados estão em conformidade com os
limites de tolerância estabelecidos e o tempo de exposição dos
trabalhadores;
 Verificar se as medidas de controle implantadas são eficientes.
d) Monitoramento da exposição aos riscos – Será realizado através de

novas avaliações da exposição de acordo com a necessidade, ou seja:
 A qualquer momento quando se estabelecer nexo causal entre um

agravo à saúde do trabalhador e determinada exposição;
 Para riscos de avaliação qualitativa, nas inspeções durante a
realização das tarefas;
 Para riscos avaliados quantitativamente desde que haja alteração
no layout das instalações e equipamentos, substituição ou acréscimo de
equipamentos, mudança no processo de trabalho.
e) Controle dos riscos ambientais – deverão ser adotadas as medidas

necessárias e suficientes para a eliminação, a atenuação ou o controle dos
riscos ambientais sempre que forem verificadas uma ou mais das seguintes
hipóteses:
 Identificação, na fase de antecipação, de risco potencial à saúde;

 Constatação, na fase de reconhecimento, de risco evidente à saúde;
 Quando os resultados das avaliações quantitativas da exposição
dos trabalhadores excederem os valores dos limites previstos na NR – 15
ou, na ausência destes, os valores de limites de exposição ocupacional
adotados pela ACGIH – American Conference of Governamental
Industrial Hygienists, ou aqueles que venham a ser estabelecidos em
negociação coletiva de trabalho, desde que mais rigorosos que os
critérios técnico-legais estabelecidos;
 Quando, mediante o controle médico da saúde, ficar caracterizado o
nexo causal entre danos observados na saúde dos trabalhadores e a
situação de trabalho a que eles ficam expostos.
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7. FORMA DE REGISTRO, MANUTENÇÃO E DIVULGAÇÃO DE DADOS
Será mantido um registro de dados, estruturado de forma a constituir

um histórico técnico e administrativo do desenvolvimento do Programa de
Prevenção de Riscos Ambientais, devidamente arquivado.
Os dados ficarão mantidos por um período de pelo menos 20 anos,

ficando sempre disponíveis aos trabalhadores interessados ou seus
representantes e para as autoridades competentes.
AÇÃO REGISTRO MANUTENÇÃO DIVULGAÇÃO

1. Elaboração do Mapa de Desenhos esquemáticos Arquivo das cópias dos mapas de Desenhos esquemáticos dos mapas de
Riscos do HUMAP do mapa de riscos por riscos ambientais dos setores riscos por setores afixados nos postos
(Hospital Universitário setor. (arquivo físico e eletrônico) na de trabalho; apresentação nas reuniões
Maria Aparecida sala do SOST- “Segurança do da CIPA e apresentação nos setores de
Pedrossian ) Trabalho “ e afixação dos mesmos trabalho.
nos setores específicos.
2. Apresentação do PPRA Lista de presença e Arquivo de lista de presença em Reunião CIPA; envio via e-mail;
arquivar cópia na pasta pasta especifica na sala do SOST- divulgação no site institucional
da CIPA Segurança do Trabalho.
3. Realizar inspeções de Formulário próprio de Arquivo do relatório gerado em Reunião CIPA; envio via e-mail para as
segurança nos ambientes relatório. pasta especifica na sala do SOST chefias, Gerência e Superintendência,
de trabalho – “Segurança do Trabalho”. visando à tomada de ações.
4. Investigação e Relatório de acidente ou Arquivo do relatório gerado em Reunião CIPA; envio via e-mail para
Análise de acidentes e incidente em ficha pasta especifica na sala do SOST chefias; apresentação nas reuniões com
incidentes do Trabalho. específica. – Segurança do Trabalho. a gerência administrativa e
Superitendência.
5. Treinamento teórico e Lista de presença Arquivo do registro de treinamento Reunião CIPA; apresentação nas
prático sobre a utilização (registro de treinamento) gerado em pasta especifica na decisões deliberativas sobre consenso
de equipamentos de sala do SOST – Segurança do entre os membros titulares e Presidente
combate a incêndio Trabalho. da CIPA, para a Gerência Administrativa
(agentes extintores) e Superintendência, envio via e-mail
para chefias e colaboradores.
6. SIPAT – Semana Lista de presença e Arquivo do evento em pasta da Reunião CIPA; divulgação em reuniões
Interna de Prevenção de fotografias e/ou filmagens CIPA na sala do SOST- com disseminação para os empregados,
Acidentes do Trabalho e materiais diversos Segurança do Trabalho. Gerência Administrativa e
utilizados na campanha. Superintendência; Envio via e-mail;
quadro de avisos.
7. Avaliação Ambiental Formulário especifico Arquivo do relatório final gerado Reunião CIPA; inserção no PPRA e
(Planilha para registro em pasta especifica na sala do divulgação para os empregados.
dos dados); dados SOST- Segurança do Trabalho.
gerados pelo
equipamento. impressos;
relatório
8.Treinamentos: Lista de presença Arquivo do registro de treinamento Reunião CIPA; envio via e-mail
-Equipamento de proteção (registro de treinamento) gerado em pasta especifica na para chefias; integração dos
individual; sala do SOST – Segurança do colaboradores nas convocações.
-Segurança e saúde em Trabalho.
estabelecimento de
saúde.
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9. Levantamento de todos FISPQ (Ficha de Arquivo em pasta especifica na Orientações sobre as FISPQs nos locais
os produtos ou Informação de Segurança sala do SOST – “Segurança do de trabalho onde os produtos ou
substâncias químicas de Produto Químico) Trabalho” ou arquivo eletrônico, e substâncias químicas são utilizadas,
utilizadas do Hospital nos locais de trabalho onde os registros em lista de presença sobre
Universitário Maria produtos ou substâncias químicas informação passada a respeito das
Aparecida Pedrossian. são utilizadas. FISPQs.
10. Comunicar aos Ordem de Serviço de Arquivo de uma via assinada pelo Orientações do SOST – “Segurança do
trabalhadores os riscos Segurança e Medicina do empregado em pasta especifica Trabalho”, sobre a Ordem de Serviço de
ambientais a que estes Trabalho conforme NR – na sala do SOST – Segurança do Segurança e Medicina do Trabalho, aos
estão expostos e a forma 01. Trabalho. empregados, entrega de uma via aos
de mitigá-los ou mesmos; divulgação do PPRA;
neutraliza-los. treinamento, evento de Segurança e
Saúde no Trabalho.
11. Elaboração do PAE Documento digitalizado e Arquivo do plano em pasta Divulgação no site institucional,
(Plano de Atendimento a impresso com assinatura específica na sala do SOST – orientações aos empregados nos locais
Emergência). do responsável pela “Segurança do Trabalho”; envio de trabalho, divulgação em quadros de
elaboração e ciências da via e-mail de cópias para as avisos, treinamento teórico e prático.
Gerência Administrativa, chefias/setores suporte pela
Superintendência. execução.
12. Elaboração do Plano Documento digitalizado e Arquivo do plano em pasta Divulgação no site institucional,
de Proteção Respiratória impresso com assinatura específica na sala do SOST – orientações aos empregados nos locais
(PPR) e Programa de do responsável pela “Segurança do Trabalho”; envio de trabalho, divulgação em quadros de
Conservação Auditivo elaboração e ciências da via e-mail de cópias para as avisos, treinamento teórico e prático.
(PCA) Gerência Administrativa, chefias/setores suporte pela
Superintendência execução.
12. Reavaliação do PPRA Deve constar na revisão Parte integrante do PPRA Reunião CIPA, envio via e-mail para
(Análise Global anual) do PPRA. chefias do SOST e protolocar com os
mesmos para conhecimento das ações
executadas e pendentes caso haja.
8. PERIODICIDADE E FORMA DE AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO

DO PPRA
A periodicidade de avaliação será, no máximo, anual; cabendo observar

que os prazos determinados no cronograma serão verificados a cada mês para
se constatar se foram ou não respeitados. O Programa de Prevenção de Riscos
Ambientais será também reavaliado sempre que houver uma mudança nas
condições de trabalho que possa alterar a exposição aos agentes físicos,
químicos e biológicos e quando a análise de acidentes e incidentes assim o
determinar.
A forma de avaliação do desenvolvimento será a verificação do

cumprimento dos objetivos e respectivas metas estabelecidas no cronograma
(indicando os reajustes necessários caso estas não tenham sido atingidas por
completo) e o estabelecimento de novos objetivos, metas e prioridades.
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9. PLANO DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
De acordo com a portaria do MTE nº 3214, de 08/06/1978, o

empregador deve elaborar e implementar um Plano de Proteção Radiológica,
estabelecido no subitem 32.4.1 da NR – 32. O atendimento das exigências
desta NR, com relação às radiações ionizantes, não desobriga o empregador de
observar as disposições estabelecidas pelas normas específicas da Comissão
Nacional de Energia Nuclear – CNEN e da Agência Nacional de Vigilância
Sanitária – ANVISA, do Ministério da Saúde. O plano de proteção da
Radioterapia e do setor de Diagnostico por Imagem encontram-se elaborados a
parte (independente do PPRA), com o envolvimento da Segurança do Trabalho
e da Física Médica.
Proteção Coletiva para Radiação Ionizante:

 Biombo Móvel Radiológico
 Portas e Paredes Baritadas
Proteção Individual para Radiação Ionizante:

 Óculos de proteção Plumbífero;
 Protetor de Tireoide Plumbífero;
 Avental Plumbífero
 Capote Plumbífero
10. PLANO DE PREVENÇÃO DE RISCOS DE ACIDENTES COM

MATERIAIS PERFUROCORTANTES
De acordo com a portaria MTE nº 1.748, de 30/11/2011, o empregador

deve elaborar e implementar um Plano de Prevenção de Riscos de Acidentes
com Materiais Perfurocortantes, conforme diretrizes estabelecidas no anexo III
da NR – 32. Este plano encontra-se elaborado a parte (independente do PPRA),
com o envolvimento da Segurança do Trabalho e da Saúde Ocupacional.
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11. TABELA DE CARGOS (EMPREGADOS EBSERH)
ESPECIFICAÇÃO DO CARGO QUANTIDADE

1 ADVOGADO 02
2 ANALISTA ADMINISTRATIVO ADMINISTRAÇÃO 02
3 ANALISTA ADMINISTRATIVO CONTABILIDADE 02
4 ANALISTA ADMINISTRATIVO ESTATÍSTICA 01
5 ANALISTA ADMINISTRATIVO BIBLIOTECONOMIA 01
6 ANALISTA ADMINISTRATIVO – ECONOMIA 01
7 ANALISTA DE TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO- PROCESSOS 01
8 ANALISTA DE TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO- SUPORTE DE REDES 01
9 ANALISTA DE TECNOCLOGIA DA INFORMAÇÃO- TELECOMUNICAÇÃO 01
10 ASSISTENTE ADMINISTRATIVO 60
11 ASSISTENTE SOCIAL 03
12 BIOMÉDICO 01
13 CIRURGIÃO DENTISTA 02
14 CIRURGIÃO DENTISTA- CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA- BUCO- MAXILO 02
15 ENFERMEIRO ASSISTENCIAL 136
16 ENFERMEIRO - CARDIOLOGIA HEMODINÂMICA 02
17 ENFERMEIRO – CARDILOGIA - PERFUSIONISTA 02
18 ENFERMEIRO - NEFROLOGIA 01
19 ENFERMEIRO - ONCOLOGIA 02
20 ENFERMEIRO – SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE 04
21 ENFERMEIRO – SAÚDE DA MULHER - OBSTETRÍCIA 10
22 ENFERMEIRO – SAÚDE DO TRABALHADOR 01
23 ENFERMEIRO - VIGILÂNCIA 03
24 ENGENHEIRO CIVIL 02
25 ENGENHEIRO CLÍNICO 01
26 ENGENHEIRO DE SEGURANÇA DO TRABALHO 01
27 ENGENHEIRO ELETRICISTA 01
28 ENGENHEIRO MECÂNICO 01
29 FARMACÉUTICO 18
30 FÍSICO – FÍSICA MÉDICA / RADIOTERAPIA 01
31 FÍSICO – MÉDICA RADIODIAGNÓSTICO 01
32 FISIOTERAPEUTA 27
33 FISIOTERAPEUTA – TERAPIA INTENSIVA 02
34 FISIEOTERAPEUTA – TERAPIA INTENSIVA- NEONATAL 02
35 FONOAUDIÓLOGO 03
36 JORNALISTA 01
37 MÉDICO – ALERGIA E IMUNOLOGIA – PEDIÁTRICA 01
38 MÉDICO - ANESTESIOLOGISTA 18
39 MÉDICO – CANCEROLOGIA CIRÚRGICA 02
40 MÉDICO – CANCEROLOGIA CLÍNICA 02
41 MÉDICO – CANCEROLOGIA PEDIÁTRICA 01
42 MÉDICO – CARDIOLOGIA 07
43 MÉDICO – CARDIOLOGIA - ECOCARDIOGRAMA 01
44 MÉDICO – CARDIOLOGIA PEDIÁTRICA 01
45 MÉDICO – CIRURGIA CARDIOVASCULAR 01
46 MÉDICO- CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO 02
47 MÉDICO – CIRURGIA GERAL 09
48 MÉDICO CIRURGIA PEDIÁTRICA 02
49 MÉDICO – CIRURGIA PLÁSTICA 02
50 MÉDICO – CIRURGIA TORÁCICA 01
51 MÉDICO – CIRURGIA VASCULAR 03
52 MÉDICO – CLINICA MÉDICA 18
53 MÉDICO - COLOPROCTOLOGIA 01
54 MÉDICO - DERMATOLOGIA 02
55 MÉDICO – DIAGNÓSTICO POR IMAGEM – ULTRSSSONAGRAFIA GERAL 01
16
56 MÉDICO- DOR 01
57 MÉDICO – ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA 02
58 MÉDICO – ENDOSCOPIA DIGESTIVA 01
59 MÉDICO – ENDOSCOPIA RESPIRATÓRIA 01
60 MÉDICO - GASTROENTEROLOGIA 01
61 MÉDICO – GASTROENTEROLOGIA PEDIÁTRICA 01
62 MÉDICO – GENÉTICA MÉDICA 01
63 MÉDICO – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 11
64 MÉDICO – HEMATOLOGIA E HEMATOTERAPIA 01
65 MÉDICO – HEMODINÂMICA E CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA 03
666 MÉDICO - INFECTOLOGIA 06
67 MÉDICO – INFECTOLOGIA PEDIÁTRICA 01
68 MÉDICO - MASTOLOGIA 02
69 MÉDICO – MEDICINA DO TRABALHO 01
70 MÉDICO – MEDICINA INTENSIVA 01
71 MÉDICO – MEDICINA INTENSIVA PEDIATRICA 03
72 MÉDICO - NEFROLOGIA 06
73 MÉDICO – NEFROLOGIA PEDIÁTRICA 02
74 MÉDICO - NEONATOLOGIA 08
75 MÉDICO - NEUROCIRURGIA 02
76 MÉDICO – NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA 01
77 MÉDICO - NEUROLOGIA 01
78 MÉDICO – NEUROLOGIA PEDIÁTRICA 01
79 MÉDICO - OFTALMALOGIA 03
80 MÉDICO- ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 13
81 MÉDICO - OTORRINOLARINGOLOGIA 03
82 MÉDICO - PATOLOGIA 03
83 MÉDICO - PEDIATRIA 16
84 MÉDICO - PNEUMOLOGIA 03
85 MÉDICO - PSIQUIATRIA 02
86 MÉDICO- RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 04
87 MÉDICO - RADIOTERAPIA 01
88 MÉDICO - REUMATOLOGIA 02
89 MÉDICO - UROLOGIA 05
90 MÉDICO – MEDICINA INTENSIVA 03
91 MÉDICO – MEDICINA INTENSIVA PEDIÁTRICA 02
92 NUTRICIONISTA 04
93 PEDAGOGO 01
94 PSICÓLOGO – ÁREA HOSPITALAR 02
95 PSICÓLOGO - ÁREA ORGANIZACIONAL 03
96 TÉCNICO EM ENFERMAGEM 214
97 TÉCNICO EM FARMÁCIA 11
98 TÉCNICO EM ENFERMAGEM – SAÚDE DO TRABALHADOR 01
99 TÉCNICO EM HISTOLOGIA 02
100 TÉCNICO EM INFORMÁTICA 06
101 TÉCNICO EM LABORATÓRIO DE PATOLOGIA CLÍNICA 08
102 TÉCNICO EM ÓPTICA 01
103 TÉCNICO EM RADIOLOGIA 16
104 TÉCNICO EM RADIOTERAPIA 01
105 TÉCNICO EM SAÚDE BUCAL 01
106 TÉCNICO EM SEGURANÇA DO TRABALHO 04
107 TERAPEUTA OCUPACIONAL 02
108 SUPERITENDENTE 01
109 GERÊNTE ADMINISTRATIVO 01
110 GERENTE DE ENSINO E PESQUISA 01
111 GERENTE DE ATENÇÃO À SAÚDE 01
17
12. DESCRIÇÃO DA FINALIDADE DOS SETORES – NR 32 item 32.2.2.1 II alínea a.
SETOR FINALIDADE
Praticar os atos de gestão orçamentária, financeira, contábil, patrimonial,
documental e de gestão de recursos humanos necessários ao funcionamento
Superintendência
das unidades hospitalares sob sua responsabilidade, observadas as diretrizes
da Portaria EBSERH nº 125/2012.
Gerenciar e implementar as políticas de gestão administrativa, orçamentária,
financeira, patrimonial e contábil no âmbito do hospital; Assinar os processos
financeiros para pagamento, após a análise pela Unidade de Liquidação da
Gerência
Administrativa Despesa, submetendo-os à deliberação do Ordenador de Despesas;
Gerenciar e implementar as políticas de gestão da logística e infraestrutura
hospitalar e de gestão de pessoas.
Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais dos setores e
unidades subordinados à Gerência; Analisar e viabilizar a execução das
Gerência de propostas de ensino e pesquisa no âmbito do hospital; e Representar a
Ensino e
Gerência junto aos órgãos superiores, ouvindo seus pares; e realizar demais
Pesquisa
atribuições de acordo com a Estrutura organizacional dos hospitais sob
gestão da EBSERH.
Implantar as diretrizes do modelo assistencial definido pela EBSERH;
Coordenar o planejamento, a organização e administração dos serviços
assistenciais; Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de saúde;
Coordenar a implantação das ações de atenção integral à saúde, com foco na
organização de linhas de cuidado; Gerenciar a implantação das diretrizes da
política de humanização do cuidado em saúde; Estabelecer metas
Gerência de quantitativas e qualitativas dos serviços assistenciais e de gestão da atenção
Atenção à Saúde
à saúde; Monitorar e avaliar a qualidade dos serviços hospitalares por meio
de indicadores de desempenho; Articular internamente os serviços e práticas
assistenciais, com vistas à garantia da integralidade da atenção; Garantir o
cumprimento das disposições legais e regulamentares em vigor, referentes ao
funcionamento dos serviços de saúde e implantação das políticas de saúde;
Coordenar a elaboração e a implantação dos protocolos clínicos e diretrizes
18
Terapêuticas; Coordenar a elaboração e a implantação do Procedimento

Operacional Padrão (POP) do serviço de enfermagem; e realizar demais
gestão da EBSERH; e realizar demais atribuições de acordo com a Estrutura
organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH.
Cumprir e fazer cumprir a legislação pertinente à administração de pessoal,

orientando e divulgando os procedimentos referentes aos deveres e direitos
dos servidores, empregados e integrantes da força de trabalho; Conceder
adicional de insalubridade e periculosidade, mediante laudo emitido pelo
médico do trabalho e análise dos requisitos estabelecidos pelas normas legais
Divisão de e infra legais pertinentes; Manter atualizados os arquivos, registros e
Gestão de
assentamentos funcionais dos servidores, empregados e demais integrantes
Pessoas
da força de trabalho, assegurando a guarda e conservação da documentação
funcional pelos prazos estabelecidos em Lei, bem como fornecer declarações,
certidões e cópias de documentos sempre que solicitados pelo servidor,
empregado, ou autoridade competente; e realizar demais atribuições de
acordo com a Estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH.
Coordenar a implementação das políticas de gestão administrativa,
orçamentária, financeira e contábil no âmbito do hospital; Realizar o
gerenciamento financeiro do hospital; Realizar o registro e gerenciamento
contábil do hospital, de forma a possibilitar a transparência dos resultados
institucionais; Acompanhar os custos hospitalares, cuidando para a maior
eficiência do uso dos recursos financeiros; Gerenciar e executar as aquisições
Divisão
Administrativa e de bens e serviços necessários ao funcionamento do hospital; Acompanhar a
Financeira execução de serviços comuns e de suporte operacional de atividades meio,
zelando pelo seu cumprimento integral; Emitir diárias e passagens para
subsidiar os trabalhos do hospital; e Gerenciar o patrimônio do hospital,
inventariando e zelando pela manutenção de seus bens; e realizar demais
gestão da EBSERH.
19
Implementar a política de gestão de infraestrutura física, equipamentos

Divisão de
médicos e laboratoriais e insumos para o hospital, em consonância com a
Logística e
Infraestrutura Diretoria de Logística, orientada na ampliação e qualificação do seu parque
Hospitalar
tecnológico, incorporação e uso racional de insumos e novas tecnologias.
Coordenar a implantação das ações de apoio diagnóstico e Terapêutico
disponíveis na Instituição; Articular os serviços e práticas assistenciais de
apoio diagnóstico e Terapêutico às linhas de cuidado; Coordenar as
atividades da equipe multiprofissional de saúde vinculada à Divisão;
Coordenar o processo de elaboração e implantação dos protocolos clínicos
assistenciais dos setores e unidades assistenciais vinculados à Divisão;
Coordenar as atividades de planejamento e avaliação das ações da Divisão;
Definir metas quantitativas e qualitativas das ações da Divisão, bem como os
indicadores de monitoramento e avaliação; Monitorar e avaliar o desempenho
da atenção prestada no âmbito dos Setores e Unidades Assistenciais
vinculados à Divisão; Avaliar a necessidade e propor a incorporação e/ou
Divisão de Apoio substituição de tecnologias afetas ao cuidado assistencial praticado na
Diagnóstico e
Divisão; Assessorar a Gerência de Atenção à Saúde no processo de
Terapêutico
elaboração e implantação dos protocolos clínicos e diretrizes Terapêuticas
das Unidades Assistenciais vinculadas à Divisão; Realizar a escuta das
necessidades dos usuários nas ações assistenciais, proporcionando
atendimento humanizado; Participar das atividades de planejamento,
monitoramento e avaliação da Gerência de Atenção à Saúde; Garantir o
registro no AGHU e nos sistemas nacionais de informação da atenção e
vigilância hospitalar, dos dados assistenciais produzidos no âmbito da
Divisão; Consolidar o diagnóstico de necessidades e a proposição de ações
de educação permanente da equipe multiprofissional vinculada à Divisão; e
Participar das atividades de educação permanente desenvolvidas na
Instituição e na rede de atenção à saúde.
Gerenciar o cuidado em saúde no âmbito do hospital; Planejar, organizar e
Divisão de gerenciar a implantação das linhas de cuidado; Definir metas quantitativas e
Gestão do
qualitativas da atenção à saúde, por linha de cuidado, bem como os
Cuidado
indicadores de monitoramento e avaliação; Monitorar e avaliar o desempenho
20
das linhas de cuidado; Participar da elaboração e implantação dos protocolos

clínicos e diretrizes Terapêuticas das Unidades Assistenciais vinculadas à
Divisão; Avaliar a necessidade e propor a incorporação e/ou renovação de
tecnologias afetas às linhas de cuidado; Integrar os processos de trabalho das
Unidades Assistenciais vinculadas à Divisão; Implantar a alta responsável do
ambiente hospitalar – ambulatorial e de internação – em articulação com os
demais pontos de atenção da rede de saúde; Implantar visita ampliada;
Instituir protocolo unificado; Gerenciar os leitos hospitalares com vistas à
integração da prática clínica no processo de internação e de alta; e realizar
demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais
sob gestão da EBSERH.
Coordenar a equipe médica da Instituição; Supervisionar a execução das
atividades de assistência médica; Produzir relatórios sobre a assistência
médica na Instituição; Fazer cumprir o Código de Ética dos profissionais
médicos; Zelar pelo exercício ético dos profissionais médicos; Assessorar a
Gerência no cumprimento do Regimento Interno das divisões, setores e
unidades assistenciais; Assessorar Gerência de Atenção à Saúde no
Divisão Médica planejamento, organização, administração, monitoramento e avaliação dos

serviços assistenciais da Instituição; Participar, em articulação com a Divisão
de Gestão do Cuidado, da organização e implementação das linhas de
cuidado; Participar da elaboração dos protocolos clínicos e diretrizes
Terapêuticas das unidades assistenciais, setores e divisões da atenção à
saúde; e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional
do hospitais sob gestão da EBSERH.
Responder tecnicamente pelo Serviço de Enfermagem do hospital junto aos
Conselhos Federal e Regional de Enfermagem, bem como representá-lo junto
às autoridades e perante o juízo, conforme legislação vigente; Manter
atualizada, junto ao Conselho regional de Enfermagem, a relação dos
Divisão de
Enfermagem profissionais de enfermagem que atuam sob sua responsabilidade; Fazer
cumprir o Código de Ética dos profissionais de enfermagem; Zelar pelo
exercício ético dos profissionais de enfermagem; Coordenar a equipe de
enfermagem do hospital; Assegurar a prestação da assistência de
21
enfermagem em todas as áreas de atendimento do hospital em quantidade e

qualidade desejáveis; Estabelecer as diretrizes da assistência de enfermagem
em consonância com as diretrizes da gestão do cuidado; Realizar diagnóstico
situacional da Enfermagem, alinhando ao planejamento da Instituição;
Assessorar as Unidades Assistenciais na implantação as normas e rotinas
dos protocolos assistenciais de enfermagem; Assessorar a Gerência na
implantação e implementação da política de assistência, ensino e pesquisa;
Promover, em articulação com a Gerência de Ensino e Pesquisa, a integração
docente-assistencial com o Departamento de Enfermagem da Universidade;
Implantar e realizar o gerenciamento das comissões de enfermagem;
Participar dos programas de treinamento e aprimoramento de pessoal nas
ações de educação continuada; Acompanhar o processo de avaliação das
equipes de enfermagem quanto ao desempenho técnico e conduta
profissional; Mediar conflitos e estimular o relacionamento harmonioso entre
os profissionais de Enfermagem e demais profissionais do hospital, bem como
destes com a governança; e Realizar a escuta das necessidades dos usuários
nas ações assistenciais, proporcionando atendimento humanizado.
Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais subordinados
Setor de Gestão
ao Setor; Analisar e viabilizar a execução de propostas de pesquisa e
da Pesquisa e
Inovação inovação tecnológica no hospital; e Representar o Setor junto à Gerência de
Tecnológica
Ensino e Pesquisa, ouvindo os seus pares.
Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais das unidades
subordinadas ao Setor; Analisar e viabilizar a execução das propostas de
ensino no âmbito do hospital; Representar o Setor junto à Gerência de Ensino
Setor de Gestão
do Ensino e Pesquisa, ouvindo seus pares; Promover, apoiar e coordenar programas de
educação continuada; e Coordenar e apoiar os programas de estágios de
nível médio do hospital.
Assessorar juridicamente a superintendência do hospital; Responder pela
advocacia preventiva no hospital; Representar a empresa judicial e
Setor Jurídico extrajudicialmente; Manifestar-se nos processos de licitação, dispensas e

inexigibilidades; Manifestar-se nos processos disciplinares; Manifestar-se nos
assuntos de pessoal, quando necessário; e Observar as orientações da
22
Coordenadoria Jurídica da EBSERH.
Escriturar os livros comerciais; Providenciar os registros dos livros comerciais

no órgão de registro do comércio e na Secretaria da Fazenda local; Requerer
e controlar documentos de regularidade comercial da EBSERH nas
repartições públicas; Manter arquivo atualizado referente às legislações
comercial e aos serviços contábeis; Receber, registrar, guardar e controlar a
Setor de
Contabilidade documentação dos recebimentos e pagamentos efetuados, dos documentos
relativos aos serviços de contabilidade de custos; Definir, acompanhar, avaliar
e controlar centros de custos específicos para todas as atividades executadas
pelo hospital; e Avaliar e certificar a legalidade da documentação e dos
registros contábeis referentes aos serviços de contabilidade de custos.
Setor de Gestão
Setor responsável pelo gerenciamento dos recursos computacionais do
de Processos e
Tecnologia da hospital, produz, armazena e transmite informações ligadas a informática
Informação
A finalidade do Setor de Hotelaria é proporcionar bem-estar, qualidade e
Setor de
Hotelaria segurança durante a permanência do paciente, com foco no atendimento
Hospitalar humanizado dos serviços prestados pelo hospital.
Regular o fluxo assistencial intra-hospitalar, ambulatorial e de internação, em
articulação com o gestor local do SUS; Acompanhar os protocolos e fluxos de
referência e contra referência de pacientes; Atualizar, de forma sistemática, o
cadastro do estabelecimento de saúde no Sistema Nacional de Cadastro dos
Estabelecimentos de Saúde (SCNES) e enviar ao gestor local do SUS;
Alimentar o Sistema de Informações sobre o Programa Nacional de
Setor de
Reestruturação dos Hospitais Universitários federais (SIS-Rehuf) do Sistema
Regulação e
Avaliação em Integrado Monitoramento, Execução e Controle (Simec); Revisar a
Saúde
programação física e orçamentária dos Sistemas de Informações
Ambulatoriais e Hospitalares (SIA e SIH/SUS); Avaliar e autorizar internações
e procedimentos ambulatoriais de maior complexidade e custo; Avaliar a
produção ambulatorial e hospitalar; Revisar e analisar laudos de internação e
Autorizações de Procedimentos Ambulatoriais de Alto Custo (APACs); Revisar
contas médicas; Consolidar a produção ambulatorial e hospitalar e efetuar o
23
processamento do SIA e SIH/SUS; Enviar mensalmente o processamento do

SIA e SIH/SUS para o gestor local do SUS; Atualizar o setor de contabilidade
quanto as informações de produção ambulatorial e hospitalar (SIA e
SIH/SUS); Monitorar e avaliar os indicadores de desempenho da área
assistencial; Monitorar e avaliar o processo de contratualização do hospital
com o SUS, no componente assistencial e em articulação com a área de
planejamento; Estruturar e coordenar o Serviço de Arquivo Médico e
Estatística (Same); Instituir processo de avaliação da satisfação do usuário do
hospital; Participar das atividades de planejamento, monitoramento e
avaliação da Gerência de Atenção à Saúde; Acompanhar o funcionamento do
AGHU no âmbito das Unidades Assistenciais da Gerência de Atenção à
Saúde; Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de saúde
vinculada ao Setor; Identificar as necessidades e propor ações de educação
permanente da equipe multiprofissional; e Participar das atividades de
educação permanente desenvolvidas na Instituição e na rede de atenção à
saúde.
Realizar a gestão orçamentária e financeira do hospital, de acordo com as
diretrizes da sede da EBSERH; e Proceder, sem prejuízo da competência
Setor Orçamento
e Finanças atribuída a outras áreas, o acompanhamento gerencial, físico e financeiro da
execução orçamentária.
Planejar e coordenar as contratações de bens e serviços do hospital; Prover
os serviços comuns de atividade meio essenciais ao bom andamento das
Setor
Administração atividades do hospital; Supervisionar a emissão de passagens e o pagamento
de diárias; e Gerir os convênios celebrados pelo hospital;
A finalidade do Setor de Engenharia Clínica é suprir o hospital quanto às
Setor de
Engenharia necessidades de implantação, manutenção e recuperação do parque
Clínica tecnológico.
A finalidade do Setor de Suprimentos é gerenciar de forma estratégica e
Setor de racional os insumos padronizados, garantindo o atendimento dos pacientes e
Suprimentos
o pleno funcionamento do hospital.
24
Elaborar e/ou revisar em consonância com a EBSERH as planilhas de

padronização dos insumos (medicamentos, produtos para saúde, OPMEs e
saneantes) utilizados no HU; Subsidiar tecnicamente a elaboração das
rotinas, fluxos e POPs; Realizar o aviamento das prescrições médicas;
Efetuar a dispensação dos medicamentos, produtos para saúde e correlatos
em atendimentos as solicitações e prescrições recebidas; Participar das
comissões técnicas da instituição; Requisitar, armazenar, controlar e
Setor de dispensar/distribuir os insumos; Fracionar os medicamentos;
Farmácia
Manipular/produzir medicamentos; utilizar sistema eficiente e seguro de
Hospitalar
distribuição de medicamentos e produtos para saúde aos pacientes
internados; Realizar a verificação e reposição ativas dos estoques nas áreas
hospitalares; Colaborar na elaboração dos protocolos Terapêuticos; Elaborar
manuais técnicos e formulários; Subsidiar tecnicamente na prescrição da
nutrição parentérica e sua preparação; Acompanhar e garantir o uso seguro e
racional dos medicamentos prescritos pelos médicos; Elaborar os indicadores
de avaliação.
padronização dos insumos utilizados no hospital; Subsidiar tecnicamente o
processo de aquisição dos insumos (material de expediente, gêneros
alimentícios, material de informática e demais);Subsidiar tecnicamente o
processo de adesão aos pregões centralizados ou a elaboração dos termos
de referência locais, para os itens não contemplados nas compras
centralizadas; Planejar, armazenar, controlar e distribuir os estoques dos
Unidade de insumos; Solicitar os empenhos, baseando-se na demanda da instituição;
Almoxarifado
Acompanhar e monitorar o cumprimento das ordens de fornecimento e
entregas das atas de registro de preços dos insumos; Subsidiar tecnicamente
na elaboração da lista de insumos necessários à incorporação de novas
tecnologias em saúde, no que se refere aos equipamentos médico-
hospitalares, laboratoriais e odontológicos no hospital; Acompanhar e
controlar a aquisição e uso racional dos insumos nos hospitais, de acordo
com as diretrizes estabelecidas. Elaborar os indicadores de avaliação.
25

padronização dos insumos utilizados no hospital; Subsidiar tecnicamente o
processo de aquisição dos insumos (medicamentos, produtos para saúde,
OPME’s e demais), considerando o perfil assistencial da instituição; Subsidiar
tecnicamente o processo de adesão aos pregões centralizados ou a
elaboração dos termos de referência locais, para os itens não contemplados
Unidade de
Abastecimento nas compras centralizadas; Planejar, armazenar, controlar e distribuir os
Farmacêutico estoques dos insumos; Solicitar os empenhos, baseando-se na demanda da
instituição; Acompanhar e monitorar o cumprimento das ordens de
fornecimento e entregas das atas de registro de preços dos insumos
(medicamentos, produtos para saúde, OPME’s, saneantes e demais)
padronizados nos hospitais; e realizar demais atribuições de acordo com a
Estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH.
Solicitar à sede da EBSERH a descentralização dos créditos orçamentários,
observando a programação aprovada e os limites orçamentários previamente
estabelecidos; Elaborar os demonstrativos necessários a subsidiar a
declaração de disponibilidade orçamentária, pelo Ordenador de Despesas,
para fins de contratação de bens ou serviços; Emitir pré-empenhos para
Unidade de licitação de obras e serviços, para aquisição de material permanente e de

Programação consumo; Emitir empenhos para as aquisições de materiais, contratação de
Orçamentária e
Financeira serviços e outras operações realizadas; Acompanhar a execução
orçamentária, verificando a liquidação de empenhos e promovendo a
recomposição dos saldos, cancelamentos ou reforço, quando devidamente
autorizado e de acordo com as necessidades e justificativas apresentadas; e
Apresentar relatórios periódicos contendo análise da gestão orçamentária do
hospital.
Fiscalizar os contratos administrativos no âmbito da Divisão Administrativa e
Financeira, monitorando a qualidade, a efetividade e agilidade dos serviços
Unidade de comuns de atividade meio essenciais ao funcionamento do hospital, tais
Apoio
locação de veículos, vigilância, brigadista, estiva, secretariado, controle de
Operacional
pragas, emissão de passagens, dentre outros; Orientar os fiscais de contratos
administrativos no âmbito do hospital quanto às boas práticas da fiscalização
26
contratual; Gerir as atividades de emissão de passagens e concessão de

diárias no hospital; Apresentar relatório analítico mensal das despesas com
diárias e passagens no hospital; Elaborar projetos básicos/termos de
referência para a aquisição de bens ou serviços relacionados à sua área de
atuação; e Conduzir procedimentos para apuração de eventuais
irregularidades na execução contratual, sob demanda dos fiscais de contratos
firmados pelo hospital.
Apoiar os pregoeiros e suas equipes, bem como as comissões de licitação, na
operação dos procedimentos licitatórios; Elaborar editais e atas de registro de
preços para os processos licitatórios, promovendo sua publicidade; Submeter
à avaliação da área técnica os eventuais pedidos de esclarecimento e
impugnações recebidos durante os procedimentos licitatórios, conforme
demandas dos pregoeiros; Submeter à avaliação da área técnica as amostras
de produtos a serem adquiridos, quando assim exigir o projeto básico ou o
termo de referência, conforme demandas dos pregoeiros; Subsidiar os
Unidade de pregoeiros nos julgamentos de eventuais recursos administrativos; Controlar o
Licitações
agendamento das licitações; Gerenciar as atas de registro de preços,
promovendo sua publicação no Diário Oficial da União; Subsidiar as decisões
do Setor de Administração quanto às solicitações de adesão às atas de
registro de preços; Divulgar, no sítio do hospital, informações referentes às
licitações e atas de registro de preços; Apresentar relatórios periódicos das
licitações realizadas pelo hospital e do gerenciamento das atas de registro de
preços; e Subsidiar o Setor de Administração na elaboração de consultas
jurídicas quanto aos temas de sua competência.
Escriturar os livros comerciais; Providenciar os registros dos livros comerciais
no órgão de registro do comércio e na Secretaria da Fazenda local; Requerer
e controlar documentos de regularidade comercial da EBSERH nas
Unidade de repartições públicas; Manter arquivo atualizado referente às legislações
Contabilidade de
comercial e aos serviços contábeis; Receber, registrar, guardar e controlar a
Custos
documentação dos recebimentos e pagamentos efetuados, dos documentos
relativos aos serviços de contabilidade de custos; Definir, acompanhar, avaliar
e controlar centros de custos específicos para todas as atividades executadas
27
pelo hospital.
Elaborar as declarações de Imposto de Renda, de contribuições de tributos
federais e de Imposto de Renda Retido na Fonte, referentes aos serviços
prestados no hospital; Escriturar os livros fiscais; Providenciar os registros dos
livros fiscais no órgão de registro do comércio e na Secretaria da Fazenda
local; Requerer e controlar documentos de regularidade fiscal, tributária e
previdenciária do hospital nas repartições públicas; Manter arquivo atualizado
Unidade
Contabilidade referente às legislações fiscal, tributária e previdenciária e aos serviços
Fiscal contábeis; Receber, registrar, guardar e controlar a documentação dos
recebimentos e pagamentos efetuados, dos documentos relativos aos
serviços de contabilidade fiscal; Avaliar e certificar a legalidade da
documentação e dos registros contábeis referentes aos serviços de
contabilidade fiscal; Receber, registrar, guardar e controlar a documentação e
movimentação de numerários;
Registrar e apropriar, no Siafi, os contratos de fornecimento de matérias,
serviços, convênios, seguros e outros de responsabilidade da empresa;
Controlar os encargos retidos de terceiros e preparar a documentação
destinada ao seu recolhimento, promovendo o devido registro nos prazos
fixados em legislação específica; Elaborar a programação dos pagamentos do
Unidade de hospital; Efetuar os pagamentos das obrigações, em conformidade com a
Liquidação da
programação financeira, mediante a emissão de ordens bancárias; Elaborar
Despesa
os documentos necessários para subsidiar o Ordenador de Despesa nas
autorizações relativas aos pagamentos da despesa orçamentária. Elaborar os
documentos necessários para subsidiar o Ordenador de Despesa e o Gestor
Financeiro nas autorizações de saque nas contas bancárias da empresa.
Elaborar o fluxo de caixa e acompanhar a sua execução;
Unidade responsável por planejar e coordenar as contratações de pessoal,
Unidade de
Administração de folha de pagamento e ponto; realizar demais atribuições de acordo com a
Pessoal estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH.
Unidade de Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais subordinados
Gerenciamento
de Atividades de à Unidade; Analisar e viabilizar a execução de propostas de ensino de
Graduação e graduação e de ensino técnico no âmbito do hospital; Representar a Unidade
Ensino Técnico
28
junto ao Setor de Gestão de Ensino, ouvindo os seus pares; Coordenar a

distribuição de equipamentos, salas e auditórios do hospital para atender às
demandas de atividades didáticas e científicas oriundas de segmentos do
hospital e das faculdades da área da saúde; e Acompanhar os programas de
estágio de nível médio no hospital.
Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais subordinados
Unidade de
à Unidade; Analisar e viabilizar a execução de propostas de ensino de pós
Gerenciamento
de Atividades de graduação lato sensu ou stricto sensu, no âmbito do hospital; e Representar a
Pós Graduação
Unidade junto ao Setor de Gestão de Ensino, ouvindo os seus pares.
Gerir os contratos, cessões, doações, autorizações, convênios e demais
instrumentos obrigacionais firmados, administrando sua vigência, alterações e
eventos pertinentes; Solicitar às áreas demandantes a indicação de fiscais de
contrato, mantendo cadastro de fiscais atualizado; Elaborar as minutas dos
instrumentos obrigacionais relativos aos bens e serviços contratados; Manter
Unidade de relatórios atualizados com os dados referentes aos instrumentos obrigacionais
Contratos
firmados; Atualizar rotineiramente as informações constantes do Sistema
Integrado de Administração de Serviços Gerais (Siasg), de acordo com as
normas vigentes; Subsidiar o Setor de Administração na elaboração de
consultas jurídicas quanto aos temas de sua competência; e Apresentar
relatórios periódicos contendo análise da gestão de contratos do hospital.
Coordenar e controlar as atividades de patrimônio, abrangendo as atividades
de recebimento, tombamento, distribuição, armazenamento, movimentação,
baixa e inventário de bens patrimoniais móveis e imóveis; Efetuar e manter
em boa ordem os registros analíticos dos bens, com indicação dos elementos
necessários para a perfeita caracterização de cada um e dos agentes
Unidade de responsáveis pela sua guarda e conservação, mantendo o arquivamento das
Patrimônio
cargas patrimoniais, dos inventários e de documentos referentes às suas
transferências; Emitir e encaminhar os Relatórios Mensais de Bens – RMB à
unidade setorial de contabilidade para conciliação dos saldos no Sistema
Integrado de Administração Financeira (Siafi); e IV. Controlar e manter
atualizado o sistema de gestão patrimonial.
29
Elaborar as declarações de Imposto de Renda, de contribuições de tributos

federais e de Imposto de Renda Retido na Fonte, referentes aos serviços
prestados no hospital; Escriturar os livros fiscais; Providenciar os registros dos
livros fiscais no órgão de registro do comércio e na Secretaria da Fazenda
local; Requerer e controlar documentos de regularidade fiscal, tributária e
previdenciária do hospital nas repartições públicas; Manter arquivo atualizado
referente às legislações fiscal, tributária e previdenciária e aos serviços
contábeis; Receber, registrar, guardar e controlar a documentação dos
recebimentos e pagamentos efetuados, dos documentos relativos aos
Unidade de serviços de contabilidade fiscal; Avaliar e certificar a legalidade da
Contabilidade
documentação e dos registros contábeis referentes aos serviços de
Fiscal
contabilidade fiscal; Receber, registrar, guardar e controlar a documentação e
movimentação de numerários; Promover o controle das garantias contratuais;
Avaliar e certificar a legalidade da documentação e dos registros contábeis
referentes aos serviços de contabilidade gerencial; Elaborar, assinar e
divulgar as demonstrações contábeis mensais, semestrais e anuais e os
relatórios por tipo de atividade, fonte de recurso, centro de custo e unidade
gestora; Registrar e controlar os bens patrimoniais da EBSERH; e Habilitar
senhas para o acesso de usuários ao Siafi, efetuar conformidade de
operadores e manter atualizado o Rol de Responsáveis.
Coordenar internamente a elaboração de planos estratégicos e operacionais
do hospital universitário/congênere, em consonância com as diretrizes da
Empresa. Propor e implementar metodologias e instrumentos voltados para a
análise e melhoria de processos organizacionais. Propor e implementar fluxos
e instrumentos para o monitoramento das ações desenvolvidas, indicadores
hospitalares, metas pactuadas e demais parâmetros de interesse institucional.
Unidade de
Planejamento Avaliar continuamente a consecução das metas estabelecidas na
contratualização entre hospital universitário/congênere e EBSERH,
fornecendo subsídios para a tomada de decisão. Subsidiar a Empresa na
elaboração e de relatórios e documentos técnicos referentes à avaliação de
desempenho institucional do hospital. Exercer outras atribuições, no âmbito
de sua competência, determinadas pela a Superintendência.
30
Verificar as medições da execução contratual no Siasg; Conferir a instrução

processual previamente à etapa de pagamento da despesa realizada;
Diligenciar os fiscais dos contratos administrativos, solicitando providências
Unidade de
Pagamento da para a correção de eventuais impropriedades nos procedimentos da
Despesa liquidação de despesa; Subsidiar o ordenador de despesa com informações
elaborando despacho circunstanciado de liquidação da despesa; e Registrar a
liquidação de despesas no Siafi.
Realizar a programação orçamentária e financeira do hospital, de acordo com
Unidade as diretrizes da sede da EBSERH; e Proceder, sem prejuízo da competência
Programação
atribuída a outras áreas, o acompanhamento gerencial, físico e financeiro da
Orçamentária
execução orçamentária.
Unidade de Unidade destinada a atenção do paciente com necessidades psiquiátricas e

Atenção
psicológicas
Psicossocial
Unidade destina a realização e exames e diagnóstico das doenças baseado
Unidade de
Laboratório de no exame macroscópico de peças cirúrgicas e microscópicos para exame de
Análises Clínicas
células e tecidos; realizar teste genéticos para verificar a suscetibilidade a
e Anatomia
Patológica doenças e patologias.
Planejar, organizar e gerenciar o cuidado realizado no âmbito da Unidade
Assistencial; Implementar diretrizes da gestão da clínica e da clínica ampliada,
no âmbito da linha de cuidado; Coordenar as atividades da equipe
multiprofissional de saúde vinculada à Unidade; Efetivar a horizontalização do
cuidado multiprofissional, assegurando o vínculo da equipe com o usuário e
familiares; Elaborar, implantar e avaliar os protocolos clínicos e diretrizes
Terapêuticas afetos ao cuidado desenvolvido na Unidade Assistencial;
Unidade de Registrar os dados assistenciais no AGHU e nos sistemas nacionais de
Clínica Médica
informação da atenção e vigilância hospitalar; Identificar as necessidades e
propor ações de educação permanente das equipes multiprofissionais;
Participar das atividades de educação permanente desenvolvidas na
Instituição e na rede de atenção à saúde; Desenvolver ações de integração do
cuidado multiprofissional; Propor metas qualitativas e quantitativas relativas
ao cuidado desenvolvido no âmbito da unidade, bem como os indicadores de
monitoramento e avaliação; Monitorar e avaliar o cuidado praticado na
31
Unidade; Participar do planejamento do Setor, Divisão e da Gerência de

Atenção à Saúde.
Unidade responsável pela realização de diversos procedimentos cirúrgicos e
sala de recuperação pós-anestésica é a área que se destina á permanência
Unidade de
Cirurgia/ RPA e do paciente logo após o término do ato anestésico. Neste local o paciente fica
CME sob os cuidados das equipes de enfermagem e médica, especialmente, o
anestesista.
Unidade destinada a executar procedimentos obstétricos, com assistência
Unidade de integral, qualificada e preventiva para as gestantes, visando diminuir os riscos

Atenção à Saúde materno-fetais, apoiados por atividades de ensino e pesquisa; e executar
Materno-
Perinatal demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais
Unidade destinada ao atendimento do recém-nascido de alto risco ou que
Unidade de necessite de cuidados especiais para seu desenvolvimento 24hs. A UTI
Terapia Intensiva
neonatal atende o recém-nascido clinicamente doente, prematuros de baixo
Neonatal
peso,
Unidade de internação geral, destinada pacientes no pós-operatório, e realizar
Unidade de demais atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais
Cirurgia Geral
Unidade de
Unidade destinada aos cuidados de crianças e adolescente, realizar
Atenção à Saúde
da Criança e do internações e acompanhamento do quadro clínico dos pacientes.
Adolescente
Unidade destinada ao atendimento de pacientes pediátricos graves que
Unidade de necessitam de cuidados especiais e exijam assistência médica e de
Terapia Intensiva
enfermagem ininterruptas, e realizar demais atribuições de acordo com a
Pediátrica
estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH.
Unidade destinada ao atendimento de pacientes graves que necessitam de
Unidade de
Terapia Intensiva cuidados especiais e exijam assistência médica e de enfermagem
Adulto ininterruptas.
32

padronização dos insumos (medicamentos, produtos para saúde, OPMEs e
saneantes) utilizados no HU; Subsidiar tecnicamente a elaboração das
rotinas, fluxos e POPs; Realizar o aviamento das prescrições médicas;
Efetuar a dispensação dos medicamentos, produtos para saúde e correlatos
em atendimentos as solicitações e prescrições recebidas; Participar das
comissões técnicas da instituição; Requisitar, armazenar, controlar e
Unidade de dispensar/distribuir os insumos; Fracionar os medicamentos;
Dispensação
Manipular/produzir medicamentos; utilizar sistema eficiente e seguro de
Farmacêutica
distribuição de medicamentos e produtos para saúde aos pacientes
internados; Realizar a verificação e reposição ativas dos estoques nas áreas
hospitalares; Colaborar na elaboração dos protocolos Terapêuticos; Elaborar
manuais técnicos e formulários; Subsidiar tecnicamente na prescrição da
nutrição parentérica e sua preparação; Acompanhar e garantir o uso seguro e
racional dos medicamentos prescritos pelos médicos; Elaborar os indicadores
de avaliação.
Unidade responsável pelo acompanhamento e assistência do quadro clínico
Unidade de de mulheres e gestante, durante o pré e o pós parto, e realizar demais
Atenção à Saúde
atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão
da Mulher
da EBSERH.
Unidade destinada ao tratamento e assistência de pacientes com doenças e
Unidade do
Sistema enfermidade do sistema cardiovascular, e realizar demais atribuições de
Cardiovascular acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH.
Unidade responsável pelo tratamento e assistencial de pacientes com
Unidade do doenças e enfermidades do sistema digestivo, e realizar demais atribuições
Sistema
de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da
Digestivo
EBSERH.
Unidade responsável por realizar diagnósticos através da tecnologias de
Unidade de imagem, Raio-x, ultrassonografia e mamografia, e realizar demais atribuições
Diagnóstico por
de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da
Imagem
EBSERH.
33
Unidade responsável pela tratamento e assistência a pacientes com

Unidade de
Hematologia / enfermidades do sangue, e realizar demais atribuições de acordo com a
Oncologia estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH.
Unidade destinada ao tratamento de paciente com doenças e enfermidades
Unidade do do trato urinário, e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura
Sistema Urinário
Unidade destinada ao tratamento de paciente com doenças e enfermidade no
Unidade do
Sistema sistema neuromuscular Os sintomas da doença neuromuscular variam de
Neuromuscular acordo com a condição e pode ser leve, moderada ou uma ameaça à vida.
Unidade destinada ao tratamento de pacientes com doenças e enfermidade
Unidade do
Sistema do sistema respiratório, e realizar demais atribuições de acordo com a
Respiratório estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH.
Unidade responsável pelo tratamento e assistencial de pacientes com
Unidade do
Sistema Músculo doenças do sistema músculo esquelético, e realizar demais atribuições de
Esquelético acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão da EBSERH.
Unidade responsável pelo acompanhamento do quadro clínico de pacientes
nos diversos setores do hospital, os profissionais desta unidade devem atuar
Unidade de prevenindo o aparecimento ou desenvolvimento de doenças através de uma
Nutrição Clínica
alimentação saudável e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura
Unidade responsável por orientar e acompanhar o processo de reabilitação de
pacientes que necessitam de atenção do durante o processo de recuperação
Unidade de
Reabilitação física e psicológica, e realizar demais atribuições de acordo com a estrutura
Unidade responsável pelo acompanhamento e assistência do quadro clínico
de mulheres e gestante, durante o pré e o pós parto, e realizar demais
Unidade
Materno-infantil atribuições de acordo com a estrutura organizacional dos hospitais sob gestão
da EBSERH.
Gerir as contratações de bens e serviços; Processar as demandas de
compras; Realizar pesquisas de preço para contratação de bens e serviços;
Unidade de
Compras Implantar e manter cadastro de fornecedores atualizado; Realizar os
procedimentos para contratações diretas; Manter relatórios atualizados com
34
os dados referentes às aquisições realizadas; e Subsidiar o Setor de

Administração na elaboração de consultas jurídicas quanto aos temas de sua
competência.
Planejar, implementar e coordenar as atividades de vigilância epidemiológica,
vigilância ambiental, controle de infecção hospitalar, análise de óbitos e
revisão de prontuários; Atuar na prevenção e no controle de infecção
hospitalar e de doenças transmissíveis em geral; Implementar as diretrizes de
prevenção e controle de infecção hospitalar, em coerência com normatização
do Ministério da Saúde; Acompanhar e avaliar as ações de prevenção e
controle de infecção hospitalar; Realizar busca ativa, notificar e investigar
doenças de notificação compulsória; Alimentar os sistemas nacionais de
vigilância em saúde: SIM, Sinan, Sinasc e SI-PNI, em conformidade com os
Setor de fluxos e periodicidade definida pelo gestor do SUS; Produzir informações que
Vigilância em
Saúde e permitam identificar o perfil de morbimortalidade hospitalar; Avaliar o perfil de
Segurança do morbimortalidade hospitalar; Participar das atividades de planejamento,
paciente
monitoramento e avaliação da Gerência de Atenção à Saúde; Realizar a
análise de situação de saúde, subsidiando o processo de planejamento da
Instituição; Garantir o registro no AGHU dos dados produzidos no Setor;
Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de saúde vinculada ao
Setor; Identificar as necessidades e propor ações de educação permanente
da equipe multiprofissional; Participar das atividades de educação
permanente desenvolvidas na Instituição e na rede de atenção à saúde; e
Desenvolver ações de integração do setor de vigilância hospitalar com a
gestão da vigilância em saúde da gestão do SUS.
Coordenar as ações de atenção integral à urgência/emergência, em
conformidade com a política de saúde e com os protocolos clínicos e
diretrizes Terapêuticas; Prestar o atendimento de urgência/emergência no
Setor de hospital; Elaborar e coordenar a implementação dos protocolos clínicos e
Urgência e
diretrizes Terapêuticas da atenção à urgência/emergência; Implantar o
Emergência
acolhimento com classificação de risco; Avaliar a necessidade e propor a
incorporação e/ou substituição de tecnologias afetas ao cuidado assistencial
praticado no Setor; Notificar doenças e agravos de notificação compulsória e
35
outros agravos e situações de importância local; Realizar a escuta das

necessidades dos usuários nas ações assistenciais, proporcionando
atendimento humanizado; Coordenar as atividades de planejamento e
avaliação das ações do Setor; Definir metas quantitativas e qualitativas da
atenção à urgência/emergência e os indicadores de monitoramento e
avaliação; Monitorar e avaliar o desempenho da atenção às
urgências/emergências prestada na Instituição; Acompanhar o abastecimento
regular de materiais, medicamentos e insumos necessários ao funcionamento
do Setor; realizar demais atividades de acordo com a estrutura organizacional
dos hospitais sob gestão da EBSERH.
Unidade destinada especialmente para cuidar de bebês recém-nascidos que
apresentem médio ou pouco risco de vida e que necessitem de cuidados
Unidade de
24hs, porém de menor complexidade que a UTI Neonatal. A UCIN recebe
Cuidados
Intermediária bebês provenientes da UTI Neonatal e os encaminhados do alojamento
Neonatal - UCIN
conjunto (maternidade), do pronto atendimento pediátrico (PAP), de outros
hospitais e/ou outras cidades próximas a Dourados.
A finalidade da Unidade de Farmácia Clínica é prestar assistência de
qualidade aos seus clientes internos, tendo como máxima em sua finalidade
prestar assistência ao seu cliente final: o paciente. Bem como integrar-se às
demais atividades afins desenvolvidas pela instituição. De maneira geral, os
Unidade de objetivos da UFC devem ser definidos visando alcançar a máxima eficiência e
Farmácia Clínica
eficácia para suprir as necessidades da instituição, bem como as
necessidades básicas, Terapêuticas e medicamentosas dos pacientes, no seu
sentido mais amplo, durante o período de internação, proporcionando rapidez
na recuperação de sua saúde.
36
13. TABELA DE SELEÇÃO DAS CATEGORIAS DE RISCOS

Pretendendo-se estabelecer matriz de risco de forma a guiar as tomadas de decisão
no que se refere à prioridade e gravidade das ações, estabeleceu-se a as categorias de
risco que se seguem:
Categoria Situação
do Risco Qualitativo Quantitativo
O agente foi
identificado, mas é
O agente e/ou as condições de trabalho não
Quantitativamente
representam risco potencial de danos à saúde nas desprezível frente aos
1 condições usuais de trabalho, descritas em critérios técnicos.
Irrelevante literatura, ou pode representar apenas um aspecto O agente se encontra
de desconforto e não de risco. sob controle técnico e
abaixo do nível de
ação.
O agente representa um risco moderado à saúde,
nas condições usuais de trabalho descritas na
A exposição se
literatura, não causando efeitos agudos. O agente,
encontra sob controle
2 caso químico, não possui limite de exposição do
técnico e acima do
De tipo teto e o valor de limite de exposição do tipo
nível de ação, porém
atenção média ponderada é consideravelmente alto
abaixo do limite de
(centenas de ppm). Não há queixas médicas
tolerância.
sistematizadas aparentemente relacionadas com o
agente.
O agente pode causar efeitos agudos.

O agente, quando químico, possui limite de
exposição do tipo valor teto ou quando possui limite A exposição não se
de exposição do tipo média ponderada muito baixo encontra sob controle
(alguns ppm). As práticas operacionais e/ou as técnico, está acima do
3 condições de trabalho indicam aparente limite de exposição do
Crítica descontrole de exposição. tipo média ponderada e
excede o limite tipo
Há possibilidade de deficiência de oxigênio. Não há
valor teto.
proteção cutânea específica no manuseio de
substâncias com notação pele. Há queixas
sistematizadas específicas e indicadores biológicos
de exposição excedidos (vide PCMSO).
37
Envolve exposição a carcinogênicos, mutagênicos

ou teratogênicos suspeitos ou comprovados em
humanos.
Nas situações aparentes de risco grave e iminente
A exposição não se
por agentes ambientais. Há risco aparente de
encontra sob controle
4 deficiência de oxigênio. O agente possui efeitos
técnico e está acima do
Não agudos, baixos limites de exposição e IPVS
valor teto / valor
tolerável (concentração imediatamente perigosa a vida e a
máximo.
saúde). As queixas são específicas e frequentes,
com indicadores biológicos de exposição
excedidos.
Há exposição cutânea severa a substâncias com
notação pele.
Categoria do Risco Considerações técnico-administrativas de atuação

Não prioritário. Ações dentro do princípio de melhoria contínua. Pode ser
1 -Irrelevante necessária avaliação quantitativa do GHE para confirmação da categoria, a critério
do profissional de Higiene Ocupacional.
Prioridade básica. Iniciar processo de avaliação quantitativa do GHE para
2 – De atenção confirmação da categoria de risco e monitoramento periódico.
Prioridade preferencial. Adotar medidas de controle para redução da exposição e

3 – Crítica
iniciar processo de avaliação quantitativa do GHE.
Prioridade máxima. Adotar medidas imediatas de controle, quando não for
possível, a continuidade da operação só poderá ocorrer com ciência e aprovação do
4 - Não tolerável
gerente geral da unidade ou instalação. Iniciar processo de avaliação quantitativa do
GHE para verificação do rebaixamento da categoria de risco.
38
13.1 CLASSIFICAÇÃO DOS RISCOS BIOLÓGICOS E SUA PRESENÇA

POR SETORES DO HOSPITAL
Segundo a NR 32, em seu anexo 1, os agentes biológicos podem ser divididos em 4
classes, sejam elas:
CLASSIFICAÇÃO DOS RISCOS BIOLÓGICOS

Classe de Risco Descrição
Baixo risco individual para o trabalhador e para a coletividade,
1
com baixa probabilidade de causar doença ao ser humano.
Risco individual moderado para o trabalhador e com baixa
probabilidade de disseminação para a coletividade. Podem
2 causar doenças ao ser humano, para as quais existem meios
eficazes de profilaxia ou tratamento.
Risco individual elevado para o trabalhador e com

probabilidade de disseminação para a coletividade. Podem
3 causar doenças e infecções graves ao ser humano, para as
quais nem sempre existem meios eficazes de profilaxia ou
tratamento.
Risco individual elevado para o trabalhador e com
probabilidade elevada de disseminação para a coletividade.
Apresenta grande poder de transmissibilidade de um indivíduo
4
a outro. Podem causar doenças graves ao ser humano, para
as quais não existem meios eficazes de profilaxia ou
tratamento.
Em pesquisa epidemiológica junto à Comissão de Controle de Infecção Hospitalar

(CCIH), obtiveram-se os dados apresentados abaixo, relativo aos agentes biológicos e
bactérias multirresistentes encontradas nos diversos setores do hospital durante o ano base
de 2016.
39
Centro de Terapia Intensiva Adulto

Perfil microbiológico das IRAS
 Microrganismos isoladas em Infecção do Trato Urinário – ITU
MATERIAL AGENTE MÊS Classificação

dos Riscos
Biológicos
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
Candida não albicans 00 01 0 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2

Enterococcus faecalis – R 01 00 0
0 00 01 00 00 01 00 00 00 00 2
Vancomicina 0 *
Urina Acinetobacter baumannii 00 01 0 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2
– Sensível 0
Carbapenêmico
Pseudomonas 00 00 0 00 00 00 00 00 00 01 00 00 2
aeruginosa – R 1
Carbapenêmico
Klebsiella spp – R 00 00 0 00 02 02 00 00 00 03 01 00 2
Carbapenêmico 1 *
Enterobacter cloacae – R 00 00 0 00 01 00 00 00 00 00 00 00 2
Carbapenêmico 0 *
Pseudomonas 00 00 0 00 00 01 00 01 00 00 00 00 2
aeruginosa– Sensível 0 *
Carbapenêmico
Enterococcus faecalis – 00 00 0 00 00 02 00 00 00 01 00 00 2
Sensível Vancomicina 0 *
Escherichia coli – 00 00 0 00 00 01 00 00 00 00 00 00 2
Sensível Carbapenêmico 0
Candida albicans 00 00 0 00 00 00 00 01 00 00 00 00 2
0
Acinetobacter baumanii 00 00 0 00 00 00 00 00 00 01 00 00 2
– Resistente 0
Carbapenêmico
*Correspondem ao perfil de uma infecção (ITU)
 Microrganismos isolados em Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica –

PAVM

dos Riscos
Biológicos
Pseudomonas spp – Sensível 00 01 01 00 00 00 00 01 00 01 01 00 2
Carbapenêmico
Pseudomonas spp – Resistente 00 00 01 00 00 00 01 03* 02 00 00 01 2
Carbapenêmico
Secreção
Acinetobacter baumannii – 01 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2
Sensível Carbapenêmico
40
traqueal Acinetobacter baumannii – 00 00 01 00 01* 02 01* 00 05 01 00 03 2

Resistente Carbapenêmico
Providencia spp – Resistente 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2
Carbapenêmico
Stenotrophomonas Maltophilia 00 00 01 00 01* 01* 00 00 00 00 00 00 2
MRSA 00 00 00 00 01* 00 00 02* 00 00 00 00 2
Klebsiella pneumoniae – 00 00 00 00 01* 01* 00 02* 02 00 01 04 2
Resistente Carbapenêmico
Escherichia coli – Sensível 00 00 00 01 00 00 01* 01* 00 00 00 00 2

Carbapenêmico
Klebiella pneumoniae – Sensível 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 2

Carbapenêmico
Morganella morganii – Sensível 00 00 00 00 00 00 00 01* 00 00 00 00 2
Carbapenêmico
*Correspondem ao perfil de uma infecção (PAVM).
 Microrganismos isolados em Infecção de Corrente Sanguínea - ICS

dos Riscos
Biológicos
Klebsiella spp – 01 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 2
Sensível
SCON – Sensível 00 00 01 01 00 00 00 00 00 00 00 00 2
Sangue Carbapenêmico
Enterobacter spp – 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2
Sensível
Enterococcus faecalis – 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 2
Carbapenêmico
Sensível Vancomicina
Acinetobacter 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 2
baumanni – Sensível
MRSA 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 00 2
Carbapenêmico
Klebsiella spp – 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 2
Resistente
Carbapenêmico
CENTRO DE TERAPIA INTENSIVA – ADULTO
 Microrganismos multirresistentes isolados em culturas gerais coletadas na

unidade, por mês:
MICRORGANISMOS JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ Classificaç
ão dos
Riscos
Biológicos
Pseudomonas aeruginosa – R 02 00 09 03 01 03 06 00 05 00 00 01 2
Carbapenêmico
Acinetobacter baumannii - R 02 03 05 01 00 03 03 00 05 01 00 00 2
Carbapenêmico
Staphylococcus aureus – MRSA 01 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2
SCON - R Vancomicina 01 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2
Klebsiella spp - R Carbapenêmico 03 01 03 02 01 03 02 01 03 04 02 01 2
41
Enterococcus spp – VRE 01 00 01 00 00 01 00 00 00 00 00 00 2
Pseudomonas spp – R 01 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 2
Carbapenêmico
Providencia spp – R 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2
Carbapenêmico
Escherichia coli - R 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 2
Carbapenêmico
Enterobacter spp – R 00 00 00 00 01 00 00 00 00 01 00 00 2
Carbapenêmico
Serratia spp – R Carbapenêmico 00 00 00 00 00 00 00 00 02 00 00 00 2
Adesão de Higienização das Mãos

no CTI Adulto
Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Oportunidades (5 63 51 65 54
51
momentos)
Ações 41 60 35 42 43
Adesão 80% 95% 69% 65% 79%
Realizada estratégia multimodal, seguindo padrão da OMS (determinado pela Ebserh Sede e Anvisa). Avaliação ativa,
observacional, pelo SCIH em setores do HUMAP (amostragem).
 A proposta de taxa de adesão inicial para o HUMAP no ano 2016 é de 41%.
Os 5 momentos para Higienização das Mãos
42
 NÚMERO ABSOLUTO DE
 INFEÇÃO HOSPITALAR POR LOCALIZAÇÃO TOPOGRÁFICA – UNIDADE
CORONARIANA / RECUPERAÇÃO PÓS- OPERATÓRIA
IH Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out NOV DEZ
IPCS/CVC 00 00 00 00 00 01 00 00 01 01 00 00
PAVM 00 01 01 00 01 00 02 00 01 02 00 00
ITU/SVD 01 02 00 00 00 01 00 01 01 02 01 00
ITU s/SVD 00 00 01 00 01 00 00 00 00 00 01 00
PNM 03 02 02 02 03 01 01 01 00 02 01 02
Enterocolite 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00
ISC 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 01 00
Gastroenterite 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 00
Flebite 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00
IPCS / CVC: Infecção de Primária de Corrente Sanguínea (laboratorial + clínica) associada ao uso de Cateter Venoso Central.
PAVM: Pneumonia associada à Ventilação Mecânica
ITU / SVD: Infecção do Trato Urinário associada ao uso de Sonda Vesical de Demora
ISC: Infecção de sítio Cirúrgico.
PNM: Pneumonia Hospitalar não Associada à Ventilação Mecânica
UNIDADE CORONARIANA / RECUPERAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA

 Microrganismos isolados em Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica -

PAVM

dos Riscos
Bilógicos
Aspirado Acinetobacter spp – 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2

traqueal Resistente a
Carbapenêmico
Pseudomonas 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 2
aeruginosa –S
Carbapenêmico
Candida tropicalis 00 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 2
Escherichia coli – S 00 00 00 00 00 00 00 00 01 01 00 00 2
Carbapenêmico
43
Staphylococus aureus 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 00 2
– S Oxacilina
SCON - Sensível 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 2
 Microrganismos isolados em Infecção Primária da Corrente Sanguínea - IPCS

dos Riscos
Bilógicos
Sangue Serratia marcescens 00 00 00 00 00 00 00 00 01 01 00 00 2

– S Carbapenêmico
Proteus spp – S 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 2
Carbapenêmico
 Microrganismos isolados em Infecção do Trato Urinário – ITU

dos Riscos
Biológicos
Enterobacter cloacae –S 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2
Carbapenêmico
Proteus mirabilis –S 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2
URINA Carbapenêmico
Enterococcus spp – 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2
Resistente a
Vancomicina
Acinetobacter spp – 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2
Resistente a
Carbapenêmico
Klebsiella pneumoniae – 00 00 00 00 01 00 00 01 00 00 00 00 2
S Carbapenêmico
Escherichia coli – S 00 00 00 00 00 00 00 00 01 01 00 00 2
Carbapenêmico
Staphylococcus auerus – 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 2
S oxacilina
44

unidade, por mês:
AGENTE JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ Classificação
dos Riscos
Biológicos
Acinetobacter 00 02 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2
baumannii - R
Carbapenêmico
Klebsiella spp - R 01 02 03 00 01 00 00 00 00 00 00 01 2
Carbapenêmico
Enterobacter spp – R 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2
Carbapenêmico
Staphylocccus aureus – 00 01 02 00 00 00 03 00 00 00 00 00 2
R Oxacilina
Enterococcus spp – R 00 00 02 00 00 00 02 00 00 00 00 00 2
Vancomicina
Pseudomonas 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 2
aeruginosa – R
Carbapenêmico

na UCO/RCPO

Oportunidades (5
53 51 59 55 43
momentos)
Ações 26 09 28 29 23
Adesão 49% 17% 47% 53% 53%
45
ENFERMARIA DE CLÍNICA MÉDICA

 Microrganismos isolados em Infecção do Trato Urinário - ITU
dos Riscos
Biológicos
Escherichia coli – Sensível 00 01 00 00 00 01 00 01 00 00 00 00 2

a Carbapenêmico
Enterococcus spp – S 02 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2
Vancomicina
URINA Enterococcus spp – R 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 2
Vancomicina
Candida não albicans 00 00 02 02 00 00 01 00 00 00 00 00 2
Klebsiella pneumoniae - 00 00 01 00 00 01 01 00 00 01 01 00 2
Resistente a
Carbapenêmico
Pseudomonas aeruginosa - 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2
Sensível a Carbapenêmico
Candida albicans 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 2
Trichosporon asahii 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 2
Acinetobacter baumanii - 00 00 00 00 00 00 01 00 01 00 00 00 2
Resistente a
Carbapenêmico
Klebsiella Peneumoniea - 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 00 01 2
Sensível Carbapenêmico
Pseudomonas auruginosa 00 00 00 00 00 00 00 00 00 02 00 00 2
– Resistente
Carbapenêmico
 Bactérias isoladas em Infecção de Corrente Sanguínea - ICS

dos Riscos
Biológicos
Klebsiella spp - Sensível a 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2
Carbapenêmico
Sangue SCON - Sensível 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 00 00 2
Acinetobacter baumanni - 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 2
Resistente a
Klebsiella spp – Resistente 00 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 2
Carbapenêmico
a Carbapenêmico
MRSA 00 00 00 00 00 00 00 01 00 00 00 01 2
Enterecocus spp 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 01 2
46
Bactérias isoladas em Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica – PAVM

dos Riscos
Biológicos
Acinetobacter spp - 00 00 01 00 01 01 00 00 02 00 00 00 2
Aspirado
Resistente a
traqueal
Carbapenêmico
Stenotrophomonas 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 2
maltophilia
Pseudomonas aeruginosa - 00 00 00 00 01 00 00 01 00 00 00 00 2
Resistente a
Sangue Carbapenêmico
 Bactérias isoladas em Pneumo Associada a Ventilação Mecânica – PAVM

dos Riscos
Biológicos
Acinetobacter spp - 00 00 01 00 01 01 00 00 02 00 00 00 2
Aspirado
Resistente a
traqueal
Carbapenêmico
Stenotrophomonas 00 00 00 00 01 00 00 00 00 00 00 00 2
maltophilia
Pseudomonas aeruginosa 00 00 00 00 01 00 00 01 00 00 00 00 2
Sangue - Resistente a
Carbapenêmico

unidade, por mês:
MICRORGANISMOS JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ Classificação
dos Riscos
Biológicos
Pseudomonas aeruginosa – R 03 00 02 05 04 01 01 00 00 00 00 00 2
Carbapenêmico
Acinetobacter baumannii - R 02 03 01 05 01 04 01 00 01 00 00 02 2
Carbapenêmico
Staphylococcus aureus – MRSA 01 00 02 00 00 00 00 01 00 00 00 00 2
Klebsiella spp - R Carbapenêmico 05 01 00 01 01 06 03 00 00 00 01 00 2
Enterococcus spp – R Vancomicina 00 00 02 00 00 00 00 00 01 00 01 01 2
47

na Clínica Médica

Oportunidades (5
68 55 53 57 50
momentos)
Ações 15 06 10 20 27
Adesão 22% 11% 19% 35% 54%
Adesão Global de Higienização das Mãos

no HUMAP/2016
FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
Oportunidades
329 342 251 293 395 235 339 335 330 327 256
(5 momentos)
Ações 135 166 110 173 85 119 163 127 173 192 163
Adesão 40% 49% 44% 59% 22% 51% 48% 37% 52% 59% 64%
 Oportunidades: oportunidade de higienizar as mãos, pelos profissionais de saúde, ao prestar assistência, observada pela
equipe do SCIH (de acordo com os 5 momentos – OMS);
 Ações: quando há adesão da higienização das mãos às oportunidades (5 momentos, OMS), pelos profissionais de
saúde, observadas pela equipe do SCIH;
 Adesão: Taxa de ações realizadas / Oportunidades observadas x 100
 o A partir de agosto ficou determinada a realização de 50 observações/mês nas unidades críticas fechadas (UTI) e
Enfermaria de Clínica Médica.
48
ENFERMARIA DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA – MATERNIDADE
 TAXA DE IH EM CIRURGIA LIMPA: PARTOS CESARIANAS NO HUMAP / EBSERH

nº total de episódios de IH em cesarianas X 1000
Total de cesáreas realizada
IH Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
Número 65 55 51 69 34 59 51 55 42 54 52 78
de
Cesariana
Número 04 03 03 06 08 04 01 04 08 04 08 03
de IH em
Cesáreas
Taxa de IH 6% 5% 6% 9% 24% 7% 2% 7% 19% 7% 15% 4%
em
Cesáreas
 A vigilância epidemiológica das infecções hospitalares em cesarianas são realizadas através de busca fonada pós-alta, com contato com todas as pacientes que
foram submetidas ao procedimento, no período. Além da busca ativa setorial durante a internação.
 BEPA: Boletim Epidemiológico Paulista - Análise dos dados do Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares do Estado de São Paulo, 2014.
Em pesquisa epidemiológica junto ao setor de epidemiologia do Hospital Dia,

obtiveram-se os dados apresentados abaixo, relativo às doenças de notificação compulsória
(DNC) e agravos encontrados nos diversos setores do hospital a partir do ano base de 2014.
2014
NÚMERO DE DIAS DE EXPOSIÇÃO À PACIENTES COM DOENÇAS INFECTO DE ALTA TRANSMISSIBILIDADE POR
SETORES
CLÍNICA
CLÍNICA CTI HOSPITAL CTI CLINICA UNIDADE CENTRO UTI
DOENÇAS PAM DIP CIRÚRGICA
MÉDICA ADULTO DIA PED PED CORONA. OBST. NEO
1
TUBERCULOSE 147,0 35,0 28,0 3,0 2,0 0,0 0,0 0,0 0,0 15,0 0,0
COQUELUCHE Não notificado
VARICELA,
16,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 5,0 10,0 0,0 0,0 0,0
MENINGITE
INFLUENZA 70,0 0,0 5,0 0,0 73,0 0,0 2,0 25,0 0,0 0,0 0,0
TOTAL DE
233,0 35,0 33,0 3,0 76,0 0,0 7,0 35,0 0,0 15,0 0,0
DIAS
% DIAS DE 64% 10% 9% 1% 21% 0% 2% 10% 0% 4% 0%
49
EXPOSIÇÃO
AO ANO
Nº DE PACIENTES COM DOENÇAS INFECTO DE ALTA TRANSMISSIBILIDADE POR SETORES
CLÍNICA
CLÍNICA CTI HOSPITAL CTI CLINICA UNIDADE CENTRO UTI
DOENÇAS PAM DIP CIRÚRGICA
MÉDICA ADULTO DIA PED PED CORONA. OBST. NEO
1
TUBERCULOSE 17,0 1,0 4,0 1,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 0,0
COQUELUCHE Não notificado
VARICELA,
6,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0
MENINGITE
INFLUENZA 11,0 0,0 1,0 0,0 4,0 0,0 1,0 4,0 0,0 0,0 0,0
TOTAL DE
34,0 1,0 5,0 1,0 6,0 0,0 2,0 4,0 0,0 2,0 0,0
PACIENTES
Nº
2,83 0,08 0,42 0,08 0,50 0,00 0,17 0,33 0,00 0,17 0,00
PACIENTES/MÊS
2015
SETORES
CLÍNICA UTI
CLÍNICA CTI HOSPITAL CTI CLINIC UNIDADE CENTRO
DOENÇAS PAM DIP CIRÚRGICA NE
MÉDICA ADULTO DIA PED A PED CORONA. OBST.
1 O
118,
TUBERCULOSE 183,0 3,0 0,0 33,0 0,0 0,0 0,0 3,0 34,0 0,0
0
COQUELUCHE 42,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 22,0 57,0 0,0 0,0 2,0
VARICELA,
PARACOCCIDI
OIDOMICOSE, 75,0 0,0 62,0 0,0 0,0 0,0 9,0 17,0 0,0 0,0 0,0
HERPES
ZOSTER,
PRÍONS,
50
MENINGITE
INFLUENZA 8,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 20,0 23,0 0,0 24,0 0,0
TOTAL DE 118,
308,0 65,0 0,0 33,0 0,0 51,0 97,0 0,0 10,0 2,0
DIAS 0
% DIAS DE
EXPOSIÇÃO 84% 32% 18% 0% 9% 0% 14% 27% 0% 3% 1%
AO ANO
CLÍNICA UTI
CLÍNICA CTI HOSPITAL CTI CLINIC UNIDADE CENTRO
PAM DIP CIRÚRGICA NE
MÉDICA ADULTO DIA PED A PED CORONA. OBST.
1 O
TUBERCULOSE 23,0 4,0 1,0 0,0 4,0 0,0 0,0 0,0 1,0 1,0 0,0
COQUELUCHE 15,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 12,0 0,0 0,0 1,0
VARICELA,
PARACOCCIDI
OIDOMICOSE,
HERPES 12,0 0,0 6,0 0,0 0,0 0,0 2,0 2,0 0,0 0,0 0,0
ZOSTER,
PRÍONS,
MENINGITE
INFLUENZA 3,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 2,0 0,0 4,0 0,0
TOTAL DE
53,0 4,0 7,0 0,0 4,0 0,0 5,0 16,0 0,0 4,0 1,0
PACIENTES
Nº
PACIENTES/ 0,3 0,4
4,42 0,58 0,00 0,33 0,00 1,33 0,00 0,33 0,08
3 2
MÊS
51
2016
SETORES
CLÍNICA
CLÍNICA CTI HOSPITA CTI CLINICA UNIDADE CENTRO
PAM DIP CIRÚRGICA
MÉDICA ADULTO L DIA PED PED CORONA. OBST.
1
TUBERCULOS 203, 147,

29,0 14,0 89,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0
E 0 0
COQUELUCHE 41,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 39,0 18,0 0,0 0,0
VARICELA,
PARACOCCIDI
OIDOMICOSE, 34,0 32,0 62,0 3,0 52,0 0,0 33,0 87,0 0,0 0,0
HERPES
ZOSTER
INFLUENZA 75,0 13,0 88,0 17,0 84,0 0,0 29,0 53,0 1,0 10,0
TOTAL DE 353, 192,

179,0 34,0 225,0 1,0 101,0 158,0 1,0 10,0
DIAS 0 0
% DIAS DE
EXPOSIÇÃO 97% 53% 49% 9% 62% 0% 28% 43% 0% 3%
AO ANO
CLÍNICA
CLÍNICA CTI HOSPITA CTI CLINICA UNIDADE CENTRO
PAM DIP CIRÚRGICA
MÉDICA ADULTO L DIA PED PED CORONA. OBST.
1
TUBERCULOS
38,0 9,0 5,0 2,0 6,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0
E
COQUELUCHE 9,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,0 4,0 0,0 0,0
VARICELA,
PARACOCCIDI
OIDOMICOSE, 17,0 4,0 5,0 1,0 2,0 0,0 2,0 9,0 0,0 0,0
HERPES
ZOSTER
INFLUENZA 32,0 1,0 4,0 2,0 6,0 0,0 6,0 8,0 1,0 2,0
TOTAL DE
96,0 14,0 14,0 5,0 14,0 1,0 11,0 21,0 1,0 2,0
PACIENTES
52
Nº
PACIENTES/ 8,00 1,17 1,17 0,42 1,17 0,08 0,92 1,75 0,08 0,17
MÊS
REPRESENTAÇÃO GRÁFICA DA SITUAÇÃO EM 2016
Figura 1 - Gráfico do percentual de exposição em dias do ano por setores.
Figura 2 - Gráfico da média de pacientes/mês por setores
53
ESTUDO DOS AGENTES BIOLÓGICOS 1 – TRANSMISSIBILIDADE, PATOGENICIDADE E VIRULÊNCIA

Agentes
Transmissibilidade Patogenicidade Virulência
Biológicos
Mycobacterium A transmissibilidade é facilitada na A primoinfecção tuberculosa passa Muito variável. A primoinfecção
tuberculosis presença de doentes com a forma despercebida em mais de 90% dos casos, geralmente é inaparente. A evolução
pulmonar bacilífera, especialmente isto é, menos de 10% dos infectados é para formas graves, como
cavitária. Formas extrapulmonares que apresentarão a doença. Condições tuberculose miliar e meningite
(excluídas as de laringe) e que debilitam a imunidade do hospedeiro tuberculose, não é frequente em
pulmonares paucibacilares (como a – diabetes, alcoolismo crônico e idade adultos sem vulnerabilidade
primária da criança) e aquelas com avançada, por exemplo – propiciam o imunológica.
lesões fechadas têm baixa aparecimento da doença; a forma
transmissibilidade. A ausência de pulmonar é a mais comum. Indivíduos
convivência intima e demorada radicados desde a infância nas cidades de
entre pacientes e profissionais grande e médio porte são mais resistentes
dificulta a transmissão. A à tuberculose. Número pequeno de
transmissibilidade persiste bacilos habitualmente não faz surgir a
enquanto o doente elimina bacilos doença, estando presentes as defesas
por via respiratória. Desaparece imunitárias específicas. Também
após 15 dias do início do interferem no aparecimento da
tratamento adequado. tuberculose a virulência dos bacilos e o
estado de hipersensibilidade do
organismo.
Varicela A varicela tem alta Tem patogenicidade alta (quase todos os Variável. Causa doença, mas grave
transmissibilidade (o índice de indivíduos infectados apresentam em adultos do que nas crianças.
ataque secundário é de 88%); doença). Provoca varicela e herpes zoster. Imunodeprimidos podem ter formas
inicia-se 1 a 2 dias antes da O vírus, após infecção primária, pode muito mais graves (varicela
erupção e persiste por até 7 dias permanecer latente e sofrer reativação, hemorrágica). Hérpes zoster, por
após o surgimento do primeiro causando herpes zoster (este reativação do vírus, é mais comum
grupo de vesículas (a excepcionalmente, pode surgir em quando há comprometimento
transmissibilidade cessa quando só pessoas após contato com doentes de imunológico e doenças crônicas.
houver crostas). Pacientes com varicela e , até mesmo, com outro doente Infecção bacteriana secundária de
imunodepressão podem transmitir de zoster) pele é frequente. A síndrome de
por mais tempo. O herpes zoster Reye, complicação de alta letalidade,
não é tão transmissível;é uma é rara em adultos. A infecção fetal,
fonte de infecção uma semana durante a gestação, pode levar a
após o aparecimento das lesões embriopatia, com síndrome da
(mas nesse estudo será varicela congênita. A nevralgia pós-
considerado a favor da segurança) hérpitica é frequente (atinge cerca de
40% dos indivíduos acima de 50
anos), principalmente mulheres.
Neisseria meningitidis Ocorre enquanto houver agente na Muito variável, com formas clínicas que Alta virulência. A primoinfecção
(meningo-coco) nasofaringe. Cessa depois de 24h variam desde o estado de portador (cerca geralmente é inaparente. A evolução
de tratamento adequado com de 10% da população) até quadros de para formas graves, como
antibiótico. Aglomerações em bacteremia (circulação de bactéria no tuberculose miliar e meningite
locais fechados tornam mais fácil a sangue) transitória de resolução tuberculosa, não é frequente em
disseminação da infecção entre os espontânea ou de sepse fulminante, de adultos sem vulnerabilidade
suscetíveis. evolução fatal em poucas horas; A doença imunológica.
ocorre apenas em cerca de 1% dos
infectados, porque são numerosos os
tipos e grupos da bactéria não
patogênicos.
54
Bordetella pertussis A transmissão se dá, A patogenia da coqueluche depende Variável. Ela sofre mutações de
(Coqueluche) principalmente, pelo contato direto dessa interação mais uma vez vários tipos, quando submetida a
de pessoa doente com pessoa hospedeiro-agente etiológico, então a culturas sucessivas no laboratório.
susceptível, através de gotículas infecção vai depender da capacidade de Estas mutações, que, aliás, são
de secreção da orofaringe, adesão da bactéria no epitélio respiratório, frequentes, determinam alterações
eliminadas por tosse, espirro ou ao do mecanismo de defesa do hospedeiro, profundas na estrutura, metabolismo
falar. Pode ocorrer a transmissão da extensão do acometimento do trato e virulência da bactéria.
por objetos recentemente respiratório, qual o grau de extensão do
contaminados com secreções do comprometimento e do comprometimento
doente, porém é pouco frequente, sistêmico. A patogenia vai depender
pela dificuldade do agente também do nível de imunidade
sobreviver fora do hospedeiro.
Para efeito de controle, considera-
se que o período de transmissão
se estende de cinco dias após o
contato com um doente (final do
período de incubação) até três
semanas após o início dos acessos
de tosse típicos da doença (fase
paroxística). Em lactentes menores
de seis meses, o período de
transmissibilidade pode prolongar-
se por até 4-6 semanas após o
início da tosse. A maior
transmissibilidade da doença
ocorre na fase catarral.
Influenza Na região onde está o hospital, a A patogenicidade aumenta quando há A virulência é muito variável, o que
transmissibilidade é maior nos vulnerabilidade imunológica. Vírus da leva a manifestações clínicas de
meses mais frios. Influenza A - influenza provocam influenza (“gripe”). natureza e intensidade igualmente
transmissão importante no meio Adenovírus provocam rinite, variáveis. Geralmente provocam
ocupacional é a que ocorre de faringite/amidalite e conjuntivite. infecção aguda, de duração de até 7
pessoas a pessoa; No entanto, Renovírus provocam resfriados. Vírus dias. Os vírus influenza causam uma
objetos também podem servir de sinicial respiratório provoca síndrome infecção com um quadro de 7 a 10
veículos de transmissão. Inicia-se gripal em adultos. dias de duração, geralmente sem
dois dias antes do aparecimento gravidade. No entanto, em idosos e
dos sintomas e persiste durante em pessoas com doença de base é
sua presença. comum sobrevir alguma
complicação, como pneumonia (esta
Adenovírus e rinovírus – A mais comumente por superinfecção
transmissibilidade se inicia cerca bacteriana), miosite, miocardite,
de 24h antes do aparecimento dos pericardite, síndrome de Guillain –
sintomas e persiste durante sua Barré e outras mais raramente. Os
presença. No entanto, adenovírus vírus A e B são mais virulentos
podem ser eliminados da faringe (maior morbidade e letalidade).
de forma intermitente e durante Infecções por rinovírus são
longos períodos de tempo. destituídas de gravidade; por
Vírus sincial respiratório – A adenovírus raramente são graves.
transmissibilidade persiste durante A infecção de vias aéreas superiores
a presença dos sintomas e se (síndrome gripal) em adultos por
prolonga por várias semanas após vírus sinicial respiratório é doença
seu desaparecimento banal. No entanto, em idosos e em
pessoas com imunodeficiência, a
infecção pode se mostrar grave.
Paracoccidioidomicose O indivíduo adquire o fungo pela O homem é o hospedeiro acidental do Variável

inalação. Paracoccidioides brasiliensis. Várias portas
de entrada já foram sugeridas para o
fungo, incluindo pele e mucosa do trato
gastrointestinal. Acreditava-se, no
passado, que a implantação traumática do
fungo na mucosa oral, por meio de
fragmentos de vegetais comumente
usados para limpeza dentária no meio
rural, fosse a via de entrada desse agente
infeccioso em razão de muitos pacientes
apresentarem ulcerações na boca.
Contudo, em experimentos com animais
55
de laboratório, não foi comprovada essa

teoria. As lesões em mucosa oral são
geralmente precedidas ou acompanhadas
por lesões pulmonares
Príons A partir de estudos, pesquisadores Todas as doenças priônicas conhecidas, Alta virulência.
puderam concluir que a exposição coletivamente denominadas de
a aerossóis contendo príons é um encefalopatias espongiformes
modo eficiente de infecção, sendo transmissíveis (TSEs), não apresentam
que esta pode se dar diretamente tratamento e são fatais.
nas vias neurais, ou seja, sem
passar pela fase replicativa,
obrigatória nos órgãos linfóides.
ESTUDO DOS AGENTES BIOLÓGICOS 2 – PERSISTÊNCIA E ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO

Agentes Biológicos Persistência do agente biológico no Estudo epidemiológico ou dados
ambiente estatísticos
Mycobacterium Apenas 1% dos bacilos nas gotículas suspensas 90% ou mais dos indivíduos, após primoinfecção,
tuberculosis sobrevivem por algumas horas, desde que estejam em conseguem bloquear a propagação das lesões, e a
locais sem ventilação e não expostos à luz solar (os doença não se desenvolve. Em avaliações
raios ultravioleta desta facilmente o detroem). prospectivas, evidenciou-se uma alta taxa de
Permanecem viáveis até por semanas em objetos e viragem tuberculínica entre profissionais de saúde
vestes em lugares com pouca luz solar (ROTT ET AL. 2000, citado por RESENDE, M.R. –
Ver bibliografia). Em estudo realizado na UFRJ –
igualmente citado por RESENTE – a viragem
tuberculínica anual entre profissionais da área de
saúde foi de 8,6%, taxa superior àquela estimada
para a população geral do Brasil (1%).
Alguns estudos nacionais têm demonstrado que,
além do risco de infecção, o risco de adoecimento
entre profissionais da área da saúde é superior ao
da população em geral. Elevadas taxas de
transmissão de tuberculose têm sido observadas
em escolas médicas, hospitais universitários,
serviços de emergência e hospitais psiquiátricos
(III Diretrizes para Tuberculose da Sociedade
Brasileira de Pneumologia e Tisiologia).
Profissionais mais acometidos: equipe de
enfermagem, patologistas clínicos e técnicos de
laboratório de bacteriologia.
Varicela Permanece viável em secreções deixadas em Há descrição de vários surtos na doença em meio
superfícies por curtos períodos; a luz solar contribui hospitalar
para sua inativação.
Neisseria meningitidis A baixa umidade do ar e a baixa temperatura A doença é rara entre profissionais de saúde. O
(meningo-coco) prolongam a viabilidade do meningococo no meio risco é maior para contactantes próximos (na área
ambiente da saúde, contactante próximo significa aquele
profissional que fez algum procedimento de risco –
entubação orotraqueal, manobras de
ressucitação, exame de fundo do olho, passagem
de sonda nasogástrica – sem utilização de
material de proteção adequada – máscara
cirúrgica e luvas)
Bordetella pertussis A baixa umidade do ar e a baixa temperatura A doença acomete mais as crianças, sendo um
(Coqueluche) prolongam a viabilidade do bordetella no meio fator de risco maior em setores pediátricos da área
ambiente da saúde.
56
Influenza Influenza: permanecem viáveis no ambiente e em Influenza – Os surtos são comuns na população, o
objetos por cerca de uma hora. Adenovírus: à que não ocorre no meio ocupacional.
temperatura ambiente, alguns sobrevivem por até 8
semanas em superfícies. Rinovírus: permanecem Infecções ocupacionais por adenovírus não são
viáveis durante vários dias sobre substratos naturais à frequentes. Não há estimativas sobre a ocorrência
temperatura ambiente; sobrevivem por até 3 horas de rinoviroses ocupacionais.
sobre a pele humana; baixas temperaturas e umidade Em adultos, a reinfecção por vírus sincicial
alta favorecem a viabilidade dos vírus. Vírus sincicial respiratório é frequente.
respiratório: à temperatura ambiente, sobrevive até 8
horas em secreções ressecadas e sobre superfícies. Não há estimativa sobre a ocorrência de casos de
origem ocupacional.
Paracoccidioidomicose A baixa umidade do ar e a baixa temperatura Poucos estudos epidemiológicos deste agente.
prolongam a viabilidade do agente no meio ambiente
Príons A baixa umidade do ar e a baixa temperatura É causada por uma partícula proteinácea
prolongam a viabilidade do agente no meio ambiente infectante denominada de “PRION’’. Assim como
outras encefalopatias espongiformes
transmissíveis, é caracterizada por uma alteração
espongiforme visualizada ao exame microscópico
do cérebro. Regularmente é diagnosticada no
país, ocorrendo normalmente em pessoas com
idade entre 60 e 80 anos, com uma idade média
de morte de 67 anos. A partir dos primeiros
sintomas da doença, o tempo de vida médio
paciente é de um ano.
A vigilância epidemiológica da Secretaria de
Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde
captou, de 2005 a 2014, 439 notificações de
casos suspeitos de DCJ, destes 38 (8,6%) foram
confirmados definitivamente pelo exame
neuropatológico, 15 (3,4 %) foram classificados
como DCJ possível, 54 (12,3%) se enquadram
como DCJ provável, 38 (8,6%) foram descartados
e 294 (67%) não possuem dados complementares
suficientes para definição de caso ou ainda
aguardam informações. Nunca foi identificado
qualquer caso ou óbito pela variante da DCJ no
Brasil.
14. CONCEITOS IMPORTANTES NA IDENTIFICAÇÃO DOS AGENTES BIOLÓGICOS

MAIS PROVÁVEIS
a) FONTES DE EXPOSIÇÃO E RESERVATÓRIO
Reservatório – seres animados ou inanimados nos quais um agente biológico pode crescer
ou multiplicar-se e manter sua viabilidade por período prolongado em ambiente natural.
Quando o reservatório atua de modo a ser capaz de transmitir o microrganismo a um
hospedeiro susceptível ele se torna uma fonte.
57
Fonte de exposição - incluem pessoas, animais, objetos ou substâncias que abrigam

agentes biológicos e a partir dos quais se torna possível a transmissão a um hospedeiro
susceptível.
Hospedeiro - é um organismo que abriga outro em seu interior ou o carrega sobre si, seja
este um parasita, um comensal ou um mutualista.
b) VIAS DE TRANSMISSÃO E ENTRADA
Via de transmissão - é o percurso feito pelo agente biológico a partir da fonte de exposição
até o hospedeiro. As vias de transmissão podem ser Direta e Indireta.
Via de entrada - são os tecidos ou órgãos por onde um agente penetra em um organismo,
podendo ocasionar uma doença.
Na transmissão DIRETA não há separação têmporo-espacial entre fonte e hospedeiro

susceptível. Ela pode ocorrer por contato direto com pele e mucosas (intraparto,
transplacentária, mordeduras, arranhaduras) ou por transmissão aérea. Durante a fala, tosse
ou espirro do portador, ocorre a transmissão aérea de microrganismos através da formação
de got culas de Pfl gge (cujo diâmetro é superior a 150μ, caem ao solo a uma distância de 1
a 2 metros e são capazes de infectar mucosas nasais e cavidade oral,) e dos aerossóis
(estes últimos também formados a partir de procedimentos invasivos como intubação
orotraqueal, bronco- aspiração, indução de escarro): part culas menores do que 5μde
diâmetro e que permanecem em suspensão no ar por período prolongado e atingem a
traqueia, árvore brônquica e alvéolos do hospedeiro susceptível.

Na transmissão INDIRETA ocorre transferência do microrganismo por meio de seres
animados, os vetores (como artrópodes) ou seres inanimados (alimentos, água, solo e
fômites - objetos diversos) para o hospedeiro susceptível.
58
c) INFECTIVIDADE, TRANSMISSIBILIDADE, PATOGENICIDADE E VIRULÊNCIA DO

AGENTE BIOLÓGICO.
Infectividade- capacidade do microrganismo de penetrar e multiplicar-se em um hospedeiro,

causando ou não doença.
Período de transmissibilidade – intervalo de tempo durante o qual um micro-organismo

pode ser transferido para um hospedeiro diferente do qual se originou. Exemplo: Vírus
Varicela-Zoster - período de transmissibilidade 3 dias antes do aparecimento do exantema
até 5 dias após todas as lesões em estágio de crostas.
Patogenicidade do agente biológico - é a sua capacidade de causar doença em um

hospedeiro suscetível e varia de acordo com a capacidade do microrganismo de produzir
toxinas, destruição enzimática, invasão tecidual, dentre outras competências.
Virulência do agente biológico - é o grau de patogenicidade de um agente biológico e

pressupõe gravidade - isto é, um microrganismo de alta virulência pode ocasionar uma forma
grave ou fatal de uma doença.
d) PERSISTÊNCIA DO AGENTE BIOLÓGICO NO AMBIENTE
É a capacidade de o agente permanecer no ambiente, mantendo a possibilidade de causar

doença. Exemplo: a persistência prolongada do vírus da hepatite B quando comparada
àquela do vírus da imunodeficiência humana adquirida (HIV).
59
RESUMO FINAL DA IDENTIFICAÇÃO DOS RISCOS BIOLÓGICOS MAIS PROVÁVEIS EM

FUNÇÃO DA LOCALIZAÇÃO TOPOGRÁFICA
OBS: As planilhas a seguir relacionadas foram preenchidas valendo-se mais uma vez do
apoio do setor de epidemiologia.
CLASSIFICAÇÃO FONTES DE
LOCALIZAÇÃO VIAS DE TRANSMISSÃO E
AGENTE BIOLÓGICO (ANEXO 1 DA EXPOSIÇÃO E
TOPOGRÁFICA ENTRADA
NR-32) RESERVATÓRIOS
DIP; A transmissibilidade é maior quando

são inoculados no profissional, em
Hospital Dia; acidentes com material
perfurocortante, sangue e derivados e
PAM; fluídos corpóreos com sangue
contaminados com vírus. Outras
CTIs Contato com fluídos
secreções (sêmen, secreção, vaginal,
HIV 3 corpóreos humano em
LCR, leite humano, exsudatos, líquidos
CO – Centro Obstétrico; corrente sanguínea.
serosos, líquidos amniótico, saliva,
Maternidade. fezes, urina) são de menor risco. O
indivíduo infectado pode transmitir o
vírus durante todas as fases da
infecção, o risco é proporcional à
magnitude da viremia.
A sífilis e transmitida
CO- Centro Obstétrico; predominantemente pelo contato
Contato com fluídos
Sífilis (adquirida e em gestante, sífilis sexual. O contagio e maior nos estágios
Hospital Dia; 3 corpóreos humano em
congênita iniciais da infecção, sendo reduzido
corrente sanguínea.
DIP. gradativamente a medida que ocorre
a progressão da doença.
PAM Pediatria;
Contato aéreo , gotículas, A baixa umidade do ar e a baixa
Coqueluche (Bordetella pertussis) Enfermaria Pediátrica; 3 em contato com pessoas temperatura prolongam a viabilidade
infectadas. do bordetella no meio ambiente.
CTI Pediátrico.
A doença é rara entre profissionais de
saúde. O risco é maior para
contactantes próximos (na área da
PAM Pediatria e Adulto; saúde, contactante próximo significa
Contato aéreo , gotículas, aquele profissional que fez algum
Doença meningocócica (Neisseria
CTIs; 3 em contato com pessoas procedimento de risco – entubação
meningitidis)
infectadas. orotraqueal, manobras de
Clínica Médica. ressucitação, exame de fundo do olho,
passagem de sonda nasogástrica –
sem utilização de material de proteção
adequada – máscara cirúrgica e luvas)
PAM Pediatria; e Adulto; Nas infecções por enterovírus

predomina a via fecal-oral, podendo
CTIS; ocorrer também por via respiratória.
No caso dos enterovírus, podem ser
Meningites Virais 3 corpóreos humano em
Enfermaria Pediátrica; Clínica eliminados nas fezes por diversas
corrente sanguínea.
Médica; semanas e pelas vias aéreas
superiores por período que variam de
DIP 10 a 15 dias.
60
PAM Pediatria e Adulto; Respiratória, por gotículas e secreções

Contato aéreo, gotículas, da nasofaringe. É variável,
Meningites Bacterianas CTIs; 3 em contato com pessoas dependendo do agente infeccioso e da
Enfermaria Pediátrica, Clínica infectadas. instituição do diagnóstico e
Médica; DIP. tratamento.
Não há registro de casos

suspeitos, porém, se chegar:
PAM Pediatria e Adulto; Respiratória, em média, até duas
Difteria 2 corpóreos humano em
semanas após o início dos sintomas.
Enfermarias; corrente sanguínea.
CTIs.
O vírus é transmitido pela picada da

fêmea de mosquitos infectados. São eles
o Aedes aegypti, de presença
PAM; essencialmente urbana, em áreas
tropicais e, no Brasil, associado à
Enfermarias; Inseto Aeds aegypti / transmissão da dengue; e o Aedes
Dengue (Aedes aegypti) 3 Reservatório de água albopictus, presente majoritariamente
CTIs. parada, etc. em áreas rurais, também existente no
Brasil e que pode ser encontrado em
áreas urbanas e peri-urbanas em menor
densidade. O mosquito adquire o vírus
CHIKV ao picar uma pessoa infectada,
durante o período de viremia.
A varicela tem alta transmissibilidade
(o índice de ataque secundário é de
88%); inicia-se 1 a 2 dias antes da
erupção e persiste por até 7 dias após
DIP;
o surgimento do primeiro grupo de
PAM Pediatria e Adulto; Contato aéreo, gotículas, vesículas (a transmissibilidade cessa
Varicela e Herpes - Zóster 3 em contato com pessoas quando só houver crostas). Pacientes
Enfermaria Pediátrica; infectadas. com imunodepressão podem
transmitir por mais tempo. O herpes
Clínica Médica. zoster não é tão transmissível; é uma
fonte de infecção uma semana após o
aparecimento das lesões (mas nesse
estudo será considerado a favor da
segurança).
A transmissão da hepatite viral é feita de
DIP; PAM; diversas formas, dependendo do tipo
da hepatite. A hepatite A é mais
Clínica Médica; frequente na infância. É transmitida de
Contato com fluídos pessoa para pessoa. O vírus está nas
Hepatites Virais A, B , C, D e E Hospital Dia; 2e3 corpóreos humano em fezes. Portanto, a higiene após o uso do
corrente sanguínea. banheiro é imprescindível. Também
Maternidade; pode se transmitir através dos
alimentos. Por isso, a necessidade de se
CTIs. lavar muito bem frutas e verduras antes
de comê-las.
61
A transmissão se dá por meio de uma

pessoa doente que apresenta a forma
infectante da doença (multibacilar - MB)
e que, estando sem tratamento, elimina
PAM; Ambulatório Contato aéreo, gotículas, o bacilo por meio das vias respiratórias
Dermatológico; em contato com pessoas (secreções nasais, tosses, espirros),
Hanseníase 2 infectadas, em contato com podendo assim infectar outras pessoas
DIP; Clínica Médica.
superfície com vestígio de suscetíveis. O bacilo de Hansen tem
gotículas contendo o bacilo. capacidade de infectar grande número
de pessoas, mas poucas pessoas
adoecem, porque a maioria apresenta
capacidade de defesa do organismo
contra o bacilo.
Apenas 1% dos bacilos nas gotículas

PAM; Hospital Dia; suspensas sobrevivem por algumas
Contato aéreo, gotículas,
horas, desde que estejam em locais
DIP; em contato com pessoas
sem ventilação e não expostos à luz
Turberculose 3 infectadas, em contato com
CTI adulto; solar (os raios ultravioleta desta
superfície com vestígio de
facilmente o destroem). Permanecem
gotículas contendo o bacilo.
Clínica Médica viáveis até por semanas em objetos e
vestes em lugares com pouca luz solar.
É causada por uma bactéria do gênero

Rickettsia (Rickettsia rickettsii),
DIP; transmitida por carrapatos,
caracterizando-se por ter início abrupto,
Hospital Dia;
Febre Maculosa Brasileira e outras Contato com animais com febre elevada, cefaléia e mialgia
3
riquetsioses hospedeiros da bactéria. intensa e/ou prostração, seguida de
PAM;
exantema máculo-papular,
CTI Adulto predominantemente nas regiões palmar
e plantar, que pode evoluir para
petéquias, equimoses e hemorragias.
O vírus é transmitido pela picada da

fêmea de mosquitos infectados. São eles
o Aedes aegypti, de presença
essencialmente urbana, em áreas
tropicais e, no Brasil, associado à
PAM; Enfermarias; Picada do Inseto Aeds transmissão da dengue; e o Aedes
Febre de Chikungunya 3 aegypti / Reservatório de albopictus, presente majoritariamente
CTI adulto. água parada, etc. em áreas rurais, também existente no
Brasil e que pode ser encontrado em
áreas urbanas e peri-urbanas em menor
densidade. O mosquito adquire o vírus
CHIKV ao picar uma pessoa infectada,
durante o período de viremia.
Através de vetor via fezes do barbeiro, a
qual pode ser inoculada dentro da pele,
mucosa dos olhos, nariz ou boca quando
PAM; CTI adulto; Contato com o babeiro a picada do inseto é coçada. Através de
Doenças de Chagas Obs.: Desde 2015 01 caso de 2 hospedeiro em suas fezes, transfusão sanguínea ou transplante de
Chagas Agudo. etc. órgão. Da mãe para o bebê pela
ingestão de água ou comida
contaminada.
Não há transmissão direta de pessoa

para pessoa. A leishmaniose é uma
Contato com o animal zoonose. O mosquito só transmite a
Leishmaniose Tegumentar Americana Hospital Dia 2
infectado. leishmania se tiver picado um animal
infectado.
62
Leishmaniose visceral, ou calazar, é uma

doença transmitida pelo mosquito-palha
PAM; DIP; Hospital Dia;
Picada do inseto ou birigui (Lutzomyia longipalpis) que,
Leishmaniose Visceral 2
Enfermaria Pediátrica. hospedeiro. ao picar, introduz na circulação do
hospedeiro o protozoário Leishmania
chagasi.
A transmissão normalmente ocorre

pelo contato com a saliva do animal
Mordedura do animal infectado durante uma mordida ou
Raiva PAM; CTIs 2 um arranhão profundo. A raiva é
infectado.
causada por um vírus que pertence à
família Rhabdoviridae e pode infectar
todos os mamíferos.
Influenza: permanecem viáveis no
ambiente e em objetos por cerca de
uma hora. Adenovírus: à temperatura
ambiente, alguns sobrevivem por até
8 semanas em superfícies. Rinovírus:
PAM Adulto e Pediatria; permanecem viáveis durante vários
dias sobre substratos naturais à
Contato aéreo em contato
Influenza CTIs; Enfermaria Pediátrica; 3 temperatura ambiente; sobrevivem
com pessoas infectadas.
por até 3 horas sobre a pele humana;
Clínica Médica baixas temperaturas e umidade alta
favorecem a viabilidade dos vírus.
Vírus sincicial respiratório: à
temperatura ambiente, sobrevive até
8 horas em secreções ressecadas e
sobre superfícies.
15. IDENTIFICAÇÃO DOS RISCOS BIOLÓGICOS MAIS PROVÁVEIS – OUTRAS

INFORMAÇÕES CIENTÍFICAS
a) Risco de transmissão ocupacional: devem ser considerados fluídos biológicos de risco

o sangue e líquido orgânicos contendo sangue. São potencialmente infectantes: sêmen,
secreção vaginal, líquor, líquido sinovial, peritoneal e amniótico, suor, lágrima, fezes, urina,
vômito, secreções nasais e saliva (exceto em ambiente odontológico) são líquidos
biológicos sem risco de transmissão ocupacional do HIV. Nesses casos, a quimioprofilaxia
e o acompanhamento sorológico não são recomendados. No entanto, a presença de
sangue nesses líquidos torna-os infectantes.
O risco ocupacional após exposições a materiais biológicos é variável e depende do tipo de

acidente e de outros fatores, como gravidade, tamanho da lesão, presença e volume de
sangue envolvido, além das condições clínicas do paciente-fonte e uso correto da profilaxia
pós exposição.
b) Frequência das exposições: Verificar a tabelas do item 13 deste programa
63
16. ANTECIPAÇÃO, RECONHECIMENTO E MEDIDAS DE CONTROLE DOS RISCOS

AMBIENTAIS POR FUNÇÃO.
As tabelas a seguir apresentam a antecipação, reconhecimento e as medidas de

controle existentes nos ambientais de trabalho e, as recomendações propostas de acordo
com as legislações nacionais vigentes e na ausência ou omissão destas leis e normas
internacionais. Ressalta-se que os números apresentados em “riscos ambientais” são
referentes à tabela de seleção das categorias de riscos definidos no item 13 desse programa.
Ressalta-se que não será incluída nessa análise a prevenção de risco das chefias de
divisões, setores e unidades, visto que cada caso deve ser avaliado com sua peculiaridade,
dependendo da chefia que ocupa o cargo. Tal análise só será feita para fim de insalubridade
e constará no laudo de insalubridade e periculosidade desta filial.
64
DADOS GERAIS
Lotação: Escala de Trabalho: Qtd:
Superitendência : ADVOGADO 40hs/ semana 02
DESCRIÇÃO SUMÁRIA DAS ATRIBUIÇÕES

Representar a Instituição, onde for necessário, perante todas as instâncias em atividades administrativas, judiciais
extrajudiciais, defendendo os interesses e direitos institucionais, acompanhando os processos nos quais a EBSERH
seja parte ou tenha interesse; Emitir pareceres e representar a EBSERH como advogado, seja em juízo ou fora
deste, em todas as áreas; Atuar de forma preventiva junto aos diversos setores da Empresa; Realizar demais
atividades inerentes ao emprego.
EQUIPAMENTOS DE TRABALHO
Terminal de computador, impressora, telefone, materiais e móveis de escritório e demais equipamentos inerentes à
função.
RISCOS AMBIENTAIS
VIAS DE
FATOR DE FONTE CATEGORIA TIPO DE
RISCOS TRANSMISSÂ
RISCO GERADORA DE RISCO EXPOSIÇÃO
O
FÌSICO N/A N/A N/A N/A N/A
QUÌMICO N/A N/A N/A N/A N/A
BIOLÓGICO N/A N/A N/A N/A N/A

Dinâmica do
Exigência Estrutura
ERGONOMICO Trabalho ( 2 De Atenção Intermitente
Postural Osteomuscular
Sentando / em Pé )
Queda; Local de Trabalho;
ACIDENTES Corpo 2 De Atenção Eventual
Incêndio Elétrica
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL EXISTENTES
DESCRIÇÃO CA DESCRIÇÃO CA
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO COLETIVA EXISTENTES
Extintores de incêndio CO², PQS / Sistema de Climatização / Placas de Sinalização / Dispenser de Alcool
RECOMENDAÇÕES PARA MEDIDAS DE CONTROLE

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
RISCO BIOLÓGICO: N/A
RISCO ERGONOMICO: Seguir recomendações do item de Ergonomia e do Mobiliário dos postos de trabalho deste programa
(Item 17 – (f))
RISCO ACIDENTES: Seguir recomendações dos itens referentes à Segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde e
Biossegurança deste programa (Item 17 - (b), (c) e (d))
65
DADOS GERAIS
Gerência de Ensino e Pesquisa : GERENTE DE ENSINO E PESQUISA 40hs/ semana 01

Planejar, coordenar e supervisionar o trabalho dos profissionais dos setores e unidades subordinados à Gerência;
Analisar e viabilizar a execução das propostas de ensino e pesquisa no âmbito do hospital; e Representar a
Gerência junto aos órgãos superiores, ouvindo seus pares; e realizar demais atribuições de acordo com a Estrutura
função.
RISCOS AMBIENTAIS
VIAS DE
FATOR DE FONTE CATEGORIA DE TIPO DE
RISCOS TRANSMISSÂ
RISCO GERADORA RISCO EXPOSIÇÃO
O

Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
ACIDENTES Queda; Incêndio Corpo 2 De Atenção Eventual
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
66
DADOS GERAIS
SGPTI: ANALISTA DE TECNOCLOGIA DA INFORMAÇÃO - 40hs/ semana 01
TELECOMUNICAÇÃO
Coordenar, monitorar e executar atividades de redes de comunicação interna e externa; Cuidar da infraestrutura de
rede; Executar, supervisionar, monitorar e avaliar implementações na área de telecomunicações; Realizar demais
função.
RISCOS AMBIENTAIS
FATOR DE FONTE VIAS DE CATEGORIA TIPO DE
RISCOS
RISCO GERADORA TRANSMISSÂO DE RISCO EXPOSIÇÃO

Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
67
DADOS GERAIS
SGPTI: ANALISTA DE TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO- 40hs/ semana 01
PROCESSOS
Coordenar e executar atividades de análise, avaliação e racionalização de processos, levantamento de requisitos e
especificação de sistemas; Capacitar colaboradores, estabelecer e acompanhar métricas e indicadores; Utilizar
ferramentas para identificação e priorização de problemas, atendendo às especificações e demandas recebidas;
Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
função.
RISCOS AMBIENTAIS
FATOR DE FONTE VIAS DE CATEGORI TIPO DE
RISCOS
RISCO GERADORA TRANSMISSÂO A DE RISCO EXPOSIÇÃO

Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
RISCO ERGONOMICO: Seguir recomendações do item de Ergonomia e do Mobiliário dos postos de trabalho deste
programa (Item 17 – (f))
68
DADOS GERAIS
SGPTI: ANALISTA DE TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO- SUPORTE 40hs/ semana 01
DE REDES
Executar ações de acompanhamento, planejamento, otimização, resolução de problemas técnicos e suporte técnico
de rede; Criar políticas de segurança e prevenção contra invasões físicas e/ou lógicas; Criar e manter rotinas de
backup; Projetar, administrar, configurar e prestar manutenção em redes de computadores e segurança de recursos
da rede; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
função.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS

Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
RISCO ERGONOMICO: Seguir recomendações do item de Ergonomia e do Mobiliário dos postos de trabalho deste
programa (Item 17 – (f))
69
DADOS GERAIS
Diversos: ASSINTENTE ADMINISTRATIVO* 40hs/ semana 59
*Exceto ASSISTENTE ADMINISTRATIVO lotado na Ouvidoria

Executar ações e tarefas de apoio administrativo, relativas à gestão de pessoas, suprimentos, comunicação
administrativa, reprografia, patrimônio, jurídico e demais serviços de apoio administrativo; Preencher documentos,
preparar relatórios, formulários, planilhas e prontuário; Acompanhar processos administrativos, cumprindo todos os
procedimentos necessários referentes aos mesmos; Atender clientes, usuários e fornecedores; Realizar demais
função.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS

Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
70
DADOS GERAIS
Diversos: ASSINTENTE ADMINISTRATIVO (Ouvidoria) 40hs/ semana 01

Executar ações e tarefas de apoio administrativo, relativas à gestão de pessoas, suprimentos, comunicação
administrativa, reprografia, patrimônio, jurídico e demais serviços de apoio administrativo; Preencher documentos,
preparar relatórios, formulários, planilhas e prontuário; Acompanhar processos administrativos, cumprindo todos os
procedimentos necessários referentes aos mesmos; Atender clientes, usuários e fornecedores; Realizar demais
função.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS

Mucosas
Virus, Bactérias, Contato com
expostas,
BIOLÓGICO Protozoários em pacientes em 3 Crítica Intermitente
acidente
geral pesquisas
percutâneo
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
Máscara de Procedimento N/A
N/A N/A
N/A N/A

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
71
DADOS GERAIS
Superintendência: JORNALISTA 25Hs/ semana 01

Executar a política pública de comunicação da instituição, baseada nos princípios norteadores da comunicação pública;
Promover a necessária integração entre a Universidade/Hospital e a comunidade, através dos meios de comunicação
internos e externos, intermediando o contato do jornalista com o Hospital; Proceder cobertura jornalística das atividades
e eventos promovidos pela Universidade, proporcionando visibilidade às diversas áreas de atuação institucional;
Promover a comunicação interna, visando a interação entre os diversos segmentos da Universidade; Responder pela
gestão da identidade visual da Instituição e analisar a exposição da Instituição na mídia para sugerir as melhores
maneiras de construir e manter uma boa imagem; Demais atividades inerentes ao cargo.
função.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS

Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
72
DADOS GERAIS
SGPTI: TÉCNICO DE INFORMÁTICA 40hs/ semana 06

Desenvolver programas de computador, seguindo as especificações e paradigmas da lógica de programação e das
linguagens de programação; Utilizar ambientes de desenvolvimento de sistemas, sistemas operacionais e banco de
dados; Realizar testes de programas de computador, mantendo registros que possibilitem análises e refinamento dos
resultados; Executar manutenção de programas de computadores implantados; Realizar demais atividades inerentes ao
emprego.
função.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS

Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
ACIDENTES Queda; Incêndio Corpo 2 De Atenção Intermitente
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A
RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A

(Item 17 – (f))
73
DADOS GERAIS
Unidade de Laboratório de Anatomia Patológica e Necropsia: TÉCNICO EM 40hs/ semana 02
HISTOLOGIA
Auxiliar em experimentação, manipulando produtos químicos, coletando tecidos, transplantando pele, confeccionando
lâminas, congelando e transferindo embriões; Preparar o ambiente e os materiais aplicados ao bioterismo; Monitorar as
condições ambientais e físicas do biotério; Descartar material biológico; Operar máquinas e equipamentos; Trabalhar em
conformidade às boas práticas, normas e procedimentos técnicos e de biossegurança; Realizar demais atividades
inerentes ao emprego.
Mesas, Materiais cirúrgicos e Laboratoriais, micrótomo, vidrarias, balança, mesa para autópsia, refrigerador, lupa de
bancada, banho Maria, laminas, centrífuga, lavatório e demais equipamentos inerentes à função.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Alcool 70, alcool 96,
metanol, corantes,
lugol, hipoclorito de
Contato com
Produtos sódio 2,5 % e 4 Não
QUÌMICO pele, mucosas e Permanente
químicos reativos, vapores de Tolerável
vias aéreas.
parafina (e demais
agentes vide
FISPQ’s do setor)
Virus, Bactérias, Mucosas
Protozoários em expostas,
BIOLÓGICO Material biológico 3 Crítica Permanente
geral acidente
percutâneo
Dinâmica do
Exigência Estrutura 2 De
ERGONOMICO Trabalho ( Intermitente
Postural Osteomuscular Atenção
Sentando / em Pé )
Objetos Perfuro
Cortes e
cortantes e
ACIDENTES perfurações/ Corpo 3 Crítica Permanente
vidrarias; Local de
Queda; Incêndio
trabalho; Elétrica
Óculos de proteção 9722 Máscara de Procedimento
Máscara com Carvão Ativado 14102
Luva de procedimento 36973
Extintores de incêndio CO², PQS / Sistema de Climatização / Placas de Sinalização / Dispenser de Alcool / Caixa coletora de
objetos perfuro cortantes.
 *Recomendado o uso de capela e instalação de exaustão no setor da patologia
RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: Seguir recomendações do item de Recomendações de Segurança para trabalhos em laboratórios, do item
Biossegurança e Equipamento de Proteção Individual (Item 17 – (e), (g) (i))
RISCO BIOLÓGICO: Seguir recomendações dos itens referentes à Biossegurança e Segurança e saúde no trabalho em
serviços de saúde (Item 17 – (d), (e), (g) e (i))
(Item 17 – (f))
74
DADOS GERAIS
Unidade de Laboratório de Análises Clínicas: TÉCNICO EM LABORATÓRIO DE 40hs/ semana 08
PATOLOGIA CLINICA
Auxiliar e executar atividades padronizadas de laboratório - automatizadas ou técnicas clássicas - necessárias ao
diagnóstico, nas áreas de parasitologia, microbiologia médica, imunologia, hematologia, bioquímica, biologia molecular e
urinálise; Colaborar, compondo equipes multidisciplinares, na investigação e implantação de novas tecnologias
biomédicas relacionadas às análises clínicas, Operar e zelar pelo bom funcionamento do aparato tecnológico de
laboratório de saúde; Em sua atuação é requerida a supervisão profissional pertinente, bem como a observância à
impossibilidade de divulgação direta de resultados; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
Mesas, Materiais cirúrgicos e Laboratoriais, micrótomo, vidrarias, balança, refrigerador, lupa de bancada, banho Maria,
laminas, centrífuga, lavatório e demais equipamentos inerentes à função.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
2 De
FÌSICO* Ruído Centrifuga Ondas Sonoras
Atenção
Intermitente
Alcool 70, alcool
96, metanol,
corantes, lugol,
Contato com
hipoclorito de
QUÌMICO Produtos químicos pele, mucosas e 3 Crítica Permanente
sódio 2,5 % e
vias aéreas.
reativos (e demais
agentes vide
FISPQ’s do setor)
Amostras de
Mucosas
Virus, Bactérias, sangue, urina,
expostas,
BIOLÓGICO Protozoários em secreções, fezes e 3 Crítica Permanente
acidente
geral liquidos biológicos
percutâneo
em geral.
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de trabalho;
ACIDENTES Queda; Incêndio Corpo 3 Crítica Eventual
Elétrica
Registro
MS
Avental Semi-impermeável Máscara com Carvão Ativado 14102
80404440
003
objetos perfuro cortantes / Lava-olhos
**Necessaria em área de trabalho com quimicos chuveiro e lava-olhos
RISCO FISICO: N/A

(Item 17 – (f))
*Somente para os colaboradores que permanecem na triagem do LAC
75
DADOS GERAIS
Unidade de Laboratório de Anatomia Patológica e Necropsia: MÉDICO 40hs/ semana 03
PATOLOGIA
Executar e supervisionar testes e exames hematológicos, sorológicos, bacteriológicos, parasitológicos, cropológicos,
citológicos, anatomopatológicos e outros, valendo-se de aparelhos e técnicas específicas em laboratório de análises
clínicas, para elucidar diagnósticos; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao emprego.
Mesas, cadeiras, Microscópio, coagulometro, analisador hematológico, bioquímico e de urina; automação para imunologia e
gasometria; estufa bacteriológica, centrifugas, vidrarias, balanças, autoclaves, fluxolâminar e identificador de bactérias, mesa
para autópsia, refrigerador.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Alcool 70, alcool
96, metanol,
corantes, lugol,
Contato com
hipoclorito de
sódio 2,5 % e
vias aéreas.
reativos (e demais
agentes vide
FISPQ’s do setor)
Mucosas
Virus, Bactérias,
expostas,
BIOLÓGICO Protozoários em Material biológico 3 Crítica Permanente
acidente
geral
percutâneo
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Objetos Perfuro
Cortes e
cortantes e
vidrarias; Local de
Queda; Incêndio
trabalho; Elétrica
Avental Impermeável 26891 Luva de Aço 26967
Luva Cirúrgica
objetos perfuro cortantes
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
76
DADOS GERAIS
Divisão Médica: MÉDICO - MEDICINA INTENSIVA 24hs/ semana 01

Atuar em unidade de terapia intensiva e semi-intensiva; Ter contato com doentes agudamente enfermos, que estão sob risco
iminente de morte e que demandam atendimento imediato e frequentemente serem submetidos a procedimentos complexos;
Reconhecer os aspectos técnico-científicos em relação aos principais temas de Medicina Intensiva. Contatos com pacientes
Portadores de doenças Infectam Contagiosas, realizar Procedimentos Invasivos, acesso a parte respiratória dos pacientes,
entubação oro e nasotraqueal; e emitir parecer médico no prontuário do paciente. Realizar as atribuições de Médico e demais
Esfigmomanometro, desibrilador, Bomba de Infusão, monitor multiparametros, ventilador, cardioversor, Objetos perfuro
cortantes, sonda, cateter, drenos, macas e aspirador de secreções.Computador, Ecocardograma e Ultrassom.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Desinfecção de Contato com a 2 De
QUÌMICO Alcool 70 Intermitente
Superfícies pele Atenção
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
Contato com expostas,
BIOLÓGICO 14, referente aos 3 Crítica Permanente
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Cortes e Objetos Perfuro
ACIDENTES perfurações/ cortantes; Local de Corpo 3 Crítica Intermitente
Queda; Incêndio trabalho; Elétrica
Óculos de proteção 9722 Máscaras Hospitalares N95 8357

Registro
MS
Avental Semi-impermeável Máscara de Procedimento
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
77
DADOS GERAIS
Unidade de Atenção à Saúde da Criança e do Adolescente: MÉDICO 24hs/ semana 16
PEDIATRIA
Desempenhar atividades técnico-científicos em relação aos principais temas de Medicina Pediátrica; Ter contato com doentes
agudamente enfermos, que estão sob risco e que demandam atendimento mediato e imediato e frequentemente serem
submetidos a procedimentos complexos; Prestar assistência médica específica às crianças até a adolescência, examinando-as
e prescrevendo cuidados pediátricos ou tratamentos, para avaliar, preservar ou recuperar sua saúde; Planejar e executar
atividades de cuidado paliativo; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao emprego. Realizar as
atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao emprego.
Camas Hospitalar, Balança Antropométrica, Medicamentos, Objetos perfuro cortantes, cateter, drenos, macas e
aspirador de secreções, Oxímetro, Desfibrilador.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
78
DADOS GERAIS
Divisão de Enfermagem: ENFERMEIRO ASSISTENCIAL 36hs/ semana 136
Planejar, organizar, coordenar, executar e avaliar o processo e os serviços de assistência e técnicas de enfermagem; Elaborar,
executar e participar dos eventos de capacitação da equipe de enfermagem; Implementar ações para a promoção da Saúde;
Prestar assistência direta aos pacientes de maior complexidade. Técnica, graves com risco de morte e/ou que exijam
conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas; Participar e atuar nos programas de prevenção e
controle sistemático de infecção hospitalar; Realizar e participar da prevenção e controle sistemático de danos que possam ser
causadas aos pacientes durante a assistência de enfermagem; Realizar demais atividades inerentes ao emprego
Esfigmomanometro, Bomba de Infusão, monitor multiparametros, ventilador, cardioversor, Objetos perfuro cortantes, sonda,
cateter, drenos, macas e aspirador de secreções.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Ondas
Radiação
FÌSICO* Ionizante
Aparelho de Raio X eletromagnética 3 Crítica Intermitente
s
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Registro
MS
80404440
003
Registro
MS -
Luva de procedimento 36973 Óculos de proteção Plumbífero*
1035486
9007
Avental Plumbífero* 19186 Protetor de Tireoide Plumbífero* 20269
RISCO FISICO*: Seguir recomendações do item Equipamento de proteção individual e item Exposição a radiações ionizantes
(Item 17 – (g) e (h))
(Item 17 – (f))
 * Para os profissionais lotados em setores de diagnostico por imagem em contato direto com procedimentos que
utilizam radiação ionizante
79
DADOS GERAIS
Diivsão de Enfermagem: ENFERMEIRO VIGILÂNCIA 36hs/ semana 03

Realizar a investigação epidemiológica das doenças, eventos e agravos detectados no ambiente hospitalar; Elaborar,
desenvolver e manter plano de investigação em operação do sistema de busca ativa para detecção e notificação dos
óbitos ocorridos no ambiente hospitalar, prioritariamente dos óbitos maternos declarados, de mulher em idade fértil,
infantil e fetal e dos óbitos por doença infecciosa e mal definidos; Apoiar ou desenvolver estudos epidemiológicos ou
operacionais complementares de Doenças de Notificação Compulsória (DNC) no ambiente hospitalar, incluindo a
avaliação de protocolos clínicos das DNC, em consonância com as prioridades definidas pelos gestores do Sistema
Nacional de Vigilância à Saúde; Realizar as atribuições de Enfermeiro e demais atividades inerentes ao emprego.
Esfigmomanometro, Terminal de computador, impressora, telefone, materiais e móveis de escritório, Objetos perfuro
cortantes.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
BIOLÓGICO 14, referente aos 3 Crítica Intermitente
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
80
DADOS GERAIS
Unidade de Nutrição Clínica: NUTRICIONISTA 40hs/ semana 04

Prestar assistência nutricional a indivíduos e coletividades (sadios e enfermos); Organizar, administrar e avaliar unidades
de alimentação e nutrição; Efetuar controle higiênico-sanitário; Participar de programas de educação nutricional; Realizar
demais atividades inerentes ao emprego.
Esfigmomanometro, Terminal de computador, impressora, telefone, materiais e móveis de escritório, Objetos perfuro
cortantes.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
BIOLÓGICO 14, referente aos 3 Crítica Intermitente
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Objetos Perfuro
ACIDENTES Queda; Incêndio cortantes; Local de Corpo 3 Crítica Intermitente
trabalho; Elétrica

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
81
DADOS GERAIS
Divisão de Enfermagem: TÉCNICO EM ENFERMAGEM* 36hs/ semana 214
 *Exceto TÉCNICO EM ENFERMAGEM lotado na CME e no CC
Planejar, organizar, coordenar, executar e avaliar o processo e os serviços de assistência e técnicas de enfermagem; Elaborar,
executar e participar dos eventos de capacitação da equipe de enfermagem; Implementar ações para a promoção da Saúde;
Prestar assistência direta aos pacientes de maior complexidade. Técnica, graves com risco de morte e/ou que exijam
conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas; Participar e atuar nos programas de prevenção e
controle sistemático de infecção hospitalar; Realizar e participar da prevenção e controle sistemático de danos que possam ser
causadas aos pacientes durante a assistência de enfermagem; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
Esfigmomanometro, Bomba de Infusão, monitor multiparametros, ventilador, cardioversor, Objetos perfuro cortantes, sonda,
cateter, drenos, macas e aspirador de secreções.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Ondas
Radiação
FÌSICO** Ionizante
Aparelho de Raio X eletromagnética 3 Crítica Intermitente
s
Virus, Bactérias,
Protozoários Amostras de
Mucosas
(Vide itens 13 e sangue, urina,
expostas,
BIOLÓGICO 14, referente aos secreções, fezes e 3 Crítica Permanente
acidente
agentes de maior liquidos biológicos
percutâneo
incidencia no em geral.
setor de lotação)
Dinâmica do
ERGONOMICO Trabalho ( Permanente
Sentando / em Pé )
Objetos Perfuro
Cortes e
cortantes e
vidrarias; Local de
Queda; Incêndio
trabalho; Elétrica
Registro
MS
80404440
003
Registro
MS -
Luva de procedimento 36973 Óculos de proteção Plumbífero**
1035486
9007
Avental Plumbífero** 19186 Protetor de Tireoide Plumbífero** 20269
Extintores de incêndio CO², PQS / Sistema de Climatização/ Placas de Sinalização/ Caixa coletora de objetos perfuro cortantes

(Item 17 – (g) e (h))
(Item 17 – (f))
 ** Para os profissionais lotados em setores de diagnostico por imagem em contato direto com procedimentos que
utilizam radiação ionizante
82
DADOS GERAIS
Diivsão de Gestão de Pessoas: TÉCNICO EM ENFERMAGEM - SÁUDE DO 36hs/ semana 01
TRABALHO
Participar da elaboração e implementação da política de saúde e segurança no trabalho (SST); Realizar auditoria,
acompanhamento e avaliação na área; Identificar variáveis de controle de doenças, acidentes, qualidade de vida e meio
ambiente; Desenvolver ações educativas na área de saúde e segurança no trabalho, participar de perícias, fiscalizações
e da adoção de tecnologias e processos de trabalho; Integrar processos de negociação e gerenciar documentação de
SST; Investigar e analisar acidentes, recomendar medidas de prevenção e controle; Realizar demais atividades inerentes
ao emprego.
Esfigmomanometro, Terminal de computador, impressora, telefone, materiais e móveis de escritório , Objetos perfuro
cortantes.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Mucosas
expostas,
BIOLÓGICO Protozoários em trabalhadores 3 Crítica Intermitente
acidente
geral doentes
percutâneo
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Máscaras Hospitalares N95 8357

RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
83
DADOS GERAIS
Unidade de Clínica Médica: MÉDICO CLÍNICA MÉDICA 24H/ semana 18

Atuar em área e ambiente das salas de emergência, prontos-socorros, Ter contato com doentes agudamente enfermos,
que estão sob-risco iminente de morte e que demandam atendimento imediato e frequentemente serem submetidos a
procedimentos complexos; Reconhecer os aspectos técnico-científicos em relação aos principais temas de Medicina de
Urgência e Emergência; Realizar procedimentos invasivos como punções venosas, sondagem vesical, nasogastrica e
nasoenteral; realizar procedimentos de entubação e punções de tórax, abdomem e venosas profundas. outras atividades
inerentes à função. Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao emprego.
aspirador de secreções, Oxímetro, Desfibrilador.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
84
DADOS GERAIS
Uniadade do Sistema Cardiovascular : MÉDICO CARDIOLOGIA 24H/ semana 07

Diagnosticar e tratar afecções cardíacas congênitas ou adquiridas, empregando meios clínicos ou cirúrgicos, para
promover ou recuperar a saúde dos pacientes; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao
emprego.
Esfigmomanometro, desibrilador, Bomba de Infusão, monitor multiparametros, ventilador, cardioversor, Objetos perfuro
cortantes, sonda, cateter, drenos, macas e aspirador de secreções.Computador, Ecocardograma e Ultrassom.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
85
DADOS GERAIS
Divisão de Enfermagem: ENFERMEIRO NEFROLOGIA 36H/ semana 01

Planejar, organizar, supervisionar, executar e avaliar todas as atividades de enfermagem, em pacientes adultos e pediátricos,
submetidos ao tratamento dialítico com circulação extracorpórea, categorizando-o como um serviço de alta complexidade;
Coordenar as atividades da equipe de enfermagem sob sua supervisão no desempenho das atividades dialíticas nos vários
níveis de complexidade; Realizar assistência de enfermagem direta em situações de maior complexidade técnica; Monitorar o
procedimento dialítico instalado bem como atender as necessidades clínicas do paciente durante o procedimento de acordo
com protocolo terapêutico previamente definido; Elaborar protocolos terapêuticos de enfermagem para prevenção, tratamento e
minimização de ocorrências adversas aos pacientes submetidos ao tratamento dialítico com circulação extracorpórea; Realizar
as atribuições de Enfermeiro e demais atividades inerentes ao emprego.
Objetos perfuro cortantes, sonda, cateter, drenos, macas e aspirador de secreções, pia para lavagem de tubos
capilares Equipamento para realização da hemodialise, esfigmomanometro digital, monitor cardíaco, desfibrilador.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
86
DADOS GERAIS
Unidade de Clínica Médica: MÉDICO NEFROLOGIA 24H/ semana 06

Diagnosticar e tratar as afecções do sistema nefrourinário, fazendo exame clínico no paciente e orientando a realização
dos exames subsidiários, para recuperar-lhe a saúde; Efetuar exames médicos; Emitir diagnósticos; Prescrever
medicamentos e realizar outras formas de tratamento do aparelho urinário, inclusive transplante; Acompanhar os
pacientes no pré e pós-cirúrgico; Aplicar recursos de medicina preventiva ou terapêutica, para promover a saúde e bem
estar do paciente; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao emprego.
Objetos perfuro cortantes, sonda, cateter, drenos, macas e aspirador de secreções, pia para lavagem de tubos capilares
Equipamento para realização da hemodialise, esfigmomanometro digital, monitor cardíaco, desfibrilador.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
87
DADOS GERAIS
Unidade de Reabilitação: FISIOTERAPEUTA* 30H/ semana 27
*Exceto FISIOTERAPEUTA – TERAPIA INTENSIVA (ADULTO E NEONATAL)

Atender pacientes; Realizar ações de prevenção, promoção, proteção, educação, intervenção, recuperação, habilitação e
reabilitação do paciente, utilizando protocolos e procedimentos específicos de fisioterapia e ortoptia; Realizar
diagnósticos específicos; Analisar condições dos pacientes; Desenvolver programas de prevenção, promoção de saúde
e qualidade de vida; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
Ventilador Mecânico, Máscaras faciais, Máscara de traqueostomia, ventilometro, monovacronometro, peak flow,
incentivadores respiratórios, conectores e adaptadores para via aérea, nebulizadores.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Trabalho (
ERGONOMICO Sentando / em Pé ); Permanente
Movimentação de
pacientes

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
88
DADOS GERAIS
Unidade Músculo – Esquelético : MÉDICO REUMATOLOGIA 24H/ semana 02

Diagnosticar e tratar as doenças do tecido conjuntivo, e doenças em geral; Efetuar exames médicos, emitir diagnósticos,
prescrever medicamentos e realizar outras formas de tratamento para promover a saúde e bem-estar do paciente;
Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao emprego.
Microcomputador, mesas, cadeiras, Aparelho utilizado para analises oftálmicas, materiais perfuro cortantes,
instrumentação cirúrgica.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
89
DADOS GERAIS
Unidade Músculo – Esquelético : MÉDICO ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 24H/ semana 13

Diagnosticar e tratar de afecções agudas, crônicas ou traumatológicas dos ossos e anexos, valendo-se de meios clínicos
ou cirúrgicos, para promover, recuperar ou reabilitar a saúde do paciente; Realizar as atribuições de Médico e demais
Microcomputador, mesas, cadeiras Aparelho utilizado para análises oftálmicas, materiais perfuro cortantes,
instrumentação cirúrgica.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Ondas
Radiação
FÌSICO Aparelho de Raio X eletromagnética 3 Crítica Eventual
Ionizante
s
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e Contato com
expostas,
BIOLÓGICO 14, referente aos pacientes e material 3 Crítica Permanente
acidente
agentes de maior biológico
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
Registro
MS -
Luva de procedimento 36973 Óculos de proteção Plumbífero
1035486
9007
Avental Plumbífero 19186 Protetor de Tireoide Plumbífero 20269
RISCO FISICO: Seguir recomendações do item Equipamento de proteção individual e item Exposição a radiações ionizantes
(Item 17 – (g) e (h))
(Item 17 – (f))
90
DADOS GERAIS
Ambulatório: MÉDICO OFTALMOLOGIA 24H/ semana 03

Diagnosticar e tratar as doenças do tecido conjuntivo, e doenças em geral; Efetuar exames médicos, emitir diagnósticos,
prescrever medicamentos e realizar outras formas de tratamento para promover a saúde e bem-estar do paciente;
Microcomputador, mesas, cadeiras, Aparelho utilizado para analises oftálmicas, instrumentação cirúrgica.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
91
DADOS GERAIS
Ambulatório: MÉDICO PNEUMOLOGIA 24H/ semana 03

Diagnosticar e tratar das afecções bronco pulmonares, empregar meios clínicos e recursos tecnológicos para promover,
prevenir, recuperar e reabilitar a saúde; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao emprego.
Computador, telefone, impressora, estetoscópio e equipamentos de uso médico, balança,estetoscópio, e materiais
cirúrgicos.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
92
DADOS GERAIS
Unidade de Hematologia e Oconcologia : MÉDICO HEMATOLOGIA / 24H/ semana 01
HEMATOTERAPIA
Diagnosticar e tratar doenças hematológicas e do tecido hematopoiético, aplicar medicação adequada e realizar exames
laboratoriais e subsidiários e testes para promover e recuperar a saúde do paciente; Supervisionar e executar atividades
relacionadas com a transfusão de sangue, controlar todo o processo hemoterápico, para propiciar a recuperação da
saúde dos pacientes; Realizar as atribuições de médico e demais atividades inerentes ao emprego.
aspirador de secreções, Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
93
DADOS GERAIS
Ambulatório: MÉDICO DERMATOLOGIA 24H/ semana 02

Diagnosticar e tratar de afecções da pele e anexos, realizando intervenções clínicas e cirúrgicas, utilizando os recursos
técnicos e materiais apropriados, para extrair órgãos ou tecidos patológicos ou traumatizados, corrigir sequelas ou lesões
e promover a saúde e bem-estar do paciente; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao
emprego.
aspirador de secreções, Oxímetro, Equipamentos de Crioterapia.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
94
DADOS GERAIS
Ambulatório: MÉDICO ENDOCRINOLOGIA / METABOLOGIA 24H/ semana 02

Diagnosticar e tratar doenças endócrinas, metabólicas e nutricionais, aplicar medicação adequada e realizar exames
laboratoriais e subsidiários e testes de metabolismo, para promover e recuperar a saúde do paciente; Realizar as
aspirador de secreções, Oxímetro, Equipamentos de Crioterapia.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
95
DADOS GERAIS
Clínica Médica: MÉDICO GASTROENTEROLOGIA 24H/ semana 01

Diagnosticar e tratar doenças endócrinas, metabólicas e nutricionais, aplicar medicação adequada e realizar exames
laboratoriais e subsidiários e testes de metabolismo, para promover e recuperar a saúde do paciente; Realizar as
aspirador de secreções, Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
96
DADOS GERAIS
Amibulatório: MÉDICO PSIQUIATRIA 24H/ semana 02

Diagnosticar e tratar as afecções psicopatológicas, empregando técnicas especiais, individuais ou de grupo, para
prevenir, recuperar ou reabilitar o paciente; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao
emprego.
Camas Hospitalar, Balança Antropométrica, Medicamentos, Objetos perfuro cortantes, cateter, drenos, macas ,
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
97
DADOS GERAIS
Clínica Médica: MÉDICO DOR 24H/ semana 01

Diagnosticar e tratar de afecções sistêmicas, localizadas, agudas ou crônicas que ocasionam processos dolorosos no
paciente, valendo-se de meios clínicos ou cirúrgicos para promover, recuperar ou reabilitar a saúde do paciente; Realizar
as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao emprego.
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
98
DADOS GERAIS
Unidade de Cirurgia / RPA / CME: MÉDICO ANESTESIOLOGIA 24H/ semana 18

Aplicar anestesia para cirurgias e exames especializados, administrando substâncias anestésicas, para minorar o
sofrimento de pacientes com processos intensos e possibilitar a realização dos referidos exames e intervenções
cirúrgicas; Reconhecer os mecanismos e etiopatogenia; Diagnosticar e tratar a dor aguda e crônica; Realizar as
Camas Hospitalar, Balança Antropométrica, Medicamentos, Objetos perfuro cortantes, macas , Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Desinfecção de
Alcool 70;
Superfícies Contato com a 2 De
QUÌMICO Gases Intermitente
Administração de pele Atenção
Anestésicos
anestesia
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
expostas,
acidente
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
ACIDENTES perfurações/ cortantes; Local de Corpo 3 Crítica Permanente

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
99
DADOS GERAIS
Unidade de Atenção a Saúde da Criança e Adolescente: MÉDICO 24H/ semana 01
NEUROLOGIA PEDIÁTRICA
Diagnosticar e tratar doenças e lesões orgânicas do sistema nervoso central e periférico, realizando exames clínico e
subsidiário, visando à saúde e bem-estar de crianças e adolescentes; Realizar as atribuições de Médico e demais
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
100
DADOS GERAIS
Unidade de Doenças Infecciosas e Parasitárias: MÉDICO INFECTOLOGIA 24H/ semana 06

Diagnosticar e tratar doenças infecciosas e parasitárias, aplicando recursos de medicina preventiva ou terapêutica, para
promover a saúde e bem-estar do paciente; Proceder a investigação epidemiológica em colaboração com as equipes das
unidades envolvidas; Supervisionar e revisar os casos levantados pela vigilância epidemiológica dos enfermeiros e
assessorar tecnicamente este sistema; Proceder a investigação epidemiológica de surtos ou suspeitas de surtos;
Recomendar os isolamentos nos pacientes com infecções transmissíveis; Assessorar o corpo clínico sobre a
racionalização no uso de antimicrobianos; Assessorar a direção sobre questões relacionadas ao controle das infecções
hospitalares; Rever e normatizar a indicação de procedimentos invasivos; Divulgar os resultados de exames em
andamento no laboratório de bacteriologia às clínicas, a respeito de pacientes internados, sob o uso de antimicrobianos
ou não; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao emprego.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
101
DADOS GERAIS
Unidade de Clínica Cirúrgica: MÉDICO CIRURGIA GERAL 24H/ semana 09

Realizar intervenções cirúrgicas, utilizando os recursos técnicos e materiais apropriados, para extrair órgãos ou tecidos
patológicos ou traumatizados, corrigir sequelas ou lesões, estabelecer diagnóstico cirúrgico ou definitivo e promover a
saúde e bem-estar do paciente; Realizar ou auxiliar transplante; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
expostas,
acidente
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
102
DADOS GERAIS
Unidade de Clínica Cirúrgica: MÉDICO DE COLOPROCTOLOGIA 24H/ semana 01

Diagnosticar e tratar afecções do aparelho digestivo e anexos, realizando intervenções clínicas e cirúrgicas, utilizando os
recursos técnicos e materiais apropriados, para extrair órgãos ou tecidos patológicos ou traumatizados, corrigir sequelas
ou lesões e promover a saúde e bem-estar do paciente; Realizar exames e cirurgias em coloproctologia; Realizar as
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
103
DADOS GERAIS
Unidade de Atenção a Saúde da Criança e Adolescente: MÉDICO 24H/ semana 01
INFECTOLOGIA - PEDIÁTRICO
Diagnosticar e tratar doenças infecciosas e parasitárias, aplicando recursos de medicina preventiva ou terapêutica,
para promover a saúde e bem-estar de crianças e adolescentes; Realizar auditorias, supervisões, emitir pareceres
pertinentes à infectologia no ambiente hospitalar; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades,inerentes ao
emprego.
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
104
DADOS GERAIS
Unidade de Hematologia e Oncologia: MÉDICO CANCEROLOGIA CIRÚRGICA 24H/ semana 02

Diagnosticar e tratar as doenças oncológicas, empregando meios clínicos e cirúrgicos, buscando a cura, recuperação
parcial ou métodos paliativos no alívio das dores ou sintomas decorrentes; Realizar as atribuições de Médico e demais
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
Extintores de incêndio CO², PQS / Sistema de Climatização/ Placas de Sinalização/ Caixa coletora de objetos perfuro cortantes

RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
105
DADOS GERAIS
Unidade de Clínica Cirúrgica: MÉDICO CIRURGIA PLÁSTICA 24H/ semana 02

Diagnosticar e tratar problemas estéticos, deformidades ou malformações físicas e funcionais, recorrendo a
procedimentos clínicos e cirúrgicos para melhorar ou corrigir o aspecto físico-funcional do paciente; Realizar as
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
106
DADOS GERAIS
Unidade de Clínica Cirúrgica: MÉDICO ENDOSCOPIA DIGESTIVA 24H/ semana 01

Diagnosticar e tratar afecções do aparelho digestivo e anexo, realizando intervenções clínicas e cirúrgicas, utilizando os
ou lesões e promover a saúde e bem-estar do paciente; Diagnosticar e tratar das afecções ou traumatismos das vias
aéreas ou digestivas, utilizando aparelhos especiais, para praticar exames cavitários locais, corrigir estreitamentos ou
extrair corpos estranhos ou aspirados; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao emprego.
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Ondas
Radiação
FÌSICO Aparelho de Raio X eletromagnética 3 Crítica Eventual
Ionizante
s
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
expostas,
acidente
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
Registro
MS -
1035486
9007
(Item 17 – (g) e (h))
(Item 17 – (f))
107
DADOS GERAIS
Unidade de Atenção a Saúde da Criança e do Adolescente: MÉDICO 24H/ semana 01
CIRURGIA PEDIÁTRICA
Realizar intervenções cirúrgicas, em crianças e adolescentes, utilizando os recursos técnicos e materiais apropriados,
para extrair órgãos ou tecidos patológicos ou traumatizados, corrigir sequelas ou lesões, estabelecer diagnóstico
cirúrgico ou definitivo e promover a saúde e bem-estar do paciente; Realizar as atribuições de Médico e demais
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
expostas,
acidente
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
108
DADOS GERAIS
Unidade de Atenção a Saúde da Mulher: MÉDICO GINECOLOGIA E 24H/ semana 11
OBSTETRÍCIA
Atender à mulher no ciclo gravídico-puerperal, prestando assistência médica específica, para preservar a vida e a saúde
da mãe e do filho; Realizar procedimentos, tratar de afecções do aparelho reprodutor feminino e órgãos anexos,
empregando tratamento clínico-cirúrgico, para promover ou recuperar a saúde; Realizar as atribuições de Médico e
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
109
DADOS GERAIS
Divisão Médica: MÉDICO CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO 24H/ semana 02

Diagnosticar e tratar afecções de cabeça e pescoço, empregando processos adequados e instrumentação específica,
tratamento clínico e cirúrgico, paliativo e curativo, para promover a saúde e bem-estar do paciente; Realizar as
atribuições de médico e demais atividades inerentes ao emprego.
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
expostas,
acidente
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
110
DADOS GERAIS
Unidade do Sistema Vascular: MÉDICO CIRURGIA CARDIOVASCULAR 24H/ semana 01

promover ou recuperar a saúde dos pacientes; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao
emprego.
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
expostas,
acidente
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
111
DADOS GERAIS
Divisão de Gestão de Pessoas: MÉDICO - MEDICINA DO TRABALHO 24H/ semana 01

Executar e avaliar exames clínicos em trabalhadores; Realizar estudos epidemiológicos; Planejar e executar ações
coletivas e preventivas de saúde; Auxiliar no monitoramento das medidas de controle dos riscos ambientais; Realizar
atendimentos de emergência clínica e de acidentes de trabalho; Acompanhar as condições dos postos de trabalho;
Controlar Absenteísmo por motivo de saúde; Elaborar laudos periciais sobre acidentes de trabalho, doenças profissionais
e condições de insalubridade; Auxiliar no gerenciamento de inquéritos sanitários, levantamentos de doenças
profissionais, lesões traumáticas e estudos epidemiológicos; Participar da elaboração e coordenação de atividades de
prevenção de acidentes e programas de vacinação; Realizar estudos ergonômicos das atividades e participar da
elaboração da análise profissiográfica e do planejamento, instalação e funcionamento dos serviços médicos da Empresa;
Balança Antropométrica, Terminal de computador, impressora, telefone, materiais e móveis de escritório.

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Mucosas
expostas,
acidente
geral doentes
percutâneo
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de trabalho;
Elétrica


RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
112
DADOS GERAIS
Divisão Médica: MÉDICO HEMODINÂMICA CARDIOLOGIA 24H/ semana 03
INTERVENCIONISTA
Diagnosticar e tratar de afecções cardíacas congênitas ou adquiridas, empregando meios clínicos ou cirúrgicos,
notadamente em procedimentos de hemodinâmica, para promover ou recuperar a saúde dos pacientes; Realizar as
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Ondas
Radiação
FÌSICO Aparelho de Raio X eletromagnética 3 Crítica Intermitente
Ionizante
s
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
Registro
MS -
1035486
9007
objetos perfuro cortantes / Parede Baritada / Porta de chumbo
(Item 17 – (g) e (h))
(Item 17 – (f))
113
DADOS GERAIS
Unidade de Diagnóstico por Imágem e Métodos Gráficos: MÉDICO 24H/ semana 04
RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
Realizar, supervisionar e interpretar exames radiológicos e de imagens em geral, incluindo mamografia, empregando
técnicas especiais, para atender a solicitações médicas ou orientando sua execução e analisando os resultados finais;
Auxiliar no tratamento clínico-cirúrgico, para promover ou recuperar a saúde; Realizar as atribuições de Médico e demais
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
114
DADOS GERAIS
Divisão de Apoio Diagnóstico e Terapêutico: MÉDICO RADIOTERAPIA 24H/ semana 01

Prescrever e supervisionar a dose, o período e o intervalo das aplicações de radioterapia, conduzindo-se pelas
conclusões da avaliação dos pedidos a ele encaminhados, para reduzir ou eliminar os processos tumorais ou outros
sensíveis ao tratamento; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao emprego.
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Ondas
Radiação
Ionizante
s
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
Registro
MS -
1035486
9007
(Item 17 – (g) e (h))
(Item 17 – (f))
115
DADOS GERAIS
Unidade Atenção à Saúde da Criança e Adolescente: MÉDICO 24H/ semana 01
GASTROENTERELOGIA PEDIÁTRICA
Efetuar exames médicos, emitir diagnósticos, prescrever medicamentos e realizar outras formas de tratamento do
aparelho digestivo e outras enfermidades, em crianças e adolescentes, aplicando recursos de medicina preventiva ou
terapêutica, para promover a saúde e bem-estar do paciente; Realizar as atribuições de Médico demais atividades
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A
FÌSICO N/A
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
116
DADOS GERAIS
Unidade Atenção à Saúde da Criança e Adolescente: MÉDICO MEDICINA 24H/ semana 03
INTENSIVA PEDIÁTRICA
Atuar no suporte à vida ou suporte de sistemas e órgãos em crianças e adolescentes que estão em estado crítico, que
geralmente necessitam de um acompanhamento intensivo e monitorado; Realizar e orientar cuidados intensivos a
pacientes em estado crítico; Planejar e executar atividades de cuidado paliativo; Realizar as atribuições de Médico e
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A
FÌSICO N/A
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
117
DADOS GERAIS
Unidade do Sisitema Urinário: MÉDICO UROLOGIA 24H/ semana 05

Diagnosticar e tratar afecções do aparelho geniturinário, masculino e feminino, empregando meios clínico-cirúrgicos para
promover ou recuperar a saúde; Planejar e realizar transplante; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A
FÌSICO N/A
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
118
DADOS GERAIS
Divisão Médica: MÉDICO NEUROCIRURGIA 24H/ semana 02

Diagnosticar e tratar de afecções agudas, crônicas ou traumatológicas do sistema nervoso central e periférico, valendo-
se de meios clínicos, procedimentos invasivos ou não cirurgias, para promover, recuperar ou reabilitar a saúde do
paciente; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao emprego.
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A
FÌSICO N/A
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
119
DADOS GERAIS
Unidade de Atenção a Saúde da Criança e do Adolescente: MÉDICO GENÉTICA 24H/ semana 01
MÉDICA
Diagnosticar e tratar de doenças geneticamente determinadas, aplicando medicação adequada e realizando exames
laboratoriais e subsidiários e testes para promover e recuperar a saúde do paciente; Realizar as atribuições de Médico e
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A
FÌSICO N/A
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
120
DADOS GERAIS
Divisão Médica: MÉDICO NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA 24H/ semana 01

Diagnosticar e tratar doenças e lesões orgânicas do sistema nervoso central e periférico, realizando ou supervisionando
exames complementares clínicos e subsidiários, para estabelecer o plano terapêutico; Realizar as atribuições de Médico
e demais atividades inerentes ao emprego.
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A
FÌSICO N/A
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
121
DADOS GERAIS
Divisão Médica: MÉDICO ENDOSCOPIA RESPIRATÓRIA 24H/ semana 01

Diagnosticar e tratar de afecções do tórax realizando procedimentos clínicos e cirúrgicos, utilizando os recursos técnicos
e materiais apropriados, para extrair órgãos ou tecidos patológicos ou traumatizados, corrigir sequelas ou lesões e
promover a saúde e bem-estar do paciente; Realizar e supervisionar procedimentos endoscópicos e videoendoscópios
do aparelho respiratório com finalidade diagnóstica e terapêutica; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A
FÌSICO N/A
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
122
DADOS GERAIS
Unidade de Atenção à Saúde da Mulher: MÉDICO MASTOLOGIA 24H/ semana 01

Diagnosticar e tratar de afecções do aparelho reprodutor feminino e órgãos anexos, notadamente para diagnóstico e
tratamento das doenças da mama, empregando tratamento clínico-cirúrgico, para promover ou recuperar a saúde;
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A
FÌSICO N/A
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
123
DADOS GERAIS
Unidade de Diagnósticos por Imagem e Métodos Gráficos: MÉDICO 24H/ semana 01
CARDIOLOGIA - ECOCARDIOGRAFIA
promover ou recuperar a saúde dos pacientes; Realizar exames ecocardiográficos e similares; Emitir laudos; Realizar as
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A
FÌSICO N/A
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
124
DADOS GERAIS
Unidade do Sistema Respiratório: MÉDICO CIRURGIA TORÁCICA 24H/ semana 01

Diagnosticar e tratar afecções do tórax realizando procedimentos clínicos e cirúrgicos, inclusive transplante, utilizando os
ou lesões e promover a saúde e bem-estar do paciente; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes
ao emprego.
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A
FÌSICO N/A
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
125
DADOS GERAIS
Divisão Médica: MÉDICO CIRURGIA VASCULAR 24H/ semana 03
Diagnosticar, indicar e realizar cirurgia vascular, adotando recursos, técnicas e equipamentos adequados, para preservar
ou restituir a função vascular; Prescrever tratamento, indicando medicamentos e medidas gerais, para obter a melhora
da função vascular; Realizar punções ou infiltrações nos troncos nervosos simpáticos e nervos periféricos, para
diagnóstico e tratamento; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao emprego.
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Ondas
Radiação
Ionizante
s
Desinfecção de
Alcool 70 e
Superfícies Contato com a 2 De
QUÌMICO Gases Intermitente
Administração de pele Atenção
anestésicos
anestesia
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
expostas,
acidente
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
Registro
MS -
1035486
9007
(Item 17 – (g) e (h))
(Item 17 – (f))
126
DADOS GERAIS
Unidade de Hematologia e Oncologia: MÉDICO CANCEROLOGIA CLÍNICA 24H/ semana 02

Diagnosticar e tratar as doenças oncológicas, empregando meios clínicos, buscando a cura, recuperação parcial ou
métodos paliativos no alívio das dores ou sintomas decorrentes; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A
FÌSICO N/A
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
127
DADOS GERAIS
Unidade de Atenção à Saúde da Criança e Adolescente: MÉDICO 24H/ semana 01
CANCEROLOGIA PEDIÁTRICA
Diagnosticar e tratar as doenças oncológicas, empregando meios clínicos e cirúrgicos, em crianças e adolescentes,
buscando a cura, recuperação parcial ou métodos paliativos no alívio das dores ou sintomas decorrentes; Realizar as
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A
FÌSICO N/A
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
128
DADOS GERAIS
Unidade de Clínica Médica: MÉDICO NEUROLOGIA 24H/ semana 01

Diagnosticar e tratar doenças e lesões orgânicas do sistema nervoso central e periférico, realizando exames clínico e
subsidiário, visando à saúde e bem-estar do paciente; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes
ao emprego.
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A
FÌSICO N/A
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
129
DADOS GERAIS
Unidade de Atenção à Saúde da Criança e do Adolescente: MÉDICO ALERGIA 24H/ semana 01
E IMUNOLOGIA PEDIÁTRICA
Diagnosticar e tratar doenças e lesões afecções alérgicas, localizadas e sistêmicas, realizando exame clínico e
subsidiário, de crianças e adolescentes, para estabelecer o plano terapêutico; Realizar as atribuições de Médico e
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A
FÌSICO N/A
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
130
DADOS GERAIS
Divisão Médica: MÉDICO DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM / 24H/ semana 01
ULTRASSONAGRAFIA GERAL
Realizar, supervisionar, interpretar e emitir laudos de exames radiológicos, notadamente em ultrassonografia,
empregando técnicas especiais, para atender a solicitações médicas; Realizar as atribuições de Médico e demais
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A
FÌSICO N/A
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
131
DADOS GERAIS
Unidade e Cabeça e Pescoço: MÉDICO OTORRINOLARINGOLOGIA 24H/ semana 03

Diagnosticar e tratar das afecções dos ouvidos, nariz e garganta, empregando meios clínicos ou cirúrgicos, para
recuperar ou melhorar as funções desses órgãos; Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao
emprego.
Oxímetro.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A
FÌSICO N/A
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
132
DADOS GERAIS
Divisão de Gestão de Pessoas: PSICÓLOGA ORGANIZICIONAL 40hs/ semana 3

Atuar no desenvolvimento de recursos humanos, seleção, acompanhamento, análise de desempenho e capacitação de
funcionários; Supervisionar e capacitar residentes, estudante se outros profissionais da área; Elaborar e monitorar
projetos psicossociais voltados para saúde dos trabalhadores; Desenvolver escuta qualificada aos funcionários em caso
de urgência; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
Terminal de computador, impressora, telefone, materiais e móveis de escritório.

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS

N/A N/A N/A N/A N/A
BIOLÓGICO
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
133
DADOS GERAIS
Divisão de Gestão de Pessoas: PEDAGOGA ORGANIZICIONAL 40hs/ semana 01

Atuar no desenvolvimento de recursos humanos e desenvolver programas de capacitação para as diversas áreas da
Instituição; Elaborar e coordenar estudos, trabalhos, pesquisas e planos atinentes à realidade educacional/instrucional;
Realizar projeto global, regional ou setorial na área de educação atinente à realidade da Instituição; Implementar, avaliar
e coordenar a (re) construção do projeto pedagógico na assistência de pacientes; Elaborar e executar plano de
orientação para acompanhantes e visitantes, participando de programas de educação de pacientes e familiares; Realizar
acompanhamento pedagógico a pacientes internados, pacientes do serviço de visão subnormal e baixa visão da área de
oftalmologia, mantendo interface com os serviços de psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional, fisioterapia,
enfermagem e médico; Desempenhar atividades administrativas e assistenciais; Realizar demais atividades inerentes ao
emprego.

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS

N/A N/A N/A N/A N/A
BIOLÓGICO
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
134
DADOS GERAIS
Unidade Psicossocial: ASSISTENTE SOCIAL 30hs/ semana 03

Planejar soluções, organizar e intervir em questões relacionadas à saúde e manifestações sociais do trabalhador e do
paciente, para elaboração, implementação e monitoramento do Serviço Social, com foco na promoção da saúde;
Realizar acompanhamento psicossocial de pacientes, buscando alternativas de enfrentamento individual e coletivo;
Prestar serviços sociais orientando pacientes, acompanhantes, famílias, comunidade e equipes de trabalho da Instituição
sobre direitos, deveres, serviços e recursos sociais; Formular relatórios, pareceres técnicos, rotinas e procedimentos;
Planejar, elaborar e avaliar programas, projetos e planos sociais em diferentes áreas de atuação profissional; Coletar,
organizar, e difundir dados; Desempenhar atividades administrativas e assistenciais; Realizar demais atividades

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS

Mucosas
Virus, Bactérias,
BIOLÓGICO Protozoários em 3 Crítica Intermitente
pacientes acidente
geral
percutâneo
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
135
DADOS GERAIS
Diretoria Executiva: GERENTE DE ATENÇÃO A SAÚDE 40 Hs/ semana 01

Implantar as diretrizes do modelo assistencial definido pela EBSERH; Coordenar o planejamento, a organização e administração dos
serviços assistenciais; Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de saúde; Coordenar a implantação das ações de atenção
integral à saúde, com foco na organização de linhas de cuidado; Gerenciar a implantação das diretrizes da política de humanização do
cuidado em saúde; Estabelecer metas quantitativas e qualitativas dos serviços assistenciais e de gestão da atenção à saúde; Monitorar
e avaliar a qualidade dos serviços hospitalares por meio de indicadores de desempenho; Articular internamente os serviços e práticas
assistenciais, com vistas à garantia da integralidade da atenção; Garantir o cumprimento das disposições legais e regulamentares em
vigor, referentes ao funcionamento dos serviços de saúde e implantação das políticas de saúde; Coordenar a elaboração e a
implantação dos protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas; Coordenar a elaboração e a implantação do procedimento Operacional
Padrão (POP) do serviço de enfermagem; Coordenar a implantação e implementação das ações de vigilância em saúde no âmbito
hospitalar; Coordenar a implantação e implementação das ações de regulação e avaliação da atenção à saúde; Gerenciar o fluxo de
atendimento e dos mecanismos de referência e contrarreferência entre o hospital e os serviços da rede de atenção à saúde; Manter
atualizados os sistemas de informação em saúde; Coordenar a incorporação e/ou renovação de tecnologias do cuidado em saúde, em
consonância com as políticas de saúde, respeitado o caráter de ensino e pesquisa; Monitorar a regularidade de abastecimento d e
medicamentos, instrumentais e insumos médico-hospitalares; Coordenar o processo de identificação de necessidades e proposição de
ações de educação permanente das equipes multiprofissionais de saúde vinculadas à Gerência; Implantar e gerenciar fóruns
colegiados, no âmbito da Gerência, com vistas à gestão democrática e participativa; Fornecer à Superintendência informações sobre o
cuidado assistencial e a gestão da atenção à saúde; Articular com a Gerência de Ensino e Pesquisa a integração dos processos de
gestão, assistência, ensino e pesquisa; Coordenar a implantação de ações assistenciais relacionadas a projetos estratégicos e às
situações coletivas de perigo iminente, desastres, calamidades públicas e catástrofes; Gerenciar o contrato com a gestão do SUS,
monitorando as responsabilidades e metas da assist. à saúde.

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A
RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
136
DADOS GERAIS
Interligado a Sede: AUDITOR 40 H/ semana 01

Revisar prontuários que geram internações; Verificar se todos os procedimentos realizados no pacientes foram descritos;
verificar as compatibilidades das OPM’s utilizados nas cirurgias; verificar se todos os procedimentos estão embasados
na legislação pertinente do SUS;Contatar o Médico assistente quando houver necessidade de esclarecimento a respeito
dos procedimento realizados mo paciente; Dar orientação nas enfermarias aos residentes quando houver dúvidas de
procedimentos a serem realizados.

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS

N/A N/A N/A N/A N/A
BIOLÓGICO
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
137
DADOS GERAIS
Diretoria Executiva: GERENTE ADMINISTRATIVO 40 H/ semana 01

Gerenciar e implementar as políticas de gestão administrativa, orçamentária, financeira, patrimonial e contábil no âmbito
do hospital; Assinar os processos financeiros para pagamento, após a análise pela Unidade de Liquidação da Despesa,
submetendo-os à deliberação do Ordenador de Despesas; Gerenciar e implementar as políticas de gestão da logística e
infraestrutura hospitalar e de gestão de pessoas.

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS

N/A N/A N/A N/A N/A
BIOLÓGICO
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
138
DADOS GERAIS
Diretoria Executiva: SUPERINTENDENTE 40 H/ semana 01

Praticar os atos de gestão orçamentária, financeira, contábil, patrimonial, documental e de gestão de recursos humanos
necessários ao funcionamento das unidades hospitalares sob sua responsabilidade, observadas as diretrizes da Portaria
EBSERH nº 125/2012.

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS

N/A N/A N/A N/A N/A
BIOLÓGICO
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
139
DADOS GERAIS
Unidade de Cirurgia / RPA / CME : TÉCNICO EM ENFERMAGEM* 36hs/ semana N/A
*Somente CME
Receber e controlar a entrada de materiais pré-lavados, provenientes de todos os setores do HUMAP; Realizar Limpeza,
desinfecção e esterilização de materiais; Recebimento de instrumentos “Kits” do centro cirúrgico pré-lavados para serem
esterilizados; Preparar e embalar materiais para e esterilização nas autoclaves. Receber inspecionar e utilizar “Campo
Operatório”. Acondicionar materiais nas autoclaves; Controlar o processo de esterilização; Retirar e armazenar materiais
esterilizados; Entregar material para seus respectivos setores, de acordo com a demanda.
Lavatório, bancadas, seladora de embalagens, Cestos aramados, carrinho para transporte de cestos aramados,
Esterilizador Autoclave Sercon, tesouras, mesas cadeiras, planilha de controle de trabalho, Objetos Perfuro Cortantes.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Ruído Ar Comprimido Ondas Sonoras 2 De
FÌSICO Intermitente
Calor Autoclave Radiação Atenção
Mucosas
Virus, Bactérias, Materiais
expostas,
BIOLÓGICO Protozoários em supostamente 3 Crítica Permanente
acidente
geral contaminados
percutâneo
Dinâmica do
Exigência Trabalho Estrutura 2 De
ERGONOMICO Permanente
Postural (Movimento de Osteomuscular Atenção
caixas cirurgicas)
Objetos Perfuro
Cortes e
cortantes e
vidrarias; Local de
Queda; Incêndio
trabalho; Elétrica

Registro
MS
80404440
003
Luva de procedimento 36973 Protetor Auditivo 19714
Mangote Calçado Hospitalar
 Extintores de incêndio CO², PQS / Sistema de Climatização / Placas de Sinalização / Dispenser de Alcool / Caixa coletora de
 *Indicado o auxílio de meios mecanico e/ou eletromecanicos para minimizar ou eliminar os riscos ergonomicos
relativos ao levantamento de caixas cirurgicas
(Item 17 – (g) e (h))
(Item 17 – (f))
140
DADOS GERAIS
Unidade de Cirurgia / RPA / CME : TÉCNICO EM ENFERMAGEM* 36hs/ semana N/A
*Somente CC
Receber e controlar a entrada de materiais pré-lavados, provenientes de todos os setores do HUMAP; Realizar Limpeza,
desinfecção e esterilização de materiais; Recebimento de instrumentos “Kits” do centro cirúrgico pré-lavados para serem
esterilizados; Preparar e embalar materiais para e esterilização nas autoclaves. Receber inspecionar e utilizar “Campo
Operatório”. Acondicionar materiais nas autoclaves; Controlar o processo de esterilização; Retirar e armazenar materiais
esterilizados; Entregar material para seus respectivos setores, de acordo com a demanda.
Lavatório, bancadas, seladora de embalagens, Cestos aramados, carrinho para transporte de cestos aramados,
Esterilizador Autoclave Sercon, tesouras, mesas cadeiras, planilha de controle de trabalho, Objetos Perfuro Cortantes.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Ar Comprimido 2 De
FÌSICO Ruído Ondas Sonoras Eventual
(Expurgo) Atenção
Mucosas
Virus, Bactérias, Materiais
expostas,
BIOLÓGICO Protozoários em supostamente 3 Crítica Permanente
acidente
geral contaminados
percutâneo
Dinâmica do
Exigência Trabalho Estrutura 2 De
ERGONOMICO Permanente
Postural (Movimento de Osteomuscular Atenção
caixas cirurgicas)
Objetos Perfuro
Cortes e
cortantes e
vidrarias; Local de
Queda; Incêndio
trabalho; Elétrica

Registro
MS
80404440
003
Luva de procedimento 36973 Protetor Auditivo (Quando no expurgo) 19714
Mangote Calçado Hospitalar
 Extintores de incêndio CO², PQS / Sistema de Climatização / Placas de Sinalização / Dispenser de Alcool / Caixa coletora de
(Item 17 – (g) e (h))
(Item 17 – (f))
141
DADOS GERAIS
Unidade Materno Infantil : MÉDICO NEONATOLOGIA 24hs/ semana 08

Prestar assistência médica específica e Cuidados com recém-nascidos de altos e médios riscos, contato com
doenças infectocontagiosas, CMV, Varíola, HIV Sífilis Hepatite, Toxoplasmose, Meningite, dengue H1N1, Tuberculose,
rubéola, Hanseníase dentre outros realizar cateterismo umbilical, realizar entubação endotraqueal, punção lombar,
punção torácica, punção pericárdica, gasometrias, coleta de sangue, urina fezes e secreções para realização de exame
laboratorial, acompanhamento de pacientes para realização de exame em outras localidades, transporte intra-
hospitalares, Realizar as atribuições de Médico e demais atividades inerentes ao emprego
Aspirador de secreções, ventilador mecânico, monitor multiparâmetros, aparelho de fototerapia, bomba de infusão, aparelho de
eletrocardiograma, aparelho de raios-X, cadeira de Leito, aparelho de eco cardiograma, e ultrassom.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
142
DADOS GERAIS
Unidade de Reabalitação : FISIOTERAPEUTA TERAPIA INTENSIVA 30hs/ semana 02

Realizar assistência na admissão e avaliação do recém-nascido ingresso na UTI, manejar suplementação de
oxigenoterapia; Realizar atendimento fisioterápico; assistência na monitorização dos sinais vitais; Assistência nas
urgências e emergências; manejo do suporte de ventilação mecânica por pressão positiva invasiva e não invasiva, junto
a equipe multiprofissional; acompanhar e discutir critérios de desmame ventilatório; assistir extubação ortotraqueal;
Descrição das Atividades: Auxiliar na admissão do recém-nascido (RN), junto a equipe; avaliação e reavaliação diária do
(RN) e indicar quando iniciar o atendimento fisioterápico (Fisioterapia Motora e respiratória); manejar junto a equipe, o
suporte de ventilação mecânica invasiva e não invasiva, e oxigenoterapia; Orientar a equipe multiprofissional quanto a
posicionamentos, aspiração VAS e COT, cuidados com a via aérea artificial, entre outros. Outras ações: Participação de
discussões de casos junto à equipe multiprofissional, registro dos procedimentos no prontuário do paciente,
estabelecimento de prioridades e continuidade terapêutica, orientações às familiares e acompanhantes, zelar pelos
equipamentos relacionados a assistência fisioterápica.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Trabalho (
Movimentação de
pacientes
Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
143
DADOS GERAIS
Unidade de Reabalitação : FISIOTERAPEUTA - TERAPIA INTENSIVA 30hs/ semana 02
NEONATAL
Realizar consulta fisioterapêutica, anamnese; Solicitar e realizar interconsulta e encaminhamentos; Realizar ações de
prevenção, promoção, proteção, educação, intervenção, recuperação, habilitação e reabilitação do paciente neonato
crítico ou potencialmente crítico, em Unidade de Terapia Intensiva - UTI neonatal, utilizando protocolos e
procedimentos específicos de fisioterapia; Realizar avaliação física e cinesiofuncional específica; Realizar avaliação e
monitoramento da via aérea natural e artificial; Planejar e executar medidas de prevenção, redução de risco e
descondicionamento cardiorrespiratório; Prescrever e executar terapêutica cardiorrespiratória e neuro-
músculoesquelética; Aplicar métodos, técnicas e recursos de expansão pulmonar, remoção de secreção, fortalecimento
muscular, recondicionamento cardiorrespiratório e suporte ventilatório; Avaliar e monitorar os parâmetros
cardiorrespiratórios, inclusive em situações de deslocamentos do paciente neonato crítico ou potencialmente crítico;
Gerenciar a ventilação espontânea, invasiva e não invasiva; Realizar o desmame e extubação do paciente em ventilação
mecânica; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Trabalho (
Movimentação de
pacientes
Óculos de proteção 9722 Máscaras Hospitalares PFF2- S 8357
Avental Impermeável 9571 Máscara de Procedimento
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
144
DADOS GERAIS
Divisão de Enfermagem: ENFERMEIRO ONCOLOGISTA 36hs/ semana 02

Planejar, organizar, supervisionar, executar e avaliar todas as atividades de enfermagem em pacientes submetidos ao
tratamento quimioterápico; Participar na elaboração de planos assistenciais à saúde dos pacientes submetidos a terapia
antineoplásica; Prestar assistência aos pacientes de maior complexidade técnica e que exijam conhecimentos de base
científica aos pacientes oncológicos; Conhecer e atuar nas bases da oncogênese, da carcinogênese, os aspectos
epidemiológicos, as modalidades de diagnóstico e do tratamento do câncer; Programar medidas de prevenção e de
rastreamento do câncer através da participação em ações educativas e de vigilância em saúde; Elaborar ações de
enfermagem que compreendam todo o cuidado, seja ele preventivo, curativo, de reabilitação ou paliativo; Participar de
protocolos terapêuticos de enfermagem na prevenção, tratamento e minimização dos efeitos colaterais; Promover e
difundir medidas de prevenção de riscos e agravos através da educação dos pacientes e familiares, objetivando melhorar
a qualidade de vida; Promover e participar da integração da equipe multiprofissional, garantindo uma assistência integral;
Realizar as atribuições de Enfermeiro e demais atividades inerentes ao emprego.
Camas Hospitalar, Balança Antropométrica, Medicamentos, Objetos perfuro cortantes, sonda, cateter, drenos, macas e
aspirador de secreções.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
145
DADOS GERAIS
Divisão de Enfermagem: ENFERMEIRO SAÚDE DA CRIANÇA E DO 36hs/ semana 04
ADOLESCENTE – NEONATOLOGIA
Desenvolver os programas de assistência integral da saúde da criança e do adolescente; Realizar consultas de
enfermagem a crianças e adolescentes, para o acompanhamento do seu crescimento e desenvolvimento; Desenvolver
ações que preservem a saúde da criança e do adolescente; Atender às intercorrências da saúde da criança e do
adolescente; Desenvolver ações educativas junto às famílias / comunidade; Executar técnicas e procedimentos de
enfermagem direcionada às crianças e adolescentes; Realizar as atribuições de Enfermeiro e demais atividades
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
146
DADOS GERAIS
Divisão de Enfermagem : ENFERMEIRO SAÚDE DA MULHER OBSTETRÍCIA 36hs/ semana 10

Assistir a mulher nas diferentes fases do seu ciclo biológico vital com ênfase na promoção da saúde, incluindo o
planejamento familiar, a gestação, o puerpério, as ações da clínica e do cuidado relacionados aos principais agravos de
sua saúde, o climatério de forma integral e personalizada, considerando seu contexto social, cultural, econômico e
político e determinantes de saúde; Realizar as atribuições de Enfermeiro e demais atividades inerentes ao emprego.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
147
DADOS GERAIS
Engenharia Clínica: ENGENHEIRO CLÍNICO 40hs/ semana 01

Atuar na gestão de tecnologias dos equipamentos médico assistenciais; Planejar, definir e executar políticas e
programas para incorporação de novas tecnologias para a saúde; Coordenar atividades de manutenção predial e
hospitalar; Elaborar cronograma de manutenção preventiva e corretiva; Elaborar relatórios, indicadores de desempenho,
custos, orçamentos e ordens dos serviços executados; Atender às demandas solicitadas pelas áreas operacionais do
hospital; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
Computador, impressora, telefones, ferramentas manual, trena e etc

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS

Materiais biológicos Mucosas
Virus, Bactérias,
em geral na rotina expostas,
BIOLÓGICO Protozoários em 3 Crítica Intermitente
de manutenção de acidente
geral
equipamentos percutâneo
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Queda;
; Local de trabalho;
ACIDENTES Incêndio; Corpo 3 Crítica Permanente
Elétrica
Choque Elétrico
Calçado de Segurança tipo botina 29391 Máscaras Hospitalares N95 8357
Máscara de Procedimento

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
148
DADOS GERAIS
Engenharia Clínica: ENGENHEIRO CIVIL 40hs/ semana 02

Elaborar, gerenciar e supervisionar projetos de engenharia civil; Gerenciar obras; Controlar a qualidade dos
empreendimentos; Coordenar a operação e manutenção das obras e projetos no âmbito da engenharia civil; Estudar
viabilidade técnico-econômica e elaborar orçamentos; Prestar consultoria e assistência; Elaborar e coordenar pesquisas
tecnológicas; Fiscalizar a execução de obras, técnica e financeiramente; Realizar demais atividades inerentes ao
emprego.
Computador, impressora, telefones, ferramentas manual, trena e etc

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS

N/A N/A N/A N/A N/A
BIOLÓGICO
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Queda; Local de trabalho;
ACIDENTES Incêndio; Trabalho em altura; Corpo 3 Crítica Intermitente
Choque Elétrico Elétrica
Calçado de Segurança tipo botina 29391
Capacete 14712


RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
Biossegurança deste programa (Item 17 – (a), (b), (c) e (d))
149
DADOS GERAIS
Divisão de Gestão de Pessoas: ENGENHEIRO DE SEGURANÇA DO 40hs/ semana 01
TRABALHO
Responder pelo planejamento de ações de Segurança do Trabalho no ambiente profissional; Estabelecer e coordenar
planos de ações preventivas e corretivas de modo a reduzir e até eliminar os riscos existentes à saúde do trabalhador,
atuando junto à equipe multidisciplinar da Instituição; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
Computador, telefone, impressora, câmera fotográfica e equipamentos de avaliação ambiental

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS

Rotina de inspeções
Mucosas
Virus, Bactérias, nos locais de
expostas,
BIOLÓGICO Protozoários em trabalho; 3 Crítica Intermitente
acidente
geral Contato com
percutâneo
Pacientes
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de trabalho;
Queda; Incêndio
Elétrica;Subestaçõe
ACIDENTES Choque elétrico, Corpo 3 Crítica Intermitente
s Elétricas, deposito
explosão
de inflamáveis
Capacete 14712 Máscara de Procedimento
Luva de procedimento 36973 Vestimenta Classe IV


RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
150
DADOS GERAIS
Setor de Infraestrutura Física: ENGENHEIRO ELETRICISTA 40hs/ semana 01

Supervisionar, controlar e orientar serviços referentes à geração, transmissão, distribuição e utilização da energia
elétrica; Coordenar serviços referentes a equipamentos, materiais e máquinas elétricas; Gerênciar sistemas de medição
e controle de energia elétrica; Analisar propostas técnicas; Instalar, configurar e inspecionar sistemas e equipamentos;
Executar testes e ensaios; Projetar, planejar, especificar sistemas e equipamentos; Elaborar documentação técnica;
Coordenar empreendimentos e estudar processos referentes à área de atuação; Realizar demais atividades inerentes ao
emprego.
Computador, telefone, impressora, câmera fotográfica e trena.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS

Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Queda; Incêndio Local de trabalho;
ACIDENTES Choque elétrico, Elétrica;Subestaçõe Corpo 3 Crítica Intermitente
explosão s Elétricas
Capacete 14712
Vestimenta Classe IV

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
151
DADOS GERAIS
Setor de Infraestrutura Física: ENGENHEIRO MECÂNICO 40hs/ semana 01

Projetar, supervisionar, testar e administrar sistemas e conjuntos mecânicos, componentes, ferramentas e materiais,
especificando limites de referência para cálculo; Implementar atividades de manutenção; Desenvolver atividades de
fabricação de produtos; Elaborar documentação técnica, coordenar e assessorar atividades técnicas; Realizar demais
Computador, telefone, impressora, câmera fotográfica e trena
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS

Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Queda; Incêndio Local de trabalho;
ACIDENTES Choque elétrico, Elétrica;Depósito de Corpo 3 Crítica Intermitente
explosão inflamáveis
Capacete 14712
Vestimenta Classe IV

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
152
DADOS GERAIS
Divisão de Enfermagem: ENFERMEIRO CARDIOLOGIA - PERFUSIONISTA 36hs/ semana 02

Participar na elaboração de planos assistenciais à saúde dos pacientes submetidos à circulação extracorpórea; Realizar
o planejamento, a organização e a execução da substituição das funções cardiovasculares e respiratórias (circulação
extracorpórea, assistência circulatória mecânica), bem como a preservação das funções metabólicas e orgânicas dos
pacientes submetidos à cirurgia do coração e grandes vasos, sob orientação da equipe médica; Monitorar os parâmetros
fisiológicos vitais e sua adequação em cirurgias que necessitem de suporte cardiocirculatório; Preparar e administrar
soluções cardioplégicas e rinoplégicas, sob orientação da equipe médica; Demais atribuições inerentes ao cargo
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
153
DADOS GERAIS
Divisão de Gestão de Pessoas : ENFERMEIRO – SAÚDE DO TRABALHDOR 36hs/ semana 01

Coordenar, executar, supervisionar e avaliar as atividades de assistência de enfermagem na área de Medicina do
Trabalho; Implementar ações de promoção e prevenção à saúde do trabalhador; Realizar as atribuições de Enfermeiro e
Esfigmomanometro, Terminal de computador, impressora, telefone, materiais e móveis de escritório , Objetos perfuro
cortantes.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Mucosas
expostas,
acidente
geral doentes
percutâneo
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Objetos Perfuro
ACIDENTES Queda; Incêndio cortantes; Local de Corpo 3 Crítica Eventual
trabalho; Elétrica

Extintores de incêndio CO², PQS / Sistema de Climatização / Placas de Sinalização/ Caixa coletora de objetos perfuro cortantes

RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
154
DADOS GERAIS
Unidade de Farmácia Clínica: FARAMACÊUTICO 40hs/ semana 18
*Exceto FARMACÊUTICO lotado no CTI / na manipulação de cistostáticos / Farmácia do Centro
Cirúrgico e Laborátorio de Análises Clínicas
Realizar tarefas específicas de desenvolvimento, produção, dispensação, controle, armazenamento, distribuição e
transporte de produtos da área farmacêutica tais como medicamentos, alimentos especiais, cosméticos, imunobiológicos,
domissanitários e insumos correlatos; Realizar análises clínicas, toxicológicas, fisioquímicas, biológicas, microbiológicas
e bromatológicas; Participar da elaboração, coordenação e implementação de políticas de medicamentos; Orientar sobre
uso de produtos e prestar serviços farmacêuticos; Realizar pesquisa sobre os efeitos de medicamentos e outras
substâncias sobre órgãos, tecidos e funções vitais dos seres humanos e dos animais; Realizar preparação, produção,
controle e garantia de qualidade, fracionamento, armazenamento, distribuição e dispensação de radiofármacos; Realizar
Terminal de computador, impressora, telefone, materiais e móveis de escritório, frascos de medicamentos
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Contato com
Desinfecção de
QUÌMICO Alcool 70; pele, mucosas e 3 Crítica Intermitente
Superfícies
vias aéreas.


Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de trabalho;
Elétrica
Óculos de proteção 9722
 Extintores de incêndio CO², PQS / Sistema de Climatização / Placas de Sinalização / Dispenser de Alcool
RISCO FISICO: N/A
RISCO BIOLÓGICO*: N/A
(Item 17 – (f))
155
DADOS GERAIS
Unidade de Farmácia Clínica: FARAMACÊUTICO (FARMÁCIA DO CC, CTI, 40hs/ semana N/A
LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS)
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Contato com
Desinfecção de
Superfícies
vias aéreas.
Contato com Mucosas
BIOLÓGICO Virus, Bactérias,
objetos expostas,
Protozoários em 3 Crítica Intermitente
 geral
supostamente acidente
contaminados percutâneo
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de trabalho;
Elétrica
Óculos de proteção 9722 Máscara com Carvão Ativado 14102
 Extintores de incêndio CO², PQS / Sistema de Climatização / Placas de Sinalização / Dispenser de Alcool / Capela de fluxo
laminar
RISCO FISICO: N/A
RISCO BIOLÓGICO*: Seguir recomendações dos itens referentes à Biossegurança e Segurança e saúde no trabalho em
(Item 17 – (f))
156
DADOS GERAIS
Unidade de Farmácia Clínica: FARAMACÊUTICO (MANIPULAÇÃO DE 40hs/ semana N/A
CISTOSTÁTICOS)
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Desinfecção de Contato com
Alcool 70;
QUÌMICO Superfícies; pele, mucosas e 3 Crítica Intermitente
Quimioterápicos
Manipulação vias aéreas.


Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de trabalho;
Elétrica
Óculos de proteção 9722 Avental Impermeável 9571
Máscara de Procedimento Luva de procedimento 36973
Máscara com Carvão Ativado 14102
 Extintores de incêndio CO², PQS / Sistema de Climatização / Placas de Sinalização / Dispenser de Alcool
 *Necessaria em área de manipulação de quimicos chuveiro e lava-olhos
RISCO FISICO: N/A
RISCO BIOLÓGICO*: N/A
(Item 17 – (f))
157
DADOS GERAIS
Unidade de Farmácia Clínica : TÉCNICO EM FARMÁCIA* 40hs/ semana 11
*Exceto TÉCNICO EM FARMÁCIA lotado no Centro Cirúrgico e Hospital Dia

Realizar operações farmacotécnicas; Conferir fórmulas; Efetuar manutenção de rotina em equipamentos, utensílios de
laboratório e rótulos das matérias primas; Controlar estoques, condições de armazenamento e prazos de validade;
Realizar testes de qualidade de matérias primas, equipamentos e ambiente; Trabalhar de acordo com as boas práticas
de manipulação e dispensação; Documentar atividades e procedimentos da manipulação farmacêutica; Seguir
procedimentos operacionais padrões; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de trabalho;
Elétrica
Extintores de incêndio CO², PQS / Sistema de Climatização / Placas de Sinalização

RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
158
DADOS GERAIS
Unidade de Farmácia Clínica : TÉCNICO EM FARMÁCIA (CENTRO CIRURGICO 40hs/ semana N/A
E HOSPITAL DIA)
Realizar operações farmacotécnicas; Conferir fórmulas; Efetuar manutenção de rotina em equipamentos, utensílios de
laboratório e rótulos das matérias primas; Controlar estoques, condições de armazenamento e prazos de validade;
Realizar testes de qualidade de matérias primas, equipamentos e ambiente; Trabalhar de acordo com as boas práticas
de manipulação e dispensação; Documentar atividades e procedimentos da manipulação farmacêutica; Seguir
procedimentos operacionais padrões; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Contato com
Desinfecção de
Superfícies
vias aéreas.
Contato com Mucosas
BIOLÓGICO* Virus, Bactérias,
objetos expostas,
*Somente CC e Protozoários em 3 Crítica Intermitente
supostamente acidente
LAC geral
contaminados percutâneo
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de trabalho;
Elétrica

RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
159
DADOS GERAIS
Divisão Administrativa e Fincanceira: ANALISTA ADMINISTRATIVO – 40hs/ semana 02
ADMINISTRAÇÃO
Pesquisar, analisar, planejar, dirigir, controlar, elaborar e executar projetos, ações e tarefas nos campos da
administração financeira e orçamentária, de custos, gestão de pessoas, suprimentos, logística, administração geral e
outros; Preparar planos e projetos para orientar os dirigentes e demais técnicos de outros campos de conhecimento
quanto à aplicação das ferramentas administrativas mais adequadas; Avaliar e acompanhar planos de ação de curto,
médio e longo prazo, assim como programas e projetos específicos, com vistas à obtenção de subsídios e incentivos;
Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
Mesa, cadeira, terminal de computador, impressora, telefone, armários para arquivo de materiais de escritório.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A N/A
QUÌMICO

Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
160
DADOS GERAIS
Divisão Administrativa e Financeira: ANALISTA ADMINISTRATIVO / 40hs/ semana 02
CONTABILIDADE
Elaborar e controlar balancetes, emitir relatórios periódicos com os dados contábeis da Instituição; Controlar e orientar o
processamento de contas a pagar e a receber; Orientar os serviços de apropriação, de apuração e de rateio de custos;
Coordenar o inventário físico dos bens patrimoniais e emitir relatórios; Assessorar a Empresa no acompanhamento e na
supervisão dos sistemas contábil, financeiro, orçamentário e patrimonial; Pesquisar legislação pertinente à área de
atuação; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A N/A
QUÌMICO

Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
161
DADOS GERAIS
Unidade de Monitoramento e Avaliação: ANALISTA ADMINISTRATIVO – 40hs/ semana 01
ESTATÍSTICA
Desenhar amostras; Analisar e processar dados; Construir instrumentos da coleta de dados; Criar banco de dados;
Desenvolver sistemas de codificação de dados; Planejar pesquisa; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A N/A
QUÌMICO

Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
162
DADOS GERAIS
Divisão de Gestão de Pessoas : TÉCNICO EM SEGURANÇA DO TRABALHO 40hs/ semana 04

Participar da elaboração e implementação da política de Segurança e Saúde no Trabalho (SST); Realizar auditoria,
acompanhamento e avaliação na área; Identificar variáveis de controle de doenças, acidentes, qualidade de vida e meio
ambiente; Desenvolver ações educativas na área de saúde e segurança no trabalho; Participar de perícias, fiscalizações
e da adoção de tecnologias e processos de trabalho; Integrar processos de negociação e gerenciar documentação de
SST; Investigar e analisar acidentes; Recomendar medidas de prevenção e controle; Realizar demais atividades
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A N/A
QUÌMICO
Rotina de inspeções
Mucosas
Virus, Bactérias, nos locais de
expostas,
BIOLÓGICO Protozoários em trabalho; 3 Crítica Intermitente
acidente
geral Contato com
percutâneo
Pacientes
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de trabalho;
Queda; Incêndio
Elétrica;Subestaçõe
ACIDENTES Choque elétrico, Corpo 3 Crítica Intermitente
s Elétricas, deposito
explosão
de inflamáveis
Capacete 14712 Máscara de Procedimento
Luva de procedimento 36973 Vestimenta Classe IV


RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
163
DADOS GERAIS
Divisão Administrativa e Financeira: ANALISTA ADMINISTRATIVO - 40hs/ semana 01
ECONOMIA
Analisar o ambiente econômico e macroeconômico; elaborar e executar projetos de pesquisa econômica, de mercado e
de viabilidade econômica/financeira e afins; Participar do planejamento estratégico e de curto, médio e longo prazo,
orientando e coordenando as atividades do âmbito econômico; Realizar demais atividades inerentes ao emprego .
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
N/A N/A N/A N/A N/A
QUÌMICO

Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
164
DADOS GERAIS
Gerência de Ensino e Pesquisa: BIOMÉDICO 40hs/ semana 01

Atuar em equipes de saúde, a nível tecnológico, nas atividades complementares de diagnósticos; Analisar amostras de
materiais biológicos, bromatológicos e ambientais; Coletar e preparar amostras e materiais; Desenvolver pesquisas
técnico-científicas; Atuar em bancos de sangue e de células tronco hematopoiéticas; Realizar demais atividades
Centrifugas, refrigeradores, destilador, agitador, computador, impressoras, banho-maria e Auto Analisador.

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Alcool 70, alcool
96, metanol,
corantes, lugol,
Contato com
hipoclorito de
sódio 2,5 % e
vias aéreas.
reativos (e demais
agentes vide
FISPQ’s do setor)
Amostras de
Mucosas
Virus, Bactérias, sangue, urina,
expostas,
BIOLÓGICO Protozoários em secreções, fezes e 3 Crítica Intermitente
acidente
geral liquidos biológicos
percutâneo
em geral.
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de trabalho;
ACIDENTES Queda; Incêndio Corpo 3 Crítica Intermitente
Elétrica

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
165
DADOS GERAIS
Divisão de Apoio Diagnóstico e Terapêutico: TÉCNICO EM ÓPTICA 40hs/ semana 01

Desenhar e confeccionar lentes oftálmicas e de contato por prescrição médica; Identificar, classificar e medir óculos e
lentes de contato, segundo suas características: grau, diâmetro, espessura, curvatura e índice de refração; Identificar as
medidas necessárias para a adaptação da lente à armação dos óculos e consequente ajuste ao rosto; Realizar as
adaptações de lentes de contato; Executar a montagem das lentes no aro, seguindo as medidas preestabelecidas;
Auxiliar o paciente em relação à oferta de lentes disponíveis; Identificar os problemas de montagem, centralização e grau
que dificultam a adaptação aos óculos, sugerindo possíveis medidas corretiva; Realizar demais atividades inerentes ao
emprego.
Mesas, cadeiras, Aparelho de Campimetria, Equipamentos ópticos.

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
QUÌMICO Alcool 70 Intermitente.
Mucosas
Virus, Bactérias, Contato com expostas,
BIOLÓGICO 3 Crítica Intermitente
Protozoários Pacientes acidente
percutâneo
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de trabalho;
Elétrica


RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
166
DADOS GERAIS
Gerência de Ensino e Pesquisa : ANALISTA ADMINISTRATIVO 40hs/ semana 01
BIBLIOTECONOMIA
Disponibilizar informação em qualquer suporte; Gerenciar centros de documentação, informação e correlatos, além de
redes e sistemas de informação; Tratar tecnicamente e desenvolver recursos informacionais; Disseminar informação com
o objetivo de facilitar o acesso e geração do conhecimento; Desenvolver estudos e pesquisas; Realizar difusão cultural;
Desenvolver ações educativas; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS

Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica
N/A N/A
N/A N/A
N/A N/A


RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
167
DADOS GERAIS
Unidade de Cabeça e Pescoço : CIRURGIÃ DENTISTA 30hs/ semana 02

Atender e orientar os pacientes; Executar procedimentos odontológicos; Estabelecer diagnósticos e prognósticos;
Promover e coordenar medidas de promoção e prevenção da saúde e ações de saúde coletiva; Atuar em equipes
multidisciplinares e interdisciplinares; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
Máquinas e equipamentos existentes, Equipos odontológicos, balança, autoclave, frigobar, equipamento raio X,
Objetos Perfuro Cortantes;
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
168
DADOS GERAIS
Unidade de Cabeça e Pescoço : CIRURGIÃ DENTISTA TRAUMA BUCO 30hs/ semana 02
MAXILO – FACIAIS
Tratar cirurgicamente as doenças da cavidade bucal, face e pescoço, tais como: traumatismos e deformidades faciais
(congênitos ou adquiridos), traumas e deformidades dos maxilares e da mandíbula, envolvendo a região compreendida
entre o osso hióide e o supercílio de baixo para cima, e do tragus a pirâmide nasal, de trás para diante; Realizar cirurgias
odontológicas de pequeno, médio e grande porte; Orientar os pacientes; Realizar procedimentos da área e demais
Máquinas e equipamentos existentes, Equipos odontológicos, balança, autoclave, frigobar, equipamento raio X;Objeto
Perfuro Cortantes.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
169
DADOS GERAIS
Divisão de Enfermagem: ENFERMEIRO CARDIOLOGIA – HEMODINÂMICA 36hs/ semana 02
Participar na elaboração de planos assistenciais à saúde dos pacientes submetidos aos procedimentos realizados no
setor de hemodinâmica; Conhecer e atuar nas políticas para a atenção cardiovascular e a epidemiologia das doenças
cardiovasculares na organização do Sistema de Saúde, bem como em relação às resoluções do Ministério da Saúde
sobre a organização da atenção cardiovascular no país; Conhecer e atuar nos principais métodos diagnósticos em
atenção cardiovascular; Conhecer e atuar nas opções terapêu ticas clínico-cirúrgicas e percutâneas em atenção
cardiovascular; Assistir o paciente (adulto e criança) com afecções cardiovasculares em situações clínicas e cirúrgicas;
Conhecer e compreender as alterações anátomo-fisiológicas do sistema cardiovascular; Realizar as atribuições de
Enfermeiro e demais atividades inerentes ao emprego.
Aparelho de angiografia digital, mesas, cadeiras, macas, lavatórios, computador, impressoras, mesa de procedimentos,
armários para guarde de material estéril, Objeto Perfuro Cortantes.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Ondas
Radiação
Ionizante
s
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Registro
MS
80404440
003
Registro
MS -
1035486
9007
(Item 17 – (g) e (h))
(Item 17 – (f))
170
DADOS GERAIS
Setor de Apoio Diagnóstico : FÍSICO MÉDICA / RADIODIAGNÓSTICO 40hs/ semana 01

Especificar e operar equipamentos; Desenvolver e implementar programas para análise de aceitação, controle e garantia
de qualidade dos equipamentos; Administrar a análise de rejeição de radiografias em departamentos de
radiodiagnóstico, incluindo avaliação e otimização de custos; Operar câmaras de ionização e outros instrumentos que
permitam avaliar condições de calibração de equipamentos de raio X ou processadoras de filmes; Conhecer aplicações
clínicas básicas utilizadas em radiodiagnóstico convencional, e em técnicas especializadas como tomografia
convencional e computadorizada, mamografia, e outros; Realizar levantamentos radiométricos em salas onde estão
instalados equipamentos radiológicos e propor métodos de otimização da proteção; Conhecer as normas nacionais e
internacionais desta área, bem como participar de atividades para o desenvolvimento de textos normativos para
radiodiagnósticos; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
Mesas, cadeiras, macas, lavatórios, computador, impressoras, mesa de procedimentos, armários para guarde de
material estéril.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Ondas
Radiação
Ionizante
s
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de trabalho;
Elétrica
Óculos de proteção 9722 Protetor de Tireoide Plumbífero 20269
Avental Plumbífero 19186
Registro
MS -
Óculos de proteção Plumbífero
10354869
007
(Item 17 – (g) e (h))
(Item 17 – (f))
171
DADOS GERAIS
Unidade de Radioterapia e Medicina Nuclear : FÍSICO MÉDICA / 40hs/ semana 01
RADIOTERAPÍA
Especificar e operar equipamentos; Desenvolver e implementar programas para análise de aceitação, controle e garantia
de qualidade dos equipamentos; Administrar a análise de rejeição de radiografias em departamentos de
radiodiagnóstico, incluindo avaliação e otimização de custos; Operar câmaras de ionização e outros instrumentos que
permitam avaliar condições de calibração de equipamentos de raio X ou processadoras de filmes; Conhecer aplicações
clínicas básicas utilizadas em radiodiagnóstico convencional, e em técnicas especializadas como tomografia
convencional e computadorizada, mamografia, e outros; Realizar levantamentos radiométricos em salas onde estão
instalados equipamentos radiológicos e propor métodos de otimização da proteção; Conhecer as normas nacionais e
internacionais desta área, bem como participar de atividades para o desenvolvimento de textos normativos para
radiodiagnósticos; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
Mesas, cadeiras, macas, lavatórios, computador, impressoras, mesa de procedimentos, armários para guarde de
material estéril.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Ondas
Radiação
Ionizante
s
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de trabalho;
Elétrica
Óculos de proteção 9722 Protetor de Tireoide Plumbífero 20269
Avental Plumbífero 19186
Registro
MS -
Óculos de proteção Plumbífero
10354869
007
(Item 17 – (g) e (h))
(Item 17 – (f))
172
DADOS GERAIS
Unidade de Reabilitação: FONOAUDIÓLOGO 30hs/ semana 03

Atender pacientes para prevenção, habilitação e reabilitação daqueles que utilizam protocolos e procedimentos
específicos de fonoaudiologia; Tratar de pacientes efetuando avaliação e diagnóstico fonoaudiológico; Orientar
pacientes, familiares, cuidadores e responsáveis; Desenvolver programas de prevenção, promoção da saúde e qualidade
de vida; Realizar demais atividades inerentes ao emprego. Avaliação e terapia fonoaudióloga ambulatorial e a beira do
leito para a reabilitação de distúrbio da comunicação oral, deglutição, voz e audição.
Audiômetros, cabina acústica, caneta otoscópica, imitanciômetro, equipamento de EOA, PEATE, Equipamentos de
análise acústica – computador, microfone, softwares; Armários gaveteiros; aspirador de Secreção, ar condicionado.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
FÌSICO
N/A N/A N/A N/A
N/A
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de trabalho;
Elétrica

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
173
DADOS GERAIS
Unidade de Atenção Psicossocial: PSICÓLOGO – ÁREA HOSPITALAR 40hs/ semana 02

Estudar, pesquisar e avaliar o desenvolvimento emocional e os processos mentais e sociais de indivíduos, grupos e
instituições, com a finalidade de análise, tratamento, orientação e educação; Diagnosticar e avaliar distúrbios emocionais
e mentais e de adaptação social, elucidando conflitos e questões e acompanhando o paciente durante o processo de
tratamento ou cura; Investigar os fatores inconscientes do comportamento individual e grupal, tornando-os conscientes;
Desenvolver pesquisas experimentais, teóricas e clínicas e coordenar equipes e atividades de área e afins; Avaliar
alterações das funções cognitivas, buscando diagnóstico ou detecção precoce de sintomas, tanto em clínica quanto em
pesquisas; Acompanhar e avaliar tratamentos cirúrgicos, medicamentosos e de reabilitação; Promover a reabilitação
neuropsicológica; Auditar, realizar perícias e emitir laudos, gerando informações e documentos sobre as condições
ocupacionais ou incapacidades mentais; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
FÌSICO
N/A N/A N/A N/A
N/A
QUÌMICO
N/A N/A N/A N/A N/A
Virus, Bactérias, Mucosas

Protozoários em Contato com expostas,
BIOLÓGICO 3 Crítica Permanente
geral pacientes acidente
percutâneo
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Local de Trabalho;
Elétrica

RISCO FISICO: N/A
RISCO QUIMICO: N/A
(Item 17 – (f))
174
DADOS GERAIS
Unidade de Medician Nuclear : TÉCNICO EM RADIOTERAPIA 24hs/ semana 01

Executar o tratamento conforme determinado na prescrição escrita na ficha de tratamento e simulação; Manter o
paciente sob observação visual durante o tempo de exposição; Zelar pelo bem estar do paciente durante o período do
tratamento; Conhecer e aplicar as regras de segurança e proteção radiológica em conformidade com a legislação vigente
e as instruções do Supervisor de Proteção Radiológica; Informar quaisquer achados anormais verificados durante o
tratamento e nos equipamentos, bem como qualquer suspeita que possa resultar em erro de administração de dose;
Participar das metodologias de Gestão da Qualidade em Radioterapia; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
Mesa, cadeira, terminal de computador, impressora, telefone, armários para arquivo de materiais de escritório,
Máquinas e equipamentos existentes, Equipamento de Radioterapia.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Ondas
Radiação
FÌSICO Aparelho de Raio X eletromagnética 3 Crítica Permanente
Ionizante
s
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Registro
MS
80404440
003
Registro
MS -
1035486
9007
objetos perfuro cortantes / Biombo móvel
(Item 17 – (g) e (h))
(Item 17 – (f))
175
DADOS GERAIS
Unidade de Diagnósticos por Imagem e Métodos Gráficos : TÉCNICO EM 24hs/ semana 16
RADIOLOGIA
Realizar exames radiográficos convencionais; Processar filmes radiológicos, preparar soluções químicas e organizar a
sala de processamento; Preparar o paciente e o ambiente para a realização de exames nos serviços de radiologia e
diagnóstico por imagem; Auxiliar na realização de procedimentos de medicina nuclear e radioterapia; Acompanhar a
utilização de meios de contraste radiológicos, observando os princípios de proteção radiológica, avaliando reações
adversas e agindo em situações de urgência, sob supervisão profissional pertinente; Realizar demais atividades
Mesa, cadeira, terminal de computador, impressora, telefone, armários para arquivo de materiais de escritório,
Máquinas e equipamentos existentes, Equipamento de Radiografia.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Ondas
Radiação
FÌSICO Aparelho de Raio X eletromagnética 3 Crítica Permanente
Ionizante
s
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )
Registro
MS
80404440
003
Registro
MS -
1035486
9007
objetos perfuro cortantes / Biombo móvel
(Item 17 – (g) e (h))
(Item 17 – (f))
176
DADOS GERAIS
Unidade de Cabeça e Pescoço : TÉCNICO EM SAÚDE BUCAL 40hs/ semana 01

Atuar na promoção, prevenção e controle das doenças bucais; Promover e participar de programas educativos e de
saúde bucal, orientando indivíduos e grupos, principalmente com relação à escovação e aplicação de flúor;Participar da
realização de estudos epidemiológicos em saúde bucal; Realizar, sob supervisão do cirurgião-dentista, atividades
clínicas voltadas para o restabelecimento da saúde, conforto, estética e função mastigatória do indivíduo; Supervisionar,
sob delegação, o trabalho do auxiliar de consultório dentário; Controlar estoques e gerenciar a manutenção do aparato
tecnológico presente num consultório dentário; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.
Máquinas e equipamentos existentes, Equipos odontológicos, balança, autoclave, frigobar.
RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
177
DADOS GERAIS
Unidade de Reabilitação : TERAPEUTA OCUPACIONAL 30hs/ semana 02

Executar métodos e técnicas terapêuticas e recreacional objetivando restaurar, desenvolver e conservar a capacidade
mental do paciente; Realizar diagnósticos, intervenções e tratamentos de pacientes utilizando os devidos procedimentos
de terapia ocupacional; Orientar pacientes, familiares, cuidadores e responsáveis; Desenvolver e organizar programas de
prevenção, promoção de saúde e qualidade de vida; Realizar demais atividades inerentes ao emprego.

RISCOS AMBIENTAIS
RISCOS
Virus, Bactérias,
Protozoários
Mucosas
(Vide itens 13 e
pacientes acidente
agentes de maior
percutâneo
incidencia no
setor)
Dinâmica do
Sentando / em Pé )

Registro
MS
80404440
003
RISCO FISICO: N/A
(Item 17 – (f))
178
17. RECOMENDAÇÕES E MEDIDAS DE CONTROLE COMPLEMENTARES
Para trabalhos ou serviços que sejam realizados por pessoal não pertencente
ao quadro funcional da EBSERH, devem ser seguidas as legislações abaixo
especificadas, sem prejuízo de outras pertinentes ou que se relacionem.
Descrição Normativa
Trabalho com eletricidade NR 10 (Norma regulamentadora nº 10) segurança em
instalação e serviços em eletricidade
Máquinas e equipamentos NR 12 (Norma regulamentadora nº 12) segurança no
trabalho em máquinas e equipamentos
Vasos de pressão NR 13 (Norma regulamentadora nº 13) caldeiras, vasos
de pressão e tubulações
Obras em geral NR 18 (Norma regulamentadora nº 18) condições de
trabalho na indústria da construção
Instalações para combate a incêndios NR 23 (Norma regulamentadora nº 23) proteção contra
incêndios
Trabalho em Serviço de Saúde NR 32 ( Norma regulamentadora ) Segurança e Saúde
no Serviço em Saúde
Espaços confinados NR 33 (Norma regulamentadora nº 33) segurança e
saúde em espaços confinados
Trabalho em altura NR 35 (Norma regulamentadora nº 35) trabalho em
altura
Na ocorrência das atividades descritas na tabela anterior, o SOST (Serviço de

Saúde Ocupacional e Segurança do Trabalho) realizará inspeções tomando como
base, no mínimo, as normativas citadas. A finalidade das inspeções é a verificação
da conformidade com as normas cabíveis e encaminhamento de possíveis desvios
para as instâncias competentes com vistas a resolução dos mesmos, de forma a
garantir a segurança e a saúde do trabalhador.
OBS.: A Central de GLP (Gás Liquefeito de Petróleo), Lavanderia (áreas limpa e

suja) e Subestação/gerador do HUMAP são objeto de inspeção do SOST (Serviço de
Saúde Ocupacional e Segurança do Trabalho). A primeira já possui uma rotina de
inspeção e, para as demais, foi elaborado um check-list a ser implementado.
As recomendações a seguir previstas neste PPRA (Programa de Prevenção de

Riscos Ambientais), não desobrigam a empresa a cumprir outras disposições que,
com relação à matéria estejam incluídas em Códigos de Obras do Município,
179
Regulamentos Sanitários dos Estados e outras oriundas de convenções e acordos

coletivos de trabalho.
Em caso de novas situações de riscos ambientais ou qualquer alteração na

estrutura física ou organizacional da empresa, não contemplados neste programa,
deverão ser estudadas e implantadas as medidas de controle destes novos riscos.
a) Recomendações para trabalho em Altura – Conforme NR 35.
Uma das principais causas de acidentes de trabalho graves e fatais se deve a

eventos envolvendo quedas de trabalhadores de diferentes níveis. Os riscos de queda
em altura existem em vários ramos de atividades e em diversos tipos de tarefas.
A norma NR 35 destina-se à gestão de Segurança e Saúde no trabalho em
altura, estabelecendo requisitos para a proteção dos trabalhadores aos riscos em
trabalhos com diferenças de níveis, nos aspectos da prevenção dos riscos de queda.
Conforme a complexidade e riscos destas tarefas o empregador deverá adotar
medidas complementares inerentes a essas atividades. A referida norma destaca que:
[...] 35.1.1 Esta Norma estabelece os requisitos mínimos e as medidas de proteção
para o trabalho em altura, envolvendo o planejamento, a organização e a execução, de
forma a garantir a segurança e a saúde dos trabalhadores envolvidos direta ou
indiretamente com esta atividade.
35.1.2 Considera-se trabalho em altura toda atividade executada acima de 2,00 m (dois
metros) do nível inferior, onde haja risco de queda.
35.1.3 Esta norma se complementa com as normas técnicas oficiais estabelecidas
pelos Órgãos competentes e, na ausência ou omissão dessas, com as normas
internacionais aplicáveis.
35.2. Responsabilidades
35.2.1 Cabe ao empregador:
a) garantir a implementação das medidas de proteção estabelecidas nesta Norma;
b) assegurar a realização da Análise de Risco – AR e, quando aplicável, a emissão da
Permissão de Trabalho – PT;
c) desenvolver procedimento operacional para as atividades rotineiras de trabalho em
altura;
d) assegurar a realização de avaliação prévia das condições no local do trabalho em
altura, pelo estudo, planejamento e implementação das ações e das medidas
complementares de segurança aplicáveis;
e) adotar as providências necessárias para acompanhar o cumprimento das medidas
de proteção estabelecidas nesta Norma pelas empresas contratadas;
f) garantir aos trabalhadores informações atualizadas sobre os riscos e as medidas de
controle;
g) garantir que qualquer trabalho em altura só se inicie depois de adotadas as medidas
de proteção definidas nesta Norma;
h) assegurar a suspensão dos trabalhos em altura quando verificar situação ou
condição de risco não prevista, cuja eliminação ou neutralização imediata não seja
possível;
i) estabelecer uma sistemática de autorização dos trabalhadores para trabalho em
altura;
j) assegurar que todo trabalho em altura seja realizado sob supervisão, cuja forma será
definida pela análise de riscos de acordo com as peculiaridades da atividade;
k) assegurar a organização e o arquivamento da documentação prevista nesta Norma.
35.2.2 Cabe aos trabalhadores:
180
a) cumprir as disposições legais e regulamentares sobre trabalho em altura, inclusive

os procedimentos expedidos pelo empregador;
b) colaborar com o empregador na implementação das disposições contidas nesta
Norma;
c) interromper suas atividades exercendo o direito de recusa, sempre que constatarem
evidências de riscos graves e iminentes para sua segurança e saúde ou a de outras
pessoas, comunicando imediatamente o fato a seu superior hierárquico, que
diligenciará as medidas cabíveis;
d) zelar pela sua segurança e saúde e a de outras pessoas que possam ser afetadas
por suas ações ou omissões no trabalho. [...] (BRASIL, Ministério do Trabalho e
Emprego 1978).
Os trabalhadores que executam trabalhos com diferença de nível superior a 2m
devem:
 Possuir os exames específicos da função comprovados no ASO (Atestado de
Saúde Ocupacional);
 Estar em perfeitas condições físicas e psicológicas, parando a atividade caso
sinta qualquer alteração em suas condições;
 Ser submetido a treinamento com carga horária mínima de 8hs, capacitado e
orientado sobre todos os riscos envolvidos na atividade;
 O treinamento deve ser periódico bienal ou sempre que ocorrer quaisquer das
seguintes situações:
a) Mudança nos procedimentos, condições ou operações de trabalho;
b) Evento que indique a necessidade de novo treinamento;
c) Retorno de afastamento ao trabalho por período superior a 90 dias.
Equipamentos de Proteção Individual para Trabalho em Altura.
 Cinto de segurança tipo paraquedista;

 Capacete com cinta jugular;
 Trava-quedas;
 Talabarte “Y”;
 Luva de vaqueta;
 Calçado de segurança.
b) Recomendações para trabalhos com Eletricidade – Conforme

NR 10.
NR-10 é a Norma Regulamentadora criada pelo Ministério do Trabalho e

Emprego que tem por objetivo garantir a segurança e a saúde dos trabalhadores que
interagem com instalações e serviços em eletricidade. Esta norma destaca:
181
[...]10.1 – OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO

10.1.1 Esta Norma Regulamentadora – NR estabelece os requisitos e condições
mínimas objetivando a implementação de medidas de controle e sistemas preventivos,
de forma a garantir a segurança e a saúde dos trabalhadores que, direta ou
indiretamente, interajam em instalações elétricas e serviços com eletricidade.
10.1.2 Esta NR se aplica às fases de geração, transmissão, distribuição e consumo,
incluindo as etapas de projeto, construção, montagem, operação, manutenção das
instalações elétricas e quaisquer trabalhos realizados nas suas proximidades,
observando-se as normas técnicas oficiais estabelecidas pelos órgãos competentes e,
na ausência ou omissão destas, as normas internacionais cabíveis. [...] (BRASIL,
Ministério do Trabalho e Emprego 1978).
Medidas de Proteção Coletiva.
Em todos os serviços executados em instalações elétricas devem ser previstas

e adotadas, prioritariamente, medidas de proteção coletiva aplicáveis, mediante
procedimentos para as atividades a serem desenvolvidas, de forma a garantir a
segurança e a saúde dos trabalhadores.
As medidas de proteção coletiva compreendem, prioritariamente, a
desenergização elétrica conforme estabelece esta NR e, na sua impossibilidade, o
emprego de tensão de segurança (Subitem 10.2.8.2).
Na impossibilidade de implementação do estabelecido no subitem 10.2.8.2. da
NR 10, devem ser utilizadas outras medidas de proteção coletiva, tais como: isolação
das partes vivas, obstáculos, barreiras, sinalização, sistema de seccionamento
automático de alimentação ou bloqueio do religamento automático.
O aterramento das instalações elétricas deve ser executado conforme
regulamentação estabelecida pelos órgãos competentes e, na ausência desta, deve
atender às Normas Internacionais vigentes. O aterramento deve ser projetado por
profissional legalmente habilitado e sua execução, por profissional qualificado, sob
supervisão do profissional responsável pelo projeto.
Medidas de Proteção Individual.
Nos trabalhos em instalações elétricas, quando as medidas de proteção coletiva

forem tecnicamente inviáveis ou insuficientes para controlar os riscos, devem ser
adotados equipamentos de proteção individual específicos e adequados às atividades
desenvolvidas, em atendimento ao disposto na NR 6.
As vestimentas de trabalho devem ser adequadas às atividades, devendo
contemplar a condutibilidade, inflamabilidade e influências eletromagnéticas.
É vedado o uso de adornos pessoais nos trabalhos com instalações elétricas ou
em suas proximidades.
182
Segurança em Instalações Elétricas Desenergizadas.
Somente serão consideradas desenergizadas as instalações elétricas liberadas

para trabalho, mediante os procedimentos apropriados, obedecendo à seqüência
abaixo:
a) seccionamento;
b) impedimento de reenergização;
c) constatação da ausência de tensão;
d) instalação de aterramento temporário com equipotencialização dos condutores dos

circuitos;
e) proteção dos elementos energizados existentes na zona controlada;
f) instalação da sinalização de impedimento de reenergização.
Segurança em Instalações Elétricas Energizadas.
Os serviços em instalações energizadas, ou em suas proximidades devem ser

suspensos de imediato na iminência de ocorrência que possa colocar os trabalhadores
em perigo.
Os serviços em instalações elétricas energizadas em AT, bem como aqueles
executados no Sistema Elétrico de Potência – SEP, não podem ser realizados
individualmente.
183
c) Instalações para combate a incêndios / NR 23 (Norma

regulamentadora nº 23) proteção contra incêndios:
EQUIPAMENTOS DE CAMBATE A INCÊNDIO:
Os extintores deverão ser colocados em locais:

a) De fácil visualização
b) De fácil acesso
c) Extintores não poderão ser encobertos por pilhas e materiais
184
d) Segurança no Serviço de Saúde (alíneas “b” e “e” do item

32.2.4.5 da Norma Regulamentadora 32) e biossegurança.
Considera-se estabelecimentos prestadores de serviços de saúde qualquer

edificação destinada à prestação de assistência à saúde da população, e todas as
ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e ensino em saúde em
qualquer nível de complexidade.
O ambiente hospitalar é muito propicio ao desenvolvimento de doenças
ocupacionais e a ocorrência de acidentes de trabalho, em face disso o Ministério do
Trabalho elaborou a Norma Regulamentadora 32, que dentre outros assuntos destaca
quanto às medidas de proteção:
185
[...] 32.2.4 Das Medidas de Proteção

32.2.4.1 As medidas de proteção devem ser adotadas a partir do resultado da
avaliação, previstas no PPRA, observando o disposto no item 32.2.2.
32.2.4.1.1 Em caso de exposição acidental ou incidental, medidas de proteção devem
ser adotadas imediatamente, mesmo que não previstas no PPRA.
32.2.4.2 A manipulação em ambiente laboratorial deve seguir as orientações contidas
na publicação do Ministério da Saúde – Diretrizes Gerais para o Trabalho em
Contenção com Material Biológico, correspondentes aos respectivos microrganismos.
32.2.4.3 Todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve
ter lavatório exclusivo para higiene das mãos provido de água corrente, sabonete
líquido, toalha descartável e lixeira provida de sistema de abertura sem contato
manual.
32.2.4.3.1 Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de pacientes
portadores de doenças infectocontagiosas devem conter lavatório em seu interior.
32.2.4.3.2 O uso de luvas não substitui o processo de lavagem das mãos, o que deve
ocorrer, no mínimo, antes e depois do uso das mesmas.
32.2.4.4 Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem
iniciar suas atividades após avaliação médica obrigatória com emissão de documento
de liberação para o trabalho.[...] (Brasil, 1978 Ministério do trabalho e Emprego).
 O empregador deve vedar:
a) a utilização de pias de trabalho para fins diversos dos previstos;
b) o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos

postos de trabalho;
c) o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho;
d) a guarda de alimentos em locais não destinados para este fim, sejam

eles geladeiras em conjunto com medicamentos, mesas de posto de
enfermagem, salas de prescrição ou de repouso de profissionais, dentre
outros que possam oferecer riscos de contaminações.
186
e) o uso de calçados abertos.
 Todos trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos devem

utilizar vestimenta de trabalho adequada e em condições de conforto.
187
 A vestimenta deve ser fornecida sem ônus para o empregado.

 Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os equipamentos
de proteção individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades
laborais.
 O empregador deve informar, imediatamente, aos trabalhadores e aos seus
representantes qualquer acidente ou incidente grave que possa provocar a
disseminação de um agente biológico suscetível de causar doenças graves nos
seres humanos, as suas causas e as medidas adotadas ou a serem adotadas para
corrigir a situação.
 Os colchões, colchonetes e demais almofadados devem ser revestidos de
material lavável e impermeável, permitindo desinfecção e fácil higienização.
 O revestimento não pode apresentar furos, rasgos, sulcos ou reentrâncias.
 Os trabalhadores que utilizarem objetos perfurocortantes devem ser os
responsáveis pelo seu descarte.
188
 São vedados o reencape e a desconexão manual de agulhas.
 Os recipientes existentes nas salas de cirurgia e de parto não necessitam de tampa

para vedação.
 Para os recipientes destinados a coleta de material perfurocortante, o limite máximo
de enchimento deve estar localizado 5 cm abaixo do bocal.
189
ADORNOS
Considera-se expressamente proibido o uso de pulseiras, anéis, alianças, relógios de

pulso, pulseiras, brincos, piercings expostos, correntes, colares, presilhas, broches,
gravatas ou mesmo crachás pendurados com cordão. É o que determina a Norma
Regulamentadora nº 32 (NR-32), sobre Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços
de Saúde, em especial com relação aos riscos biológicos.
Trata-se de prevenção de riscos à saúde. Os adornos não devem ser usados durante o
trabalho nas áreas do HU, visto que facilitam o acúmulo de micro-organismos. Anéis,
aliança, relógios e pulseiras, por exemplo, não permitem a lavagem correta das mãos e
não secam completamente, acumulando umidade e resíduos. Mas nada impede o
trabalhador de usar os adornos ao sair de casa para o trabalho ou fora dele. A proibição
do uso se limita às áreas internas do HU, e vale para todos que trabalham ou circulam
por elas.
190
OBS:
(1) Com relação ao uso de relógios de pulso cabe ressaltar que dificultam a
higienização adequada das mãos, podem causar rasgos nas luvas e são objetos
de difícil higienização. Os relógios de pulso são adornos e seu uso deve ser
vedado para os trabalhadores expostos a riscos biológicos. A Nota Técnica n.°
157/2010 sugere o uso de relógios de parede ou de bolso como alternativa.
Ainda são sugeridas outras alternativas como relógios nas pranchetas dos
pacientes, no posto de trabalho e nos carrinhos funcionais. O relógio é um
instrumento de trabalho e deve ser fornecido pelo empregador. Enfatizamos a
importância de se incluir a proibição do uso de adornos, entre eles o relógio
de pulso, no regimento interno do estabelecimento estendendo aos profissionais
sem vínculo direto, especialmente os médicos, devido ao seu papel como
formadores de opinião.
(2) Os óculos de grau não são adornos. Os profissionais de saúde devem ser
orientados para a realização da higienização regular dos óculos. No entanto, os
cordões ou correntes utilizados nos óculos devem ser vedados para aqueles
trabalhadores expostos a riscos biológicos.
e) Recomendações de Segurança para Trabalhos em

laboratórios.
Ambientes laboratoriais são locais que podem expor os trabalhadores que nele
trabalham ou circulam, a riscos de várias origens. Profissionais da área de saúde e
outros trabalhadores que exercem suas atividades em laboratórios, estão sob risco de
desenvolver doença profissional por exposição a agentes infecciosos, radiação,
produtos químicos, tóxicos e inflamáveis, entre outros.
Todo pessoal de laboratório deve:

 Conhecer as regras para o trabalho com agente patogênico;
 Conhecer os riscos biológicos, químicos e físicos com os quais se tem contato
no laboratório;
191
 Ser treinado e capacitado para as precauções e procedimentos de

biossegurança;
 Seguir as regras de biossegurança; evitar trabalhar sozinho com material
infeccioso, uma segunda pessoa deve estar acessível para auxiliar em caso de
acidente;
 Estabelecer normas de PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO (POP),
para todas as seções onde este POP tem por finalidade estabelecer regras para
a melhoria da qualidade de trabalho dentro de um laboratório. Trata-se de um
protocolo que descreve cada atividade realizada dentro do laboratório, desde a
utilização dos materiais até normas de biossegurança. É necessário ressaltar
que dentro das responsabilidades do POP estão também descritos os resíduos
gerados e qual a procedência de seu descarte;
 Ser protegido por imunização apropriada quando disponível (vacinação);
 Manter o laboratório limpo e arrumado, devendo evitar o armazenamento de
materiais não pertinentes ao trabalho do laboratório;
 Mantenha a porta do laboratório fechada;
 Nunca pipetar com a boca. Usar pêra ou pipetador automático;
 Lavar as mãos sempre após manipulação com materiais sabidamente ou com
suspeita de contaminação. Lavar as mãos sempre após remoção das luvas, do
avental ou Avental Impermeável e antes de sair do laboratório;
 Evitar o uso de lentes de contato. Se houver necessidade de usá-las, proteja os
olhos com óculos de segurança. Lentes de contato não devem ser manuseadas
nas áreas de trabalho. Em caso indispensável do ajuste das mesmas, isto
deverá ser feito após lavagem das mãos, fora do ambiente de atividade prática;
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL PARA TRABALHOS EM

LABORATÓRIO.
 Avental: uso para todos que trabalham em ambiente laboratorial,

confeccionado em algodão, com manga longa e punho sanfonado, na altura dos
joelhos e usado abotoado. Não usar fora da área de trabalho, nem guardar
junto com objetos pessoais. Para laboratórios NB-3, recomenda-se que o
abotoamento do avental seja nas costas. Há necessidade de descontaminação
192
antes da lavagem. Apesar do avental de algodão não ser considerado EPI por
não ter no de CA, seu uso deve ser obrigatório;
 Avental Impermeável: evita a contaminação do vestuário;
 Luvas: uso para todos que trabalham em ambiente laboratorial, na manipulação
de amostras biológicas, preparo de reagentes, lavagem de materiais,
atendimento ao paciente. Descartar sempre que estiverem contaminadas ou
quando sua integridade estiver comprometida;
 Máscaras e Respiradores: proteção de boca e nariz contra respingos e
inalação de partículas em aerossol e substancias químicas voláteis e tóxicas;
 Mascara N-95 (PFF 2): composta de 04 camadas de fibras sintéticas
impermeáveis a fluidos, com densidade e porosidade capazes de atuar como
barreira a microrganismos transportados pelo ar (aerossóis) com eficiência de
filtração maior ou igual a 95%/ partículas de 0,3 m;
 Respirador PFF2 + VO: usado quando da manipulação de reagentes químicos
voláteis;
 Óculos de Proteção: destinado à proteção dos olhos contra respingos de
material;
 Protetor Facial: destinado à proteção da face contra respingos de material
biológico, substancias químicas e partículas. Deve ser leve, resistente, com
visor em acrílico;
 Sapatos: devem ser fechados e impermeáveis, evitando-se assim impactos e
respingos de acordo com a NR 32.
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO COLETIVA PARA TRABALHOS EM

LABORATÓRIO.
 Cabine de Segurança Biológica: e o principal equipamento de contenção
física para agentes infecciosos. Protegem o material e o profissional, na
manipulação de materiais biológicos altamente infectantes, substancias tóxica e
cultura de células. Cumprir os prazos de revisão e troca de filtros. As cabines
devem estar em local de pouco transito e distantes de portas. Existem três tipos
de cabine de segurança biológica (Classes I, II e III).
a) Classe I: e uma cabine em que o fluxo de ar ocorre de fora para dentro, pela
abertura frontal, sem recirculação do ar. O ar da cabine passa por um filtro
193
HEPA antes de ser liberado para o interior do laboratório. Essas cabines

protegem o operador, mas não o material que esta sendo manipulado e podem
ser usadas quando se esta trabalhando com microrganismos de baixo ou
moderado risco.
b) Classe II: e uma cabine com abertura frontal na qual uma parte do ar e re-
circulado. Esse tipo de cabine protege o operador, o material a ser manipulado
e o meio ambiente. Existem dois tipos de cabine classe II:
 Classe II A: 30% de ar ambiente entra pela abertura frontal, 70% e Re-circulado
para o interior da cabine passando por um filtro HEPA e 30% e exaurido para
dentro ou fora do laboratório passando por filtro HEPA. Usadas na ausência de
substancias químicas.
 Classe II B: 70% de ar ambiente entra pela abertura frontal, 30% e re-circulado
para o interior da cabine passando por um filtro HEPA e 70% e exaurido para
fora do laboratório através de outro filtro HEPA, por um sistema de exaustão.
São indicadas para manipulação de cultura de micro-bactérias e com algumas
substancias tóxicas, voláteis e/ou radioativas.
C) Classe III: e uma cabine hermeticamente fechada, impermeável a gases, e todo
o trabalho e realizado com luvas de borracha que estão presas a câmara. O ar
que entra passa por um filtro HEPA e o ar que sai pelo exaustor passa por dois
filtros HEPA dispostos sequencialmente. Todos os equipamentos necessários
(centrífuga, incubadora etc.) devem estar dentro da cabine. É indicada para o
trabalho com microrganismos de alto poder infectante. Oferece o mais alto grau
de proteção ao operador e ao meio ambiente.
 Lava-olhos: usado quando ocorrem acidentes onde haja contato de material

biológico ou substancia química, com os olhos e/ou a face. Os profissionais
devem estar treinados quanto ao seu uso e as orientações localizadas próximas
ao equipamento. Manter o acesso facilitado.
 Chuveiro de Segurança: usados quando ocorrem acidentes com

derramamento de grande quantidade de material biológico ou substancia
química sobre as roupas e pele do profissional, ou quando as roupas estiverem
194
em chamas. Os profissionais devem ser treinados quanto ao seu uso e as

orientações localizadas próximas ao equipamento. Manter o acesso facilitado.
 Proteção de Linha de Vácuo: evita contaminação do sistema de vácuo com

aerossóis e fluidos derramados.
 Autoclave: esterilização por calor eficaz, tornando material infeccioso seguro

para ser eliminado ou reutilizado.
 Garrafas e Recipientes com Tampa de Rosca: recipientes adequados para

guarda de peças anatômicas e fluídos corpóreos que produzam confinamento
eficaz contra aerossóis e derrames.
f) Ergonomia
É o estudo cientifico de adaptação dos instrumentos, condições e ambiente de

trabalho às capacidades psicofisiológicas, antropométricas e biomecânicas do homem.
A ERGONOMIA é uma ciência multidisciplinar com a base formada por várias
outras ciências. A Antropometria e a Biomecânica fornecem as informações sobre as
dimensões e os movimentos do corpo humano. A Anatomia e a Fisiologia Aplicada
fornecem os dados sobre a estrutura e o funcionamento do corpo humano. A
Psicologia, os parâmetros do comportamento humano. A Medicina do Trabalho, os
dados de condições de trabalho que podem ser prejudiciais ao organismo humano. Da
mesma forma, a Higiene industrial, a Física, a Estatística e outras ciências fornecem
informações a serem utilizadas pela ERGONOMIA, de forma a possibilitar o
conhecimento e o estudo completo do sistema homem-máquina-ambiente de trabalho,
visando a uma melhor adequação do trabalho ao homem.
A Norma Regulamentadora nº 17 da portaria 3214/78 do MTE (NR-17), da
portaria 3214/78 do MTE, destaca:
[...] 17.1. Esta Norma Regulamentadora visa a estabelecer parâmetros que permitam a
adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos
trabalhadores, de modo a proporcionar um máximo de conforto, segurança e
desempenho eficiente.
17.1.1. As condições de trabalho incluem aspectos relacionados ao levantamento,
transporte e descarga de materiais, ao mobiliário, aos equipamentos e às condições
ambientais do posto de trabalho e à própria organização do trabalho.
195
17.1.2. Para avaliar a adaptação das condições de trabalho às características

psicofisiológicas dos trabalhadores, cabe ao empregador realizar a análise ergonômica
do trabalho, devendo a mesma abordar, no mínimo, as condições de trabalho,
conforme estabelecido nesta Norma Regulamentadora. [...] (BRASIL, Ministério do
Trabalho e Emprego 1978).
Mobiliário dos postos de trabalho.
O mobiliário dos postos de trabalho deve proporcionar ao trabalhador condições

de boa postura, visualização e operação, atendendo a requisitos mínimos:
 Altura e características das superfícies de trabalho compatíveis com o tipo de
atividade, com a distância requerida dos olhos ao campo de trabalho,
regulando-se a altura do assento;
 Ter área de trabalho de fácil alcance e visualização pelo trabalhador;
 Ter características e dimensões que possibilitem o posicionamento e a
movimentação adequada dos segmentos corporais.
Cadeira:
 Devem ter encosto, assento e apoio de antebraço reguláveis, deve possuir
cinco pernas com rodízios;
 Devem ser estofadas com tecido que permita a transpiração, reduzindo a
pressão posterior das coxas, facilitando a circulação;
 A borda anterior do assento deve ser arredondada.
Mesa:
 Borda anterior arredondada;
 As bases do monitor e teclado devem ser reguláveis;
 Gavetas leves;
 Espaço para as pernas dos trabalhadores;
 Base com material não reflexivo.
Computador:
 Monitor – Deve ser mantido a uma distância aproximada entre 45 e 70 cm de
distância do usuário e sua parte superior deve estar a altura dos olhos.
 Teclado e Mouse – O teclado e o mouse devem estar ajustados ao nível dos
cotovelos. Durante a digitação é importante que o punho fique reto.
196
Apoio para os pés:

 É importante que o trabalhador esteja com os pés apoiados no chão durante
sua jornada de trabalho. Quando a regulagem da cadeira não permite este
apoio, deve ser utilizado um apoio para os pés, que serve para relaxar a
musculatura e melhorar a circulação sanguínea nos membros inferiores.
LER/DORT
 Entre os riscos ambientais, um dos mais importantes, tanto pela sua
disseminação laboral como pela dificuldade de prevenção e controle, são os
riscos ergonômicos e as patologias a eles derivados que são as LER/DORTs.
Prevenção de Ergonomia em Escritório:
197
198
199
200
201
202
Orientação (em especial para os colaboradores do CME):
A prevenção das dores da coluna ao levantar e fazer o transporte de cargas tem

dez regras básicas:
1. Limite de peso – ninguém deveria levantar mais que 25 Kg (carga colocada

em um plano a 75 cm do piso), ou 18 Kg (carga colocada no chão).
2. O cuidado mais importante sob o ponto de vista de técnica de manuseio:

aproximar o corpo da carga ou aproximar a carga do corpo.
3. Técnicas para se fazer esse esforço: a mais adequada é aquela que você
tiver mais prática ;não há problemas em pegar uma carga de até 18 Kg do chão
com as costas arqueadas ;também não há problema em pegar essa mesma
carga agachado. Devem ser respeitadas as características individuais: se o
colaborador já teve dor nas costas provavelmente irá preferir levantar essa
carga usando a força dos músculos das pernas, porém se já tiver tido problema
no joelho provavelmente irá preferir levantá-la usando os músculos das costas.
Quando a carga for muito volumosa ,a melhor técnica é semi – agachada:
encurva-se um pouco a coluna e ao mesmo tempo se agacha um pouco.
4. Somente utilize a técnica agachada se a carga couber entre os seus

joelhos.Ter que passa-la na frente dos joelhos é crítico e gera sérios riscos
para sua coluna vertebral, tanto para os músculos quanto para os discos
intervertebrais. .
203
5. Considere que o limite de 25 kg ou 18 kg é para atividades ocasionais,

cargas próximas do corpo, a serem pegas sem torção do tronco e tendo boa
qualidade de pega. Caso seja mais frequente ou caso as cargas a serem pegas
estejam longe do corpo ou de um lado só, os limites podem ser bem menores.
6. Não se deve fazer esforço de levantar cargas estando o tronco torcido e

fletido. Isso pode acarretar sérias consequências para coluna, inclusive com
risco de hérnia de disco.
7. Ao pegar uma carga, erijeça os músculos, de forma que eles, de antemão,

estejam preparados para o valor da carga que será levantado.
8. Controle as condições do piso. Deve-se ter cuidado com escadas, locais

acidentados e ao transportar cargas muito volumosas, que comprometem a
visibilidade.
9. Nunca carregue mais que 30 kg .
10. Ao carregar uma carga, nunca a coloque sobre a cabeça, cargas compactas
(tipo bateria de carro) podem ser mais bem carregadas junto ao ombro, porém
sem apoiar sobre o mesmo. Prefira sempre dois volumes, com alça,
carregando-os um de cada lado do corpo.
11. É indicado para o caso do CME e das CTI’s a utilização de equipamentos

mecânicos ou eletro mecânicos para minimizar e/ou eliminar os efeitos
ergonômicos do carregamento de caixas e pacientes, respectivamente.
g) Equipamento de proteção individual NR-06
A Norma Regulamentadora nº 06 do Ministério do Trabalho e Emprego, destaca

quanto ao EPI:
[...] 6.1 Para os fins de aplicação desta Norma Regulamentadora – NR, considera-se
Equipamento de Proteção Individual – EPI, todo dispositivo ou produto, de uso individual
utilizado pelo trabalhador, destinado à proteção de riscos suscetíveis de ameaçar a segurança e
a saúde no trabalho.
204
6.1.1 Entende-se como Equipamento Conjugado de Proteção Individual, todo aquele composto
por vários dispositivos, que o fabricante tenha associado contra um ou mais riscos que possam
ocorrer simultaneamente e que sejam suscetíveis de ameaçar a segurança e a saúde no
trabalho.
6.2 O equipamento de proteção individual, de fabricação nacional ou importado, só poderá ser
posto à venda ou utilizado com a indicação do Certificado de Aprovação – CA, expedido pelo
órgão nacional competente em matéria de segurança e saúde no trabalho do Ministério do
Trabalho e Emprego.
6.3 A empresa é obrigada a fornecer aos empregados, gratuitamente, EPI adequado ao risco,
em perfeito estado de conservação e funcionamento, nas seguintes circunstâncias:
a) sempre que as medidas de ordem geral não ofereçam completa proteção contra os riscos de
acidentes do trabalho ou de doenças profissionais e do trabalho;
b) enquanto as medidas de proteção coletiva estiverem sendo implantadas; e,
c) para atender a situações de emergência. [...] (BRASIL, Ministério do Trabalho e Emprego
1978).
Quantos as responsabilidades dos empregadores e empregados:

[...] 6.6 Responsabilidades do empregador.
6.6.1 Cabe ao empregador quanto ao EPI :
a) adquirir o adequado ao risco de cada atividade;
b) exigir seu uso;
c) fornecer ao trabalhador somente o aprovado pelo órgão nacional competente em matéria de
segurança e saúde no trabalho;
d) orientar e treinar o trabalhador sobre o uso adequado, guarda e conservação;
e) substituir imediatamente, quando danificado ou extraviado;
f) responsabilizar-se pela higienização e manutenção periódica; e,
g) comunicar ao MTE qualquer irregularidade observada.
h) registrar o seu fornecimento ao trabalhador, podendo ser adotados livros, fichas ou sistema
eletrônico.
6.7 Responsabilidades do trabalhador.
a) usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;
b) responsabilizar-se pela guarda e conservação;
c) comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para uso; e,
d) cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado. [...] (BRASIL, Ministério do
Trabalho e Emprego 1978).
h) Exposição a radiações ionizantes
O Anexo 5 Radiações Ionizantes da NR 15 – Atividades e Operações Insalubres

destaca quanto as atividades de trabalhadores expostos a radiações ionizantes:
[...] Nas atividades ou operações onde trabalhadores possam ser expostos a radiações
ionizantes, os limites de tolerância, os princípios, as obrigações e controles básicos para a
proteção do homem e do seu meio ambiente contra possíveis efeitos indevidos causados pela
radiação ionizante, são os constantes da Norma CNEN-NE-3.01: “Diretrizes Básicas de
Radioproteção”, de julho de 1988, aprovada, em caráter experimental, pela Resolução CNEN
n.º 12/88, ou daquela que venha a substituí-la. (Parágrafo dado pela Portaria n.º 04, de 11 de
abril de 1994) [...]
No caso dos exames com uso da radiação ionizante, deve-se aplicar o princípio
da justificativa, isto é, o benefício de expor o paciente às radiações ionizantes deve ser
maior que risco associado ao uso das RI. Verificar sempre se existe exame
equivalente que não faça uso das radiações ionizante;
Os exames radiológicos devem seguir o princípio da otimização, isso é, as

doses devem ser tão baixa quanto razoavelmente exequíveis, sem que haja
205
comprometimento diagnóstico. Cabe ressaltar que é de responsabilidade dos

colaboradores a cooperação no bom andamento do Plano de Proteção Radiológica
(PPR).
i) Disposição de Resíduos
Cabe ressaltar, por fim, que é de responsabilidade dos colaboradores

cumprirem o disposto no Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviço de Saúde –
PGRSS – desta empresa, destacando-se a disposição correta, conforme classificação
do resíduo gerado.
206
207
18. Cronograma anual de ações e implementação do PPRA, item 9.2.1 alínea

a.
Priorida
Atividades e Medidas de Data
Lei / NR de da Divulgação Responsável
Controle Prevista
Ação
Elaborar O.S por cargo para todos NR 01, item 1.7, Sempre que SOST -
Alta Integração
os trabalhadores. alínea b. necessário Segurança
Quando
Site
aprovado SOST -
Apresentar atualização PPRA. NR 09, item 9.5.2 Alta Institucional
pela Segurança
e CIPA
governança
Quando
Site
aprovado SOST -
Apresentar o PCMSO. - - Institucional
pela Saúde
e CIPA
governança
Quando
aprovado Site SOST -
Apresentar o PPR - Alta
pela Institucional Segurança
governança
Elaborar -
05/2017
Apresentar - Site SOST -

Elaborar e Apresentar o PCA - Alta Quando Institucional Segurança
aprovado
pela
governança
Quando
Apresentar o Laudo de aprovado Site SOST -
- Alta
Insalubridade e Periculosidade pela Institucional Segurança
governança
Mauricio
Eleição nova Gestão CIPA/ quadro
(Presidente
da Comissão Interna de Prevenção NR 05, item 5.2 Alta 09/2017 -
CIPA) -
de Acidentes (CIPA).
SOST
Promover Treinamento com carga

SOST -
horária de 20hs, para os membros NR 05, item 5.32 Alta 10/2017 Coreme
Segurança
eleitos, indicados e seus suplentes.
Realizar Exames médicos Sempre que

(admissionais, periódicos, mudança necessite e SOST -
NR 07 Alta -
de função, retorno ao trabalho e periodicame Saúde
demissional). nte
Atualização do PPRA. – NR 09, Item Alta 03/2018 Site SOST -
208
* E ou quando houver mudança 9.2.1.1 Institucional Segurança

significativa no layout ou estrutura
física no HUMAP
SOST –
Promover treinamentos conforme NR 32, item Periodicame
Alta - Segurança e
NR 32. 32.10.12 nte
Saúde
Elaborar Plano de Prevenção de

Site SOST -
riscos de acidentes com materiais NR32, ANEXO III Alta *****
Institucional Saúde
Perfuro cortantes.
Aguardando
Processo SOST –
Avaliação quantitativa de agentes
NR 15, ANEXO XI Alta Licitatório PPRA Segurança e
químicos
23538.0004 Saúde
08/2017-75
OBS.: O cronograma deverá indicar claramente os prazos, bem como o responsável pela execução para o
desenvolvimento das etapas e cumprimento das metas do PPRA. NR 09 item 9.2.3.
ANEXO 1 – AVALIAÇÕES AMBIENTAIS QUANTITATIVAS

ANEXO 2 – ACIDENTES DO TRABALHO
ANEXO 3 – INVENTÁRIO DE PRODUTOS QUÍMICOS
ANEXO 4 – ORDEM DE SERVIÇO DE SEGURANÇA E MEDICINA DO TRABALHO
ANEXO 5 – PROCEDIMENTOS PADRÃO DE QUIMIOTERÁPICOS
ANTINEOPLASICOS
ANEXO 6 – PLANO DE MANUTENÇÃO CORRETIVA DE GASES E VAPORES
ANESTÉSICOS
209
19. REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS. NBR- 5413: Iluminância de interiores.

Rio de Janeiro, 1992. 13 p.
BRASIL – MTE. Portaria 3.214, de 08/06/1978. Normas Regulamentadoras – NR. Diário

Oficial da União, Brasília, DF, 08 jun 1978.
BRASIL. Portaria n.° 25, de 29/12/1994, Norma Regulamentadora 09 – Programa de

prevenção a riscos ambientais. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 15 dez 1995. Seção 1,
d. 1.987 a 1.989.
BRASIL. Portaria n° 1.339/GM, de 18/11/1999, Lista de Doenças Relacionadas ao

Trabalho. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 19 Nov 1999.
BRASIL. Portaria n° 2.616/MS/GM, de 12/05/1998, Programa de Controle de Infecção

Hospitalar. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 13 mai 1998.
BRASIL. Segurança no Ambiente Hospitalar. Brasília: Ministério da Saúde, 1995.
DUTRA, Luciano; LAMBERTS, Roberto; RUTTKAY, Fernando Oscar Pereira. Eficiência

Energética na arquitetura. 2º Ed revisada. São Paulo: Pro Livros, 2004. 192 p.
FUNDACENTRO. Diretrizes sobre Sistemas de Gestão da Segurança e Saúde no

Trabalho. São Paulo: Fundação Jorge Duprat Figueiredo de Segurança e Medicina do
Trabalho, 2005.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos

para os serviços de saúde. Série A: Normas e Manuais Técnicos. Ministério da Saúde,
Representação no Brasil da OPAS/OMS, Brasil. Brasília: Ministério da Saúde, 580 p., 2001.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Recomendações para atendimento e acompanhamento de

exposição ocupacional a material biológico: HIV e hepatites B e C. Obtido em
d P://www.riscobiologico.org/resources/4888.pdf, acessado em 18/08/2014, 2004.
MORAES, Giovanni Araújo. Normas Regulamentadoras Comentadas. 6º edição. Rio de

Janeiro, 2007.
SALIBA, Tuffi Messias. Manual prático de higiene ocupacional e PPRA: Avaliação e

controle dos riscos ambientais. São Paulo: Ltr, 2005.
SPINELLI, Robson / Brevigliero, Ezio e Possebon, José. Higiene Ocupacional: agentes

biológicos, químicos e físicos. 2º d. São Paulo: Editora Senac SP, 2008.
PPRA: Programa de Prevenção de Riscos Ambientais.[2015].
210
ANEXO 1 – AVALIAÇÕES AMBIENTAIS QUANTITATIVAS
211
1.1 – Avaliação de Iluminância – conforme NBR ISO/ CIE 8995-1
Foram medidos os níveis de iluminância em todos os setores do hospital, mais

especifico nos leitos e bancadas de computadores/procedimentos.
SETOR CLÍNICA CIRÚRGICA II

Recomendado
Ambiente Posto de trabalho Lux NBR ISO/ CIE Observação
8995-1
Posto de PC 203 300 Abaixo do permissível
Enfermagem
Preparo de Bancada 180 300

Medicação
Abaixo do Permissível
Sala dos Residentes PC do faturamento 183 300

PC dos
Sala dos Residentes 175 300
Residentes
Centro da Abaixo do Permissível

52,9
enfermaria
Leito A 55 Abaixo do Permissível
Enfermaria 48 300
Leito B 104 Abaixo do Permissível
Leito C 181 Abaixo do Permissível
47,5
enfermaria
Enfermaria 50 Abaixo do Permissível
Leito A 79,4 300
(Isolamento)
Leito B 43,3 Abaixo do Permissível

28
enfermaria
Enfermaria 51
Leito A 58,8 300 Abaixo do Permissível
(Isolamento)
Enfermaria 49 15,6
enfermaria 300
(Isolamento) Abaixo do Permissível
Leito A 36,7
212
Leito C 33,5 Abaixo do Permissível

188,6
enfermaria
Leito A 133,4 Abaixo do Permissível
Enfermaria 45 300

293,2
enfermaria
Leito A 280,8 Abaixo do Permissível
Enfermaria 46 300
Leito C 245 Abaixo do Permissível

42
enfermaria
Leito A 212 Abaixo do Permissível
Enfermaria 47 300
Computador 76 Abaixo do Permissível

Recepção de
300
Enfermagem Leito A 125,5 Abaixo do Permissível
Centro da sala 128,2 Abaixo do Permissível

Sala de Medicação* Balcão/ pia de 200 Abaixo do Permissível
61
preparo
Residência
Centro da Sala 429 300
Multiprofissional
*Ambiente semelhante ao descrito pela NBR ISSO/ CIE 8995-1
213
SETOR CLÍNICA MÉDICA

Recomendado
8995-1
Abaixo do
226 Permissível
PC 01
300 Abaixo do
262 Permissível
Posto de PC 02
Enfermagem PC 03 303
Abaixo do
Mesa de 577 300
Permissível
Prescrição
Leito 1 483 300

Enfermaria 82
358 300
Leito 2
148 300 Abaixo do

Leito 1 Permissível
Enfermaria 83
Leito 2 377 300
Abaixo do
133 300 Permissível
Leito 1
Abaixo do
Enfermaria 84 Permissível
300
Abaixo do
215
Abaixo do
214 300
Leito 2
302 300
Enfermaria 85
403 300
Leito 3
Abaixo do
Leito 1 136 300 Permissível
Enfermaria 86
Leito 2 Abaixo do
200 300
Permissível
Abaixo do
Leito 1 163
Enfermaria 87 300 Permissível
214
Abaixo do
Leito 2 270 300 Permissível
Leito 1 328
300
Enfermaria 88 Leito 2 283 Abaixo do
Permissível
Leito 3
318 300
351 300
Leito 1
Enfermaria 89 300 Abaixo do

257
600
Leito 2
300
Leito1 Abaixo do
135
Permissível
Enfermaria 90 300
Abaixo do
213
Sala Responsável Abaixo do

Técnico Mesa
Abaixo do
Secretária 224 300 Permissível
Mesa
Sala de Preparação Abaixo do
Medicamentos Bancada
Abaixo do
PC1
Abaixo do
217 300
PC 2 Permissível
Sala Residente
Médica Abaixo do
190 300
PC 3 Permissível
Abaixo do
110 300
PC 4 Permissível
*Ambiente semelhante ao descrito pela NBR ISO/ CIE 8995-1
215
SETOR CTI PEDIÁTRICO

Recomendado
Posto de
Ambiente Lux NBR ISO/ CIE Observação
trabalho
8995-1
Ilha de Posto de Bancada
419 300
Enfermagem prescrição 1
Bancada 300
Prescrição 309
prescrição 2
Bancada 300 Abaixo do
Prescrição 220
prescrição 3 Permissível
Bancada 303 300
Prescrição
prescrição
1 310
Leitos 2 195
300 Abaixo do Permissível
3 188
Bancada 115 300 Abaixo do Permissível

Isolamento
Sala do
Responsável
PC 393 300
Técnico
216
SETOR UCO – UNIDADE CORONARIANA

Recomendado
8995-1
Leito 1 409 300
Enfermaria 01
Leito2 500
Leito 1 341
300
Leito 2 479
Enfermaria 02
Leito 3 414
Leito 1 226 300 Abaixo do Permissível
Enfermaria 201
Leito 2 395
Enfermaria 201 A/B
Leito 2 613
Enfermaria 202 A Leito 1 230 Abaixo do Permissível
300
Leito 1 354
Enfermaria 202 B/C
Leito 2 481 300
PC 1 305
300
Sala Residentes PC 2 248 Abaixo do Permissível
PC 3 334 300
PC 1 335
Posto de 300
Enfermagem PC 2 446
Sala do Responsável PC 305 300
Técnico
217
SETOR ENFERMARIA PEDIÁTRICA

Recomendado
8995-1
PC 282 Abaixo do Permissível
300
Posto de Abaixo do Permissível
PC 232
Enfermagem
Leito 1 407
300
Leito 2 ?
Enfermaria 111 Leito 3 320
Leito 4 220 300
Leito 1 710
Leito 2 1756 300
Leito 4 470
Leito 1 364
Leito 3 616
Leito 4 447
Leito 1 500
Enfermaria114 300
Leito 2 361
Sala de Bancada 1960
300
Procedimento Mesa de Punção 779
Sala de Preparação
Bancada 437 300
Medicamentos
Leito 1 561
Leito 2 424 300
Leito 3 524
Oncologia Pediátrica Leito 4 593
Preparação e
Medicamentos / 500 300
Bancada
218
SETOR UNIDADE DE ANGIOGRAFIA

Recomendado
8995-1
Mesa leitura de
558 300
exames Mesa 1
Local Laudo Mesa Laudo 775 300
Local do Enfermeiro 574 300
Mesa Enfermeiro
026 Precisão do
Lâmpada procedimento se faz
5
Apagada/ necessário com pouca
535 acesa luminosidade no local
Sala de Comando PC 1
10 Precisão do
Lâmpada procedimento se faz
apagada / 5
necessário com pouca
acessa luminosidade no local
PC 2 547
Sala de Mesa de Punção 241 300 Abaixo do Permissível
Procedimento 505 500
Mesa Angiografia
Mesa Hemodinâmica Próximo a mesa 408 300
Mesa Preparação Bancada 325 300

240 300 Abaixo do Permissível
Sala do Responsável Mesa Médico
Técnico Mesa Física 216 300 Abaixo do Permissível
Médico
219
SETOR MATERNIDADE
Recomendado
8995-1
Leito 1 301 300
Enfermaria 65
Leito 2 442
Enfermaria 66
Leito 2 460
Leito 1 181 Abaixo do Permissível
Enfermaria 67 300

Enfermaria 68 300

Enfermaria 70 300

Enfermaria 71 300

Enfermaria 72 300
Enfermaria 73 Leito 2 205 300 Abaixo do Permissível

Enfermaria 75
Enfermaria 78 Leito 1 236 Abaixo do Permissível
220
Bancada 205 Abaixo do Permissível

Enfermaria 205
Mesa 300 300
PC 1 248 Abaixo do Permissível

Sala Residentes PC 2 300 Abaixo do Permissível
242
Médicos Prescrição
Sala de Coleta Mesa Procedimento 453 500 Abaixo do Permissível

Sala Residentes
Procedimentos Bancada 174 300 Abaixo do Permissível
Mesa RT 187 Abaixo do Permissível

Sala do Responsável
Técnico Mesa Secretaria 186 300 Abaixo do Permissível
Sala Classificação PC 500 Abaixo do Permissível

112
de Risco
Sala de Ultrassom Mesa 100 300 Abaixo do Permissível
CO /64 PC 2 243 300 Abaixo do Permissível
Sala 63 Leito 1 368 300
Posto de PC 300
306
Enfermagem
Sala de Admissão PC 229 300 Abaixo do Permissível
Sala PPP 1 Leito 1 368 500 Abaixo do Permissível
Sala PPP 2 Leito 2 250 500 Abaixo do Permissível
Recepção Mesa 360 300
221
SETOR ENDOSCOPIA
Recomendado
8995-1
Endoscopia Mesa 1 172 500 Abaixo do Permissível
Endoscopia Mesa 2 298 500 Abaixo do Permissível
Maca de Maca 500
Recuperação
Coloscopia Mesa 338 500 Abaixo do Permissível
Triagem Mesa 379 300
SETOR ENGENHARIA CLÍNICA

Recomendado
8995-1
Engenharia Clínica Mesa do Daniel 400 300
Mesa da
Engenharia Clínica 377 300
Secretaria
Bancadas de
Engenharia Clínica 1000 300
Trabalho
222
SETOR FARMÁCIA CLÍNICA

Recomendado
8995-1
Bancada recepção 435 300 300
Triagem Mesa 1 245 300 Abaixo do Permissível

Chefia PC 241 300 Abaixo do Permissível
Secretaria PC 284 300 Abaixo do Permissível
Separação de Bancada 395 300
Medicamentos
300
Psicotrópicos Mesa 280 300 Abaixo do Permissível

Psicotrópicos Bancada 264 300 Abaixo do Permissível
Atendimento 303 300
Mesa 1 191 300 Abaixo do Permissível

Mesa 2 360 300
Oncologia
Mesa 3 350 300
Mesa de 300
490
Dispensação
223
SETOR NEFROLOGIA
Recomendado
8995-1
Sala de Hemodiálise Leito 4 170 500 Abaixo do Permissível
Bancada
Sala de Hemodiálise Preparação de 245 300 Abaixo do Permissível
Medicamentos
Sala de Infecto/
Mesa 331 500 Abaixo do Permissível
Hemodiálise
Consultório Mesa 251 300 Abaixo do Permissível
Sala Secretaria Mesa prescrição 266 300 Abaixo do Permissível
Mesa Secretaria 199 300 Abaixo do Permissível
Sala de
Bancada 510 300
Procedimento
Sala dos Médicos Mesa 251 300 Abaixo do Permissível
Chefia de
Enfermagem
Serviço de Estação de
Epidemiologia Trabalho
Enfermaria 03 Sobre o leito 247 300 Abaixo do Permissível
224
SETOR TOMOGRAFIA
Recomendado
Posto de
trabalho
8995-1
42/ Lâmpada Para precisão de
PC 1
Apagada leitura de laudo, se
PC 2 31/ Lâmpada faz necessário luz
Sala de Controle Apagada 5 apagada no
PC 3 13/ Lâmpada ambiente .
Apagada
PC 4 10/ Lâmpada
Apagada
Mesa de 500
Mesa 520
Ressonância
225
SETOR LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS

Recomendado
8995-1
Recepção Monitor Esquerdo 163 300 Abaixo do Permissível
Recepção Monitor Direito 101 300 Abaixo do Permissível
Triagem Bancada Central 259 500 Abaixo do Permissível
Box 01
152
177 500
Bancada
Box 02 170
Sala coleta de Bancada 202 500
Sangue
Box 03 127
Bancada 152 500
Box 04 143
Bancada 156 500
Box 05 137
Bancada 146
Box 06 179
Bancada 220 500
Box 07 78
Bancada 138 500
Bacteriologia Recebimento e 500

Cadastro
Manipulação de
Culturas
Liberação de
302 300
Resultados
Microscopia 319 1000 Abaixo do Permissível
226
Preparação de
Reagentes e 244 Abaixo do Permissível
Exames Manuais 500
Imunologia
Preparação de
Meio de Cultura 500
Sala de
Esterilização
Sala de Laudos 194 300 Abaixo do Permissível
Bancada de
Bioquímica Exames Manuais
Monitoramento de
Máquinas
Bancada de
Manipulação de 237 500 Abaixo do Permissível
Hematologia amostras
Preparação de
amostras e 192 500 Abaixo do Permissível
exames
Manuseio de
Amostras
Parasitologia
Laudos 162 300 Abaixo do Permissível

Manipulação de
Amostras
Bancada Geral 345 500 Abaixo do Permissível

Micologia
Capela 536 500
Laudos 245 300 Abaixo do Permissível
227
SETOR UCIN
Recomendado
8995-1
Ilha de Enfermagem PC 1 242 Abaixo do Permissível
300
PC 2 445
Sala dos Residentes
Médicos
Sala Secretaria PC 366 300
Unidade Canguru Mesa Prescrição 515 300
SETOR UTI NEO

Recomendado
8995-1
Ilha de Enfermagem PC 1 242 300 Abaixo do Permissível
PC 2 425 300
Bancada 1 210 300 Abaixo do Permissível
Prescrição
Bancada 2 325 300
Sala Secretaria PC 420 300
228
SETOR LACTÁRIO
Recomendado
8995-1
Sala de Enfermagem PC 1 162 300 Abaixo do Permissível
/Nutricionista
PC 2 112 300 Abaixo do Permissível
Banco de Leite Bancada 57 300 Abaixo do Permissível

Lactário Bancada 350 300
Ordenha Salão 336 300
Sala Higienização e
Materiais (Piso Bancada 52 300 Abaixo do Permissível
Andar)
Fracionamento Bancada 61 300 Abaixo do Permissível
Processamento de
Bancada 265 300 Abaixo do Permissível
Leite Humano
Sala de Higienização
de Materiais (Piso Bancada 370 300
Térreo)
SETOR FATURAMENTO PAM / CTI - A

Recomendado
8995-1
Mesa Secretaria PC 1 150 300 Abaixo do Permissível
Auxiliar PC 2 142 300 Abaixo do Permissível
Auxiliar PC 3 145 300 Abaixo do Permissível
229
SETOR LELU
Recomendado
8995-1
Mesa Assistente
PC 459 300
( Capitão Reis )
SETOR LAVANDERIA
Recomendado
8995-1
Sala de arrumação Centro da Sala 212 300
Sala Assistente PC 068 300
SETOR ONCOLOGIA ADM

Recomendado
8995-1
Mesa 1 PC 1 212 300
Mesa 2 PC 2 246 300
230
SETOR CETROGEN
Recomendado
8995-1
Sala de Estudo PC 263 300 Abaixo do Permissível
Sala de Estudo Mesa de Estudo 493 500 Abaixo do Permissível
Sala Biologia
Molecular
Máquina de Extração Em frente à

de DNA máquina
Capela 1 Em frente à capela 342 500 Abaixo do Permissível
Capela 2 Em frente à capela 1070 500

Precisão do
004/
Sala de Microscopia procedimento se faz
Microscópico Lâmpada 5
apagada
luminosidade no local
Sala de Microscopia PC 290 500 Lâmpada Acesa
Corredor externo PC 082 300 Abaixo do Permissível
SETOR SUPERVISÃO DE ENFERMAGEM / EDUCAÇÃO PERMANENTE

Recomendado
8995-1
Mesa PC 1 202 300 Abaixo do Permissível
231
SETOR RAIO - X
Recomendado
8995-1
Precisão do
procedimento se faz
PC 1 161 500 necessário com pouca
Sala Revelação luminosidade no local
Precisão do
procedimento se faz
PC 2 218 500 necessário com pouca
Precisão do
procedimento se faz
Sala de Laudos Bancada 252 500 necessário com pouca
Precisão do
procedimento se faz
Posto 1 247 500
Precisão do
procedimento se faz
Posto 2 288 500
Precisão do
procedimento se faz
Posto 3 303 500
Precisão do
procedimento se faz
Posto 4 291 500
Precisão do
procedimento se faz
Sala 03 Mamografia Próximo a Mesa 460 500
232
Precisão do
procedimento se faz
Sala de Comando 312 500
Precisão do
89/ 500 procedimento se faz
Sala Radiografia 04 Próximo a Mesa
Apagada necessário com pouca
Mesa 1 859
Recepção
Mesa 2 851 300
Mesa 1 725 300
Mesa 2 733 300

Secretaria
Mesa 2 826 300
Mesa 4 922 300
SETOR SGPTI
Recomendado
Posto de
trabalho
8995-1
Sala 01 PC 1 752 300
PC 2 726 300
PC 3 538
Sala 02 PC 1 570 300
PC 2 435 300
PC 1 564 300
PC 2 676 300
Sala 03
PC 3 587 300
PC 4 580 300
Sala 04
Sala 05 PC 1 710 300
Sala 06 PC 2 727 300
233
SETOR CENTRAL DE MATERIAIS ESTERELIZADOS

Recomendado
8995-1
Sala da Responsável
PC 348 300
Técnico
Bancada de
Lavagem área suja 380 300
lavagem
Bancada de
Lavagem área suja conferência de 324 300
materiais
Bancada de
Lavagem área suja 248 300 Abaixo do Permissível
dispensação
Auto Claves Centro da sala 320 300
Depósito de Material
Armazenamento 303 100
Esterilizado
Bancada de
Área limpa preparo de 540 300
materiais
Máquina de
Área limpa 423 300
selagem
SETOR ALMOXARIFADO
Recomendado
8995-1
Sala Chefia PC 321 300
Mesa de Emerson PC 282 300 Abaixo do Permissível
Mesa de Natallie PC 302 300
Mesa de Nivi PC 332 300
Mesa de Ícaro PC 354 300
PC 1 408 300
UAF-
UAF PC 2 410 300
UAF- PC 3 340 300
UAF- Chefe da
PC 4 379 300
Unidade
234
SETOR ANATOMIA PATOLÓGICA

Recomendado
8995-1
Recepção PC 1 237 300 Abaixo do Permissível
Estufa Parafina 283 300 Abaixo do Permissível
Microtomia 417 500 Abaixo do Permissível

Citopatologia Abaixo do Permissível
Coloração 311 500
Pesagem 320 300

Arquivo dos blocos
342 300
Parafinas
Mesa 800 500
Biopsia
Necropsia Mesa 335 5000 Abaixo do Permissível
Armazenamento de
Centro Sala 355 300
Lâminas
Sala Médico Abaixo do Permissível
Mesa 220 300
Patologista
Sala de Microscopia
SETOR BIBLIOTECA
Recomendado
8995-1
Biblioteca Sobre a mesa 350 500 Abaixo do permissível
Baias de Abaixo do permissível

Biblioteca 260 500
Microcomputador
Bancadas de Abaixo do permissível
Biblioteca 350 500
Estudo
Mesa da Abaixo do permissível
Biblioteca 370 500
Bibliotecária
235
SETOR AMBULATÓRIO
Recomendado
8995-1
PC 1 447 300
Recepção
PC 2 346
Recepção Urologia PC 87 300 Abaixo do Permissível
Consultório 1 PC 140 300 Abaixo do Permissível
Neurologia PC 463 300 Abaixo do Permissível
Sala de Aula Centro da sala 384 300

Fisioterapia PC 380 300
Pequenas Cirurgias Mesa 440 1000 Abaixo do Permissível
Urodinâmica Mesa 210 300 Abaixo do Permissível
Citoscopia Mesa 448 500 Abaixo do Permissível
Sala de Enfermagem PC 172 300 Abaixo do Permissível
Sala de Reunião Centro da Sala 200 300 Abaixo do Permissível

300
Saúde Ocupacional
PC 3 303
Mesa de exames 254 500 Abaixo do Permissível
Recepção 76 Abaixo do Permissível

Arquivo Médico

Unidade de
Regulação PC 3 260 Abaixo do Permissível
Mesa Chefia 482
236
Arquivo Óbito Centro da Sala 415 300

500
Sala de Estudo PC 2 Abaixo do Permissível
275
Pesquisa
Mesa de Prontuário 250 Abaixo do Permissível
Ponto 1 330
Arquivo Morto (
Médico ) Ponto 2 220 300 Abaixo do Permissível
Unidade de
Monitoramento Mesa 2 341 300
Recepção 128 300 Abaixo do Permissível

Dermatologia
Sala de Cirurgia 1 311 1000 Abaixo do Permissível
Consultório 1 1800 300



Depósito de
984 300
Materiais
Sala de Reunião 205 300 Abaixo do Permissível

Consultório
Cardiotorácica 245 300 Abaixo do Permissível
Oftalmologia Eletroencefalograma 362 500 Abaixo do Permissível

Sala 01
Fonoaudióloga 225 300 Abaixo do Permissível
Buco Maxilo 334 300

Sala 02
321 300
Fonoaudióloga
Sala 06 132 300 Abaixo do Permissível
237
Sala 08 345 300

Sala 10 350 300
Sala 11 378 300
Recepção 367 300
Recepção 283 300 Abaixo do Permissível

Consultório C 377 300
Reumatologia Consultório D 253 300 Abaixo do Permissível
Consultório F 190 300 Abaixo do Permissível
Consultório G 601 300
Saúde Mental Recepção 309

Sala de 300
Treinamento 396
Sala de Reunião 444 300
Consultório
Ultrassonografia 360 500 Abaixo do Permissível
Sala Mastologia 436 300

Ginecologia Sala 03 300
390
Sala 04 461 300
Sala 05 622 300
Sala 06 347 300
Sala 07 374 300

Recepção 462 300

Clínica Médica
238
Recepção PC1 129 300 Abaixo do Permissível
Recepção PC2 174 300 Abaixo do Permissível
Psiquiatria Consultório 05 297 300 Abaixo do Permissível

Pneumologia PC 1 303
Consultório
Espirometria Abaixo do Permissível
Mesa Exames 240 500
PC 265 300
Pneumologia
Mesa Exames 145 500 Abaixo do Permissível
Lavagem de Abaixo do Permissível
159 300
Materiais
Consultório ??
Sala Chefia PC 170 300 Abaixo do Permissível
Pneumologia PC 461 300

Consultório 03
Pneumologia Centro da Sala 292 300 Abaixo do Permissível
Sala Fisiopatologia Laboratório 264 300 Abaixo do Permissível

Respiratória
Pneumologia Secretaria / Mesa 208 Abaixo do Permissível

Polissonografia PC 3 168 Abaixo do Permissível
Pneumologia
Cama 432 500 Abaixo do Permissível

Quarto 01
Polissonografia
Quarto 02
Polissonografia Cama 415 500 Abaixo do Permissível
Sala Endoscopia
Respiratória PC 230 500 Abaixo do Permissível

239
SETOR TOMOGRAFIA
Recomendado
8995-1
Precisão do
procedimento se faz
Sala de Comando 87 500
Precisão do
procedimento se faz
Sala de Chefia Mesa PC I 39 500
Precisão do
procedimento se faz
Sala de Tomografia 80 500
SETOR ORTOPEDIA
Recomendado
8995-1
Mesa 1 395 300
Sala de Gesso
Bancada
preparação Gesso
Bancada prescrição 273 300 Abaixo do Permissível

Sala 01 331 300
Sala Médica
Recepção PC 290 300 Abaixo do Permissível
240
SETOR PROTOCOLO
Recomendado
8995-1
Auxiliar de Escritório Mesa 182 300 Abaixo do Permissível
Assistente
Mesa 365 300
Administrativo
Chefe de Unidade Mesa 300
496
Operacional
SETOR CTI ADULTO

Recomendado
8995-1
Sala Responsável Abaixo do Permissível
Mesa 291 300
Técnico
Farmácia Mesa 187 300 Abaixo do Permissível
Prescrição Bancada 198 300 Abaixo do Permissível
Ilha de enfermagem PC 101 300 Abaixo do Permissível
Leito E 365 300
Isolamento 1 Leito 495 300
Isolamento 2 Leito 460 300
Sala Secretaria Mesa 140 300 Abaixo do Permissível
Sala dos Médicos PC 166 300 Abaixo do Permissível
241
SETOR DIP
Recomendado
8995-1
Mesa Enfermeira 351 300
Sala de Enfermagem
Mesa Médico
439 300
preceptor
Posto de
Bancada Prescrição 379 300
Enfermagem
Preparação Bancada 500

335
Medicamentos
PC1 425
Sala de Residentes 481 300

Médicos PC2 525 300
PC3 460 300
Enfermaria 553 300
Enfermaria 430 300
Enfermaria 554 300
Enfermaria 486 300
242
SETOR PAM
Recomendado
8995-1
Ponto 1 560 300
Ponto 2 290 300 Abaixo do Permissível
Área Verde
Ponto 3 240 300 Abaixo do Permissível
Bancada
preparação 103 300 Abaixo do Permissível
Área Amarela Medicamentos
Ponto 1 300 300
Bancada
preparação 400
Área Vermelha Medicamentos 300
Ponto 1 315 300
PC 383 300
Classificação de Risco
PC 1 680 300
PC 2 684 300
Sala Prescrição
Clínica Médica PC 3 910 300
PC 4 980 300
315 300
Mesa de Relatório
Pediatria Centro da Sala 354 300

Recepção Mesa 1 580 300
Mesa 2 560 300
243
SETOR NIR
Recomendado
8995-1
PC 1 520 300
PC 2 717 300
PC 3 544 300
Mesa
315 300
Mesa de Relatório
SETOR ÓRTESE E PRÓTESE

Recomendado
8995-1
Secretaria 375 300
Recepcionista 515 300
Chefe de Unidade 507 300

Mesa
Auxiliar de 375 300

Enfermagem
SETOR ECOCARDIOGRAMA
Recomendado
8995-1
Sala de registros
Ecocardiograma 344 300
de Exames
Ecocardiograma Sala de exames 413 500 Abaixo do Permissível
244
SETOR ADMINISTRATIVO
Recomendado
8995-1
SCIH PC 3 314 300

PC 4 305
PC 5 435

Núcleo Segurança PC 3 374 300
do Paciente
PC 4 314
PC 5 327
PC 1 412
Comissão de PC 2 231 Abaixo do Permissível
300
Padronização
PC 1 471
PC 2 388
Hotelaria 300
PC 3 390
PC 4 306
PC 1 310
PC 2 339
300
PC 3 384
DIEN
PC 4 314
PC 6 472
Faturamento PC 2 162 300 Abaixo do Permissível
245

PC 5 314
PC 8 388
PC 9 416
PC 10 306
PC 1 407
Ouvidoria PC 2 393 300

Mesa Chefia 311
PC 1 394
PC 2 491
PC 3 454
PC 4 408
PC 5 505
PC 6 530
PC 7 566
PC 8 437
Administração / PC 9 300
568
Orçamento Finanças
PC 10 560
PC 11 544
PC 12 629
PC 13 490
PC 14 520
PC 15 535
PC 16 507
PC 17 428
Comissão
Gerenciamento PC 2 285 300 Abaixo do Permissível
Estratégica PC 3 Abaixo do Permissível
250
Transfusional PC 5 300
320
246
PC 6 234
PC 1 390
DAF- Administração PC 2 600 300
Finanças
PC 1 333
PC 2 455
Recepção
PC 3 483 300
Superintendência
PC 4 490
PC 5 353
PC 485
Sala
Superintendência Mesa Reunião 410
Acessoria
PC 1 403
Superintendência
Auditório PC 2 371
Superintendência 300
Mesa 252 Abaixo do Permissível
PC 1 341
PC 2 355
Gerência Atenção a
300
Saúde PC 3 349
PC 4 345
PC 1 340
PC 2 474
SEJUR PC 3 447 300
Mesa Sarita 325
PC Mesa Jane 650

Auditoria Médica 300
PC 3 332
PC 4 302
Serviço Social PC 2 175 Abaixo do Permissível

300
PC 4 260
247
DIVGP PC 4 204 300 Abaixo do Permissível
PC 7 301
SETOR CENTRO OBSTÉTRICO

Recomendado
8995-1
Posto de Enfermagem 340 300
PPP I 527 500

PPP II 444 500 Abaixo do Permissível
Enfermaria 63 495 300
Sala 155 300 Abaixo do Permissível
Almoxarifado 491 300
Sala 01 ( Parto Normal ) 415 500 Abaixo do Permissível
Sala 02 / Recuperação Pós Anestésico 580 500
( SRPA )
Bancada
300
Prescrição
Sala 03 ( Cirurgia ) 411 1000 Abaixo do Permissível
Sala 04 ( Cirurgia ) 418 1000 Abaixo do Permissível
Sala Enfermeira 155 300 Abaixo do Permissível
Sala de avaliação de RN 264 500 Abaixo do Permissível
248
SETOR CENTRO CIRÚRGICO

Recomendado
8995-1
Sala de Recuperação Pós Anestésico 620 500
Sala de cirurgia A 780 1000 Abaixo do Permissível
Sala de cirurgia F 930 1000 Abaixo do Permissível
Sala de cirurgia G 1150 1000

Sala de cirurgia H 700 1000 Abaixo do Permissível
Sala de cirurgia I 887 1000 Abaixo do Permissível
Sala de cirurgia I 887 1000 Abaixo do Permissível
Sala Chefia Enfermagem PC 1 227 300 Abaixo do Permissível
Sala Chefia Enfermagem PC 2 483 300
Farmácia Cirúrgica PC 234 300 Abaixo do Permissível

249
SETOR CLÍNICA CIRÚRGICA I

Recomendado
8995-1
Enfermaria 01 Leito 1 245 Abaixo do Permissível
300
Balcão
Leito 2 258
Enfermaria 02 Leito 1 796 300
Leito 1 432 300
Enfermaria 03
Leito 2 453
Enfermaria 04 300
300
Leito 2 450
Leito 1 400
Enfermaria 06 300
Leito 2 362
Leito 3 407
Leito 1 464
Enfermaria 07
Leito 2 403 300
Enfermaria 08 300
Leito 1 438
Leito 1 365
Enfermaria 10 Leito 2 521 300
Leito 3 600
Leito 4 623
Mesa 351
Sala Preparo de
Medicação Bancada 329 300
Mesa 351
Sala Responsável
Técnico Secretaria 460 300
Posto de 300
Bancada 483
Enfermagem
PC 1 458
PC 2 502
Sala Residentes
Médicos PC 3 479 300
PC 4 411
250
SETOR RADIOTERAPIA
Recomendado
8995-1
Recepção 370 300
Sala da Física 329 300
Sala Reunião 363 300

Radioterapia
Consultório Doutor 328 300
Sala Procedimento 712 500 Abaixo do Permissível
Sala Radioterapia 327 500 Abaixo do Permissível
SETOR INFRAESTRUTURA HOSPITALAR

Recomendado
8995-1
Secretario Recepção 408 300
Mesa Chefia PC 1 380 300
Assistente PC 2 300
329
Administrativo
Assistente PC 3 352 300
Administrativo
Secretario 260 Abaixo do Permissível
PC 1 360
Engenharia 300
PC 4 400
PC 5 350
251
SETOR GERÊNCIA ADMINISTRATIVA

Recomendado
8995-1
Mesa Gerente
PC 423 300
Administrativo
Mesa PC 1 234 300 Abaixo do Permissível
Mesa PC 2 343 300
SETOR CPL
Recomendado
8995-1
PC 1 467 300
PC 2 640 300
PC 3 404 300
CPL
PC 5 590 300
Sala Entrega de 300

documentos
SETOR LABORATÓRIO PESQUISA PEDIÁTRICA

Recomendado
8995-1
PC 1 580 500
Laboratório
Bancada de 500
579
Relatório
Sala Mestrado 300
Pediatria
252
SETOR NUTRIÇÃO
Recomendado
8995-1
Área de
Nutrição 380 300
Distribuição
Área de Recepção Abaixo do Permissível
265 300
de Gênero
Dispensação 205 300 Abaixo do Permissível
Higienização de 300 Abaixo do Permissível

059
Utensílios
Sala Abaixo do Permissível
040 300
Paramentação
Dieta Líquida 695 300
PC 1 455 300
PC 2 481 300
Dietaterapia
PC 3 436 300
PC 4 439 300
Manipulação de 300
Centro sala 680
Dieta Enteral
Bancada prescrição Sala 504 300
Refeitório Centro Sala 510 300
SETOR COREME
Recomendado
8995-1
Secretaria PC 1 337 300
Assistente
PC 2 445 300
Administrativo
Sala 01 Coreme
Centro da Sala 187 300 Abaixo do Permissível
Sala 02 Coreme Mesa 380 300
Sala 04 Coreme Centro da Sala 178 300 Abaixo do Permissível
253
Mesa 400 300
Centro da Sala 354 300
SETOR PULSOTERAPIA
Recomendado
8995-1
Recepção/Secretaria PC 1 178 300 Abaixo do Permissível
Sala de Infusão Centro da Sala 552 500
Mesa Enfermagem PC 692 300
Preparação de 300
Bancada 849
Medicamentos
Sala de discussão Centro da Sala 335 300
Sala de Enfermagem PC 427 300

Consultório 01
PC 592 300

Consultório 02
PC 381 300
Sala Professor/ 300

Doutor
PC 2 337 300
SETOR ROUPARIA
Recomendado
8995-1
Máquina de
Mesa 1 1500 300
Costura
Mesa 2 Máquina de Costura 710 300
254

Máquina de Costura
Mesa 7 Máquina de Costura 251 300 Abaixo do Permissível

SETOR AMBULATORIO PEDIÁTRICO

Recomendado
8995-1
Recepção PC 200 300 Abaixo do Permissível
Sala de Pesagem Balança 36 300 Abaixo do Permissível
Sala dos 300 Abaixo do Permissível

PC 254
Professores
Consultório 1 Mesa Atendimento 301 300
Consultório 12 Mesa Atendimento 156 300 Abaixo do Permissível
Box 1 144 300 Abaixo do Permissível
Consultório 13 Box 2 233 300 Abaixo do Permissível
Box 3 391 300
255
SETOR HOSPITAL DIA

Recomendado
8995-1
PC 2 327 300
Sala Enfermeira PC 688 300

Farmácia PC 1 453 300
PC 2 383
Posto de PC 1 402
Enfermagem 300
PC 1 354
PC 2 395
Epidemiologia
PC 4 309
Enfermaria 1 Centro da Sala 378 300
Diante da avaliação quantitativa de iluminamento, alguns postos de trabalho

apresentam níveis de iluminamento insuficiente, de acordo com a NBR 8995. Também
há relatos dos usuários dos locais que sentem que a iluminação não está suficiente
para o conforto na leitura e execução de atividades.
256
1.2 – Avaliações de Agentes Físicos
AGENTE FÍSICO
Principais
Agente vias de Concentração ou Limite de Exposição
Local Estado Físico Efeitos Nocivos à saúde
(Físico) entrada no Intensidade (TWA/Referência)
organismo
Perda Auditiva induzida

pela exposição ao ruído
CME Área Suja Ruído N/A Auditiva 92,8 dB (A ) 85,0 dB ( A ) Indicação de protetor
auricular concha com
atenuação de 13 dB
Conforme Anexo 01 da
NR- 15
Perda Auditiva induzida

pela exposição ao ruído
Centro Indicação de protetor

Cirúrgico Ruído N/A Auditiva 91,3 dB (A ) 85,0 dB ( A ) auricular concha com
(Expurgo) atenuação de 13 dB
NR- 15
Dentro dos Limites de

Tolerância
CME Área Ruído N/A Auditiva 79,04 dB (A) 85,0 dB ( A )
Autoclaves
NR- 15

Tolerância
Laboratório Ruído N/A Auditiva 83,08 dB ( A) 85,0 dB ( A ) Acima do Nível de Ação
Triagem Conforme Anexo 01 da

NR- 15
257
Laboratório Tolerância
Ruído N/A Auditiva 72,03 dB ( A) 85,0 dB ( A )
Imunologia Conforme Anexo 01 da
NR- 15

Tolerância
Costura Ruído N/A Auditiva 82,63 dB (A) 85,0 dB ( A ) Acima do Nível de Ação
NR- 15
Conforme limites de
tolerância para
exposição ao calor,
pode-se executar o
trabalho em regime
contínuo.
IBUTG 26,7 Observações:

A avaliação foi
CME Autoclaves Calor N/A Fisiológico IBUTG 26,6 (Atividade realizada em um dia de
Moderada) inverno, com
temperatura
aproximada de 24º C ,
A operação do
equipamento ocorre de
maneira intermitente,
(M =220 Kcal/h) . Todos
os cálculos foram
258
realizados conforme
prescreve a NR
15/anexo 03.
Conforme limites de
tolerância para
exposição ao calor,
pode-se executar o
trabalho em regime
contínuo.
Observações:
A avaliação foi
realizada em um dia de
IBUTG 30,0
inverno, com
Arquivo Médico Calor N/A Fisiológico IBUTG 24,2
(Atividade Leve) temperatura
aproximada de 24º C ,
A operação do
equipamento ocorre de
maneira intermitente,
(M =100 Kcal/h) . Todos
os cálculos foram
realizados conforme
prescreve a NR
15/anexo 03.
1.3 – Avaliações de Agentes Químicos
Agente Químico
Limite de
Agente Principais vias
Estado Concentração ou Exposição
de entrada no Efeitos Nocivos à saúde
Local (Químico) Físico Intensidade (TWA/Referê
organismo
ncia)
Patologia
Aguardando processo licitatório de nº 23538.000408/2017-75
Laboratório
259
Cetrogem
Centro
Cirúrgico
Conclusão: A conclusão será dada após a conclusão e consolidação das análises quantitativas.
1.3.1 Agentes químicos a serem avaliados em cada setor onde se reconheceu a

incidência dos mesmos
LABORATÓRIO LAC
Item Agente Químico Método Parasitologia Bioquímica Micologia Bacteriologia Hematologia
01 NIOSH
Ácido acético x x x x x
1603
02 NIOSH
Ácido Clorídrico x x x x x
7907
03 Álcool Etílico --- x x x x x
04 NIOSH
Éter Etílico x x x x x
1610
05 NIOSH
Fenol x x x x x
2546
06 NIOSH
Formaldeído (Formol) x x x x x
2016
07 Metanol (álcool NIOSH

x x x x x
metílico) 2000
08 NIOSH
Xileno (Xilol) x x x x x
1501
LABORATÓRIO - PATOLOGIA
Sala de Guarda
Histotecnia Sala de Análise
Item Agente Químico Método Sala Necropsia Peças
Citologia Patológica
anatômicas
1 Ácido acético NIOSH 1603 x
2 Ácido Clorídrico NIOSH 7907 x
3 Ácido Crômico NIOSH 7600 x
260
4 Álcool Etílico NIOSH 1400 x
5 Éter Etílico NIOSH 1610 x
6 Fenol NIOSH 2546 x
Formaldeído
7 NIOSH 2016 x x x x
(Formol)
8 Mercúrio NIOSH 6009 x
Metanol (álcool
9 NIOSH 2000 x
metílico)
10 Xileno (Xilol) NIOSH 1501 x
CENTRO CIRURGICO
Item Agente Químico Método Preparação de amostras
01 Formaldeído (Formol) NIOSH 2016 X
CENTRO OBSTÉTRICO
01 Formaldeído (Formol) NIOSH 2016 X
CETROGEN
1 Ácido acético NIOSH 1603 X
2 Álcool Etílico NIOSH 1400 X
3 Éter Etílico NIOSH 1610 X
4 Metanol (álcool metílico) NIOSH 2000 X
261
1.4 Equipamento utilizado na Medição
 Equipamento: DT – 8809 Luxímetro digital (medidor de intensidade

luminosa);Fabricante: MIT – Meastech Instrumentos de Teste Ltda.
 Equipamento: Dosímetro de ruído com RS – 232 e Datalogger Modelo DOS –
500; Fabricante: INSTRUTHERM
 Estação de medição de Stress Térmico: TGD 200; Fabricante: INSTRUTHERM
1.5 CONCLUSÕES
Concluímos que de acordo com inspeções e avaliações qualitativas e

quantitativas realizadas nos ambientes de trabalho, foram detectadas a presença de
agentes Físicos e Químicos nocivos de acordo com a portaria Nº 3.214 de 08 de junho
de 1978, em sua Norma Regulamentadora Nº 15 Anexo 1 (Limites de Tolerância par
ruído Contínuo ou Intermitente) Anexo 13 (Agentes Químicos).
No caso dos físicos, apenas a questão do ruído na área suja do CME

ultrapassou o limite de tolerância, sendo recomendada a utilização de protetor auditivo
para os colaboradores com atenuação de pelo menos 13 dB. O mesmo ocorre no
expurgo do Centro Cirúrgico, sendo recomendada a instalação de porta que isole essa
área do restante do ambiente, porém, nesse ambiente, não há permanência dos
colaboradores por grande parte da jornada. Ressalta-se que na costura e sala de
triagem do laboratório as medições evidenciaram valores acima dos níveis de ação,
sendo necessárias algumas medidas, em especial o monitoramento da situação.
Segundo a NR 09:
Para os fins desta NR, considera-se nível de ação o valor acima do qual devem ser
iniciadas ações preventivas de forma a minimizar a probabilidade de que as exposições a
agentes ambientais ultrapassem os limites de exposição. As ações devem incluir o
monitoramento periódico da exposição, a informação aos trabalhadores e o controle
médico.
No caso dos químicos, aguarda-se a medição pela empresa a contratar via

licitação.
262
A estratégia de Avaliação da Exposição Ocupacional aos Riscos Ambientais

utilizada valeu-se do Grupo Similares de Exposição – GSE, que se baseia no princípio
da similaridade de atividades e funções dentro de um mesmo ambiente ocupacional,
cujos trabalhadores estão expostos aos mesmos agentes agressivos, realizando o
mesmo processo de trabalho e experimentando a mesma exposição aos riscos
ambientais. Assim, em certos casos, apenas um trabalhador poderá representar o todo,
desde que suas atividades sejam padronizadas.
Para fins de Demonstração Ambiental em atendimento a legislação

previdenciária, a atividade será considerada como especial se na conclusão constar
que o trabalhador está exposto aos agentes nocivos prejudiciais à saúde ou integridade
física constante no Anexo IV do Decreto n. 3.048/99.
A classificação das atividades como Especial, Insalubre e/ou Periculosa está

definida no Laudo de Insalubridade e Periculosidade, documento elaborado baseado
neste.
A correção das ações saneadoras necessárias com permanentes melhorias

contínuas, visando à redução dos níveis de concentração ambiental dos agentes de
risco, bem como do cumprimento de seus respectivos compromissos e prazos, são de
inteira responsabilidade do Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian /
HUMAP, a qual assume o gerenciamento deste PROGRAMA como expressão de alta
prioridade empresarial.
263
ANEXO 2 – ACIDENTES DO TRABALHO
264
2.1 ACIDENTES DE TRABALHO
Taxa de frequência de acidentes:
É o número de acidentes por milhão de horas-homem de exposição ao risco, em

determinado período. Calcula-se para acidentados com lesão com e sem
afastamento.
É o produto da quantidade de acidentes com ou sem afastamento por 1.000.000,

dividido pela quantidade de homens-hora de exposição ao risco.
As quantidades de acidentes e as taxas de frequência de acidentes do HUMAP em

2016 foram as seguintes:
 Quantidade de acidentes sem afastamento = 27; Taxa de frequência de

acidentes sem afastamento (TFSA) = 293,95
 Quantidade de acidentes com afastamento = 07; Taxa de frequência de

acidentes com afastamento (TFCA) = 76,21
ACIDENTES DE TRABALHO EM 2016

ACIDENTES 2016 - COM E SEM AFASTAMENTO
MÊS ACID. S/ AFAST ACID. C/. AFAST
JAN 3 0
FEV 2 0
MAR 0 0
ABR 0 0
MAI 2 3
JUN 3 0
JUL 0 1
AGO 8 0
SET 1 0
OUT 0 0
NOV 1 1
DEZ 7 1
Sub -Total 27 7
TOTAL
34
GERAL
Diante dos acidentes com material biológico tornou-se imperativo adotar um

protocolo que atendesse a nossa realidade. Implantamos o fluxograma e registro dos
acidentes de trabalho com material biológico, conforme apresentado a seguir:
265
PROCEDIMENTOS EM CASO DE ACIDENTES ATMB

(Acidente de Trabalho com Material Biológico)
266
267
268
269
270
INVESTIGAÇÃO E FORMULÁRIO DE INVESTIGAÇÃO DE ACIDENTES
As investigações de acidentes e incidentes foram feitas conforme procedimento

especifico de trabalho elaborado pelo SOST (Formulário de investigação). As falhas
que foram determinantes para a ocorrência do acidente ou incidente devem ser
destacadas e devidamente tratadas, evidenciando-se as causas e recomendações
para tratamento. O devido formulário de investigações foi completamente
implementado em outubro de 2015. O Modelo foi anexado a este programa em
anexo.
271
ANEXO 3 - INVENTÁRIO DE PRODUTOS QUÍMICOS
272
3.1 FISPQ’s
Teve início o inventário de todos os produtos químicos utilizados no Hospital

Universitário Maria Aparecida Pedrossian / HUMAP, com indicação daqueles que
impliquem em riscos à segurança e saúde do trabalhador. Este inventário deve
obrigatoriamente constar no PPRA. É exigido pelas NR´s 09 (PPRA) e NR – 32
(Segurança e Saúde no trabalho em estabelecimentos de saúde).
Foram organizadas todas as FISPQ´s (Fichas de Informação de Segurança de

Produtos Químicos), de forma a estarem disponíveis em cada setor de utilização. A
FISPQ é importante na identificação da composição química do produto ou
substância, e do respectivo efeito para o organismo humano no caso de exposição
ocupacional, norteando as ações de prevenção e controle. As FISPQs encontram-se
eletronicamente em PC do SOST- Segurança do Trabalho e definiu-se que é de
responsabilidade das chefias dos setores comunicar a utilização de novos produtos e
marcas, possibilitando a atualização do compilado.
273
20. – PLANO DE AÇÃO ANUAL
Plano
de
Ação Anual
2017 - 2018
PLANO DE AÇÃO
Foi Visto do
Implementação das Medidas de Controle Prioridade Responsável Onde Como realizado? coordenador
Treinamento / Integração Conforme
 Os empregados recém-contratados devem passar por DIV GP HUMAP determina a

A
sistema de integração a fim de conhecer a política da NR 01
empresa.
Conforme
Treinamentos:
determina a
 Alguns treinamentos (acordo com o cronograma do PPRA
- obrigatórios por força de lei) e a empresa deve promovê- HUMAP NR 01
F SOST –
Antecipação los, não só porque a lei exige, mas por serem importantes Segurança e
para a segurança e saúde no trabalho dos seus empregados, Portaria
Saúde 3214/78
dos que ela tem obrigação de preservar.
Implantação e Treinamento - EPI’s
Riscos
Os empregados devem ser submetidos a treinamento referente
aos EPI
 A empresa deverá promover o fornecimento e controle dos SOST – Conforme

EPIs de acordo com os riscos que os funcionários estão Segurança e
exposto. C Saúde HUMAP determina a
NR 06
 Os empregados devem ser submetidos a treinamento
referente aos EPI´s - (Equipamentos de Proteção Individual).
O treinamento enfocará o uso, a guarda, a higienização e a
conservação, visando garantir as condições de proteção
original estabelecida.
PRIORIDADE: A: Imediato B: 30 dias C : 90 dias D : 150 dias E : 180 dias F 1 ano
275
PLANO DE AÇÃO Antecipação dos Riscos

Foi Visto do
Implementação das Medidas de Controle Prioridad Responsável Onde Como realizado coordenador
e ?
Conforme
Treinamento Básico /Prevenção de Incêndio determina a
SOST –
HUMAP NR 23
 A Empresa deve promover treinamento para os trabalhadores Segurança
D Portaria
sobre a origem do fogo, classes de incêndios, métodos e
equipamentos utilizados no combate ao incêndio.
3214/78
Treinamento NR 10, NR 33, NR35

SOST – NR 10, NR
Antecipação  A Empresa deve promover treinamento para os trabalhadores D Segurança HUMAP 33, NR35
sobre os conteúdos das normas supracitadas
dos
Riscos Conforme
Ordem de Serviços – OS. SOST – determina a
Segurança NR 01
 Emitir “Ordem de Serviços” Aos Servidores com o objetivo de E HUMAP Portaria
orientar os trabalhadores sobre o trabalho seguro para evitar
acidentes do trabalho. 3214/78
Inspeção Equipamentos de Incêndio:

SOST – Conforme
Segurança e HUMAP determina a
 A CIPA em conjunto com o SOST, deverá realizar inspeções C
periódicas (a cada três meses) sobre os equipamentos de combate CIPA NR 09 e 23
a incêndio e emitir relatório a direção.
276
PLANO DE AÇÃO Avaliação Ambiental

Foi Visto do
Implementação das Medidas de Controle Prioridade Responsável Onde Como realizado? coordenador
Conform
Avaliação Ambiental / Ruído e
SOST –
 A empresa devera quantificar a intensidade do nível de ruído e verificar se
HUMAP determin
E Segurança
as medidas de controle implantadas foram suficiente para minimizar a a a NR
exposições ao agente. 09 e 15
Avaliação Ambiental / Calor Conform

SOST – e
Avaliação  A empresa deverá quantificar a intensidade da radiação térmica no Segurança HUMAP determin
Ambiental ambiente de trabalho no período de maior incidência, que compreende
E
(novembro a março) e verificar se o ciclo de trabalho é compatível com a a a NR
atividade física do trabalhador e com as condições térmicas do ambiente 09 e 15
analisado.
Conform
Avaliação Ambiental / Níveis de Iluminação SOST – e
Segurança HUMAP determin
 A empresa devera quantificar a intensidade dos níveis de Iluminação e
E a a NR
adequar os pontos avaliados cujo nível de iluminamento estiver baixo da
norma (NBR ISO/CIE 8995 da ABNT). 09 e 17
277
PLANO DE AÇÃO Controle

Foi
Visto do
Como realizado
Implementação das Medidas de Controle Prioridade Responsável Onde coordenador
?
Conforme
LTCAT - Laudo Técnico para Fins Previdenciários SOST – determina a
Segurança NR 15 e
HUMAP
 A empresa devera elaborar o Laudo Técnico de Condições F Instrução
Ambientais do Trabalho para fins previdenciários, conforme Normativa
instrução normativa do INSS. INSS
Treinamento / CIPA SOST – Conforme

Segurança HUMAP determina a
 Coma a empresa está enquadrada no quadro I, deverá D
promover anualmente a renovação e treinamento para os CIPA NR 05
membros da CIPA, para cumprimento do objetivo da NR 05.
Mapa de Risco
Controle Conforme
 A CIPA em conjunto com o SOST deverá renovar o Mapa de CIPA HUMAP determina a
Risco (caso haja mudança no processo) caracterizando os E NR 05
riscos presentes em cada setor e fixar em cada seção
(quadro).
Treinamento Mapa de Risco Conforme

CIPA HUMAP determina a
 A empresa devera promover palestra sobre o Mapa de Risco. E NR 05
O mapa de risco consiste na representação gráfica dos riscos
ambientais identificados em cada local de trabalho.
Implantações Conforme
Infra-estrutura HUMAP determina a
 Implantação de Capela e dispenser de parafina no setor de B NR 32
Patologia, bem como de chuveiros de emergência no LAC;
teste de estanqueidade da rede de gases; SPDA
278
Conforme
Elaboração Infra-estrutura HUMAP determina a
B NR 10
 Diagrama Unifilar
Controle
SOST –
Conforme
Saúde
AET HUMAP determina a
B (Fisioterapeut
NR 17
 Elaboração da Análise Ergonômica do Trabalho a)
279
PLANO DE AÇÃO Monitoramento

Foi Visto do
Prioridad
Implementação das Medidas de Controle Responsável Onde Como realizado? coordenador
e
SOST – Conforme
PPRA Segurança HUMAP determina a Sim
 Efetuar o monitoramento dos riscos ambientais físicos (ruído e F NR 09 e 15
iluminação) e verificar se a exposição está dentro dos limites de
tolerância estabelecida pela legislação pertinente
PPRA.
SOST – Conforme
Segurança
 Atualizar o PPRA, em caso de alteração nos processos ou HUMAP determina a Sim
Monitoramento mudança de layout , através do monitoramento e de medidas de F NR 09
controle.
 Renovação anual conforme determina a NR 09.
PCMSO
SOST – Conforme
Saúde
 manter atualizado o programa (Programa de Controle Médico de HUMAP determina a Sim
Saúde Ocupacional) através Médico do Trabalho; F NR 07
 Reavaliação do programa conforme pede a NR 07. O Médico
coordenador deverá fazer o relatório anual.
280
TERMO DE APROVAÇÃO DA NORMATIVA
Este Documento é emitido em via impressa e digital, com 284 páginas rubricadas. A
via impressa é assinada pelos responsáveis pela elaboração do PROGRAMA DE
PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS - PPRA, Divisão de Gestão de Pessoas,
Gerente Administrativo e Superintendente ficando arquivada no Setor de Saúde
Ocupacional da EBSERH – HUMAP e à disposição da Inspeção do Trabalho.
Campo Grande-MS, 13 de abril de 2017.
Maurício das Neves Andreo Regis Faustino Duarte

Tec. Segurança do Trabalho Téc. Segurança do Trabalho
Gleidson Gomes Barbosa Patricia Galvão da Silva

Tec. Segurança do Trabalho Tec. Segurança do Trabalho
Túlio Antunes Pinto Coelho

Engenheiro de Segurança do Trabalho
Diego Aparecido Melo

Chefe da Divisão de Gestão de Pessoas
Luiz Henrique Santos Coelho

Gerente Administrativo
Andreia Conceição Milan Brochado Antoniolli Silva

Superintendente
281

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Programa de Prevenção de Riscos

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO MARIA APARECIDA PEDROSSIAN - HUMAP

CAMPO GRANDE-MS, ABRIL DE 2017.

PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS - PPRA

Túlio Antunes Pinto Coelho Diego Aparecido Melo

Este documento quando impresso só é válido com assinatura.

QUADRO DE CONTROLE DE REVISÕES

Data Revisão Descrição Motivo

30.04.2015 - Emissão: 30.04.2015 1

11.03.2017 01 Emissão: 11.04.2017 1,2,3,4

Nome Empresarial: EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES –

Título do Estabelecimento: EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS

Filial: Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian - HUMAP/EBSERH

Endereço: Rua Senador Filinto Muller, 335, Bairro Cidade Universitária.

Bairro: Vila Ipiranga CEP: 79.002-970

Telefones: (67) 3345-3304

Cidade: Campo Grande / MS

CNPJ: 15126437/0018-91 (Filial).

CNAE Principal: 86.60-7-00 - Atividades de apoio à gestão de saúde - Grau de Risco

CNAE Secundário: Grau de Risco 03

ATIVIDADES DE ATENDIMENTO HOSPITALAR, EXCETO PRONTO-SOCORRO E

Grupo da CIPA: C-34.

Colaboradores ativos CLT: 769.

Data do levantamento: 12/2016 a 04/2017.

Responsável pelos levantamentos:

Eng.º Seg.ª do Trabalho – Túlio Antunes Pinto Coelho – CREA-MG 188511/D

A criação da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH)

1.2. SÃO COMPETÊNCIAS DA EBSERH.

 Administrar unidades hospitalares, bem como prestar serviços de assistência

 Apoiar a execução de planos de ensino e pesquisa de instituições federais de

Em conformidade com as normas regulamentadoras (NR´s) 9 e 32, se

O objetivo do PPRA é preservar a saúde e a integridade dos

A NR-9 considera riscos ambientais os agentes físicos, químicos e

A conceituação para agentes físicos, químicos e biológicos está

“9.1.5.1 - Consideram-se agentes físicos as diversas formas de

“9.1.5.2 - Consideram-se agentes químicos as substâncias,

“9.1.5.3 - Consideram-se agentes biológicos as bactérias,

Os trabalhadores devem ter conhecimento sobre suas tarefas e os

2.1. DEFINIÇÃO DE RESPONSABILIDADES

2.1.1 CABE AO EMPREGADOR:

- Dar existência, colocar em prática e assegurar o cumprimento do PPRA como

Ministério do Trabalho e Emprego e outras legislações pertinentes; acatar as

2.1.2 CABE AOS EMPREGADOS:

- Opinar, colaborar e participar da implantação e execução do PPRA;

- Cumprir as orientações recebidas nos treinamentos previstos no PPRA;

- Seguir as orientações constantes nas normas de segurança e saúde

- Atendimento às exigências das normas regulamentadoras do Ministério do

- Garantir que os funcionários, em situações de sinistro, saibam manusear

- Proceder à avaliação dos ambientes laborais e elaborar documento que

5. ESTRATÉGIA E METODOLOGIA DE AÇÃO

A estratégia e respectiva forma de atuação deverão ser desenvolvidas

Na metodologia de avaliação dos agentes ambientais, quando

Medicina do Trabalho) e da ABNT (Associação Brasileira de Normas Técnicas)

A metodologia de avaliação dos agentes ambientais e os equipamentos

AGENTE NORMA METODOLOGIA EQUIPAMENTO (S)

i) NHO (Norma de Higiene Ocupacional) - 6 da FUNDACENTRO – Avaliação

O Programa de Prevenção de Riscos Ambientais foi elaborado com

a) Antecipação – esta etapa envolve a análise de novos projetos,

b) Reconhecimento – esta etapa envolve a identificação qualitativa e a

 A determinação e localização das possíveis fontes geradoras,

Maria Aparecida Pedrossian – HUMAP) serão identificados os possíveis

De acordo com a NR – 32, quando da elaboração de um PPRA

 Fontes de exposição e reservatórios;